Fiziopatologie

LP 04

11.12.2001

IV. Disenzimia din patologia muscular

Distrofia muscular progresiv Guchenne :
Triada asemntoare ca la IMA crescute :
CPK MM
GOT
LDH 3,4
Enzimele sunt utile pentru diagnosticul de purttor (boal genetic) i
pentru diagnosticul de form clinic
Enzimele nu se modific cnd apar simptomele, rezult o origine
neurologic a afectrii musculare

TESTELE IMUNOCHIMICE
1. Imunoelectroforeza
Este o migrare n cmp electric combinat cu o reacie imun
antigen-anticorp (Ag-Ac).
Am complex cu multe proteine ce au rol de antigeni = plasma
uman . Pe o plac cu gel de agaroz se taneaz un canal central
dreptunghiular. Lsm ca antigenii s difuzeze n gel prin electroforez
simpl, apoi tanm n faa canalului un godeu cu anticorpi (mai multe
tipuri de anticorpi sau unul singur ser monospecific). Se continu
electroforeza astfel nct antigenele migrate acum se orienteaz spre
anticorpii din jur care i ei migreaz. La locul de ntlnire apar arcuri de
precipitare .
Este o reacie de precipitare antigen-anticorp n gel.
Fiecare arc de precipitare corespunde unei anumite proteine din
complexul pe care l cutm
Exist rigle pe care sunt desenate arcurile de precipitare normale
care se suprapun pe plac i vedem dac arcurile obinute sunt normale,
mai mari sau mai mici.
Este o reacie calitativ i are o durat de lucru mare : 24-72 de ore
Zona albumine i alfa1 gamaglobuline - aici migreaz :
Prealbumina,
Albumina,
Alfa1-antitripsina,
Alfa1-glicoproteina acid i
Componente ale complementului : C5; i altele :
Alfa1-fetoproteina - protein sintetizat fetal, la adult exist n
concentraii foarte mici n mod fiziologic, patologic n carcinomul
hepato-celular crete mult sinteza acestor proteine, ea fiind util pentru

1/3

Fiziopatologie
11.12.2001
LP 04
diagnosticul diferenial dintre un carcinom primar hepatic i unul
secundar de metastaz
Protrombina.
Zona alfa2 migreaz :
Haptoglobina fixeaz globina n snge, globina aflat n cantiti
foarte mici datorit hemolizei intravasculare e fiziologic n cantiti
mici; numai cnd hemoliza intravenoas e suficient de puternic apare
hematuria
Ceruloplastina protein transportatoare a cuprului absena
congenital a ei d degenerescena hepatolenticular sau boala Wilson
Alfa2 macroglobulina
Colinesteraza nespecific
Alfa2 antitrombina
Plasminogenul
Transcortina transport cortizolul plasmatic
Eritropoietina
Componentele C1,C4,C6,C9 ale complementului
Lipoproteine migreaz alturi de proteine
Zona beta i gama aici migreaz :
Transferina e o beta-globulin
Imunoglobulinele cele 5 tipuri
Lizozim
Beta-lipoproteinele

2. Electroimunodifuzia
Este o reacie antigen-anticorp desfurat n gel n prezena
cmpului electric. n gel tanm 2 godeuri : n primul punem serul de la
un bolnav de la care inspectm o anume protein (este antigenul) iar n al
doilea godeu punem imunoserul specific.
Dac antigenul e n ser, ntre cele 2 godeuri apare o linie de
precipitare, iar dac nu corespunde serul cu anticorpul aceast linie nu
apare. Sunt posibile de foarte multe ori reacii false (cnd serul este foarte
bogat n lipide ele precipit i apare o linie fals) ; posibilitate de
contaminare bacteriologic.

3. Imunodifuzia radiar simpl (IDRS)

Este o reacie cantitativ.
Pe placa cu gel de agaroz turnm i serul cu anticorpii tim
cantitatea de ser i concentraia de anticorpi.
tanm la mijloc un godeu n care se pune serul bolnavului, apoi
se conecteaz la curent. Curentul electric i datorit faptului c anticorpii

2/3

Fiziopatologie
11.12.2001
LP 04
sunt peste tot n gel apare un inel de precipitare al crui diametru este
direct proporional cu concentraia de antigen (care se cunoate, dar
trebuie doar s-l dozm). Mai e un inel de precipitare standard n funcie
de concentraia i de diametrul se face regula de 3 simpl

3/3