COLEGIUL NAIONAL DE MEDICIN I FARMACIE

,, RAISA PACALO

CATEDRA NURSING

LECIE TIINIFIC
INSTITUII MEDICO-SANITARE PUBLICE

Chiinu

PLANUL LECIEI
1. Clasificarea i structura instituiilor curative.
2. Activitatea instituiilor medicale bazat pe legislaia n vigoare.
3. Legi, hotarri guvernamentale, ordine ale Ministerului Sntii i alte
acte normative ce reglementeaz activitatea cadrului mediu de
specialitate n reeaua medico-sanitar din Republica Moldova.

I.Clasificarea i structura instituiilor curative.

2

n Republica Moldova a fost creat o reea larg de instituii pentru

ocrotirea sntii de diferite tipuri, profiluri, categorii i capacitate. Dup
funciile ce le ndeplinesc, instituiile menionate se mpart n trei grupe :
de tip ambulator , de tip staionar i de tip intermediar (staionarele de zi).
Instituii curative
de tip

Ambulator
-AMT
-CMF
-Policlinica
-Serviciul de salvare
-Punctul medical
-Dispensarul
-Unitatea medico-sanitar
-Centru de ssntate
-Cabinete individuale medicale

Staionar

-Spitalul
-Clinica
-Sanatoriul

II. Activitatea instituiilor medicale bazat pe legislaia n vigoare.

AMT (Asociaia medico-teritorial) are n subordonare : cteva CMF(Centru
medicilor de familie), unitate medico-sanitar, dispensar, serviciu de salvare.
CMF- Medicina de Familie este o specialitate care acord asisten medical
continu i complet persoanelor individuale i familiilor. Este o specialitate
ampl care integreaz cunotine din domeniile biologice, clinice i de
comportament. Populaia vizitat de activitatea specialitii include persoane de
toate vrstele i ambele genuri. Specialitatea medicina de familie cuprinde toate
sistemele de organe i toate unitile nozologice.
Policlinica este o instituie curativo-profilactic predestinat pentru acordarea
ajutorului medical specializat, bolnavilor n condiii de ambulator i celor de la
domiciliu ce nu au nevoie de internare n spital.
Ea este prevazut cu cabinete medicale de diferite profiluri : terapeutic,
chirurgical, ginecologic, neurologic
Cabinete de diagnostic : radiologic, diagnostic functional, cabinete i secii
pentru executarea tratamentului i prescripiilor medicale, laboratoare,
registratura, cabinet de serviciu si alte ncperi auxiliare.
Activitatea asistentei medicale n policlinica:

1. Pregtirea pentru consultaia medical: verific starea sanitar a

cabinetului, pregtete documentaia, are grij de bolnavii cu febr i de
cei cu boli acute s fie consultai de medic n primul rnd.
2. Acordarea ajutorului medicului n timpul consultaiilor (explic
bolnavului cum s primeasc medicamente, cum s se pregteasc de
examenul radiologic al organelor interne, unde s dea analize de urin,
mase fecale, snge, etc.).
3. Efectuarea prescripiilor medicului bolnavilor de la domiciliu : injectii,
sinapisme, prnee etc.
4. ngrijirea bolnavilor de la domiciliu.
5. Completarea documentaiei bolnavilor dispensarizai i luarea lor la
eviden.
6. Desfurarea activitaii de educaie sanitar printre populaia
circumscripiei sale.
Dispensarul este o instituie curativ specializat de tip ambulator. Toat
activitatea dispensarului se bazeaz pe metoda de dispensarizare a unor categorii
de bolnavi:
Tuberculoz.
Boli oncologice.
Boli venerice etc.
Duce evidena de prezentare la timp a pacienilor cu boli cronice ce se afl la
eviden i promoveaz sntatea.
Activitatea asistentei medicale ?n dispensar:
1. Supravegheaz strict bolnavii, are grij de aplicarea la timp a msurilor
profilactice.
2. Invit bolnavii la consultaia medicului, nmneaz ndreptrile pentru
analiz.
3. ndeplinete lucrul de promovare a sntii.
4. La domiciliu asistenta medical aduce la cunotin rudele cu regulele de
comportare cu bolnavul contagios.
5. Fregventeaz n permanent pacienii la domiciliu (patronaj).
Serviciul de salvare sau de prim ajutor medical, acord populaiei n caz de
necesitate asisten de urgen.
Ajutorul medical specializat este acordat de o echip n fruntea creia se afl
medicul, felcerul l ajut pe medic n acordarea asistenei medicale i n
transportarea bolnavilor.

Unitatea medico-sanitar este o instituie curativo-profilactic ce acord

asisten medical muncitorilor de la ntreprinderile industriale n componena
careia nafar de policlinic poate ntra un spital, un punct sanitar i un
profilactoriu.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Scopul unitaii medico-sanitare:

Acordarea asistenei medicale calificate i efectuarea unui complex de
msuri profilactice pentru reducerea morbiditii muncitorilor.
Dispensarizarea sistematic a muncitorilor pentru prevenirea i depistarea
proceselor de mbolnvire profesionale i somatice.
Studierea i depistarea tuturor focarelor care acioneaz duntor asupra
celor ce muncesc, elaborarea mpreun cu administraia i sindicatele a
unor planuri complexe pentru mbunatirea condiiilor sanitaro-igienice
de munc.
Activitatea asistentei medicale n unitatea medico-sanitar:
Organizeaz efectuarea examenelor profilactice ale muncitorilor.
Duce evidena bolnavilor nregistrai la dispensar.
Asist la consultaiile medicului de circumscripie ndeplinind toate
funciile asistentei medicale a policlinicii.
Acorda primul ajutor n caz de traume.
Verific starea sanitar a cantinelor, bufetelor, slilor de du i baie.
ndeplinete lucrul de educaie sanitar.

Centru de sntate este o institue curativ n care se acord ajutorul medical

bolnavilor care nu au nevoie de internare n spital i celor de la domiciliu.
Ambulatorul se deosebete de policlinic prinr-un volum mai mic de lucru. Aici
lucreaza 1-3 medici care acorda ajutor populaiei unui orael, sat sau unei
ntreprinderi industriale mici. n componena ambulatorlui n afara de medic
lucreaz o moasa, asistenta medicala i o infermier.
Ambulatoarele fac parte din policlinicile raionale sau unitile medicosanitare.
Asistena se efectuiaz conform circumscripiei care asigur:
Depistarea activa a bolnavilor, supraveglierea lor si acordarea
asistenei medicale calificate.
Studierea morbiditii i aplicarea masurilor antiepidemice.
Desfaurarea activitaii de educaie sanitar.
Activitatea asistentei medicale poate fi curativ i profilactic:
1. Asistarea n timpul consultaiei bolnavilor.
5

2. Pregatirea cabinetului pentru consultaii.

3. Completarea fielor.
4. Msurarea temperaturii, TA, Ps.
Cabinetele medicale individuale cu medici de familie sunt uniti sanitare
individuale, care asigur asistena medicala primar, prespitaliceasc a
persoanelor asigurate, care s-au nscris voluntar pe lista medicului respectiv.
Alturi de asistena medical primar, cabinetele individuale asigur prevenirea
mbolnvirilor, precum i buna stare igienico-sanitar a familiilor nscrise
voluntar pe lista medicului de familie a cabinetului.
Asistena medical se acord la sediul cabinetului, la domiciliul bolnavilor i n
unele cazuri n colectivitile de copii care nu au medic colar. Personalul
mediu sanitar acord ngrijiri bolnavilor la domiciliu conform indicaiilor
prescrise de medicul de familie direct sau la recomandarea medicului de la
ambulatoriul de specialitate.
Cabinetul ine n eviden bolnavii nscrii pe lista lor, asigur supravegherea
lor activ i ndeplinete msurile de profilaxie.
Spitalul este o instituie medical pentru bolnavii care au nevoie de un
tratament i ngrijire permanent, nzestrat cu aparatur i utilaj curativ, i de
diagnostic necesar. Spitalele se construiesc n zone nepoluate, n sistem
monobloc sau pavilion ferite de zgomot nconjurate de zone verzi, n afara
centrului oraului dar cu mijloace de transport i comunicare cu oraul. Dup
caracteristica i capacitaile sale spitalele se mpart n cteva grupuri:
a) Dup profil:
1. De un singur profil (de psihiatrie, boli infecioase).
2.De profil larg (n cadrul spitalului sunt urmatoarele secii: terapie,
chirurgie,ginecologie).
b) Dup circumscripie:
1. Raionale
2. Orneti
3. Republicane
c) Dup capacitate:
- n dependen de numarul de paturi spitalele se mpart n categorii.
Spitalele au n componen :

1. Serviciul de internare loc de prelucrare sanitar a pacienilor i

nregistrare a lor.
2. Secia de paturi (staionarul) salonul este locul de ngrijire a pacientului.
3. Serviciile de diagnostic i tratament prin dotarea de care dispun scurteaz
timpul de spitalizare, este necesar planificarea pacienilor pe ore, pentru a
evita ntlnirea pacienilor din diferite secii pentru examinare.
4. Farmacia asigur spitalul cu medicamentele necesare.
5. Anexele gospdreti:
a) Blocul alimentar asigur circuitul igienic al alimentelor, circuitul fiind
astfel dirijat nct n nici un moment s nu se ntlneasc alimentele brute cu
cele semipreparate sau finite.
b) Pregtirea alimentaiei sugarului se face n buctriile de lapte.
c) Spltoria asigur circuitul igienic al linjeriei din spital, n secia de
spital se pstreaz numai linjerie curat, cea murdar se transport la
spltorie n saci impermiabili.
d) Alimentaia cu ap a spitalelor apa trebie s ndeplineasc condiiile de
potabilitate fiind distribuit n mod continuu pentru a asigura necesitile de
igien a pacienilor i a personalului medical, ct i pentru meninerea
cureniei n cldire i n grupurile sanitare.
e) ndeprtarea rizidurilor i deeurilor:_
- Dup fiecare intervenie se ndeprteaz rizidurile solide colectate din sli
de: tratamente, pansamente, natere, operaie.
- Rizidurile lichide se dezinfecteaz i se ndeprteaz prin reeaua de
canalizare.
- Fiecare spital ar fi bine s fie dotat cu crematoriu pentru deeurile
(rizidurile) considerate infectate.
n spital vor fi internai:
Pacieni n stare grav, care necesit o ngrijire permanent,
calificat, special.
Pacieni cu mbolnaviri rare i cazurile atipice de boal, care pot fi
greu diagnosticate i necesit o observaie atent, permanent i de
lung durat.
Pacieni care necesit intervenii chirurgicale sau alte tratamente
speciale nerealizabile ambulatoriu.
Pacieni care sufer sau care sunt suspectai de boli infectocontagioase, precum i bolnavii psihici, periculoi pentru anturajul
lor, pentru a fi izolai de restul populaiei.
Activitatea asistentei medicale n spital:
7

- depinde de profilul seciei i specificul asisteei meicale n secie (de ex:

activitatea asistentei medicale n secia de internare, n cabinetul de
pansamente, n secia de urologie)
Clinica este o instituie curativo-profilactic n care n afar de tratament
staionar al bolnavilor se efectueaz un lucru de cercetre i de nvmnt
practic al studenilor.
Sanatoriul este o instituie de tip staionar n care se efectueaz completarea
tratamentului de baz a bolnavului. Sanatoriile se situeaz n localiti cu clima
prielnic unde sunt ape minerale sau nmol curativ (Camenca, Cahul, Vadul
luiVoda).
III. Legi, hotarri guvernamentale, ordine ale Ministerului Sntii i alte
acte normative ce reglementeaz activitatea cadrului mediu de specialitate
n reeaua medico-sanitar din Republica Moldova.
Activitatea asitentei medicale sau a cadrului mediu de specialitate n reeaua
medico-sanitar din Republica Moldova se desfoar n baza unor legi, hotrri,
ordine i alte acte normative ale Ministerului Sntii. Setul de ordine care vor
fi respectate la locul de munc al asistentei medicale sunt:
1. Standardul din anul 1985 ,,Metode, Mijloace, Regime de dezinfecie i
sterilizare a articolelor medicale
2. Ord.Nr. 51 MS RM din 21.04.2009 ,,Infeciile nosocomiale
3. Ord.Nr. 288 MS RM din 23.03.1976 ,,Despre regimul sanitarepidimiologic n instituii medicale
4. Ord.Nr.280 MS RM din 10.1201998 ,, Cu privire la perfecionarea
msurilor de profilaxie a maladiilor SIDA
5. Ord.Nr.311 MS RM din 27.12. 1997 ,, Cu privire la acordarea asistenei
medicale persoanelor infectate cu HIV i bolnavi ci SIDA i msurile
antiepidemice
6. Ord.Nr.28 MS RM din 16.01.2006 ,,Cu privire la pstrarea
medicamentelor, produselor parafarmaceutice i articolelor cu destinaie
medical

7. Ord.Nr.71 MS RM din 03.03.1999 ,, Cu privire la pstrarea, evidena i

eliberarea produselor i substanelor stupefiante, toxice i psihotrope
8. Ord.Nr.225 MS RM din 23.09.1999,, Cu privire la msurile de educaie
pentru sntate i promovarea modului sntos de via
9. Ord.Nr.1204 MS RM din 16.11.1987 ,,Regimul curativ de protecie n
instituiile medicale