Universitatea de Medicin i Farmacie Nicolae Testemitanu

Catedra Stomatologie Terapeutic

Tema:
Tabloul clinic al cariei dentare
Profesor: Eni Ana,
doctor n tiine medicale
Efectuat: Bors Petru,gr.103

CUPRINS :

1.Introducere
2. Evoluia procesului carios
3.Tabloul clinic conform clasificrii cariei
- caria macular
- caria superficial
- caria medie, dentinar
- caria profund-dentinar
4.Concluzie
5.Bibliografie

1.Introducere

n manifestrile clinice ale cariei se determin o

varietate foarte mare de la macula alb/cafenie pe
suprafaa smalului pn la prezena distraciei
majore cu formarea cavitilor mari n esuturile
dure. Progresarea procesului carios fr
tratament n toate cazurile mai devreme sau mai
trziu conduce la distrugerea ntregii grosimi a
esuturilor dure cu perforarea cavitilor pulpare
i inflamaia pulpei, manifestat prin pulpit care
n lipsa tratamentului va provoca inflamarea
periodoniului i periodontita. Din acest punct de
vedere caria a i cptat denumirea de carie
simpl i carie complicat.

2. Evolu ia procesului carios

Pentru evoluia procesului carios sunt

caracteristice dou direcii principale de
evoluare, care n linii generale pot fi caracteri
zate n felul urmtor.
Pentru procesul carios acut sunt
caracteristice: afectarea a mai multor dini, CPE
- mare;
demineralizarca masiv n profunzime;
cavitatea cu intrare ngust, dar destul de adnc
i mare n profunzime;
nuane de culori deschise - marmorie/albcretos/suriu;
prezena aciunii factorilor generali: ereditari,
dereglri metabolice, boli generale ctc.

Pentru procesul carios cronic sunt caracteristice:

procesul carios afecteaz 1-3 dini, CPE - mic;
procesul de demineralizare decurge ncet;
caria cronic se ntlnete preponderent la
oamenii practic sntoi;
dezvoltarea/evoluia lent (ani de zile);
ramolirea esuturilor dure e slab pronunat;
cavitatea carioas este larg deschis;
culoarea ntunecat cafenie/neagr a esuturilor
dure dentare;
ns dereglrile generale i pot schimba evoluia
ntr-o evoluie subacut sau chiar acut;
esuturile ramolite n cantiti mici, pigmentate,
sunt de consisten dens;
din contul evoluiei cronice existena ndelungat
a cavitii carioase.

3.Tabloul clinic conform clasificrii

cariei.

O rspndire mai larg n practica

stomatologic are clasificarea cariei dup
profunzime topografie:
caria macular (incipient) - smaliar;
caria superficial - n limita smalului;
caria medie, dentinar (subadamantinar);
caria profund-dentinar (afecteaz dentin
parapulpar).

I. Caria macular (incipient) n majoritatea

cazurilor evolueaz asimptomatic i se depisteaz
ntmpltor la un examen minuios, rar cnd
pacienii manifest acuze la prezena petelor albe
sau cafenii.
n caria macular alb i cafenie prin metoda
microsondrii electronice se determin micorarea
Ca, P, F. Dup datele unor autori s-a stabilit c
pierderea de Ca n zonele cariate ajunge la 20-30%.
S-a constatat c caria la nivelul macutei albe
reprezint o demineralizare subsuperficial a
smalului, pe cnd n stratul superficial aceste
modificri sunt nensemnate. Se consider c
pstrarea un timp mai ndelungat a smalului
superficial intact se datoreaz:
-particularitilor structurale ale stratului superficial;
- procesului de remincralizare din contul salivei.

Caria incipient cronic - se caracterizeaz prin

absena durerii. Apariia petelor de culoare
cafenie-deschis pn la negru. Dup curarea i
uscarea acestor zone suprafaa devine mat,
indolor la excitanii termici, chimici i sondare,
ns se observ o rugozitate.
Pahomov G.N. (1967) n cazul cariilor incipiente
evideniaz cteva variante de pete n funcie de
coloraie i extinderea pe suprafaa dinilor:
pete albe;
pete galbene;
cafenii;
pete negre cu diferite variante de extindere.

Carie incipienta

II. Caria superficial

Caria acut superficial: treptat, dac nu se
ntreprind msuri curative, profilactice, stratul
superficial al smalului pierde din integritate,
formndu-se un defect carios.
n asemenea cazuri bolnavii pot prezenta acuze:
dureri nensemnate sau sensibilitate mrit;
strepezirea dinilor, care apare la utilizarea
alimentelor acre, dulci; rar pot aprea dureri la
excitanii chimici.
La examenul obiectiv depistm pete albe
cretoase, cu defecte mrunte n smalul
superficial, sensibilitate mic la sondare. La
preparare se poate determin un defect pronunat
n smal.

1.Caria cronic superficial se dezvolt practic

fr simpto- me, foarte rar pot aprea senzaii
slabe la excitanii chimici. Pe suprafaa
smalului se pot observa nite defecte smaliarc
mici de culoare galben-brun, intrarea n
cavitate este larg deschis, sondarea indolor.
Atunci cnd procesul e localizat n fisuri,
defectul cariei se contopete cu fisura.
Diagnosticul cariei superficiale se stabileste
pe baza: lipsei acuzelor sau senzaiilor foarte
slabe la excitaii; prezenei defectului carios
pigmentat n limita smalului sau fisurilor cu
reinerea sondei; durerilor slabe la prepararea
esuturilor eu bormaina drept consecin a
vecintii jonciunii smal-dentin.

Carie superficiala

III.Caria medie
.
Caria acut medie - apare n locul petelor albe
sau pigmentatc n rezultatul destruciei
jonciunii smal-dentin. n aceast form a
cariei procesul atac stratul subsmaliar al
dentinei. La unii pacieni pot s apar reacii
slabe la excitanii chimici i fizici.
La nceput dimensiunile cavitii carioasc
acute sunt greu de stabilit, deoarece intrarea n
cavitate e ngust, iar cavitatea carioa- s c
plin cu resturi alimentare i mult dentin
ramolit, alb. n asemenea cazuri prezena
procesului o divulg mai mult culoarea
modificat (surie) a smalului.

Determinarea profunzimii cavitii este posibil numai

dup nlturarea complet a dentinei rmolite
(preponderent eu excavatorul) i marginilor cretoase
subminate. Cavitatea carioas e mai larg la
jonciunea smal - dentin, iar spre pulp se
ngusteaz.
Dentina ramolit care cptueaz cavitatea este
moale, alb- /gri, rar glbuie, se nltur uor n
straturi cu excavatorul. Aria de ramolire a dentinei
poate ocupa o suprafa mai mare sau mai mic i
depinde de evoluia i localizarea procesului carios.
Sondarea cavitii poate fi slab dolor
preponderent la jonciune, ceea ce reprezint un
simptom strategic.

2. Caria medie cronica - se poate dezvolta practic

asimptomatic, foarte rar pot aprea dureri, senzaii
slabe la excitanii chimici, la examinare se
depisteaz o cavitate carioas larg deschis,
dentina ramolit e prezent n cantiti mici, dens
cafenie, sondarea indolor, reacia la diveri
excitani - indolor, EOD - 6 MkA.
Morfologia. n cazul cariei medii apar anumite
modificri morfologice n esuturile dentare,
clasificndu-se n cteva zone:
1. zonele: dezintegrat; demineralizat;
2. zona opaliscent i dentina nemodificat;
3. zona dentinei teriare - de substituie

IV. Caria profund se caracterizeaz prin formarea

cavitilor care afecteaz toata grosimea dentinei
pn la pulp, ocupnd tot stratul dentinei
parapulpare.
1 .Caria acut profund - pacienii manifest acuze dureri care apar la aciunea excitanilor chimici,
termici, dar care dispar odat cu nlturarea lor.
Obiectiv - se depisteaz o cavitate carioas
profund, cu marginile subminate albe cretoase.
Cavitatea e plin cu resturi alimentare i un strat
gros de dentina ramolit, care uor se nltur cu
excavatorul. Sondarea este dureroas la limita
smal-dentin i pe plancul cavitii la proiecia
cornului pulpar care nemijlocit rspunde la
excitanii din procesul carios

2. Caria cronic profund poate fi caracterizat

prin lipsa durerilor sau foarte nensemnate la
excitanii termici, chimici. Cavitatea carioas e
larg deschis, mare, dentina ramolit in cantiti
mici, de culoare ntunecat (cafenic-neagr) greu
se excaveaz, dimensiunile orizontale ale
cavitii predomin fa de cele verticale.
Sondarea pereilor planeului este indolor graie
straturilor dentinei opaliscente i teriare
pronunat formate (groase).
Asemenea caviti se formeaz un timp foarte
ndelungat (ani de zile).
n afar de caria acut i cronic se mai
evideniaz caria acutisim i caria staionar.

Caria profunda

4.Concluzie
n final se poate de menionat c:
caria afecteaz numai esuturile dure dentare;
durerile pot aprea rar numai la excitanii
chimiei, termici;
durerile dispar odat eu dispariia/stoparea
aciunii excitantului;
spre deosebire de pulpit n carie durerea este
localizat i nu radiaz;
caria acut se menine cteva luni, dup care
trece n pulpit;
caria cronic poate staiona ani de zile.

5.Bibliografie

Burlacu V., Eni A., Afeciuni ale esuturilor

dentare dure, Chiinu 2010
CURS DE CARIOLOGIE SI ODONTOTERAPIE
https://ru.scribd.com/doc/129682403/Date-Moder
ne-Referitoare-La-Etiologia-Si-Patogenia-Carie
i-Dentare#download
- Date moderne referitoare la etiologia
sipatogenia cariei dentare
Iliescu A., Gafar M., Cariologie i Odontoterapie
restauratoare, Bucureti 2006