PARTICULARITI

FARMACOLOGICE N UNELE
STRI PATOLOGICE

PARTICULARITI FARMACOLOGICE N
PATOLOGIA CARDIOVASCULAR

Modificarea
hemodinamic

Consecine
farmacodinamice

Exemple de
medicamente

Repercursiuni
clinice

Scderea perfuziei
tisulare

Scderea Vd, creterea Lidocain,

concentraiei sanguine procainamid

Risc de
supradozare

Scderea fluxului
sanguin la nivelul
mucoasei gastrointestinale i ale
esutului s.c. i m.

Micorarea absorbiei
digestive i de la locul
injectrii

Micorarea
biodisponibilitii

Lanatozida C,
digoxina,
procainamida

Creterea fluxului
Concentraii crescute n Lidocain,
sanguin la nivelul
miocard i creier
procainamid,
miocardului i creierului
digoxina

Risc crescut de
reacii toxice
miocardice i
neurologice

Scderea fluxului
sanguin n ficat

Scderea clearanceului hepatic

Lidocain,
procainamid,
teofilin

Risc de
acumulare, cu
fenomene toxice

Scderea fluxului
sanguin renal

Scderea clearanceului renal

Procainamid, Risc de
digoxina
acumulare, cu
fenomene toxice

PARTICULARITI FARMACOLOGICE N
PATOLOGIA CARDIOVASCULAR

Modificarea
fiziopatologic

Consecine
farmacodinamice

Exemple de
medicamente

Repercursiuni
clinice

Deficit de pomp
cardiac

Deprimare
miocardic

Propranolol,
chinidin,
verapamil,
anestezice gen.

Declanarea sau
agravarea
insuficienei
cardiace i hTA

Hiperexcitabilitate
cardiac

Favorizarea
aritmiilor ectopice

Digitalice,
simpatomimetice,
levodopa, cofein

Aritmii ectopice

Coronaropatie

Favorizarea
ischemiei cardiace

Simpatomimetice,
cofeina

Dureri
anginoase,
declanarea IM

Dezechilibre
electrolitice,
hipokaliemie

Favorizarea
aritmiilor ectopice

digitalice

Aritmii ectopice

Stri de retenie
hidrosalin

Favorizarea
reteniei hidrosaline

Glucocorticoizi,
fenilbutazon

Edeme,
agravarea
insuficienei
cardiace, HTA

 Modificri fiziopatoligice la cardiaci care pot

influena reactivitatea tisular la unele
medicamente:

Deficit al pompei cardiace

Miocard alterat cu hiperexcitabilitate
Tulburri de conducere n miocard
Coronaropatie cu echilibru precar ntre aportul i
consumul de oxigen la nivelul miocardului
Dezechilibre electrolitice, hipokaliemie
Stri de retenie hidrosalin

PARTICULARITI FARMACOLOGICE N
INSUFICIENA RENAL
n insuficiena renal
Scade capacitatea de legare a albuminei plasmatice cu
creterea proporie formei libere responsabil de
mrime efectului farmacologic (barbiturice)
Scade metabolizarea cu acumularea medicamentelor
i creterea riscului de RA (PAS, izoniazida)
Scade eliminarea renal a medicamentelor epurate
preponderent renal prin filtrare glomerular cu IT mic
ajustarea dozei i intervalului dintre doze (AB
aminoglicozidice, cefalosporine, digoxina)

MODIFICRI FIZOPATOLOGICE N INSUFICIENA RENAL CARE POT

INFLUENA PROFILUL F.DINAMIC I F.TOXICOLOGIC AL MEDICAMENTELOR
Modificarea
fiziopatologic

Consecine
farmacologice i
toxicologice

Exemple de
medicamente

Repercursiuni
clinice

Scderea reactivitii
tisulare

Scderea activitii
farmacodinamice

Atropin,
vasopresin,
insulin

Ineficien
terapeutic

Creterea reactivitii
tisulare

Creterea activitii
farmacodinamice

Androgeni,
deprimante
centrale

Rspuns
eritropoietic
crescut

Tulburri electrolitice

Modificarea
reactivitii
farmacodinamice

Digitalice

Risc crescut de
reacii toxice

Leziuni renale

Creterea toxicitii
renale

AB
aminoglicozidice

Nefrotoxicitate

Modificri tisulare
extrarenale care
favorizeaz reacii
toxice

Creterea toxicitii

AB
aminoglicozidice
Anticoahulante

Ototoxicitate

Antidiabetice

Risc de
hemoragii
Hipoglicemie

PARTICULARITI FARMACOLOGICE N
AFECIUNILE TRACTULUI DIGESTIV
Tranzit accelerat
Diminu absorbia (butilscopolamina, formele
enterosolubile, preparatele retard)

Sindroame obstructive
Crete cantitatea de substan disponibil pentru
absorbie

Sindromame de malabsorbie intestinal

Steatoreea scade absorbia Ca, Fe, vitamine

Esofagita de reflux sunt CI anticolinergicele

Constipaia sunt CI parasimpatoliticele
Colita ulceroas sunt CI medicamentele
iritante

PARTICULARITI FARMACOLOGICE N
AFECIUNILE HEPATO-BILIARE
Bolile ficatului modific cinetica i indirect aciunea
medicamentelor i acumularea lor n organism:
Scderea fluxului sanguin hepatic scade epurarea
medicamentelor cu clearance hepatic intrinsec mare
Colestaza sau obstrucia biliar mpiedic eliminarea
medicamentelor cu cale de eliminare biliar
Hipoalbuminemia prezent n insuficien hepatic scade
disponibilitatea proteinelor plasmatice de a lega
medicamentele
Excesul de bilirubin din snge scade capacitatea
proteinelor de a lega medicamentele, situsurile de legare
fiind blocate de bilirubin
Crete riscul reaciilor toxice