Osteomul osteoid i osteoblastomul

Frecvena este de:

- O.O. - 2,5% din tumorile osoase primitive ale osului;
- 10% din tumorile osoase benigne ale osului;
- O.B. - 0,7% din tumorile osoase primitive ale osului;
- 3% din tumorile osoase benigne ale osului.
Apar la adolescent i adultul tnr (80% sub 30 de ani). Predomin la
brbai n raport cu femeile (3-4/1).
- O.O. este localizat n 75% din cazuri pe oasele lungi ale membrului
inferior (2/3 diafizar - femur, tibie), n 15% meta-epifizar, pe extremiti
(mn, picior), iar n 10% pe coloana vertebral (arcul posterior).
- O.B. este localizat n 40% din cazuri pe coloana vertebral (arc posterior,
pedicul), n 20% pe oasele lungi, metafizar, i n 40% cu localizri diferite
(coaste, mn, picior).
Criterii de diagnostic clinic i paraclinic
Clinic:
- durere, osteoporoz;
- tumefacie:
- mai rar, se percepe cnd este localizat pe oase superficiale;
- dup localizare poate fi periarticular, simulnd o osteoartrit sau pe
coloana vertebral (atitudine
scoliotic).
Radiografic: O.O. are localizare diafizar, cu reacie cortical condensant
(form rotund, ovalar de 2-6 mm) sau este localizat intraspongios - n
special col femural, oasele minii sau picioare, cu reacie condensant mult
mai mic.
O.B. are localizare predilect spongioas, cu nidus mai voluminos (10 mm 30-40 mm), cu o zon de osteoscleroz mai mic.
C.T. se poate utiliza n special cnd nidusul este mai puin vizibil.
Scintigrafia i arteriografia sunt utile, dar nu indispensabile.
La examenul histopatologic:
- macroscopic - se constat hipotrofie osoas, nidusul rou-brun n
leziunile evolutive i galben-brun n leziunile involutive
- histologic - n nidus se gsete esut conjunctiv tnr, foarte
vasculari- zat, cu osteoblati i celule gigante. Se mai constat
osteoclaste i substan osteoid.
Diagnosticul diferenial se face cu osteomielita cronic forma
sclerozant, cu abcesul Brodie sau cu hemangiomul cortical.
Tratament - se face rezecia n bloc a tumorii cu nidusul inclus, cu sau
fr osteoplastie. Sunt contraindicate chiuretajul sau rezecia incomplet
(risc de recidiv).
Osteoblastomul sau osteomul osteoid gigant a fost descris de
Lichtenstein (1952) i Dahlin (1954). Reprezint 1% din tumorile benigne ale
osului, apare cu aceeai limit de vrst i raport brbai/femei ca i
osteomul osteoid. Sediul de elecie (peste 50% din cazuri) se afl la nivelul
coloanei vertebrale (arcuri i pediculi) i mai rar se ntlnete pe oasele lungi
(femur, tibie).

Radiologie prezint dimensiuni mult mai mari (2-10 cm) cu un nidus opac
sau fin granulat i nu prezint reacie periostal. Uneori este greu de
difereniat de o tumor malign.
Examenul anatomopatologic arat macroscopic o tumor bine
vascularizat de consisten moale, culoare gri-albicioas sau roie, bine
delimitat de un periost ngroat i aderent. Microscopic se evideniaz o
structur polimorf n funcie de stadiul evolutiv. n formele tinere,
predomin esutul mezenchimal cu frecvente histiocite i rare fibre de colagen. n formele mature predomin esutul colagen nconjurat de
osteoblati, care se grupeaz n trabecule preosteoide i osteoide.
Tratamentul este chirurgical i const n rezecie, cu sau fr
osteoplastie.