Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ALIMENTATIEI
Conf. Dr.
Valeria Laza
Hipocrate
Sec. XX = SECOLUL
NUTRITIEI
16 X 1980 Ziua alimentaiei
Subalimentaia
Practici sexuale riscante
HTA
Tabagism
Alcoolism
Apa nepotabil
Carena de Fe
Combustia solidelor
Hipercolesterolemia
Obezitatea
DEFINITII SI
TERMINOLOGII
ALIMENT
ALIMENT
2. D.p.v. medical: orice substan
preluat i asimilat ce permite
supravieuirea i creterea
- contine nutrienti
- majoritatea sunt organice, cu
exceptia: ulei + zahar
- 8 grupe
GRUPE DE ALIMENTE
I. Lapte si produse lactate
II. Carne si preparate
III. Oua
IV. Legume si fructe
V. Cerealiere si leguminoase uscate
VI. Dulciuri (produse zaharoase)
VII. Grasimi
VIII.Bauturi
NUTRIENI
compusi organici si minerali necesari
organismelor vii pentru asigurarea si intretinerea
vietii
- substane chimice furnizate de alimente
- indispensabile funcionalitii organismului
- parte esentiala a dietei
- suportul cresterii, intretinerii si repararii organismului
Aduc
energie
materiale plastice de construcie i cretere
factori necesari reglrii proceselor chimice sau factori
protecie
A. Clasificarea
nutrientilor
-
macronutrieni
micronutrieni
apa
B. Clasificarea nutrientilor
dup funcia n organism
de elaborare a energiei:
- nutrieni energetici = macronutrieni:
proteine, glucide, lipide,
- nutrieni ne energetici: apa, fibrele
alimentare, micronutrienii (vitamine, sruri
minerale)
de constituie i ntreinere tisular:
proteine, lipide, sruri minerale (Ca, P)
de reglare a metabolismului : vitamine
(cofactori enzimatici), aminoacizi eseniali, acizi
grai eseniali, sruri minerale (Na, K, Ca, P, Mg,
S, Fe, Zn, I, Cu, Co, Cr, Mn, V, Mo, Ni, Pb, etc).
cu funcie mecanic (asupra
peristaltismului intestinal): fibrele alimentare
(celuloz, hemiceluloz)
C. Clasificarea nutrientilor
dup capacitatea
Categorii
Definitie
Exemple
organismului
de sintez
de
nutrienti
Esentiali
- Nu pot fi
sintetizati in
organism
- Nu pot fi inlocuiti
cu alti nutrienti
- aminoacizi: fenilalanina,
izoleucina, leucina, lizina, metionina,
triptofanul, treonina i valina
- acizi grai: ac . linoleic, linolenic
- vitamine
- sruri minerale
Semiesentiali
- pot fi sintetizai n
organism, dar n
unele condiii
(fiziologice) trebuie
adui prin
alimentaie
Neesential
- pot fi sintetizai n
organism
- aminoacizi neeseniali
NUTRITIA
studiul substanelor vitale pentru
sanatate din alimente i a modului
de utilizare pentru promovarea si
suportul cresterii, al mentinerii si
refacerii celulelor
DIETA
alimentele si bauturile consumate de
obicei
STAREA DE NUTRIIE
totalitatea caracteristicilor
morfofuncionale ale unui
individ/colectivitate legate de
aportul alimentar
STAREA DE NUTRIIE
APORT NUTRIIONAL
TREBUINTE ENERGETICE
STAREA DE NUTRIIE
n cazul organismului uman, aportul
energetic este discontinuu i
variabil, n timp ce consumul
energetic este permanent
Este necesar existena unor
depozite energetice care s asigure
organismului uman combustibilul
n perioadele dintre prnzuri
Depozite energetice
Energia necesar pe termen scurt (ex. ntre
mese) este asigurat prin utilizarea rezervelor
de glicogen i unele lipide. Rezerva de glicogen
de la nivel hepatic i muscular este rapid
epuizat dac nu exist aport alimentar zilnic
n cursul posturilor prelungite sau al perioadelor
de restricie, are loc i degradarea proteinelor i
utilizarea acestora ca substrat energetic alturi
de lipide, fenomen neeconomic pentru organism
deoarece proteinele au un important rol
structural i, de aceea, nu pot fi utilizate n
exces fr a afecta supravieuirea
Depozite energetice
n cazul unei persoane slabe esutul
adipos depoziteaz energia necesar
pentru aproximativ 2-3 luni, pe cnd n
cazul unei persoane obeze depozitele
energetice pot ajunge i pentru 1 an
atunci cnd un organism este n
echilibru energetic, aceste depozite
rmn nemodificate, deci persoana i
mentine greutatea corporal
Sursa
energetic
Grame
Kcal
trigliceride
glicogen
trigliceride
glicogen
trigliceride
glucoz
trigliceride
acizi grai
liberi
13000
100
50
500
300
15
4
0,5
120000
400
450
2000
2700
60
35
5
FACTORI CE
CONDITIONEAZA APORTUL
NUTRIIONAL
disponibilitate
obiceiuri (religioase) si preferinte (condimente, sare)
comportament deviat
tehnologii noi (conservare, rafinare, prelucrare)
educaie
factori alimentari
ingestia etanol antinutriional (toxic hepatic, absorbia
B1)
fibre alimentare 1) hipocolesterolemiante, flora fermentaie,
accelereaz tranzitul 2) spoliaz n Ca, Fe
componente alimentare: oxalai (litiaze), tiaminaza, avidina,
tanin (Fe), vit. A (fibroza, ascit, HT i-cranian), vit. B
(hiperCa-emie), vit. PP (vasodilataie), vit.C (laxativ)
FACTORI CE
CONDITIONEAZA
TREBUINTELE
ENERGETICE
Variabile biologice
Variabile comportamentale
tabac, alcool, medicamente [scad absorbia intestinal
(tetraciclinele absorbtia Fe, vit. C abs. vit. B12);
cresc eliminrile urinare K, vit.C (aspirina)]
Ce este malnutritia?
malus = incorect
nutritio = hrana
EFECTELE
Malnutriie
MALNUTRITIEI
= deteriorarea sntii ca
carenta
I. EFECTE DIRECTE
(Specifice)
A) CARENA
a) globala
b) partiala
FOAMETEA ESTE O
REALITATE!
- In lume se produce suficienta hrana pentru
FOAMETEA ESTE O
REALITATE!
- peste 60% din populatia subnutrita
traieste in Asia si 25% in Africa. Procentul
flamanzilor este mai mare in Africa (33%)
decat in Asia (16%). Exista 22 tari (16 din
ele in Africa) in care prevalenta
subnutritiei este de peste 35%
- Numarul oamenilor care sufera din
cauza foametei depaseste de 10 ori
populatia oraselor Tokyo, Moscova, New
Delhi, Buenos Aires, New York City si
Shanghai la un loc
Foamete si malnutritie
- 1,2 milioane oameni mor anual prin
accidente rutiere (= principala
cauza de deces la grupa 5-29 ani)
- Peste 9 milioane de oameni mor
anual n lume din cauza foametei i
malnutriiei (dintre acetia circa 5-6
milioane de copii)
Foametea in lume in
2010
b) Carenta parial
(calitativ)
b1) Carenta partiala de
macronutrienti
b2) Carenta partiala de
micronutrienti
b2)Carenta partiala de
micronutrienti
Sruri minerale
Fierul:
copii, adolesceni, femei (58% Asia C, 44% Africa,
30% Suedia)
influeneaz dezvoltarea creierului, concentrarea,
funcia cognitiv, capacitatea munc, memoria
Cauze:
aport redus
parazitoze (malaria omoara 2,5-3 mil./an, din
care 1 mil.<5 ani, 1 copil la 30 in Africa)
infecii gastro-intestinale
factori antinutritivi (fitati, tanin, ac.oxalic)
Carenta de Iod
Carenta de Fluor
Caria dentara (Index CLO)
Carenta de Ca si vit. D
spitalizare, invaliditate, costuri
b2)Carenta partiala de
micronutrienti
Vitamine
A: xeroftalmie cecitate
6-7 milioane caz noi/an 1/10 afectare cornean
60% decedeaz < 1 an, (3 mil.copii< 10 ani);
legume verzi !!!!!!!!!
B) EXCESUL
a) Global
b) Parial
a) EXCESUL GLOBAL
- suprapondere,
IMC (BMI)
= G(kg)/I2(m2) obezitate
- >25= suprapondere
- >30= obezitate
IMC
IMC
Interpretare
<16
16 - 17
17 18,5
18,51 si 24,99
25,00 si 29,99
30,00 si 34,99
35,00 si 39,99
> 40
hipopondere III
hipopondere II
hipopondere I
greutate normala
supraponderal
obezitate (clasa I)
obezitate (clasa II)
obezitate morbida
Obezitate
Cauzele obezitatii
Aport E > nevoi, aport mare in acizi grasi
saturati si zahar + reducerea activitatii
fizice (transport automatizat, tehnologia in
casa, distractii sedentare si pasive)
- Modificari profunde in societate si-n
comportamentele umane in ultimele decenii
- Genele sunt importante in det
susceptibilitatii de crestere in G
- Cresterea economica, modernizarea,
urbanizarea, globalizarea pietelor
alimentare
Obezitatea infantila
- in crestere, uneori epidemica
- in lume: 22 milioane copii < 5 ani
supraponderali
- in SUA, din 1980
- nr.copiilor supraponderali s-a dublat
- nr.adolescentilor s-a triplat
- cei care au fost subnutriti in copilarie si
apoi au devenit obezi, tind sa faca HTA,
b.c-v, DZ, la o varsta mai frageda si-n
forme mult mai severe decat obezii care
nu au fost niciodata subnutriti
Obezitatea
- < 5% in China ( 20%), Japonia,
unele tari africane
- >75 % in Samoa urbana
Obezitatea costa 2-6-7% din alocatia
pentru sanatate in unele tari
dezvoltate
b) EXCESUL PARTIAL
Lipide: dislipidemii, morbiditate cardiovascular (ATS, AVC)
Proteine: guta, hiperuricemie, calculoza
renal, cc renal/colon, osteoporoza !
Glucide: DZ, carie
Minerale: NaCl (HTA, infarct), F (dd, os,
rinichi)
Vitamine: A, D (toxice hepatice)
FURNIZORII
ENERGETICI
Unitati de masura:
kcal (energia necesara ridicarii
temperaturii unui litru de apa de la
14,5 la 15,5 C)
Joule (J) (energia necesara
deplasarii unei mase de 1kg la 1m
cu o forta de 1 N)
Furnizori energetici
Macronutrienii
P 1g = 4,1 kcal = 17 kj
L 1g = 9,3 kcal = 39 kj
G 1g = 4,1 kcal = 17 kj
CHELTUIELI
ENERGETICE
I.
METABOLISM BAZAL
(REE) Resting energy expenditure
MB depinde de
vrst: la copil/tineri, scade cu varsta
tes.musc/adipos
creierul 10% G (44% din E) 2% G (20% din E)
MB depinde de
sex ( cu 8-10% la barbati)
constitutie ( la longilini)
zi ( ziua, ora 15)
an ( iarna)
st.fiziologice (in sarcina cu 20%; in alaptare cu
15%, scade in somn)
stari patologice (bolile tiroidiene cu > 10%,
emotiile (adrenalina) cu 50%; stari febrile cu
7%)
regimul alimentar: subalimentatia prelungita scade
MB adaptativ
activitatea fizica creste MB (creste masa
musculara)
factori psihologici: psihostimulentele (cafein,
nicotin) cresc MB, sedativele i hipnoticele scad
MB
1)
Calcularea
La adult MB = 1 Kcal/Kgc/or (= 0,9
la femei)
metabolismului
bazal
La 1-3 ani MB = 2 -2,5kcal/Kgc/ora
La adolescent MB = 1,5-1,7kcal/Kgc/ora
25-45 ani scade cu 3% pe decada
45-65 ani scade cu 7%/decada
>65 ani scade cu 10%/decada (la 80 ani = 0,7-0,8
kcal/Kgc/ora)
MLI: GI
= 50 + 0,75(I-150) + (V-20)/4
= [50 + 0,75(I-150) + (V-20)/4 ] x 0,9
1) ACTIVITATEA FIZICA
- 20-40%din ratia zilnica (10% la
imobilizati la pat)
- exprimare in multipli ai MB/h
Clasificare:
a) Activitatea
profesionala
Categoria de
efort
Efort mic
Barbati
Femei
1,7xMB/h
1,6xMB/h
Efort
moderat
2,7xMB/h
2,1xMB/h
Efort mare
3,8xMB/h
2,7xMB/h
Efort foarte
>4xMB/h
(intelectuale,
sedentare,
automatizate)
(industria usoara,
textile, incaltaminte)
(constructii, alte
industrii)
b) Activitatea
Activitati
diverse
Barbati
Femei
extraprofesionala
(x MB
/h)
Somn
1,2
1,4
3,2
2,5
3,1
5,7
1,2
1,5
3,4
2,4
3,0
4,6
-Gatit
-Spalat lejer
1,8
2,7
1,8
2,2
Munci diferite
-Sezand la birou
-Laborator
-Croitorie
-Alimentarea animalelor
1,3
2,0
2,5
3,6
1,7
2,0
2,5
-
2,2-4,4
4,4-6,6
>6,6
2,1-4,2
4,2-6,3
>6,3
Activitati curente
-Pozitie culcat
-Ortostatism
-Mers normal
-Plimbare
-Coborat normal
-Urcat normal
Munci menajere
Activitati diverse
Exemplificare
Aport caloric
Calorii arse
pentru
digestie
Calorii
disponibile
Prajitura
Piept de pui
1000
1000
30
200
970
800
Factorii ce influenteaza
efectul termic al
Cantitatea si alimentelor
calitatea hranei,
Efectul termic al
alimentelor si caloriile
Alimente cu calorii
negative= alimente care
negative
1)
2)
Ro:
+500 Kcal /zi in a II-a jumatate
3)
ALAPTARE:
530-600 kcal (elaborarea a 750-850 ml lapte) + 150 kcal (efort
secretor)
= 680-750 kcal/zi
OMS: 480- 550 Kcal/zi(-200 kcal)
Ro: + 700 Kcal/zi
CALCULAREA RATIEI
CALORICE
Barbat, 25 ani
G = 65 kg
I = 172 cm
Munca de birou
Pasii necesari:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
GI
MB
Alegerea variantei
Calculul cheltuielilor calorice/24 ore
ADS
Ratia calorica totala
Model de calcul
1) GI: MLI: 50 + 0,75(I-150) + (V-20)/4
= 68 kg
2) MB =
1) 1 kcal/kg/h (1632)
2) OMS: 15,3xG + 679 (1673,5)
3) Mifflin: 10xG(kg) + 6,25xI(cm) 5xV(ani)
+ 5 (1635)
Calculul cheltuielilor
Activitatea zilnice
Multi h/zi Calcul kca
Somn
Activitate
profesionala
42 ore/s = 6 ore/zi
Activitate
extraprof.
-libera (gradinarit)
-intretinere
Restul orelor
plu
1,0
l
560
8x70
1,7
1,7x70x 714
6
3,0
6,0
2
1/3
3x70x2 420
6x70:3 140
1,4
7,2/
3
1,4x70x
7,2/3
752
5) ADS
2586.90%
x10%
ADS= 287 kcal
6) Ratia calorica totala:
2586 + 287 = 2873 kcal
Monitorizarea nutritiei
5) Timpul
Caracteristicile dietei
ideale
Tinte europene
Component