Universitatea de Medicina si Farmacie Gr. T. Popa.

Iasi

Prezentare de caz
Chirurgie Toracica

Student :

SPIRU IRINA

Anul IV , seria E , gr 47

1. Datele personale ale bolnavului

Am avut de examinat bolnavul L.A , pensionara (fosta
lucratoare intr o fabrica de vopseluri) ,in varsta de 64 ani,
din comuna Victoria , judetul Iasi, care s-a internat in
regim de urgenta la Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie in
data de 25.10.2015 , pentru investigatii si tratament de
specialitate.
2. La examenul clinic pe aparate si sisteme am constat
urmatoarele:
-stare generala alterata
Aparatul respirator
-torace bombat; diminuarea murmurului
diminuarea amplitudinii miscarilor respiratorii

vezicular;

Aparatul cardiovascular
-soc apexian in spatiul V i.c. stang pe linie medioclavicularar
-puls periferic prezent;
-TA=128/80 mmHg ; FC=108 bpm;
Aparatul uro-genital
-loje renale nedureroase, Giordano negativ;
-rinichi nepalpabili;
Sistemul nervos
-pacientul este orientat temporo-spatial;
-reflexele osteo-tendinoase sunt normale;

3. Explorari paraclinice

CT:
relativa reducere in dimensiuni a formatiunii
tumorale
-carcinomatoza peritoneala cu burjoni tumorali in FID
si intrahrpatic
Radiografie toracica: opacifiera omogena la nivelul
plamanului stang; sinus costo-diafragmatic stang opacifiat
4. Analize hematologice
pH crescut;
Na,Hb,Ca,pO2 scazute
5. Interventii chirurgicale: Toracoscopie stanga;
Biopsie pleurala parietala;
Toracocentaza (2000ml lichid evacuat)
6. DIAGNOSTIC:

Pleurezie plaman stang

7. Tratamet:
omez 1 cp/zi, insulina 1 fiola/zi,
algocalmin 1 fiola/zi , fraxiparina
0,3ml/12 h , metoclopramid 1 fiola/ zi,
cefort 1 g/8 h
8. Istoricul bolii
Pacienta in varsta de 64 de ani, fosta fumatoare( 25 ani /
10 tigarete pe zi), hipertensiva, (128/80), diabet zaharat
tip 2,neoplasm ovar ,se interneaza pentru insuficienta
respiratorie acuta , tuse seaca si durere la inspir.La
explorarile paraclinice (CT + fibroscopie )se evidentiaza
pleurezie secundara stanga,si metastaze hepatice
segment 4.