Principii generale de diagnostic i

tratament n afeciunile laringelui,

traheei.
Afeciunile acute ale laringelui,
traheei cu nursing specific i urgene
medicale.

Planul leciei:
1.
2.
3.
4.

Anatomia i fiziologia laringelui i

traheei.
Metodele de examinare a laringelui i
traheei.
Metodele de tratament n afeciunile
laringelui i traheei.
Corpi strini n laringe i trahee,
extragerea lor.

Planul lectiei:
5.

Laringita acut.Etiologia,manifestrile
clinice, tratamentul.
6. Laringotraheita la copii .Etiologia,
manifestrile clinice,tratamentul.
7. Stenozele acute ale laringelui. Aspecte
etiologice, manifestri clinice,
diagnostic, principii de tratament,
ngrijirii i urgene medicale.

Anatomia laringelui
Laringele este situat pe partea anterioar a

gtului la nivelul vertebrelor cervicale

( 4-6).
Laringele const din 3 cartilaje pare
(aritenoizi, cuiniformi, corniculate) i 3
cartilaje impare: ( tiroid, cricoid, epiglota).

 Toate cartilajele n afar de epiglot

ncepnd cu vrsta de 25 ani pn la

65 de ani sufer procesul de osificare.
Epiglota rmne elastic pe parcursul
ntregii viei.
n laringe se afl coardele vocale.

Anatomia larigelui
Cartilajele sunt unite ntre ele prin
ligamente i membrane.
Laringele este acoperit de muchi,
mucoas de culoare roz care este foarte
sensibil la diferii factori.
Laringele este bine enervat i vascularizat.

Anatomia traheei
Traheea este alctuit din 16-18 semiinele,
deoarece posterior de trahee se gse te
esofagul.
Semiinelele sunt unite ntre ele prin
ligamente.
Traheea este acoperit de muchi, mucoas
de culoare roz care este sensibil la diferi i
factori.
Traheea este bine vascularizat i inervat.

Funciile laringelui i traheei

Funcia respiratorie.
Funcia de tus i expectoraie.
3. Funcia de fonaie.
4. Funcia de protecie.
1.
2.

Metode de examinare a laringelui

Metode de examinare a laringelui i

traheei
Laringoscopia direct.
Pentru laringoscopia direct se pregtete:
laringoscopul steril, substane anestezice i
trusa pentru traheostomie n caz de
laringospasm.
Pacientul este culcat pe spate pe o mas tare,
sub omoplai se aplic un sul, pentru ca
organele respiratorii s se afle pe o linie
dreapt.

Laringoscopia direct

Metode de examinare a laringelui i

traheei
Laringoscopia indirect.
Scopul examinrii: determinarea strii
laringelui.
Pentru laringoscopia indirect se pregtete:
- oglinda frontal;
- lampa electric;
- oglinjoar mic prevazut cu mner lung;

Metode de examinare a laringelui i

traheei
ap cald sau spirtier pentru a nclzi
oglinjoara ca s nu abureasc;
- erveel de tifon pentru a scoate limba din gur;
- la examinare oglinjoara trebuie sa fie ndreptat
cu oglinda n jos.
-

Metode de examinare a laringelui i

traheei
Bronhoscopia metod de examinare a laringelui,
traheei , bronhiilor.
Bronhoscopia se efectueaz cu scop de diagnostic i
curativ.
Bronhoscopul const din:
- sistem optic;
- sistem de iluminare;
-dispozitiv pentru introducerea i extragerea
substanelor medicamentoase;

Metode de examinare a laringelui i

traheei
- dispozitiv pentru extragerea corpilor strini;
- dispozitiv pentru colectarea materialului la
biopsie;
- dispozitiv pentru nlturarea unor polipi sau
tumori mici.

Metode de examinare a laringelui i

traheei
Colectarea frotiului din laringe;
Examenul radiologic;
Tomografia computerizat;
Rezonana magnetic nuclear.

Metode de tratament n afeciunile

laringelui i traheei
Buturi calde;
Gargarisme;
Aplicarea compreselor calde n jurul gtului;
Badijonarea mucoasei laringelui care se

efectuiaz numai de ctre medic cu ajutorul

sondei laringiene pe care se nfoar un
tampon de vat.

Metode de tratament
Tratament chirurgical;

Aerosoli;
Cauterizarea mucoasei ngroate;
Tratament fizioterapeutic;
Inhalaii direct n laringe ce se efectuiaz n
cabinetul de fizioterapie.
Instilaii direct n laringe .

Corpi strini ai laringelui i traheei

Corpi strini pot fi:

- Bol alimentar;
- Frmituri;
- Bomboane;
- Monede;
- Nasturi;
- Fragmente de jucrii;
- Boboase.

Corpi strini ai laringelui

Etiopatogenia.

Copii pn la 6-7 ani reprezint majoritatea

cazurilor cu corpi strini care pot nimeri i
timpul jocului.
O alt categorie des afectat sunt btrnii cu
reflexe diminuate ale mucoasei laringofaringiene.

Corpi strini
Acuzele:

- reflector apare tusa spastic;

- sufocare;
- dispnee intens pn la apnee;
- observm la pacient paliditatea tegumentelor
pn la cianoz;
- nfiare speriat, ngrijorat;
- la maturi frica de moarte.

Corpi strini n laringe

Diagnosticul.

Corpul strin laringian se diagnosticheaz u or

n cazurile cnd datele anamnezei nu prezint
ndoeli, bolnavii sau membrii familiei, i
amintesc mprejurrile.
La aduli corpul strin nimerete n larige de
regul n timpul mesei, iar la copii n timpul
jocului.

Corpi strini n laringe

Tratamentul.

Corpul strin trebuie exstras imediat, pentru a

evita edemul laringelui care este periculos
pentru viaa pacientului.
n caz de corp strin mic el se expulzeaz n
timpul tusei sau vomei provacate.
Corpii strini mari din laringe i trahee s e extrag
cu ajutorul bronhoscopului.
n cazuri grave intervenim la traheostomie.

Corpi strini ai laringelui,traheei

Prognosticul.

La maturi letalitatea constitue 2-3%.

La copii letalitatea constitue 30%

Laringita acut
Laringita acut este inflamaia acut a mucoasei
laringelui.
Etiologie:
-infecii respiratorii;
-netratarea rinitelor, faringitelor;
-fumatul, alcoolul;
-frigul i umezeala;
-aerul prea ferbinte sau prea rece;
-prafuri,gaze iritante, vapori;
-corpi strini.

Manifestrile clinice
Acuzele:

-febr moderat;
-respiraie dificil;
-tuse uscat care mai apoi trece n umed;
-dureri n gt ce se intensific la tus;
-rgueala vocii;
-disconfort.

Examenul obiectiv
La laringoscopia indirect se observ

mucoasa hiperemiat , edemaiat cu

secreii mucopurulente ( pe plicele
vocale).

Laringita acut

 Tratament:

- tratarea cauzei i nlturarea factorilor;

- repaus la pat;
- repausul vocii;
- evitarea fumatului i consumul de alcool;
- antibiotice,antimicotice la necesitate;
- antihistaminice;
- vitamine, imunostimulatori;
- antipiretice la necesitate;
- antitusive, expectorante.

Tratamentul:
- inhalaii,instilaii;
- buturi calde, bi ferbini la mini i
picioare;
- caldur pe gt;
- aerozoli cu antibiotice i
corticosteroizi;
- aerisirea i umezirea ncperii.

Laringotraheita la copii
Laringotraheita la copii este inflamaia acut

a laringelui i traheei.

Etiologie:

-99% infectii virale suportate anterior;

-1% alte cauze(traume, corpi strini, combustii
i altele).

 Acuze:

- febr;
- tuse ltrtoare;
- sufocare;
- respitaie zgomotoas;
- dispnee pna la asfixie;
- paliditate pna la cianoza tegumentelor;
- faa speriat;
- prinde aerul cu gura ca petele.

Laringotraheita la copii
Asistena de urgen:
- tratarea se efectueaz n staionar;
- se cheam de urgen salvarea;
- se administreaz i/m Dexametazon,unul din
antihistaminice;
- se formeaz microclimat n ncpere;
- se aplic foie de mutar;
- se aplic comprese calde;
- inhalaii, aerosoli cu medicamente;
- freciuni la mini i picioare.

Stenoza acut a laringelui

Stenoza acut a laringelui este ngustarea
lumenului laringelui.

Etiologie:
- boli infecioase acute i cronice;
- traume ale gtului;
- afeciuni alergice;
- combustii ale faringelui i laringelui;
- factori alergici.

Acuze:
Cunoatem 4 stadii a stenozei laringelui:
I. stadia de compensare:
- pacientul este linitit;
respiraie ngreuiat la efort fizic sau
plns;
respiraie zgomotoas;
dispnee inspiratorie.

II. Stadia subcompensat:

-

pacientul este nelinitit;

respiraie zgomotoas n repaus- inspir
prelungit, expiraie spontan;
participarea la respiraie a muchilor ajuttori;
tahicardie, mrirea T.A.
poziie forat cu capul nclinat pe spate;
tegumente acrocianotice.

III. Stadia decompensat:

-

nelinite brusc, fric;

respiraie superficial;
tahicardie, mrirea T.A.;
tegumente acoperite cu transpiraii reci;
unghii i buze cianotice;
voce i tuse fr sunet.

IV. Stadia asfixie:

-

pierderea cunoinei;
respiraia Cheyne Stoks;
pupilele mrite;
T.A micorat;
pulsul lipsete;
paliditatea tegumentelor accentuat;
Survine sfiritul letal.

Asistena de urgen:
-

repausul vocii;
poziie ridicat ;
bi cu mutar la picioare;
asigurarea cu aer curat i umed;
spitalizarea urgent;
- bolnavii se trateaz n staionar;