Cardiomiopatii

Boli ale miocardului

caracterizate de disfunctie a
VS si sau VD

Tipuri de CM
1. Hipertrofica =

hipertrofie de pereti VS de

cauza necunoscuta

2 . Dilatativa

dilatatie

de pereti VS de

cauza necunoscuta

3 . Restrictiva =

imposibilitatea peretilor de a

se dilata
- primara endomiocardo-fibroza
- secundara amiloidoza , sarcoidoza

4 . Displazia aritmogena de VD

inlocuirea
muschiului VD si zona subepicardica VS cu tesut
fibros si grasos de cauza necunoscuta cu risc de
tulburari de ritm ventricular si moarte subita

Tipuri de CM

Cardiomiopatia
hipertrofica
Boala genetica autozomal
dominanta caracterizata de
hipertrofie de muschi
ventricular si risc de moarte
subita la tineri in special atleti

Manifestari clinice
1. Pacienti asimptomatici
descoperiti cu modificari ecg
2. Pacienti cu urmatoarele
simptome
- Dispnee de efort
- Sincope la efort sau dupa
prinzuri abundente , alcool
- Dureri anginoase sau nespecifice
- Moarte subita la tineri

Diagnostic
Clinic = ascultatie de stenoza
aortica
ECG = HVS fara cauza cu
unde T negative in V2-V6
peste
Ecografie
- hvs
- cavitate VS mica
- disfunctie diastolica VS

Tratament
1. Medicamentos
- betablocante Metoprolol 200mg , Propranolol
400mg
- blocante de calciu Verapamil 480mg
- Dizopiramida 400mg
- Cordarone

2 . Miomectomie segmentara

daca
pacientul are simptome refractare la tratament si exista
obstructie in repaus de peste 50mmHg

3 . Ablatie percutana cu alcool

daca
pacientul aresimptome refractare la tratament si
obstructie de 30mmHg in repaus sau 60mmHg provocat

Rezectie segmentara de
sept

Ablatia zonei hipertrofiate cu alcool

Cardiomiopatia dilatativa
Dilatare progresiva de cavitati
stingi cu afectare
semnificativa a functiei
sistolice

Cardiomiopatie dilatativa

Forme etiologice de CMD

Idiopatica
Familiala
Virala
Ischaemica
Imunologica
Tahicardica

Semne
clinice(cardiomegalie)

1 Pacienti asimptomatici descoperiti cu

cardiomegalie
2 Manifestare de IVS
3 Manifestare de insuf cardiaca
congestiva
3 Cardiomegalie clinic , radiologic ,
ecografic cu tulburari de ritm

Tratament
Medicamentos
- diuretic Furosemid 40-80mg zilnic
- betablocant Metoprolol 200mg zilnic , Carvedilol 50mg
zilnic , Bisoprolol 10mg zilnic , Nebivolol 10mg zilnic
- inhibitor al enzimei de conversie Captopril 150mg , Enalapril
20mg , Lisinopril 20mg Ramipril 10mg

Cardiostimulare de resincronizare
Transplant cardiac

Cardiomiopatia restrictiva
Boala a muschiului cardiac
caracterizata prin alterarea
functiei diastolice VS si
cresterea semnificativa a
presiunii diastolice

Cardiomiopatie
restrictiva , cauze

Procese infiltrative :
amiloidoza
hemocromatoza
sarcoidoza
boala Fabry
Depozite in boli de metabolism
glicogen

Diagnostic clinic
Tablou de insuficienta
cardiaca congestiva cu
dimensiuni normale de VS si
dilatatie de atrii