Constipaia

Importan
n ciuda progresului tiinei i tehnologiei medicale mai mult de jumtate din populaia rilor civilizate din Europa de vest
i America de Nord sufer de constipaie o boal penibil care afecteaz ntr-o msur nsemnat calitatea vieii acestor
persoane. Investigaiile de laborator i paraclinice, proctoscopia de exemplu, la care se recurge uneori pentru a clarifica
cauza acestei boli i eventualele complicaii sunt cel puin la fel de penibile i suficient de costisitoare ca i boala n sine.
La polul opus, locuitorii zonelor rurale din Africa se bucur de o via fr griji n aceast privin. Observaiile dr. Burkitt,
un renumit chirurg care a practicat medicina n Africa, arat c unele populaii de btinai au n mod normal mai multe
scaune pe zi.

Ce este i cum se manifest?

Simplul fapt de a nu avea un scaun n fiecare zi nu nseamn automat c suferii de constipaie. Tehnic vorbind, constipaia
se definete ca o frecven a defecaiei mai rar de trei ori pe sptmn. Frecvena normal a scaunelor este ns foarte
variabil i pentru unii poate ajunge la trei pe zi.
Pe lng evacuarea mai rar a intestinului, tabloul constipaiei mai este completat de consistena crescut a scaunelor, de
efortul defecator excesiv, de senzaia de disconfort abdominal, de balonare i uneori de prezena crampelor sau durerilor
abdominale. Mai mult, reabsorbia unor substane toxice ca histamina, poate s genereze manifestri cum ar fi cefaleea,
migrena, respiraia urt mirositoare, starea de astenie etc.

Cauzele constipaiei
n mod normal, resturile alimentare rezultate n urma digestiei i absorbiei alimentelor sunt transportate de-a lungul
intestinului gros prin contracia muchilor tubului digestiv. Cea mai mare parte a apei i srurilor minerale sunt reabsorbite
n vederea refolosirii. Atunci cnd organismul recupereaz prea mult ap din coninutul intestinului sau cnd tranzitul
reziduurilor este prea lent, poate s apar constipaia.

Cele mai importante tipuri de constipaie

n funcie de cauzele i de durata sa n timp, pot exista mai multe tipuri de constipaie.
Constipaia de cauz organic, sau simptomatic, este determinat de boli generale cum ar fi unele boli endocrine sau de
boli locale ale intestinelor care afecteaz contracia muchilor intestinului gros sau a rectului.
Dintre cauzele organice de constipaie, trebuie s fim foarte ateni la anumite cazuri mai rare dar foarte grave cnd
constipaia este cauzat de interpunerea unui obstacol fizic. Aa se ntmpl n cancerul de colon sau n cazul altor tumori
localizate n organele abdominale nvecinate. n aceste boli, constipaia poate fi nsoit de dureri abdominale intense sau
sngerri. n eventualitatea unei astfel de situaii, orice constipaie nou aprut, pretinde excluderea cauze tumorale i se
recomand imperios prezentarea nentrziat la medic.
Constipaia ocazional, numit i funcional, se datoreaz frecvent schimbrii obieciurilor alimentare i a celor legate de
necesitile fiziologice. Cltoriile sunt cea mai obinuit situaie n care acest tip de constipaie se poate manifesta. Alte
dou situaii care se ncadreaz n categoria constipaiilor funcionale sunt cele provocate de unele medicamente i
constipaia gravidelor, des ntlnit la femeile n perioada de sarcin.
Multe medicamente pot avea ca efect secundar nedorit, constipaia. Iat cteva exemple mai importante prin frecvena lor:
medicamentele cu efect anticolilergic (papaverin, scobutil etc), codeina i alte analgezice narcotice, antiacidele cu
coninut de aluminiu sau calciu, sucralfatul, compuii cu fier, unele antidepresive i antipsihotice.

Constipaia habitual
La majoritatea pacienilor cu constipaie sever, de lung durat, nu se poate identifica totui o cauz medical clar.
Acest tip de constipaie, de lung durat se cunoate sub numele de constipaie propriu-zis sau habitual. Chiar dac nu
se pot preciza cauzele directe, s-au pus n eviden o serie de factori care influeneaz apariia acestui tip de constipaie de
lung durat.

Alimentele rafinate. Dintre factorii ce in de stilul de via, primul element de risc asociat cu ncetinirea tranzitului
intestinal este hrana srac n fibre alimentare. Este vorba, cu alte cuvinte, de alimentaia compus din produse rafinate.
Produsele de origine animal - brnzeturi, carne, mezeluri, ou etc.- nu conin deloc fibre alimentare. Dintre produsele de
origine vegetal, pinea alb, produsele de panificaie fabricate din fin alb, sunt cele care contribuie probabil cel mai
mult la rspndirea pe scar larg a constipaiei.

Consumul insuficient de ap. Al doilea factor de risc important ce poate conduce la constipaie este consumul
unei cantiti prea mici de lichide. Aceasta foreaz organismul s extrag la maxim apa din coninutul intestinal i ca
urmare duce la creterea consistenei acestuia.

Sedentarismul, imobilizarea la pat. Sedentarismul este al treilea dintre factorii ce in de stilul de via care i
aduce contribuia la instalarea i ntreinerea constipaiei. Orele petrecute n faa televizorului, deplasarea exclusiv cu
autovehicule, au de-a face cu ncetinirea tranzitului intestinal. Aceast efect nedorit se instaleaz desigur i la cei care
sunt intuii la pat din cauza unui handicap locomotor sau a unor suferine fizice sau psihice.

Factori subiectivi. Specialitii consider c de multe ori, constipaia are rdcini mai greu de observat i pus n
eviden, putnd fi cauzat de stresul excesiv, de anxietate. Depresia n sine, afar de medicamentele cu care se
trateaz poate s fie un factor favorizant al constipaiei.

Complicaiile constipaiei
Dei nu este considerat o boal periculoas, ea este o suferin penibil. Constipaia se poate complica n timp prin colit,
rectit, diverticuloz, hemoroizi sau fisuri ale regiunii anale, coborarea planeului perineal, dilatarea sfincterului anal,
prolapsul rectal (cderea rectului spre exterior) i rectocelul (o herniere a rectului spre organele nvecinate). n cazuri foarte
rare poate interveni un blocaj complet al materiilor fecale n rect care nu pot fi eliminate fr asisten adecvat.

Msuri de combatere a constipaiei

Combaterea constipaiei cronice simple presupune unele modificri ale stilului de via, n principal o diet mai bogat n
fibre alimentare, adoptarea unui mod de via mai activ din punct de vedere fizic, ingestia de lichide i nlturarea pe ct
posibil a factorilor de risc cunoscui. Pe lng schimbrile n stilul de via, se poate recurge cu precauiile de rigoare la
unele medicamente sau laxative naturale.
Pentru a combate constipaia ncercai s consumai o diet mai bogat n legume, fructe, zarzavaturi. Este foarte
important s folosii pine integral i produse de panificaie preparate din fin integral. Reducei consumul de produse
rafinate, mai ales cele de origine animal: brnz, carne, ou etc.
La fel de important este s avei grij s bei n fiecare zi 1,5-2 litri de ap.
Unele fructe sunt renumite pentru efectul lor laxativ. Dintre cele autohtone cele mai populare sunt prunele iar dintre cele
exotice, smochinele. De cele mai multe ori ele au efecte benefice dar consumarea lor n cantitate mare poate fi nsoit de
mici inconveniente cum ar fi balonarea.
Inactivitatea face cas bun cu constipaia. Aadar, pentru a combate constipaia facei mai mult micare. Fie c alegei
mersul n pas vioi, alergatul, notul sau grdinritul, important este s v rezervai pentru exerciiu fizic cel puin o jumtate
de or n fiecare zi iar intensitatea efortului s fie medie.
n cazul n care constipaia se datoreaz programului neregulat, va fi nevoie de o reeducare a reflexului i respectarea
timpului stabilit pentru necesitile fiziologice. Se pare c cel mai indicat moment care favorizeaz n mod natural o
evacuare mai uoar a coninutului intestinal este dimineaa, imediat dup sculare, dup ingestia unui pahar de ap rece
pe stomacul gol. Facei tot posibilul pentru a nu amna mersul la toalet atunci cnd simii senzaia caracteristic nceperii
reflexului de eliminare a scaunului. Un program mai regulat de servire a meselor, de culcare i sculare, pot ameliora i ele
problema constipaiei.
O msur salutar, uneori necesar, pe lng cele amintite, const n administrarea unor preparate din plante care cresc
volumul bolului fecal datorit coninutului sporit de fibre alimentare. Un astfel de supliment natural i fr riscuri l
constituie seminele de in, respectiv seminele de psyllium. Se recomand administrarea a 1-3 linguri de semine, ntregi
sau mcinate, de 2-3 ori pe zi. Cel mai indicat este s ncepei cu o lingur i s cretei cantitatea treptat la trei linguri. De
asemenea, este important ca mpreun cu acest remediu s se bea suficient ap pentru evitarea obstruciei intestinului.
Dintre plantele medicinale cu efecte laxative i purgative folosite n combaterea constipaiei se cunosc: scoara de cruin,
frunzele de frasin, rdcinile de revent, aloe, senna i altele. Unele dintre aceste preparate impun o dozare foarte strict i
o administrare limitat n timp deoarece n doze prea mari pot duce la reacii adverse foarte grave.

Complicaii ale folosirii laxativelor

Persoanele care folosesc timp ndelungat unele tipuri de laxative sau purgative pot s ajung la o stare de dependen.
Folosirea de rutin a laxativelor poate mpiedica absorbia unor vitamine sau altor factori nutritivi i a apei, ducnd n
anumite cazuri la deshidratri acute. Uneori, folosirea abuziv a laxativelor stimulente cum este senna, poate duce la
complicaii grave cum ar fi lezarea sever a intestinului. Laxativele emoliente de tipul uleiurilor minerale, pot s duc la o
complicaie redutabil, pneumonia lipidic. n fine, trebuie s fii contieni c, n mod paradoxal, unele dintre laxative i
purgative pot s agraveze constipaia. Pentru evitarea oricror complicaii, nu se vor administra timp mai ndelungat dect
laxative de volum (cum este de ex. fina de semine de in).
Autor: dr. Valentin Ndan