Sondajul uretro-vezical

Definitie:introducerea unui instrument tubular (sonda sau cateter)prin uretra in

vezica urinara.
Sonda: tub din cauciuc, metal sau material plastic, prevazut cu un varf uor indoit,
cu unul sau mai multe orificii laterale
Indicatii:
-retentii acute de urina evacuarea continutului vezicii
-interventii chirurgicale in micul bazin sau pe orgnele genitale
-explorari endoscopice ale uretrei, vezicii i ureterelor etc.
-recoltarea unei cantitati de urina pentru examene de laborator
-depistarea unor modificari patologice ale uretrei si vezicii urinare
Contraindicatii:
-infectii acute ale uretrei(riscde insamantare)
-ruptura traumatic a uretrei(crearede caifalse)
-stricturi uretrale stranse(citostomie teporara)
Principii:
-respectarea regulilor de asepsie i antisepsie;
-selectarea tipului de sonda i a grosimii ei in functie de uretra ce trebuie cateterizata;
-manevra blanda de introducere a sondei;
-golire lenta a vezicii,cu pensare a sondei pentru1-2minute dupa evacuarea a150-200ml
urina (evitarea riscului de hemoragieexvaquo);
-fixarea sondei a demeure (umflarea balonaului sondei Foley).
Materiale necesare:
-sonde uretrale sterile de diverse tipuri i dimensiuni (Nlaton,Foley,Thieman);
-manui sterile pentru cel care sondeaza, pensa, porttampon;
-comprese sterile, solutii antiseptice (betadina,cloramina,etc.) pentru dezinfectia
glandului i a vulvei
-ulei de parafina sau glicerina sterile (lubrefierea sondei), oxicianura de mercur 1/5000;
-vase sterile pentru colectarea urinii (tavite renale, urinare, pungi din plastic, medii de
cultura in functie de germenii cautati);
-seringa i apa distilata pentru controlul permeabilitatii sondei, aspirarea
microcheagurilor din vezica i pentru umplerea balonetului sondei Foley;
-musama, traversa, paravan, material pentru toaleta organelor genital.
Tehnica sondajului vezical
a)La barbat (lungime mai mare a uretrei; prezenta celor 2 curburi sagitale, prima
convexa anterior la nivelul uretrei peniene, cea dea doua convexa posterior la zona de

trecere dintre uretra peniana i uretra membranoasa bulbul uretrei);

-se pregateste psihic pacientul

Se pregateste fizic pacientul:
-se izoleaza patul cu paravan
-bolnavul este aezat in decubit dorsal cu picioarele intinse si usor departate
-se spala glandul i preputul cu apa i sapun
-se decaloteaza glandul, cu prindere intre police i primele 2 degete ale mainii stangi,
-se dezinfecteaza glandul i meatul urinar cu oxicianura de mercur
-se lubrefiaza sonda cu ulei steril, tinuta in mana dreapta (intre degetele mediu di inelar)
-se introduce sonda cu blandete pana se trece de valvula Gurin, apoi sub actiunea de
uoara tractionare a penisului, urmata de actiunea de basculare a penisului intre
coapse,se impinge sonda in vezica
-daca sonda nu progreseaza, se retrage 2-3cm i se impinge din nou, cu micari fine in
sens axial i circular
-daca pe parcursul inaintarii sondei apar obstacole anatomice sau functionale,spasme,
asistenta retrage sonda si pregateste alta de calibru mai mic;
- in caz de retentie urinara repetata sau modificarea calitatii urinii (hematurie,piurie,etc.)
se impune lasarea sondei pe loc umplerea balonaului sau fixarea cu benzi de fasa
infasurate intre sonda i penis
b)La
femeie(uretra
mai
scurta:5-7cm,fara
curburi):

Se pregateste psihic pacienta:se anunta si se explica necesitatea tehnicii.

Se pregateste fizic pacienta:
-se izoleaza patul cu paravan

-bolnava este aezata pe masa ginecologica sau in pat pe bazinet, cu coapsele

indepartate
-se face toaleta organelor genitale
-se indeparteaza labiilor cu degetele mainii stangi,se dezinfecteaza cu oxicianura de
mercur meatul urinar
-se lubrefiaza sonda
-se introducere sondei cu blandete in uretra pana la exteriorizarea urinii.
Incidente i accidente:
Imediate
-sonda nu inainteaza (stricture uretrala, crearedecalefalsa)retragerea sodei,reluarea
manevrei cu alta sonda, punctie suprapubiana
-absenta scurgerii urinare dupa intrarea in vezica (cheaguri care au astupat orificiile
sondei) spalare aspirare cu seringa Guyon
-lezarea traumatica a mucoasei uretrale (se tradeaza prin hemoragie de diferite grade)
se impune intreruperea imediata a tehnicii;

Tardive

-infectioase, prin introducereagermenilor patogeni prin manevre si instrumente nesterile.

Ingrijiri ulterioare
-se efectueaza toaleta si se imbraca pacientul/a
-se noteaza tehnica si numele persoanei care a efectuat-o in foaia de observatie
-se noteaza aspectul urinii, eventualele acciden te.