Sunteți pe pagina 1din 13

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu

CATEDRA
FARMACOLOGIE CLINICA
eful catedrei: Membru corespondent al Academiei de Stiinte din
Moldova - Ghicavi Victor
Conductorul grupei: Gutu Ina

Lucrare instructiv didactic


(microcuraia pacienilor)

A efectuat :Mirosnicenco Eugenia


Grupa: S1205

Chisinau 2015
0

1.ANAMNEZA :
1.1.Date biografice generale:
Numele i prenumele: YLMAS ERAI
Vrsta: 49 ani
Nscut: 01.01.1966
Sex: masculin
Locul de trai: Mun. Chisinau
Data internrii: 28.11.2015 ora 18:49
Diagnostic clinic:Contuzie medulara lombara. Contuzie de epiconus. Fractura corpului
vertebrei cominutiva cu compresia de canal vertebromedular L1, arc posterios L1, procesului
spinos Th12, L1, L2.
1.2.Acuzele
Cefalee, ameteli, dureri si edem in regiunea lombara a coloanei vertebrale.
1.3.Istoricul bolii actuale
Din spusele bolnavului, acesta a cazut de la inaltimea corpului in strada pe data de
28.11.2015 pe la orele 13:30, sectorul Botanica (strada nu o stie). A fost adus de catre
necunoscuti.
1.4. Antecedente eredocolaterale:neaga.
1.5. Antecedente personale patologice: neaga.
1.6.Anamneza alergologica: nu manifesta reacii alergice la alimente, medicamente sau alte
produse chimice.
1.7.Antecedente de mediu social:
La moment nu lucreaza. La factorii din mediul extern ca: frig, umezeala, zgomot
produs de mediul industrial pe un termen indelungat nu a fost supus.
4. DIAGNOSTICUL CLINIC PREVENTIV:
In baza acuzelor : Cefalee, ameteli, dureri si edem in regiunea lombara a coloanei
vertebrale. Dereglari sfincteriene de tip retentie.
In baza istoricului bolii: Din spusele bolnavului, acesta a cazut de la inaltimea corpului in
strada pe data de 28.11.2015 pe la orele 13:30, sectorul Botanica.
A fost stabilit urmatorul diagnostic: TVMI. Contuzie medulara lombara.
6. PLANUL INVESTIGATIILOR PARACLINICE:
a. Analiza general a sngelui.
b. Analiza generala a urinei.
c. Electrocardiograma.
1

d. CT scan.
e. USG organelor abdominale
Rezultatul investigaiilor paraclinice:
a. Analiza general a sngelui
Hb 120 g/l;
(norma: 120 140 g/l)
12
Eritrocite 4.010 /l ; (norma: 3,6 5,0 1012/l)
I.C. 0.98;
(norma: 0,85 1,05)
9
Leucocite: 6,310 /l
(norma: 4 9 109 /l)
nesegmentate 5% (norma: 0 5 %)
segmentate 55% (norma: 47 72 %)
Eozinofile 3%
(norma: 0,5 5 %)
Limfocite 33%
(norma: 19 37 %)
Monocite 7%
(norma: 3 11 %)
VSH 5 mm/or
(norma: 2 10 mm/or)
Concluzie: norma.
b. Analiza generala de urina:
Culoare:galbena
Densitate 1016
Reactie:slab acida
Transp:Transparenta.
Epiteliu plat:1-2 cv.
Eritr:0-1 cv.
c. Electrocardiograma
Ritm sinusal,
frecventa 77 b/min.
Axa electrica orizontala
Semne de hipertrofie a ventricului sting
d. TC a coloanei vertebrale, regiunea lombo-sacrala:
Fractura cominutiva a corpului vertebrei L1 prin tasate pin la _ din diametrul vertical
si arcului dreapta cu deplasarea fragmentelor, fragmentul posterior din corpul vertebral
este deplasat in canalul rahidian pina la 7,5mm, fragment osos din arcul vertebrei este
deplasat in canal pe dreapta cu 2,6mm; canalul rahidian la acest nivel este ingustat
important(aproximativ la _ din diametrul sagital). Fractura ambelor procese
transversale ale vertebralei L1 cu deplasarea fragmentelor. Se determina fractura
liniara a proceului spinal al vertebrei Th12; fracturaunghiului anterior al corpului
vertebral L2 cu deplasarea anterioara. Discurile intervertebrale Th12_L1 si L1-L2 sunt
pensate, protruziate anular pin la 3,2 mm. Contuzie a tesuturilor moi paravertebrale in
jurul vertebrelor afectate. Concluzie: Aspect CT de fractura cominutiva prin tasare a
corpului vertebral L1, Gradul3, fractura arcului vertebral L1 dreapta, cu deplasarea
fragmntelor in canalul rahidian si ingustarea lui pina la _ din lumen; Fractura
proceselor transversal L1 bolareal, a procesului spinal Th12; fractura corpului
vertebral L2, unghiului anterior cu deplasare.
2

8. TRATAMENT:
A. Tratament nemedicamentos:
Regim al 3-lea
Alimentatie- masa 15
B. Tratament medicamentos:
1. Sol. NaCl 0.9%-200ml + Pentoxifilin 5.0 i/v in perfuzie. -6 zile
2. Sol.Glucoza 5%-500ml+Vit.C 5ml i/v in perfuzie-6 zile
3. Sol. Ringer 500ml 5 zile
4. Sol. Cefaroxim 1,5g- 2 ori pe zi
5. Sol. Metronidazol 100ml- 2 ori pe zi
6. Sol. Tramadol 2,0 -2 ori pe zi
7. Sol. Furosemid 2,0
8. Sol. Clexam 0.4 ml s/c
9. Tab. Ac. Pepimidic 1 tab -3 ori pe zi
10.Sol. Vit.B2 2.0 i/m
11.Sol. MgSO4 25% 5.0 ml
12.Tab. Fluconazol 150 mg 1tab 3ori pe zi
Data aministarrii medicamentelor
30.11 01.12
Sol, NaCl 0.9% - 200ml i/v prefuzie
+
+
Sol. Pentoxifilina 5.0
i/v perfuzie
+
+
Sol.Glucoza 5%-500ml
i/v perfuzie
+
Vit.C 5ml
i/v perfuzie
+
Sol. Ringer 500ml
i/v perfuzie
+
Sol. Cefaroxim 1,5g
i/v perfuzie
+
Sol. Metronidazol 0,5%100ml i/v perfuzie +
Sol. Tramadol 2,0 -2ori/zi i/v
+
Sol. Furosemid 2,0 - i/v
Sol. Clexam 0.4 ml s/c
Tab. Ac. Pepimidic 1 tab -3 ori pe zi
Sol. Vit.B2 2.0 -i/m
Sol. MgSO4 25% 5.0 ml i/v
Tab. Fluconazol 150 mg -1/zi
-

02.12
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-

03.12

04.12
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
-

Descrierea preparatelor
Sol. NaCl 0.9%
M.A.: Clorura de sodiu joaca un rol important in distributia apei in organism. Ionii de sodiu
si de clor se afla predominant in mediul extracelular. Ei intervin in mentinerea echilibrului
acido-bazic. Administrarea unei cantitati mari de solutie de clorura de sodiu 0,9% (izotona)
mareste volemia, debitul cardiac si diureza.
I.: Stari de deficienta clorosodica prin carenta alimentara sau pierderi masive (boala addison,
unele nefrite, diaree si varsaturi prelungite, abuz de diuretice etc.), ca vehicul pentru unele
antibiotice, chimioterapice sau alte medicamente.
C.I.: Hipertensiune arteriala, edeme, hipercorticism.
R.A.: Poate determina edeme (in cazuri extreme - edem pulmonar acut) sau fenomene
clinice de tipul insuficientei cardiace congestive.
Ad.: Solutia se perfuzeaza lent intravenos (40-60 picaturi/minut), in cantitate de 100-1 000
ml/24 ore, in functie de balanta hidroelectrolitica.
Sol. Pentoxifilina 5.0
M.A.: Este determinat de inhibarea fosfodiesterazei i acumularea de ATP ciclic n celulele
musculaturii netede a vaselor, n elementele figurate ale sngelui, n alte organe i sisteme.
Blocheaz receptorii adenozinici. Inhib agregarea plachetelor, mrete elasticitatea
eritrocitelor, reduce concentraia majorat de fibrinogen n plasma sanguin i intensific
fibrinoliza, fapt care determin reducerea viscozitii sngelui i amelioreaz proprietile
reologice ale lui. La fel manifest efect miotrop vasodilatator slab, reduce nesemnificativ
rezistena vascular periferic general i posed efect inotrop pozitiv, amelioreaz
aprovizionarea esuturilor cu oxigen
I.: Dereglri ale circulaiei periferice de genez aterosclerotic (claudicaie intermitent),
angiopatie diabetic, dereglri trofice (ulcere ale gambelor, gangren); dereglri ale
circulaiei cerebrale (consecine ale aterosclerozei cerebrale, de ex. dereglri ale procesului
de concentrare a memoriei, vertije, afectarea memoriei), stri ischemice i
postischemice;dereglri ale circulaiei sanguine n retina i coroida ochiului;otoscleroz,
schimbri degenerative pe fondalul patologiei vaselor sanguine ale urechii interne i
hipoacuzie.
C.I.: Hipersensibilitate la pentoxifilin, ali derivai de metilxantin sau la componentele
preparatului; infarct acut de miocard; hemoragii masive;hemoragie cerebral;hemoragie
masiv n retina ochiului;sarcina i perioada de lactaie;vrsta pn la 18 ani.
R.A.: La administrarea pentoxifilinei n doze mari pot aprea bufeuri calorice (hiperemia
feei sau senzaie de cldur), dereglri din partea tractului gastrointestinal senzaie de
presiune i plenitudine gastric, grea, vom, diaree; foarte rar dereglri ale ritmului
cardiac (tahicardie). Sunt posibile vertije, cefalee, excitabilitate, dereglri de somn;
4

INTERACTIUNI: Crete efectul anticoagulantelor, antiagregantelor, tromboliticelor, unor


cefalosporine, acidului valproic cu riscul hemoragiilor, antihipertensivelor,
simpatomimeticelor i xantinelor n excitaia sistemului nervos central. Cimetidina crete
efectului pentoxifilinei. Nicotina (i fumatul) scade efectul pentoxifilinei. Antiacidele
nltur iritaia gastric.
Ad.: Intravenos se administreaz n doza de 50 mg n 10 ml soluie clorur de sodiu 0,9%,
lent (n decurs de 10 min).
Sol.Glucoza 5%
M.A.: Glucoza administrata in scop tera-peutic, furnizeaza energia necesara functionarii
normale a celulelor, contribuind la crutarea proteinelor; amelioreaza troficitatea ficatului,
protejandu-l de diferite noxe; imbunatateste functia miocardului bolnav, echilibreaza
tensiunea arteriala si restabileste reactivitatea vasculara, deprimata prin narcoza, hipotermie,
anoxie s.a. in solutia izotona (5%) glucoza reface temporar volemia in conditii de
deshidratare, are un efect anticetogen in acidoza organica si poate servi la completarea
rezervelor de glicogen hepatic. Solutiile hipertone maresc presiunea coloid-osmotica a
sangelui, favorizand trecerea apei din tesuturi in sange si realizand astfel o deshidratare
tisulara.
I.: Stari de denutritie (alimentatie parenterala, deshidratare, hipoglicemii, hepatopatii
infectioase carentiale sau toxice) si intoxicatii (cu barbiturice, morfina, salicilati, mercur s.a.)
colaps vascular. Solutiile hipertone sunt indicate pentru actiunea lor osmotica in hipertensiunea intracraniana (tumori, traumatisme cranio-cerebrale), accidente cerebrovasculare si
edemul cerebral (de asemenea, ca diuretice).
C.I.: Deshidratari mari (solutiile hipertone), insuficienta renala grava. Injectarea rapida si in
doze mari prezinta, la cardiaci, pericolul aparitiei edemului pulmonar.
Ad.: Solutia izotona (5%) se poate administra subcutanat, intravenos sau intrarectal, cea mai
uzitata fiind calea intravenoasa. Solutia de glucoza 5% se administreaza in perfuzie venoasa
lenta, in cantitate de aproximativ 1 litru in 24 de ore
Vitamina C
M.A.: Factor vitaminic cu rol in biogeneza substantei intracelulare, intervine in procesele
metabolice de oxidoreducere, in metabolismul glucidelor, proteinelor si grasimilor;
actioneaza substitutiv in starile de deficit de acid ascorbic, corectand tulburarile specifice;
grabeste vindecarea plagilor, favorizeaza depunerea calciului in oase si vindecarea
fracturilor, creste rezistenta capilarelor, mareste rezistenta la infectii.
I.: Profilaxia si tratamentul scorbutului si altor forme de hipovitaminoza C: boli grave, stari
febrile prelungite, infectii, interventii chirurgicale. Plagi atone, parodontoza, gingivite,
stomatite, osteoporoza, fracturi, hemoragii prin fragilitate capilara, anumite forme de anemie
5

(in asociere cu fierul sau cu acidul folic), methemo-globinemie. Surmenaj, efort fizic
prelungit, astenie de primavara. Profilaxia virozei si a gripei.
C.I.: Litiaza renala , stari de supraincarcare cu fier, la bolnavii cu hemocromatoza, talasemie,
deficit de acid folic sau la cei care primesc transfuzii de sange frecvent.
R.A.: Rareori diaree, precipitarea oxalatilor si uratilor in urina acida. Injectarea rapida
intravenos poate provoca ameteli sau chiar lipotimie.
Ad.: i/v 0,1-1 g/zi.

Sol. Ringer 500ml


M.A.: Aport de lichide si electroliti pentru suplinirea pierderilor de lichide extracelulare si a
pierderilor de electroliti.
I.:

Suplinirea pierderilor lichide - electrolitice, in caz de deshidratare hipo- si izotona.

C.I.: Hipervolemie, hipercloremie, hipercalcemie


Ad.: Se administreaza in perfuzie i.v. lenta.
Sol. Cefuroxim
M.A: Cefuroxima este o cefalosporin semisintetic de generaia a doua. Cefuroxima are o
stabilitate buna la beta-lactamazele bacteriene; n consecin este activ mpotriva multor
specii bacteriene rezistente la ampicilin i amoxicilin. Aciunea bactericid a cefuroximei
rezult n urma inhibrii sintezie peretelui celular prin legare de proteine int.
I.: Se limiteaza la infectii mono- sau polimicrobiene cu germeni sensibili la cefuroxim,
numai cand aceste infectii admit o antibioterapie pe cale orala .
Infectii ale tractului respirator inferior: bronsite acute si cronice, pneumonii.
Infectii ale tractului respirator superior: otite medii, sinuzite, amigdalite si faringite.
Infectii ale tractului genitourinar: pielonefrite, cistite si uretrite; gonoree acuta, uretrita
gonococica necomplicata si cervicita.
Infectii ale pielii si tesuturilor moi: furunculoze, pilodermite si impetigo
C.I.: Hipersensibilitate la antibiotice din clasa cefalo-sporinelor.
R.A: Rare, in general usoare si tranzitorii. Tulburari digestive: diaree, varsaturi, greturi; rare
manifestari de colita pseudomembranoasa. Reactii alergice: eruptii maculo-papulare,
urticarii, prurit, febra. Rar, cefalee. Manifestari hematologice (hipereozinofilie). Cresterea
tranzitorie a transaminazelor ASAT si ALAT. Nefrotoxicitate: alterarea functiilor renale a fost
observata mai ales la antibiotice din aceeasi grupa si la asocierea cu aminozide sau cu
diuretice.
6

INTERACTIUNI: Diureticele de ans i sporesc nefrotoxicitatea, probenecidul i mrete


concentraia seric i durata aciunii.
Ad.: cite 1.5 g de 2 ori pe zi
Sol. Metronidazol
M.A.: Const n lezarea structurii ADN bacteriilor sensibile. Are efecte de tip teturam i
poate fi utilizat n tratamentul alcoolismului cronic.
I.: Infecii i procese purulente cu bacili anaerobi gram-negativi, incl. Bacteroides fragilis,
ale cilor respiratorii inferioare, inclusiv pneumonia necrotic, abcesele pulmonare i
empiemul, abcesele encefalice i meningitele, infeciile intraabdominale, incl. Peritonitele.
C.I.: Hipersensibilitatea la nitroimidazoli.
R.A.: Convulsii i neuropatie periferic (amoreli, parestezii), ataxie, grea, vom, diaree,
gust metalic, tromboflebite n locul administrrii.
INTERACTIUNI: Efect de tip disulfiram (antabus) n consumul de alcool, crete efectul
anticoagulant al cumarinelor. Disulfiramul administrat concomitent poate provoca stri
psihotice.
Ad.: cite 1-1,5 g/zi, i/v
Sol. Tramadol
M.A.: Reprezinta un antagonist al receptorilor opioizi, fata de care manifesta afenitate
relativ mica. Se considera ca preparatul stimuleaza sistemul monoaminergic, ce participa la
transmisiunea impulsurilor nervoase in particular componentul neopioid se reduce la
blocarea recaptarii serotoninei si noradrenalinei prin stimularea sistemului a2-Adrenergic sin
SNC.
I.: Durere acuta si cronica moderata in neuralgii si traumee.
C.I.: Intoxicatie acuta cu alcool, hipnotice, analgezice si alte inhibante ale SNC,
hipersensibilitate la preparat, virtsta sub 2 ani.
R.A.: Transpiratii, ameteli, greata, voma, uscaciune in gura.
INTERACTIUNI: Crete efectele inhibantelor SNC, inhibantelor MAO. Neurolepticele
intensific efectul analgezic al tramadolului. Tranchilizantele i hipnoticele cresc efectul
sedativ i analgezic al tramadolului. Carbamazepina i ali inductori ai enzimelor hepatice
scad durata aciunii tramadolului.
Ad.: s/c, cite 2 ml .
Sol. Furosemid 2,0
M.A.: Furosemid este un diuretic de ansa cu actiune diuretica si saluretica prompta, de
intensitate mult mai mare decat alte diuretice. Actiunea Furosemidului are ca mecanism
inhibitiare absorbtiei ionului de sodiu la nivelul ramurii ascendente a ansei Henle si de
7

asemenea la nivelul tubului distal. Intr-un prim timp areloc cresterea perfuziei renale si
reducerea reabsorbtiei de apa si electroliti la nivelul nefronului proximal. Ulterior prin
reducerea volumului extracelular se produce scaderea diurezei. furosemidul produce
cresterea eliminarii de K+, Ca2+ (efect calciuric), Mg2+, aciditate titrabila, amoniac.
I.: Edeme cardiace, hepatice, renale, gravidice, trombotice locale, edeme cerebrale.
hipertensiune arteriala (in hipertensiunea marcata se asociaza cu medicatia hipotensoare).
intoxicatia cu barbiturice (asociat cu perfuzia de substante alcalinizante, dupa asa-numita
metoda scandinava). hipercalcemie, diureza fortata in intoxicatii medicamentoase. Secretie
neadecvata de hormon anti-diuretic, de hormon paratiroidian; astm.
C.I.: Glomerulonefrita acuta, insuficienta renala acuta cu anurie, hipovolemie, alcaloza,
hipokaliemie, asocierea cu curarizante, intoxicatia cu digitalice, ciroza hepatica
decompensata, coma hepatica.
R.A.: Rareori pot aparea fenomene de alergie cutanata sau leucotrombopenie, reversibile la
sistarea tratamentului. Uneori pot avea loc modificari hemodinamice nefavorabile
(hipotensiune ortostatica pana la colaps), diureza excesiva (la persoanele in varsta) cu
deshidratare si spoliere de potasiu.
INTERACTIUNI: nrutete efectele adverse ale aminoglicozidelor, cefalosporinelor i
salicilailor (ototoxicitate, nefrotoxicitate), miorelaxantelor, srurilor de litiu. Sporete
aciunea terapeutic a antihipertensivelor. Glucocorticoizii cresc riscul hipokaliemiei.
Antiinflamatoarele nesteroidiene scad efectul diuretic.
Ad.: i/v repetat pana la obtinerea diureze
Sol. Clexam 0.4 ml s/c
M.A.: Enoxaparina este o heparin oligomolecular (4500 dalton) obinut prin
depolimerizarea heparinei standarde. Se deosebete printr-o afinitate deosebit pentru
protrombinaz (factorul Xa) i activitate slab fa de trombin (factorul IIa). Are aciune
rapid i ndelungat.
I.: Profilaxia tromboemboliilor n operaiile ortopedice i chirurgicale, tratamentul
trombozelor venelor profunde, profilaxia coagulrii n circuitul de hemodializ.
C.I.: Alergia la preparat sau la heparin i derivaii ei, inclusiv oligomoleculari, strile de risc
major al hemoragiilor, inclusiv ulceraiile gastro-intestinale.
R.A.: Trombocitopenie moderat n debutul tratamentului, creterea tranzitorie a enzimelor
hepatice, dureri moderate i nroirea pielii n locul injeciei, uneori apariia unor infiltrate
inflamatorii, care se resorb n cteva zile fr ntreruperea tratamentului. n cazuri foarte rare
pot aprea necroze n locul injectrii. n asemenea cazuri tratamentul trebuie sistat imediat.
Rar reacii alergice locale sau sistemice.
INTERACTIUNI: Salicilaii i alte antiinflamatoare nesteroidiene, dextranul 40, ticlopidina,
glucocorticoizii de uz sistemic, tromboliticele i anticoagulantele cresc efectul enoxaprinei i
tratamentul cu ele trebuie sistat (dac nu sunt administrate din indicaii vitale) nainte de
administrarea ei, iar dac tratamentul trebuie prelungit, dozele enoxaprinei se reduc sub
controlul coagulabilitii sngelui.
8

Ad.: Sol. Clexan 0.4 ml, subcutanat, o data pe zi.

Tab. Ac. Pipemidic 1 tab -3 ori pe zi


M.A.: Const n inhibiia ADN-girazei, enzim de baz a celulei bacteriene, responsabil de
procesul sintezei normale a ADN, provocnd astfel moartea bacteriei. Manifest aciune
bactericid fa de majoritatea microorganismelor gram-negative (inclusiv Pseudomonas
aeruginosa, . coli, Proteus, Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp.). La fel este activ
fa de unele microorganisme gram-pozitive, n particular fa de Staphylococcus aureus. Nu
este eficient fa de bacterii anaerobe.
I.: Tratamentul infeciilor bacteriene acute i recurente ale tractului urinar (cistit,
pielonefrit, uretrit, prostatit), provocate de microorganismele patogene sensibile la acidul
pipemidic .
C.I.: Hipersensibilitate la acid pipemidic sau la oricare dintre componentele produsului;
insuficien renal sever (clearance-ul creatininei sub 10 ml/min) i hepatic (inclusiv
ciroz); porfirie; afeciuni ale sistemului nervos central (epilepsie sau alte stri neurologice
cu pragul convulsivant redus); sarcina i perioada de alptare.
R.A.: n majoritatea cazurilor sunt minore i tranzitorii, de regul, nu necesit suspendarea
preparatului. Cel mai frecvent se nregistreaz grea, vom, diaree, gastralgii.
INTERACTIUNI: Preparatele alcalinizante mresc concentraia preparatului n urin i,
implicit, eficacitatea lui.
Ad.: Cite 400 mg de 2 ori pe zi, dimineaa i seara, dup mas.
Sol. Vit.B2
M.A.: Vitamina B2 este componenta a doua coenzime. Cele doua coenzime ce contin
riboflavina joaca un rol important in procesele de oxido-reducere, care constituie o parte din
seria complexa de reactii metabolice din organism. Riboflavina nu are actiune farmacologica
aparenta, dar aportul ei deficitar produce fenomene carentiale evidente, constand in leziuni
ale pielii si ale fanerelor si procese patologice oculare. Astfel, se constata: cheiloza, stomatita
angulara, glosita, ulceratii ale mucoaselor, dermatita seboreica (in special a fetei),
vascularizarea corneii si a scleroticii.
I.: Tulburari de crestere, hemeralopie, keratite, conjunctivite, steatoree, stomatita angulara,
cheiloze, glosite, seboree, acnee, rozacee, crampe musculare, migrene, hipogalactie .
C.I.: Hipersensibilitatea la preparat.
R.A.: Sunt posibile reacii alergice.
INTERACTIUNI: Colinoblocantele cresc absorbia intestinal a riboflavinei iar alcoolul i
nicotina o reduc. Antidepresivele triciclice, fenotiazinele i probenecidul scad efectul
riboflavinei (a se ajusta dozele).
9

Sol. MgSO4 25% 5.0 ml


M.A.: Sulfatul de magneziu are actiune spasmolitica, antianafilactica, anticonvulsivanta si
sedativa (de scurta durata). Are actiune spasmolitica asupra tetaniei femeii gravide sau
asupra tetaniei uterine din ruptura de placenta. Actioneaza asupra musculaturii bronsice.
Exercita in acelasi timp actiune antiemetizanta si antisoc .
I.: Tulburari de irigatie cerebrala, edem cerebral, encefalita, migrene, stari depresive.
Cefalee histaminica, rinita fanului, edem Quincke, astm bronsic. Febra si frisoane dupa
transfuzii. Intoxicatii cu stricnina, tetanos, coree, nevralgii, tuse convulsiva. Colici hepatice,
intestinale, renale. Tulburari de climacteriu.
C.I.: Boala Addisson, intoxicatii cu barbiturice, insuficienta renala.
Ad.: i/v , cite 2 fiole zilnic.
Tab. Fluconazol 150 mg
I.:Candidoza
CI.: hipersensibilitate la preparat, afectiuni hepato-renale.
R.A.: Greata, voma, diaree, dereglari ale functiilor renale si hepatice, cefalee,
trombocitopenie.
INTERACTIUNI: Crete efectul antidiabeticelor orale, fenitoinei, anticoagulantelor
indirecte, ciclosporinei i teofilinei. Rifampicina i cimetidina grbesc metabolismul
fluconazolului sczndu-i eficiena.

Ad.: in candidoze oro-faringiana cite 150 mg timp de 14 zile.

9. EPICRIZA
Ylmas Erai, 49 ani, internat la 28.11.2015 pe motiv: pacientul acuza Cefalee, ameteli,
dureri si edem in regiunea lombara a coloanei vertebrale.
Din spusele bolnavului, acesta a cazut de la inaltimea corpului in strada pe data de
28.11.2015 pe la orele 13:30, sectorul Botanica, caderea provocindu-i contuzie in regiunea
lombara.
A fost stabilit diagnosticul de : Contuzie medulara lombara. Contuzie de epiconus.
Fractura corpului vertebrei cominutiva cu compresia de canal vertebromedular L1, arc
posterios L1, procesului spinos Th12, L1, L2.
10. Recomandari
Alimentatie echilibrata
Excludera factotilor nocivi(stres,fumat, alcool, cafea)
Excluderea efortului fizic.
10

11.PRONOSTICUL:
Pronosticul bolii este favorabil. Calitatea i durata vieii pacientului sunt n dependen de
eficiena de aplicarea tratamentului de reabilitare ct i de nursing-ul acordat pacientului.

Zilnic
29.11.2015 06:04
Starea generala a pacientei: de gravitate medie, evolutie stationara
Constiinta:15 p. GCS
Acuze : cefalee, ameteli
Tegumentele: roz-pale,calde, T corpului- 36.7 C0
Sistemul respirator: respiratie spontana, libera, auscultativ- murmur vezicular bilateral , FR
16
Sistemul cardio-vascular: TA-130/70 mmHg, FCC-64 b/min, zgomote ritmice, sonore
Sistemul digestiv: abdomenul suplu, indolor, la palpare nu reactioneaza
Sistemul urinar: vizica urinara cateterizata cu C Folley, diureza monitorizata
Status Neurologic: fara agravarea in dinamica
Recomandari: continuarea tratamentului conform foii de indicatie
01.12.2015 09:39
Starea generala a pacientei : evolutie posoperatorie obisnuita.
Constiinta: 15 p. GCS
Acuze: dureri in plaga postoperatorie
Tegumentele: roz-pale, uscate, T corpului- 36.5 C0
Sistemul respirator: respiratie spontana, libera, auscultativ- murmur vezicular bilateral , FR
18
Sistemul cardio-vascular: TA 120/80 mmHg, FCC 84 b/min, zgomote ritmice, sonore
Sistemul Digestiv: abdomenul suplu, indolor, la palpare nu reactioneaza
Sistemul urinar: dereglari sfincteriene de tip retentie. Vezica urinara cateterizata.
Status Neurologic: Fantele palpebrale egale bilateral,pupile rotunde, egale bilateral,
fotoreactie vie, convergenta diminuata, Nistagmus orizontal Fata simetrica.
Fonatia, diglutitia pastrate. Limba pe linia mediana. Sensibilitatea pastrata. Miscarile active
in membrele. Forta si tonusul scazut. Probele de coordonare indeplineste incorect. ROT
11

superioare si inferioare D=S. Reflexele automatismului oral negative. Semne meningiene nu


se provoaca.
Continua tratamentul conform foii de indicatie.

12