Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
si palatine
A. Cheiloschizisul
Incidenta: 1:750 1:2000
Factori etiologici incriminati:
1. Genetici
2. Medicamente (steroizi,
anticonvulsivante,valium)
3. Infectii materne(rubeola,toxoplasmoza)
4. Hipervitaminoza A
5. Intoxicatiile
6. Iradierile
Date de embriologie
S.5
Date de
embriologie
S.6
S.7
S.10
bilaterale
Aspecte clinice
Aripa nazala de partea fisurii
deformata, largita
Una din hemibuze este mai hipoplazica
Narina largita, aplatizata
Septul nazal deformat
Tulburari de crestere a dintilor
Aspecte clinice
In formele asociate cu palatoschizis:
- tulburari de suctiune
- sialoree
- incidenta crescuta a infectiilor de
cai aeriene superioare: rinofaringite,
amigdalite, otite
Tratament
A.
Tratament
B. Cheiloschizisul bilateral principii
- refacerea anatomica intr-un timp operator
- excizia economica a marginilor fisurii
- refacerea chingii orbicularului, factor activ
in reintegrarea mugurelui median
- conservarea tegumentului si a unei parti a
rosului buzei la nivelul mugurelui median
A.Palatoschizisul
Incidenta : 1:700
Factori etiologici:
- ereditatea
-
Date de embriologie
Date de
embriologie
Tablou clinic
- tulburari de suctiune si de fonatie
- frecvente infectii ale cailor respiratorii
superioare, otice (hipoacuzie)
Tratament
- la varsta de 2-3 ani
- uranostafilorafia
Fistulele si chistele
congenitale ale gatului
S.4 S.8
Clinic
- tumoreta pe linia mediana a gatului
- se poate infecta, poate fistuliza
Tratament
- extirparea in bloc a chistului, a
traiectului fistulos si a corpului osului
hioid
Hemangioamele
-sunt cele mai comune tumori ale copilului si cele mai frecvente anomalii
congenitale la om
-Reprezinta malformatii ale vaselor sanguine cu urmatoarele
forme clinice:
1. h. plan - ,,pata rosiatica dermo-epidermica, ce dispare
la presiunea digitala
2. h.tumoral proemina la exterior, dar se extinde in profunzime,
nu isi modifica culoarea sub presiunea digitala
3. h. cavernos mai putin vizibila la suprafata, dar bine reprezentata
in tasuturile profunde; are aspectul unor caverne cecomunica intre
ele, peretii h. fiind formati dintr-un endoteliu f.subtire
4. h. cirsoid cordoane sinuoase vasculare ce comunica intre ele,
avand la locul de unire un anevrism vascular prin a carui palpare
evidentiem pulsatii
Sindroame asociate
1. Sdr. Kasabach Merritt:
- asocierea de H., trombocitopenie si coagulopatie
de consum
2. Sdr. Maffucci:
- asocierea de H. si encondromatoza multipla
Tratament
Multe H. au tendinta la crestere rapida in
primul an de nastere, dupa care
involueaza in urmatorii ani, uneori pana
la disparitie
Injectii sclerozante bleomicyne
Steroizi per os sau intralezional
Embolizari
Cura chirurgicala
Compresia pneumatica intermitenta
Limfangioamele
- se intalnesc mai rar decat H. si reprezinta
malformatii ale vaselor limfatice
Tablou clinic
Marimi variate, putand ajunge la dimens.
monstruoase, patrunzand in mediastin, infiltrand
baza limbii, inconjurand traheea, esofagul,etc.
Au perioade de stagnare si perioade de crestere
rapida
La palpare tumori elastice, fluctuente,
nedureroase, unice sau boselate
Uneori, tulburari de respiratie si deglutitie
Pot da compresiuni pe pachetul vasculo-nervos al
gatului
Diagnostic diferential
1.
2.
3.
4.
5.
Teratoame
Hemangioame
Chiste branhiale
Lipoame
Degenerescente chistice de glande tiroide
ectopice
6. Adenopatii tumorale
7. Tumori maligne si benigne de lant simpatic
cervical
Tratament
Remisia spontane este extrem de rara
Dificultatea disectiei tumorii
Risc de edem glotic daca indepartam in
intregime L. ce inconjoara traheea
Drenaj obligatoriu
Interventii seriate, la nevoie
Injectarea de subst. sclerozante