Revista Romn de Bioetic, Vol. 10, Nr.

1, Ianuarie - Martie 2012

CERCETAREA PE EMBRION UMAN - DE

LA NECESITATE LA IMPLICAII
ETICE: STUDIUL GERMENELUI
DENTAR N DEZVOLTARE
Sergiu Daniel Svinescu*, Roxana Sfrijan**
Irina - Draga Cruntu ***, Adriana Grigora ****
Rezumat
Trecerea n revist a literaturii de specialitate relev absena unor lucrri direcionate predilect
spre problemele de bioetic corespondente cercetrii germenelui dentar n dezvoltare, de la
studiul pe embrioni i celule stem embrionare la teritoriul modern al ingineriei tisulare
artificiale. Experiena profesional a autorilor n cercetarea n domeniul medicinii dentare are
la baz utilizarea de material uman embrionar disponibil prin avort spontan sau terapeutic, n
condiiile n care au fost respectate principiile etice de cercetare (existena unui consimmnt
informat, care atest c donarea embrionilor a fost un acord de voin voluntar al femeii
competente, asupra utilizrii produsului avortat pentru cercetare) i fr a afecta principiile de
moralitate i religie ale donatorilor. Principiile de bioetic care guverneaz cercetarea asupra
dezvoltrii dintelui respect cadrul general al cercetrii care utilizeaz material uman
embrionar. n acest context, este realizat un sinopsis al reperelor fundamentale de bioeticimplicit operaionale n cercetarea axat pe dezvoltarea sistemului stomatognat n general, i a
dintelui n particular. Pornind de la necesitatea unor studii embriologice, lucrarea este axat pe:
(i) cadrul conceptual de definire al embrionului, (ii) posibilitile de obinere a materialului
embrionar, (iii) translarea interesului tiinific de la embrion la celulele stem embrionare, (iv)
cadrul legislativ internaional implementat pentru a reglementa cercetarea pe embrioni i celule
stem embrionare. Experiena grupurilor de cercetare implicate n studiul mecanismului complex
de dezvoltare a dintelui trebuie valorificat i prin prisma valenelor bioetice care guverneaz
acest domeniu de cercetare biomedical.
Cuvinte cheie: embrion, celule stem, dezvoltare dinte, bioetic.

Doctorand, Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa - Iai, Romnia

Doctorand, Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa - Iai, Romnia
***
Profesor universitar, doctor, Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa - Iai, Romnia
****
Asistent universitar, doctor, Universitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa - Iai, Romnia , email: a_grigoras6600@yahoo.com
*

**

67

migrarea i diferenierea celular, prin

prisma semnalelor moleculare i a
genelor care iniiaz i guverneaz aceste
procese, lsnd n urm abordarea
histologic tradiional. Consecutiv, au
fost lansate direcii noi de cercetare, i
exemple concludente n acest sens sunt
studiile dedicate interaciunilor epiteliomezenchimale [1-4], profilului genetic al
dezvoltrii
dintelui
[5-8],
sau
bioingineriei dentare care vizeaz
reproducerea n laborator a etapelor de
formare
a
structurilor
dentare
individuale, i/sau a dinilor n ntregul
lor [9-14]. Trebuie menionat faptul c
design-ul acestor studii se bazeaz pe
tehnologiile noi implementate, aplicabile
in vitro, utiliznd culturi celulare sau
animale de experien.
Putem pune astfel ntrebarea: Care ar
fi, efectiv, beneficiile i raiunea unei
cercetri embriologice n sfera sistemului
stomatognat?
Rspunsul este extrem de simplu.
Dei rezultatele studiilor la care am fcut
referire anterior, i care sunt bazate pe
tehnologii performate, contribuie n mod
decisiv la dezvoltarea cunoaterii n
domeniu, ele nu pot nlocui complet
modelul uman, extrapolarea rezultatelor
fiind
relativ.
Pentru
sistemul
stomatognat, exist nc o multitudine de
necunoscute legate de mecanismul
induciei epitelio-mezenchimale care
coordoneaz dezvoltarea dintelui, de
procesele de proliferare i apoptoz a
cror dinamic face ca unele elemente
structurale s dispar n mod natural, n
paralel cu extinderea altora, precum i
asupra structurii intrinseci a esuturilor
proprii i, respectiv, de suport al dintelui.
Exemplul cel mai elocvent este cementul
epitelial, cu apariie extrem de precoce n
cementogenez. Informaiile despre acest
tip de cement sunt controversate, fapt
legat de diferenele existente ntre specii,

Cercetarea axat pe formarea

sistemului stomatognat:
o necesitate
Dezvoltarea organismului uman a
constituit un subiect de interes pentru
oamenii de tiin nc de la nceputurile
cunoaterii tiinifice, prima teorie asupra
embriogenezei umane fiind atribuit lui
Aristotel. Progresele nregistrate n
secolul XIX n domeniul opticii s-au
repercutat
n
perfecionarea
microscopului, cu ajutorului cruia au
fost posibile primele studii asupra
embrionului n dezvoltare. Aceast
direcie de cercetare a fost intens
aprofundat ulterior, inclusiv prin
introducerea embriologiei experimentale,
astfel nct n a doua jumtate a secolului
XX
evenimentele
eseniale
din
dezvoltarea uman erau deja cunoscute,
n traducere macro i microscopic.
Ultimele decade ale secolului XX au
permis, prin implementarea unor
tehnologii nalt performante, dezvoltarea
exploziv a capacitii de investigaie
biologic. Pornind de la morfologia
simpl, descriptiv, a celulei i a
esuturilor, studiile au penetrat pn la
nivelul genic i proteomic. Mai mult,
nelegerea substratului morfologic a
dobndit perspectiva oferit de dinamica
proceselor fiziologice corespondente,
implicnd mecanisme de aciune prin
molecule care interacioneaz, care
inhib, stimuleaz sau regleaz, singure
sau integrate in ci de semnalizare.
n cadrul larg al embriologiei umane,
dezvoltarea dintelui este, la rndul ei,
foarte bine cunoscut n relaie cu
reperele cronologice, dovada elocvent
fiind
caracterizarea
morfologic
complet a stadiilor de mugure, capion
i clopot.
La ora actual, tendina este
reprezentat
de
investigarea
mecanismelor care guverneaz creterea,
68

de incapacitatea de a individualiza cu
exactitate cementul acelular intrinsec i
de dificultile studierii stadiilor precoce
de formare a rdcinii la dinii umani [4,
15]. Aceste aspecte nu pot fi explorate
dect prin cercetri pe material
embriologic uman.

naional de acest tip, finalizat cu

rezultate raportate n fluxul principal
de publicaii [16]. Analiza minuioas a
vizat germenii dentari corespunztori
incisivului central, incisivului lateral,
caninului, primului molar i celui de al
doilea molar, la nivel de maxilar i
mandibul. Pentru fiecare caz n parte,
am realizat identificarea germenilor
dentari i caracterizarea lor histologic,
care a condus la ncadrarea n stadiile
clasice de capion incipient, capion
avansat, clopot incipient, clopot avansat.
Diversitatea de forme i dimensiuni a
germenilor dentari identificai nu a putut
fi corelat cu vrsta gestaional (ca
interval uniform definit), fapt care susine
rolul
factorilor
genetici
i
a
micromediului n dezvoltarea dintelui.
Trebuie subliniat ns faptul c
detaliile structurale evideniate prin
analiza histologic a lotul nostru de
studiu reprezint o contribuie consistent
la stadiul actual al cunoaterii, lrgind
cadrul fundamental, al contextului
morfologic tisular i celular, care
deschide perspectivele spre abordarea
molecular.
Valoarea contribuiei noastre poate fi
apreciat n contextul n care studiile
realizate pe material embrionar uman
care au condus la caracterizarea
histologic a procesului de dezvoltare a
dintelui, n relaie cu reperele cronologice
ale dezvoltrii embrionare, sunt rezultatul
preocuprilor unui numr redus de
grupuri de cercetare axate pe acest
domeniu. Consecutiv, n literatura de
specialitate, informaia referitoare la
acest subiect este susinut de un numr
relativ mic de imagini-comparativ cu
imaginile de histologie tisular sau
histologie sistemic - i, de multe ori,
autorii permit - prin curtoazie tiinific utilizarea comun a unor imagini care
reflect evenimente, procese sau structuri
greu de identificat. Iconografia care

Utilizarea materialului embrionar

n cercetarea n domeniul
medicinii dentare
Experien personal
n cadrul preocuprilor noastre de
cercetare n domeniul medicinii dentare,
am iniiat un studiu asupra dezvoltrii
elementelor sistemului stomatognat,
urmrind transformrile morfologice
microscopice n germenii dentari n
dezvoltare cu scopul de a stabili dac
exist sau nu o corelaie direct cu vrsta
biologic.
Lotul de studiu a inclus 18 embrioni
avortai spontan sau terapeutic i doi nounscui la termen decedai, cazurile fiind
necropsiate n cadrul Serviciului MedicoLegal Vaslui i, respectiv, n Laboratorul
de Anatomie Patologic i Prosectur al
Spitalului Municipal Brlad.
Respectnd
principiile
bioetice,
analiza materialului uman embrionar a
fost realizat numai dup obinerea unui
consimmnt informat din partea
donatorilor. Consimmntul informat a
certificat acceptul pentru utilizarea
materialul biologic n scop tiinific,
urmrind aprofundarea cunotinelor
asupra mecanismelor care coordoneaz
procesul de formare a dinilor. Trebuie
menionat c toate cazurile incluse n
lotul de studiu au avut indicaie cert
pentru necropsie n scop diagnostic sau
pentru expertiz medico-legal. Studiul a
fost aprobat de Comisia de Etic a
Universitii de Medicin i Farmacie
Gr. T. Popa Iai.
Cercetarea realizat pe material uman
embrionar reprezint primul studiu
69

embrionul n sfera dezvoltrii dintelui.

Lipsesc, de asemenea, lucrri care s
abordeze problemele bioetice ale
translrii rezultatelor studiilor pe
embrioni i celule stem embrionare, spre
teritoriul modern al ingineriei tisulare
artificiale aplicate n medicina dentar,
care urmrete ca provocare major
producerea de esuturi dentare sau
crearea unui dinte de novo.

susine rezultatele publicate n [16] pune

n eviden instantanee microscopice
relevante pentru organul smalului, papila
dentar i sacul dentar, care permit celor
interesai o asamblare a detaliilor celulare
n histoarhitectonia specific stadiilor de
dezvoltare a dintelui.
Cercetarea axat
pe formarea
sistemului stomatognat:
implicaii etice
n domeniul medicinei dentare,
cercetrile care vizeaz mecanismul
complex de dezvoltare a dintelui implic
deopotriv studii pe embrioni i celule
stem embrionare. Consecutiv, principiile
de bioetic care guverneaz aceste
cercetri respect cadrul general al
cercetrii care utilizeaz material uman
embrionar.
n condiiile n care admitem
argumentele n favoarea cercetrii pe
embrioni, legate de beneficiu i raiuni,
trebuie avut n vedere statutul moral al
embrionului uman. Indiferent de poziia
pe care o adoptm fa de entitatea
embrionar uman, fie ea radicalist, fie
ea conservatorie, aceasta trebuie s fie
guvernat de valoarea intrinsec a
embrionului, ca potenial fiin uman,
fapt care confer demnitate i respect
[17]. Astfel, manipularea acestei entiti
nu se poate realiza n mod identic cu alte
materiale de cercetare - de exemplu
fragmente tisulare, dat fiind potenialul
evolutiv de care dispune. n acest sens,
respectarea normelor de etic a cercetrii
care protejeaz statutul moral al
embrionului - precum respectul pentru
persoan,
alturi
de
principiul
beneficiului - este o obligaie sine-quanon pentru desfurarea acestui tip de
cercetare.
Trecerea n revist a literaturii de
specialitate n bioetic relev ns
absena de referine care vizeaz strict

Argument
n acest context, prezentarea sintetic
a unor repere fundamentale de bioetic,
implicit operaionale n cercetarea axat
pe dezvoltarea sistemului stomatognat n
general, i a dintelui n particular, este
absolut oportun.
Conceptul de embrioncontroverse n definire
Atitudinea general a societii asupra
conceptului de embrion a traversat
modificri continue i contextuale. n
cadrul complex al dezbaterilor generate
de implementarea principiilor bioeticii n
cercetarea biomedical, valoarea moral
intrinsec pe care embrionul o are,
conferindu-i statutul de fiin uman
(potenial), constituie un punct de
referin.
Un curent important de opinie
consider c embrionii au, chiar din
momentul iniial al concepiei, calitatea
de via uman, care trebuie protejat n
mod absolut [17]. Acest punct de vedere
constituie un argument teologic, fiind
susinut att de biserica catolic, ct i de
biserica ortodox [18-23]. Consecutiv
atribuirii statutului de fiine umane, n
contextul
teologic
sus-menionat,
distrugerea sau manipularea lor nu poate
fi acceptat.
Pe de alt parte, un segment din
comunitatea tiinific consider c
valoarea moral a embrionilor este
relativ n raport cu cea a persoanelor
70

i faptul c unele tipuri de cercetri sunt

urmate de distrugerea embrionilor.

umane, studiile axate pe material

embrionar fiind legitime din punct de
vedere moral. Argumentul principal l
reprezint faptul c un embrion care nu
are nici o reacie i ale crui organe nu
funcioneaz independent nu poate fi
investit cu valoare moral superioar [17,
24-26]. Astfel, conform acestei poziii,
embrionii nu ar avea un statut moral
comparabil cu al fiinelor umane,
deoarece din punct de vedere structural i
funcional nu prezint elemente care s
permit
diferenierea
de
fiinele
inferioare [17, 27]. Ei nu ar fi cu nimic
deosebii de orice grup de celule prezente
n organismul uman format [27].
Singurul considerent prin care embrionii
ar diferi de organismele inferioare este
poteniala lor capacitate de a evolua,
dezvolta i a tranforma, devenind fiine
umane capabile de raiune i simire [27].
Trebuie ns avut n vedere faptul c
studiul materialului biologic embrionar
este
o
necesitate,
prin
prisma
posibilitilor largi de extindere a
cunoaterii actuale spre direcii de
cercetare asupra unor afeciuni cu
mecanismele
patogenice
nc
necunoscute [28].
Atribuirea semnificaiei de obiecte
sociale modific definirea embrionilor
exclusiv prin natura lor intrinsec,
adugnd valori integrabile n context
social [29, 30]. Consecutiv, embrionii pot
fi considerai obiecte care genereaz nu
numai dezbateri i controverse, ci i
litigii n plan politic, comercial, religios
i juridic [31, 32].
Indubitabil, problemele de etic n
relaie cu cercetarea care utilizeaz
embrioni umani sunt extrem de vaste [17,
33], diferenele de opinie fiind mult mai
acute comparativ cu cele care vizeaz
cercetarea pe subieci umani. Aceasta,
deoarece implic manipularea unei viei
poteniale, obinerea unui consimmnt
informat adecvat al donatorilor, precum

Obinerea materialului embrionar

Dezbaterile
asupra
legitimitii
utilizrii materialului embrionar uman
pentru cercetare includ i problemele
legate de obinerea acestuia. Exist trei
variante posibile: (i) crearea de embrioni
pentru cercetare, (ii) cercetarea pe
embrioni disponibili ca urmare a
tratamentelor de fertilitate asistat
(denumii generic embrioni de rezerv,
i (iii) cercetarea pe embrioni disponibili
prin avort spontan, terapeutic sau la
cerere [17, 34, 35].
Crearea de embrioni n scopul
exclusiv al cercetrii este considerat ca
fiind neetic n cele mai multe ri
membre ale Uniunii Europene, care au
ratificat Convenia European asupra
Drepturilor Omului i Biomedicin a
Consiliului Europei [27, 36], precum i n
Statele Unite ale Americii i Canada, prin
reglementri legislative speciale [17, 27,
28, 37]. Argumentul principal este
poziia pro-life conform creia
embrionul este fiin uman, iar viaa n
sine nu poate fi conceput n scopul unic
al cercetrii [17].
Discuia asupra celei de a doua
variante are ca punct de plecare
dezvoltarea tehnicii de fertilizare in vitro,
ca metod terapeutic revoluionar
pentru tratamentul sterilitii i, ulterior,
pentru detectarea unor anomalii genetice
[35, 38, 39].
Prin fertilizarea in vitro este frecvent
posibil obinerea de embrioni n surplus
(embrioni de rezerv), definii ca
embrioni care nu pot fi utilizai pentru
inducerea unei sarcini i care, n
consecin, nu au nici o ans de
supravieuire [17, 40]. Argumentele pro
pentru utilizarea de embrioni umani sau
celule stem embrionare obinute din
esuturile n exces rezultate n urma
71

material biologic, disponibil n condiii n

care statusul de viabilitate intra-uterin a
fost afectat [17, 27, 35]. i n acest caz
este necesar consimmntul informat,
prin care donarea embrionilor trebuie s
fie un acord de voin voluntar al femeii
competente, asupra utilizrii produsului
avortat pentru cercetare.
Acordul moral i legal asupra acestei
variante susine n fapt nu numai
cercetarea pe embrioni, dar i cercetarea
pe linii celulare, n baza principiului
evitrii pierderilor [17]. Utilizarea
materialul embrionar disponibil prin
avort spontan, terapeutic sau la cerere, n
condiiile existenei unui consimmnt
informat, se difereniaz n mod clar de
orice studiu care ar putea, contrar tuturor
principiilor de etic biomedical, s
foloseasc material uman rezultat prin
distrugere/ucidere voluntar, dictat
exclusiv din raiuni tiinifice [35, 43].
Populaia general are ns cunotine
limitate
asupra
specificului
i
particularitilor studiilor pe embrioni. n
consecin, sondajele de opinie reflect
rezerve serioase asupra proiectelor
tiinifice care implic embrioni umani
viabili [48]. Un exemplu elocvent este
cel al dezbaterilor asupra dreptului de a
investiga, n principal prin teste genetice,
embrionii diagnosticai cu afeciuni grave
[49]. Justificarea interesului pentru
aceast direcie de cercetare este
fundamentat de aplicarea teoriei
utilitariste (respectiv cel mai mare nivel
de bine pentru ct mai multe persoane)
[17], prin prisma potenialelor beneficii
oferite de rezultate pentru femeile
infertile, familiile confruntate cu boli
genetice i pentru societate, n ansamblu
[50]. n Statele Unite ale Americii,
grupurile de lucru care susin aplicarea
teoriei utilitariste n cercetare se
confrunt cu un sistem legislativ care
protejeaz inclusiv embrionii umani cu
modificri genetice [17]. Extrem de dur

procesului de fertilizare in vitro, n baza

consimmntului
informat
al
aparintorilor, sunt n balan cu
argumentele contra legate de procesul de
distrugere a acestora [35, 41-43]. n baza
principiului
scopul
nu
scuz
mijloacele, grupurile care contest
utilizarea n cercetare a embrionilor de
rezerv pledeaz pentru soluii tiinifice
echivalente, bazate pe utilizarea de
esuturi non-embrionare [17, 28]. Aceast
opiune, uor de enunat sub raport
teoretic, este ns extrem de greu de
tradus n practic [44]. Balana de
argumente pro i contra include i
posibilele conflicte de interese legate de
manipularea embrionilor, precum i de
recompensele
materiale
pentru
aparintori versus modalitatea de
obinere a consimmntului informat
[45]. Un subiect delicat este reprezentat
de maniera de obinere/donare a ovulelor
din ri subdezvoltate, n care nu exist
comitete naionale de etic [45, 46]. n
acest sens, specialitii n domeniul
bioeticii atrag atenia asupra potenialului
pericol de exploatare a femeilor din
rile subdezvoltate, privite ca surse de
ovule
umane
clonabile
i
comercializabile [42, 46, 47] - fapt
condamnabil chiar dac este privit n
perspectiva valorii unei astfel de materii
prime n dezvoltarea de terapii pentru
boli grave, degenerative, sau pentru
cancer. Controlul asupra acestui tip de
studii, care utilizeaz material embrionar
importat,
este
posibil
prin
obligativitatea grupurilor de cercetare de
a avea avizul comitetelor naionale de
etic din rile n care se desfoar
cercetarea, i n care legislaia nu permite
recompensarea donatorilor de ovule [17]
Cea de a treia variant separ
valoarea moral a embrionilor umani de
valoarea moral a vieii unei persoane
dup momentul naterii, admind
utilizarea pentru cercetare a acestui tip de
72

aceste surse impune obinerea unui

consimmnt informat [52]. Cu toate
acestea, contestatarii cercetrilor axate pe
celule stem embrionare pun frecvent
problema gradului de informare al
donatorilor i capacitii de asigurare a
confidenialitii
asupra
identitii
acestora [35]. n acest context, se discut
despre similitudinile i diferenele dintre
celulele stem embrionare i celulele stem
adulte [28]. Utilizarea n cercetare a
materialului biologic care menine
caracterul stem, recoltat de la persoanele
adulte este mai puin condamnabil din
punct de vedere etic dect utilizarea de
celule stem embrionare [37, 56]. Exist
ns diferene majore ntre cele dou
tipuri de celule stem, potenialul biologic
oferit de celulele stem embrionare fiind
superior celui prezent n celulele stem
adulte [28]. Consecutiv, cadrul general
de informaii rezultat din studiile
direcionate pe celule stem embrionare
nu poate fi suplinit.
Cu referire strict la cercetarea axat
n teritoriul dentar, inclusiv n
dezvoltarea dintelui, dei capacitatea
regenerativ a celulelor stem embrionare
i adulte este demonstrat [12, 57, 58],
aplicarea lor este nc limitat din cauza
diverilor parametri care nu sunt nc
controlabili (de exemplu riscul ridicat de
respingere, comportamentul celulelor la
distan de momentul erupiei dinilor,
morfologia diferit a coroanei dentare,
colorarea adecvat) [9, 13].

formulat, opinia acestor grupuri de lucru

consider c refuzul autoritilor de a
accepta i promova (prin finanare)
cercetrile pe embrioni afecteaz major
un numr important de persoane care ar
putea beneficia de rezultatele unor astfel
de studii [51].
De la embrion
la celulele stem embrionare
Descoperirea
celulelor
stem
embrionare umane a fost unul dintre
progresele care au revoluionat tiinele
biologice,
n
ultimul
deceniu.
Comunitatea medical a devenit foarte
rapid interesat de potenialele aplicaii
ale celulelor stem n medicina
regenerativ, i nu numai, fapt ce a
condus la dezvoltarea de tehnici de
inginerie tisular sau inginerie genetic
care vizeaz repararea, nlocuirea sau
regenerarea de esuturi i organe [27, 28,
37, 52]. Dintre principalele direcii de
cercetare axate pe utilizarea celulelor
stem,
putem
enumera
patologia
pancreatic,
artrit,
bolile
neurodegenerative (Parkinson, scleroz
multipl),
deficitele
enzimatice
congenitale sau regenerarea miocardului
lezat [28, 53, 54].
Amploarea controverselor asupra
celulelor stem embrionare este puternic
dependent de relaia implicit dintre
acestea i embrioni, ca poteniale surse
[22, 34, 47, 52, 55]. n prezent, pe lng
liniile celulare deja existente, cercetarea
n aceast direcie i tehnologia
corespondent implementat pentru
obinere, vizeaz embrionii neutilizai
dup procedurile de fertilizare in vitro
(embrionii de rezerv) [17], precum i
embrionii creai prin intermediul tehnicii
de transfer al unui nucleu de celul
somatic ntr-un ou denucleat [28]. n
conformitate cu principiul autonomiei,
principiul beneficiului i principiul nonvtmrii [17], accesul la fiecare dintre

Cadrul legislativ internaional

n cercetarea pe embrioni
i celule stem embrionare
n Statele Unite ale Americii, n
scopul stabilirii unei limite de la care un
embrion poate fi considerat o entitate
uman, National Institutes of Health a
propus, n 1994, o perioad de graie
de 14 zile post-fertilizare [17, 33].
Intervalul de 14 zile constituie durata
73

exist o derogare de la restricia de a

utiliza pentru cercetare embrioni i celule
stem prelevate de la embrioni disponibili
prin avort spontan, terapeutic sau la
cerere. Aceast derogare prevede
posibilitatea de a utiliza celule stem
embrionare recoltate n alte ri i stocate
n bnci de celule stem, alturi de cele
provenite (pn la finalul anului 2000)
din embrionii de rezerv rezultai prin
tehnica de fertilizare in vitro practicat n
Germania, argumentul etic avnd la baz
principiul evitrii pierderilor [17, 27].
n Marea Britanie legislaia relativ
permisiv, alturi de experiena n
domeniu a grupurilor de cercetare explic
nfiinarea, n 2004, a primei bnci de
celule stem din lume - UK Stem Cell
Bank [17, 37]. Cercetarea pe embrioni i
celule stem embrionare este ns sub
controlul riguros al Human Fertilization
and Embriology Authority [17, 37],
organism care supervizeaz studiile
efectuate,
acord
licena
pentru
reproducere asistat i pentru efectuarea
de teste genetice nainte de implantarea
embrionului, n condiiile respectrii
reperelor temporale care corespund
stadiului de morul [31, 33].
Cadrul legislativ existent n Elveia
necesit un comentariu aparte [17, 37]. n
2004, prin referendum cu vot pozitiv a
peste 60% din participani, Elveia
autorizeaz producia de celule su
embrionare umane din embrionii
supranumerari rezultai ca urmare a
procedurilor de fertilizare in vitro, i
utilizarea acestor celule [40]. Condiiile
de obinere a autorizaiei pentru astfel de
cercetri sunt ns extrem de bine
stabilite i reglementate legal, protejnd
astfel demnitatea uman prin prevenirea
utilizrii
abuzive
a
embrionilor
supranumerari i a celulelor su
embrionare, prin interzicerea creerii de
embrioni pentru cercetare i a importului
sau exportului de embrioni [40].

necesar diviziunilor morulei, timp n

care, n conformitate cu criteriile
morfologice, embrionul nu poate fi
considerat o persoan propriu-zis [28,
33]. Mai mult, limita stabilit precede
iniierea dezvoltrii liniei morfologice a
sistemului neuronal embrionar, fiind
astfel combtute ipotezele asupra
existenei unor procese psihologice n
acest stadiu de dezvoltare a embrionilor
umani, n condiiile absenei suportului
morfologic necesar realizrii sinapselor i
mecanismelor nervoase complexe [17,
28, 33].
n
literatura
de
specialitate,
numeroase lucrri includ seciuni
speciale dedicate cadrului legislativ
internaional
care
reglementeaz
cercetarea pe embrioni i celule stem [17,
27, 28, 37, 52, 59]. Considerm oportun
prezentarea ctorva exemple care scot n
eviden stratificarea n dou curente
principale: complet restrictiv i parial
restrictiv/relativ
permisiv.
Trebuie
subliniat ns c existena unei legislaii
parial restrictive/relativ permise este
dublat de condiii de monitorizare
extrem de stricte a acestui tip de
cercetare, condiii care asigur protejarea
valorii morale intrinseci al embrionului,
ca via uman potenial.
Irlanda, Germania, Austria, Norvegia,
Ungaria, Polonia, au un cadru legislativ
care interzice cercetarea pe embrioni
[17]. n Italia, legea asupra fertilizrii
asistate medical (2004) limiteaz accesul
cuplurilor infertile la reproducere
artificial, interzice donarea i utilizarea
de
ovule,
diagnosticul
genetic
preimplantare i cercetarea pe embrioni
[60]. Referendumul organizat n 2005, n
scopul schimbrii acestei legi, a fost
invalidat datorit numrului insuficient
de participani - fapt ce confirm
existena unui curent general de opinie
pro-life [61].
Ca o particularitate, n Germania
74

controversele asupra fondului etic al

cercetrii pe embrioni i celule stem
embrionare sunt dublate de cele existente
n sistemul politic. n ultimii 10 ani,
dezbaterile politice au relevat atitudini
pro i contra n problema finanrii
acestor cercetri din bugetul federal [17,
23, 37].
Restriciile impuse de administraia
Bush asupra finanrii federale a
cercetrii bazate pe material embrionar
uman au fost eliminate in 2009, astfel
nct este uor de intuit c Statele Unite
ale Americii vor nregistra progrese
semnificative mult mai rapid comparativ
cu rile europene, influxul major de
fonduri federale accelernd maturizarea
acestui domeniu. Un prim pas este deja
fcut. Cercetrile pe celule stem
embrionare au fost translate din faza de
laborator n domeniul clinic, n ianuarie
2011 fiind aprobat, de ctre Food and
Drug Administration, cel de al treilea
studiu clinic de tip trial care utilizeaz
celule
stem
[64].
Prin
prisma
implicaiilor
bioetice,
extrem
de
important este ns faptul c date recente,
obinute din studiul celulelor stem cu
pluripoten indus, sugereaz faptul c
n viitor am putea dispune de surse nonembrionare de celule stem pluripotente
[65].

Cu toate acestea, la nivel european

cercettorii din domeniul biomedical
exercit o presiune intens pentru
impunerea unei atitudini mai permisive,
astfel nct se pare c interdicia asupra
materialului embrionar nu va mai fi
meninut pentru mult timp.
Utilizarea
materialul
embrionar
trebuie privit i prin prisma diferenelor
care apar ntre sistemul de cercetare
public i cel privat, cu referire strict la
dou aspecte: (i) posibilitile de
finanare i (ii) respectarea absolut a
principiilor bioeticii [50]. Potenialul
financiar semnificativ necesar pentru
implementarea noilor tehnologii genetice
a intensificat contrastele existente de
mult timp ntre sfera de cercetare public
i privat [62], cea de a doua fiind net
favorizat. nclcarea limitelor etice n
cercetarea finanat n sistem privat, prin
trafic
de
embrioni,
inexistena
consimmntului informat, ncurajarea
donatorilor pentru recoltarea de material
embrionar printr-o remunerare financiar
substanial, este ns o realitate [24, 63].
Experiena rilor europene relev
faptul
c
centrele
performante
specializate n investigarea materialului
uman embrionar sunt n principal de tip
public - universiti sau n institute de
cercetare. n astfel de instituii,
respectarea
principiilor
etice
ale
cercetrii, n conformitate cu legislaia
naional, este o condiie obligatorie n
accesarea de fonduri necesare iniierii i
derulrii cercetrii. Cadrul general impus
de etica cercetrii primeaz peste ceea ce
ar putea constitui descoperiri tiinifice
remarcabile, cu impact terapeutic major
pentru populaia general. Un exemplu
concret este decizia formulat de Curtea
European de Justiie, n octombrie 2011,
conform creia procedurile care implic
utilizarea de celule stem embrionare nu
pot fi patentate [59].
n Statele Unite ale Americii

Consideraii finale
Indubitabil, cercetarea direcionat
asupra dezvoltrii dintelui trebuie s
respecte
principiile bioetice care
opereaz n toate domeniile medicale n
care este utilizat materialul embrionar
uman. Consecutiv, n implementarea
oricrui proiect de cercetare, indiferent
de potenialele beneficii pentru stadiul
actual al cunoaterii, valoarea moral a
embrionului constituie elementul care
primeaz.

75

Bibliografie
[1]. Lesot H, Brook AH. Epithelial histogenesis during tooth development. Arch Oral Biol
2009;54(1):S25-S33.
[2]. Lesot H, Kieffer-Combeau S, Fausser JL, Meyer JM, Perrin-Schmitt F, Peterkova R, et al.
Cell-cell and cell-matrix interactions during initial enamel organ histomorphogenesis in the
mouse. Connect Tissue Res 2002;43(2-3):191-200.
[3]. Liu F, Chu EY, Watt B, Zhang Y, Gallant NM, Andl T, et all. Wnt/beta-catenin signaling
directs multiple stages of tooth morphogenesis. Dev Biol 2008;313:210-24.
[4]. Matalova E, Tucker AS, Sharpe PT. Death in the life of a tooth. J Dent Res 2004;83:11-16.
[5]. Bei M, Cao H. Molecular genetics of tooth development. Curr Opin Genet Dev 2009;19(5):
504-10.
[6]. Blanpain C, Horsley V, Fuchs E. Epithelial stem cells: turning over new leaves. Cell
2007;128:445-58.
[7]. Cobourne MT, Sharpe PT. Tooth and jaw: molecular mechanisms of patterning in the first
branchial arch. Arch Oral Biol 2003;48:1-14.
[8]. McCollum MA, Sharpe PT. Developmental genetics and early hominid craniodental
evolution. BioEssay 2001;23: 481493.
[9]. Bluteau G, Luder HU, De Bari C, Mitsiadis TA. Stem cells for tooth engineering. Eur Cell
Mater 2008;31(16):1-9.
[10]. Handrigan GR, Leung KJ, Richman JM. Identification of putative dental epithelial stem
cells in a lizard with life-long tooth replacement. Development 2010;137(21):3545-9.
[11]. Krebsbach PH, Robey PG. Dental and skeletal stem cells: potential cellular therapeutics for
craniofacial regeneration. J Dent Educ 2002;66: 766-73.
[12]. Morsczeck C, Reichert TE, Vllner F, Gerlach T, Driemel O. The state of the art in human
dental stem cell research. Mund Kiefer Gesichtschir 2007;11(5): 259-66.
[13]. Nakao K, Morita R, Saji Y, Ishida K, Tomita Y, Ogawa M, et all. The development of a
bioengineered organ germ method. Nat Methods 2007;4:227-30.
[14]. Nakashima M, Akamine A. The application of tissue engineering to regeneration of pulp
and dentin in endodontics. J Endod 2005;31(10): 711-8.
[15]. Nanci A, editor. Ten Cates Oral Histology: Development, Structure, and Function. 7th. ed.
St Louis: Mosby Elsevier; 2008.
[16]. Svinescu DS, Dnil V, Trandafirescu M, Cruntu ID. Correlations between morphology
and evolution in the structure of the tooth germ. OHDM 2011;10(3):143-51.
[17]. Post SG, editor. Encyclopedia of Bioethics. 3rd ed. MacMillan Reference, USA: Thomson
Gale; 2004.
[18]. Birnbacher D. Embryo Research as a Paradigm of Ethical Pragmatics. In: The 20th World
Congress
of
Philosophy,
Boston,
Massachusetts,
10-15
August
1998.
http://www.bu.edu/wcp/Papers/Bioe/BioeBirn.htm.
[19]. Bruce D. Therapeutic uses of cloning and embryonic stem cells. In: Church and Society
Commission of the Conference of European Churches, Conference of European Churches.
Society, Religion and Technology Project, Church of Scotland, 2000.
http://www.srtp.org.uk/clonin50.htm.
[20]. Bute SN, Stoica I. Demnitatea i statutul embrionului uman din perspectiva teologiei
ortodoxe. Revista Romn de Bioetic 2010; 8(1):27-32.
[21]. Crmreanu F. Statutul embrionului uman - importana presupoziiilor n soluionarea
acestei probleme. Revista Romn de Bioetic 2010;8(4):51-62.
[22]. Dios Vial Correa J. Declaration and the scientific and therapeutic use of human embryonic
stem
cells.
Pontifical
Academy
for
Life,
Vatican
City,
2000.
http://www.cin.org/docs/stemcellresearch.html.
[23]. Wertz DC. Embryo and stem cell research in the United States: history and politics. Gene
Therapy 2002;9:674-8.

76

[24]. Farsides B, Williams C, Alderson P. Aiming towards moral equilibrium: health care
professionals views on working within the morally contested field of antenatal screening. J
M Ethics 2005;30:505-509.
[25]. Krones T, Schuter E, Neuwohner E, El Ansari S, Wissner T, Richter G. What is the
preimplantation embryo?. Soc Sci Med 2006;63(1):1-20.
[26]. Spallone P. Beyond Conception: the New Politics of Reproduction. MacMillan Education
Press: London; 1989.
[27]. Knowles LP. Stem cell network, policy papers, the use of human embryos in stem cell
research.
http://www.stemcellnetwork.ca/uploads/document-library/policypapers/policy_humanembryo.pdf
[28]. de Wert G, Mummery C. Human embryonic stem cells: research, ethics and policy. Hum
Reprod 2003;18(4):672-82
[29]. Casper MJ. The Making of the Unborn Patient: a Social Anatomy of Fetal Surgery. Rutgers
University Press: London; 1998.
[30]. Mead GH. Mind, Self, and Society. University of Chicago Press: Chicago; 1934.
[31]. Franklin S, Roberts C. Born and made: an ethnography of preimplantation genetic
diagnosis. Princeton University Press: Princeton; 2006
[32]. Williams C. Dilemmas in fetal medicine: premature application of a technology or
responding to womens choice?. Sociol Health Ill 2006;28(1):1-20.
[33]. American Academy of Pediatrics. Committee on Pediatric Research and Committee on
Bioethics. Human Embryo Research, Pediatric 2001;108(3):813-6.
[34]. Daar AS, Bhatt A, Court E, Singer PA. Stem cell research and transplantation: science
leading ethics. Transplant P 2004;36:2504-6.
[35]. Hug K. Sources of human embryos for stem cell research: ethical problems and their
possible solutions. Medicina 2005;41(12):1002-10.
[36]. Convention on Human Rights and Biomedicine. Convention for the Protection of Human
Rights and Dignity of the Human Being with regard to the Application of Biology and
Medicine.
Council
of
Europe
1997.
http://conventions.coe.int/Treaty/en/Treaties/Html/164.htm
[37]. Cutas D. Preedinii americani i embrionii. Dilema veche 2005: 83.
[38]. Rickard M. Key ethical issues in embryonic stem cell research. Information and Research
Services 2002-2003;5. http://www.aph.gov.au/library/pubs/CIB/2002-03/03cib05.pdf.
[39]. Spits C, Sermon K. PGD for monogenic disorders: aspects of molecular biology. Prenat
Diagn 2009;29(1):50-6.
[40]. LAssemble fdrale de la Confdration suisse, Loi fdrale relative la recherche sur les
cellules souches embryonnaires. http://www.admin.ch/ch/f/ff/2003/7481.
[41]. Haimes E, Taylor K. The contributions of empirical evidence to socio-ethical debates on
fresh embryo donation for human embryonic stem research. Bioethics 2011;25(6):334-41.
[42]. McLeod C, Baylis F. Donating fresh versus frozen embryos to stem cell research: in whose
interests?. Bioethics 2007;21:465-77.
[43]. Muscati SA. Embryonic stem cell research and the law - a Canadian and international
perspective; 2002. http://www.innovationlaw.org/ lawforum/pages/Stem_cell_paper2.doc.
[44]. Hbner K, Fuhrmann G, Christenson LK, Kehler J, Reinbold R, De La Fuente R, et al.,
Derivation of oocytes from mouse embryonic stem cells. Science 2003;300:1251-6.
[45]. Dickenson D. Commodification of human tissue: implications for feminist and
development ethic. Develop World Bioethics 2002;2:55-63.
[46]. Bamford R., Reconsidering risk to women: Oocyte donation for human embryonic stem
cell research. Am J Bioethics 2011;11(9):37-9.
[47]. Cregan K. Ethical and social issues of embryonic stem cell technology. Intern Med J
2005;35:126-37.
[48]. Nisbet MC. The polls-trends: public opinion about stem cell research and human cloning.
Pub Opin Quar 2004;68:131-54.
77

[49]. Mulkay M. The Embryo Research Debate: Science and the Politics of Reproduction. UK:
Cambridge University Press; 1997.
[50]. Warnock M. Lost in the moral maze?. The Independent 9 May 2006;
www.independent.co.uk/article-archive/2006/May.
[51]. Chu G. Embryonic stem-cell research and the moral status of embryos. Internal Med J
2003;33:530-1.
[52]. Fishbach GD, Fischbach RL. Stem cells: science, policy and ethics. J Clin Invest
2004;114:1364-70.
[53]. Knoepffler N. Stem cell research: an ethical evaluation of policy options. Kennedy Institute
Ethics J 2004;14:55-74.
[54]. Pennings G, Van Steirteghem A. The subsidiarity principle in the context of embryonic
stem cell research. Hum Reprod 2004;19:1060-1064.
[55]. Holm S. Going to the roots of the stem cell controversy. Bioethics 2002;16:493-507.
[56]. Williams C, Kitzinger J, Henderson L. Envisaging the embryo in stem cell research:
rhetorical strategies and media reporting of the ethical debates. Sociol Health Ill
2003;25(7):793-814.
[57]. Gronthos S, Brahim J, Li W, et al. Stem cells properties of human dental pulp stem cells. J
Dent Res 2002;81:531-5.
[58]. Renard E, Lopez-Cazaux S, Guicheux J, Weiss P, Laboux O, Alliot-Licht B. Stem cells of
dental pulp. C R Biol 2007;330(9):635-43.
[59]. Callaway E. European court bans patents based on embryonic stem cells. Nature
2011;18:doi:10.1038/news.2011.597
[60]. Conti A, Delbon P. Medically-assisted procreation in Italy. Med Law 2005;24(1):163-72.
[61]. Boggio A. Italy enacts new law on medically assisted reproduction. Hum Reprod
2005;20(5):1153-7.
[62]. Parker M. Public deliberation and private choice in genetics and reproduction. J M Ethics
2000;26:160-5.
[63]. Wainwright S, Williams C, Michael M, Farsides B, Cribb A. Ethical boundary - work in the
embryonic stem cell laboratory. In: de Vries R, et al, editors. The View from Here:
Bioethics and the Social Sciences. Sociol Health Ill 2006;28(6):732-48.
[64]. Wadman
M.
FDA
approves
third
human
stem
cell
trial.
http://blogs.nature.com/news/2011/01/fda_approves_third_human_stem.html.
[65]. Robertson JA. Embryo stem cell research: ten years of controversy. J Law Med Ethics
2010;38(2):191-203.

78