AH1N1-Gripa Porcina - Alerta pandemica

Fazele de alert pandemic

n descrierea revizuit n 2009 a fazelor de alert pandemic, OMS a pstrat
cele 6 etape pentru o mai uoar ncorporare a noilor recomandri n
planurile naionale de contingen preexistente. Gruparea i descrierea
fazelor de alert a fost modificat astfel nct acestea s fie mai uor de
neles, mai precise, i bazate strict pe fenomene uor observabile. Primele 3
faze sunt corelate cu monitorizarea i supravegherea fenomenului, mpreun
cu cimentarea planurilor naionale de contingen, n timp ce ultimele trei,
fazele 4, 5 i 6 semnaleaz clar necesitatea unui rspuns din partea
autoritilor i a debutului aciunilor comune sau la nivel naional, stipulate n
planurile de contingen ale fiecrei naiuni n parte.
n plus, n descrierea prezentat de OMS figureaz i cteva etape postpandemice, pentru a facilita reluarea activitilor obinuite dup trecerea
primului val pandemic.

In natur viruii gripali circul n mod continuu n efectivele de animale, mai

ales n cele de psri. Dei astfel de virui au teoretic capacitatea de a
declana o pandemie, n Faza 1 nici un virus din efectivele de animale nu a
declanat vreo infecie n rndul oamenilor.

n Faza 2 este raportat cel puin un caz n care o persoan s fi fost infectat
cu un astfel de virus, acesta fiind considerat o potenial ameninare
pandemic.

n Faza 3 un virus de origine animal sau unul recombinat de origine uman

i animal a cauzat infecii sporadice sau mici focare de infecie n rndul
populaiei umane, dar fr a rezulta n transmiterea de la om la om suficient
ct s duc la izbucnirea unei epidemii n ntreaga comunitate.

Faza 4 este caracterizat prin certitudinea transmiterii inter-umane a unei

infecii cauzate de un virus recombinat de origine uman i animal ce are

capacitatea de a provoca epidemii care s cuprind ntreaga comunitate.

Abilitatea de a provoca focare susinute de boal ntr-o comunitate
marcheaz o sporire major a riscului de apariie a unei pandemii. Orice stat
ce suspecteaz sau a confirmat astfel de cazuri este obligat s le raporteze
Organizaiei Mondiale a Sntii, astfel nct situaia s poat fi evaluat.
ara afectat va decide ulterior dac este cazul s implementeze o
operaiune rapid de stopare a rspndirii. Instituirea fazei 4 semnific un
risc sporit de izbucnire a unei pandemii, dar nu nsemn c declanarea
acesteia este o certitudine.

Faza 5 este caracterizat de transmiterea inter-uman a virusului n cel puin

dou state aflate n aceeai regiune geografic a OMS. Dei n acest stadiu
majoritatea statelor nu vor fi afectate, instituirea fazei 5 este un semnal c
declanarea unei pandemii este iminent, timpul rmas pentru finalizarea
organizrii i implementrii msurilor cuprinse n planurile naionale de
contingen este scurt.

Faza 6, faza pandemic, este caracterizat prin epidemii la nivel comunitar n

cel puin nc un stat, aflat ntr-o regiune diferit a OMS fa de criteriile
definite pentru faza 5.
Instituirea fazei 6 semnific declanarea unei pandemii globale.

Faza 6 Desfurarea Pandemiei

n data de 11 iunie 2009, Directoarea OMS, Dr. Margaret Chan a declarat

instituirea fazei 6, respectiv debutul unei pandemii globale. Totui, ea a inut
s menioneze c dei epidemia ntrunete toate criteriile actuale pentru
declararea pandemiei, aceste criterii se refer mai ales la gradul de
rspndire al bolii n populaia uman, i nu la gravitatea simptomelor. Avnd
o scal diferit pentru evaluarea gravitii bolii, OMS o consider moderat.
OMS a ezitat nainte de a ridica stadiul de alert pandemic la 6 ntocmai
datorit simptomelor uoare cauzate de infecia cu acest virus. Din acest
motiv declararea fazei 6 poate prea nejustificat, din moment ce aceasta
poate duce la instituirea unor msuri de biosecuritate la nivel naional ce pot
include nchiderea granielor, suspendarea zborurilor i suspendarea
diverselor evenimente publice. n plus, aflndu-ne n faza 6, multe companii
farmaceutice ar putea trece de la producia de vaccinuri anti-gripale

sezoniere la cele specifice pandemiei, putnd duce la un deficit de imunizare

contra gripei sezoniere. Nu n ultimul rnd, oficialii OMS nu au dorit alarmarea
populaiei i instituirea panicii provocate de luarea la cunotiin a faptului c
o pandemie este n desfurare.
n data de 12 iunie, la o zi dup declararea fazei 6, OMS a declarat c
prioritatea sa este aceea de a sprijini i de a ntri sistemele sanitare ale
rilor aflate n curs de dezvoltare. Purttorul de cuvnt al organizaiei a
subliniat faptul c aceste state, unde sistemele medicale sunt ubrede i
unde nu exist rezerve suficiente de antivirale, vor fi linia nti n lupta contra
pandemiei. Un alt motiv de ngrijorare referitor la aceste state este starea de
sntatea a populaiei acestora. Astfel, n ri dezvoltate, precum Canada i
SUA, formele de boal au fost foarte uoare dar exist riscul ca n rile n
curs de dezvoltare s apar mult mai multe cazuri grave de boal datorit
procentului ridicat de indivizi cu boli cronice ca diabetul, astmul sau SIDA,
precum i numeroase cazuri de malnutriie.

nc de la nceputul lunii iunie, pandemia cuprinsese deja un numr de 90 de

state, majoritatea din emisfera nordic, majoritatea cazurilor fiind raportate
n Statele Unite peste 18.000, inclusiv 90 de decese. Gripa sezonier a
circulat la un nivel sczut dup 30 mai, n timp ce noul virus H1N1 a
continuat s se rspndeasc i constituia circa 82% dintre viruii gripali
raportai CDC-ului n ultima sptmn a lunii mai.
Previziunile epidemiologilor stipuleaz c virusul va continua s se transmit
peste tot n lume, dar n special n emisfera sudic unde anotimpurile reci
abia ncep, mpreun cu biencunoscutul sezon gripal. Pn n data de 29 iunie
n America de Sud au fost raportate aproape 10.000 de cazuri i 44 de
decese, majoritatea dintre acestea n Chile i Argentina. Keiji Fukuda, director
adjunct al OMS, a declarat c gripa porcin a cauzat deja un numr de infecii
mai ridicat dect gripa sezonier la nceputul sezonului gripal de iarn din
Chile. n plus, pe 19 iunie, autoritile Chiliene au declarat faptul c infeciile
uoare nu sunt confirmate prin examene de laborator, ci sunt tratate ca fiind
cazuri de grip sezonier, deci cazurile raportate i confirmate drept fiind
provocate de noul virus H1N1 sunt doar o mic fraciune a numrului real de
cazuri nregistrate.
n data de 6 iunie, Melbourne-ul a fost numit capitala mondial a gripei
porcine, aici nregistrndu-se un numr de 1599 de cazuri, inclusiv 3 decese.
Totui, conform profesorului Robert Booy de la Universitatea din Sidney,
densitatea ridicat de cazuri raportat la numrul populaiei este datorat n
principal sistemului performant de testare al Australienilor, probabil cel mai
bun din lume n detectarea acestei tulpini de influenza virus.