ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

INTRODUCERE :
Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari responsabiliti ale
asistentului medical. Pentru a asigura pacientului o terapie medicamentoas eficient
i corect, asistentul trebuie s fie familiarizat cu indicaiile, dozrile i efectele
medicamentului prescris. De asemenea pacientul trebuie interogat naintea fiecrei
administri despre eventualele reacii alergice din trecut la substana respectiv.
Asistentul trebuie s aib cunotinele i abilitile de a minimiza anxietatea
pacientului i de maximize eficiena medicamentului (cunoscnd modalitatea de
administare, timpul etc.)
Cile de administare a medicamentelor:
Medicamentele pot fi administrate pe diverse ci:
calea de administare mucodermic: administrare ocular, vaginal, nazal,
auricular, transdermal (prin absorbie), orofaringelal (inhalaii)
calea de administare enteral: absorbia medicamentelor prin tractul
gastrointestinal
calea de administrare parenteral: injecii sau perfuzii intradermale,
subcutanate,

intramusculare,

intraevenoase,

intrarectale,

intraosoase,

intraartriale
cale de administrate endotraheal: administarea medicamentelor n sistemul
respirator cu ajutorul sondei endotraheale
cale de administare epidural: administare de medicamente (anestezic sau
analgezice opioide) printr-un cateter introdus peridural
calea de administare intrapleural: injectarea de medicamente n spaiul
pleural

Calea de administare a medicamentului determin efectele acestuia. De exemplu,

medicamentele administrate intravenos acioneaz instant deoarece intra imediat n
circulaia sangvin. De aceea antibioticele se fac de obicei intravenos pentru a
determina un rspuns imediat i costant.
Prevenirea erorilor n administrarea medicaiei
naintea administrrii oricrei medicaii aceasta trebuie comparat cu medicaia
prescris de medic din foaia de observaie. Se va verifica mental regula celor cinci
P:
pacientul potrivit
medicamentul potrivit
doza potrivit
calea de administare potrivit
timpul (ora) de administare potrivit
ntodeauna se va verifica i data expirrii fiecrui medicament pe care il vom
administra.
Totodat, naintea oricrei administrri medicamentoase se vor avea n vedere
drepturile pacientului:
- dreptul de a ti de ce i se administreaz un anumit medicament i la ce efecte
adverse s se atepte
- dreptul de a refuza medicaia prescris
Au aprut multe faciliti care s previn erorile de administrare a medicamentelor, n
special pentru cele a cror administrare prezint risc crescut:
amiodarone
anticoagulante
benzodiazepine
chimioterapice
dopamine
dobutamine
2

 insulin
lidocain
opioide (morfin)
trombolitice
Diferitele strategii de prevenire a erorilor de administare a medicamentelor cu risc
crescut constau n prepararea acestora astfel nct ele s poat fii imediat perfuzate,
asa-numitele premixed infusion. nainte de administarea lor trebuie verificate de
ctre doi asistenti medicali (dozajul i rata perfuziei).
Efectele medicamentelor i interaciunile dintre ele:
Urmrirea rspunsului la administrarea unui anume medicament necesit o bun
cunoatere a strii pacientului i a efectelor ateptate de la medicamentul administrat.
De exemplu, dac un pacient primind un antiaritmic continu s prezinte contracii
ventriculare premature, trebuie anunat medicul c medicamentul administrat nu
produce efectul scontat.
n cadrul monitorizrii eficienei unei anume terapii medicamentuoase, trebuie luate
n calcul i rezultatele testelor de laborator, care pot indica un efect terapeutic, un
efect advers sau un nivel toxic. De exemplu, timpii de protrombin ajut la evaluarea
efectului administrii de heparin, sau nivelul sczut al potasiului poate fi un semn al
efectelor adverse ale unui diuretic. Unele medicamente ns pot afecta rezultatul
testelor de laborator, cauznd aa-zisele rezultate fals pozitive. De exemplu,
codein poate crete presiunea intracranian.
Se va monitoriza cu atenie starea pacientului. Anumite modificri ca scderea sau
creterea n greutate pot afecta aciunea anumitor medicamente. Ali factori ca varsta
pacientului, constituia fizic, sexul, statusul emoional pot afecta, de asemenea,
rspunsul pacientului la administrarea medicamentelor.
Deoarece majoritatea pacienilor primesc mai mult de un medicament, trebuie, de
asemenea, avute n vedere interaciunile dintre acestea. Interaciunea ntre
medicamente nseamna o schimbare n absorbia, distribuia, metabolismul i excreia
acestuia, care poate aprea la administrarea altui medicament sau imediat dup aceea.
3

O interaciune de dorit folosit ca baz n terapiile medicamentuoase combinate, este

potentarea efectului unui medicament, ajutarea meninerii unui anumit nivel sangvin
sau minimalizarea efectelor adverse, cu ajutorul altui medicament. Pe de alt parte,
anumite interaciuni pot avea rezultate nedorite ca diminuarea efectului unui
medicament, sau, din contra, maximizarea sa pn la efect toxic. De exemplu,
pacienii fumtori necesit doze mai mari de teofilin (medicament administrat cu
precdere n astm bronic i care se metabolizeaz n ficat) dect pacienii
nefumtori, deoarece la fumtori se activeaz enzimele oxidative din ficat care cresc
metabolizarea teofilinei.
Urmrirea efectelor adverse
La administrarea unu medicament este necesar recunoasterea i identificarea
efectelor adverse, reaciilor toxice i alergiilor medicamentoase. Unele efecte adverse
sunt trectoare i de intensitate redus, pacientul dezvoltnd o toleran fa de
medicament. Altele necesit o schimbare a terapiei medicamentoase.
O reacie toxic la un medicament poate fii acut, datorat dozelor excesive, sau
cronic, datorat acumulrii progresive a medicamentului n corp. De aemenea,
reaciile toxice pot aprea ca rezultat al modificrii metabolismului sau excreiei care
determin astfel creterea nivelului medicamentului n snge.
O reacie alergic la un medicament este rezultatul unei reacii antigen-anticorp.
Reacia poate fii de la o urticarie banal pn la oc anafilactic. De aceea naintea
administrii medicamentelor se verific eventualele reaci alergice. n principiu, testul
alergic se face naintea administrrii primei doze dintr-un medicament. De asemenea
trebuie avut n vedere c un istoric alergenic negativ la un anume medicament nu
exclude posibilitatea apariiei reaciei alergice n prezent sau viitor.
Alte efecte adverse ale medicamentelor pot fii dependena i reaciile idiosincrazice
(care apar la persoane cu anumite deficite genetice).

Orice administrare de medicament, calea de administrare, dozajul, refuzul

pacientului, apariia efectelor adverse, trebuie notificate corect i eligibil n planul de
ngrijire cu semnatura asistentei.