20.

Examenul radiologic al centurii pelviene

(bazinului) si membrului inferior
20.1 Generalitati
Dupa cum s-a mentionat dupa efectuarea de catre medic a examenului
clinic al regiunii de examinat si inainte de pozitionarea subiectului vor fi
stabilite elemente electrice la masa de comanda, respectiv tensiunea (kV),
intensitatea curentului (mA), timpul de expunere (s). In functie de regiunea
de radiografiat se va utiliza sau nu grila antidifuzoare.
Se va pozitiona bolnavul urmand ca subiectul sa aibe senzatia de
confort, comoditate. Vom recurge , la nevoie, la sprijinirea pe saci cu nisip sau
perne sau vom folosi mijloace de fixare (benzi de panza),
Centrarea fasciculului de radiatii se va face cu dispozitivul luminos al
tubului radiogen care indica raza centrala.
In cazul in care nu se folosestte grila antidifuzoare, segmentul de
examinat va fi plasat direct pe caseta cu filmul radiografic, iar fasciculul de
radiatii va fi orientat incat sa se proiecteze in centrul casetei, respectiv in
centrul segmentului investigat.
Radiografia va cuprinde si una din interliniile articulare ale segmentului
osos radiografiat. Nu se va omite sa se insemneze partea dreapta sau stanga
a filmului prin litera D sau S, confectionate din plumb.
In cazul radiografiilor efectuate prin aparat prin aparat gipsat, se va
mari tensiunea cu 10V.
Bazinul osos este alcatuit din 3 elemente: coxal, ischion si pubis, se
examineaza radiografic in pozitie de fata, planul frontal al bazinului trebuind
sa fie paralel cu caseta filmului radiografic, subiectul fiind in decubit sau in
ortostatism. Coxalul, care este situat predominant lateral si se uniteste
anterior cu ischionul si pubisul, poate fi radiografiat de fata cu subiectul fiind
asezat in pozitie oblica, prin care coxalul drept sau stang devine paralel cu
caseta.
Posterior, bazinul se articuleaza cu sacrul prin intermediul interliniilor
sacroiliace care au o dispozitie oblica postero-anterioara si intern-extern.
Pentru a evidentia bilateral aceste interlinii se recomanda efectuarea
radiografiei in procubit, pozitie in care fasciculul conic de radiatii traverseaza
interliniile care au aceeasi inclinare oblica.
Radiografia bazinului se va efectua dupa pregatirea prealabila a
subiectului, prin care se urmareste eliminarea imaginilor parazite aerice din

colon proiectate in regiunea bazinului. In acest scop se vor efectua clisme

evacuatoare, se va administra carbuna absorbant si triferment, iar din
alimentatie se vor exclude alimentele fermentabile.

20.2 Examenul radiologic al bazinului

20. 2.1 Radiografia bazinului de ansamblu
Film radiografic: 30/40 cm, cu dimensiunea mare in lat, orizontal;
marginea superioara a casetei depaseste cu 3 laturi de deget crestele iliace.
Grila antidifuzoare: prezenta.
Pozitia subiectului (figura 20.1 a): decubit dorsal; membrele superioare
pe langa corp, membrele inferioare in extensie; calcaiele distantate la 10 cm.
Planul frontal perfect paralel cu stativul.
Raza centrala verticala, perpendiculara pe caseta, intra in mijlocul liniei
care uneste ombilicul cu simfiza pubiana.
Distanta focar-film: 100 cm.

Figura 20.1 a) Pozitia subiectului si centrarea pentru radiografia

bazinului si a articulatiilor coxo-femurale in decubit dorsal ; b) schema
radiografiei.

Radiografia bazinului in incidenta de fata evidentiaza (figura 20.1 b): 1

osul iliac; 2 - creasta iliaca; 3 spina iliaca antero-superioara; 4- spina
iliaca antero-inferioara; 5- spina iliaca postero-superioara; 6- spina iliaca
postero-inferioara; 7- articulatia sacroiliaca (marginea anterioara); 8articulatia sacroiliaca (marginea posterioara); 9 gauri sacrate; 10- hiatus
sacrat; 11 vertebre coccigiene; 12- spranceana acetabulara; 13 peretele
superior al cavitatii acetabulare; 14- fosa acetabulara; 15- marginea
inferioara a cavitatii acetabulare; 16 marginea anterioara a cavitatii
acetabulare; 17 marginea posterioara a cavitatii acetabulare; 18 capul
femural cu fovea capitis; 19- colul anatomic; 20 U-ul radiologic; 21
pubisul; 22 ischionul; 23 spina sciatica; 24 gaura obturatorie; 25
pelvisul; 26 simfiza pubiana; 27 suprafata intervertebrala; 28 apofize
articulare; 29 - coarnele sacrate; 30 marginea superioara a santului sacrat;
31- scobitura nenumita; 32 lacuna musculara; 33 fovea capitis.