Implicarea SNV in controlul presiunii intraoculare

Katzung B., 2010

Umoarea apoasa este secretata de epiteliul corpilor ciliari (corp ciliar = muschi
ciliar + procese ciliare).
Procesele ciliare sunt reprezentate 70-80 de plici rotunjite al cror rol
principal este acela de a secreta umoarea apoas. Procesele ciliare se afl ntre
rdcina irisului (de care sunt separate prin anul ciliar) i faa anterioar a cristalinului
n spaiul camerei posterioare.
Umoarea apoasa este secretata in camera posterioara de unde ajunge in
camera anterioara fiind drenata prin reteaua trabeculara si apoi prin canalul Schlemm
Reeaua trabecular este situat ntre rdcina irisului i cornee (spatiu numit si
unghi de filtrare) si are rol n evacuarea umorii apoase din camera anterioar. Reeaua
trabecular este format din lamele trabeculare separate de spaii intertrabeculare.

Canalul Schlemm este un vas neregulat, asemntor vaselor limfatice, dispus

circumferenial n exteriorul reelei trabeculare a unghiului sclero-cornean.

Receptorii muscarinici (M3) se regasesc la nivelul irisului si muschiului ciliar.

Stimularea acestor receptori

determina contractia muschiului ciliar si

deplasarea

irisului (mioza) => deplasarea retelei trabeculare cu marirea spatiilor intertrabeculare si

favorizarea drenajului umorii apoase => reducerea presiunii intraoculare.

Din acest motiv stimularea receptorilor M prin PSM (pilocarpina) sau cresterea
disponibilului de Ach prin anticolinesterazice (ezerina) sunt utile in tratamentul
glaucomului.

La nivelul epiteliului ciliar se gasesc receptori beta-2 a caror stimulare duce la

cresterea formarii de umoare apoasa iar la nivelul vaselor de sange care iriga procesele
ciliare s-au identificat receptori alfa-1 a caror stimulare determina vasoconstrictie si
consecutiv o reducere a formarii de umoare apoasa => se poate obtine reducerea
presiunii intraoculare prin blocarea receptorilor beta-2 (timolol) sau stimularea
receptorilor alfa-1 (fenilefrina).