Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Obiective
profilaxia specific (imunizarea
BCG, chimioprofilaxia)
depisrarea cazurilor i asanarea
focarelor (profilaxia sanitar)
controlul infeciei TB
profilaxia social
Direciile profilaxiei TB
Msurile de prevenire i combatere a TB se aplic n
Direciile profilaxiei TB
Pentru persoanele care au contactat infecia i care prezint
Profilaxia specific
Imunizarea BCG
Imunizarea BCG
Imunizarea BCG previne eficient
Vaccinul BCG
reprezint suspenzie de bacili de tip
Vaccinul BCG
este al II
vaccin care se
introduce
copilului nounscut la a 2-5
zi de via n
maternitate
Imunizarea BCG
n caz c nou-nscutul nu a fost
Imunizarea BCG
Imunizarea BCG poate fi efectuat
introducerii vaccinului
la o lun se formeaz o papul
la 3 luni o pustul cu crust, care cade
la 1 an - cicatrice cu dimensiuni 4-8 mm
Supravegherea dinamicii procesului post vaccinal
Contraindicaii medicale
pentru imunizarea BCG
Anafilaxia i alte complicaii grave dup doza
precedent de BCG, inclusiv cicatrice cheloid,
lupus eritematos, BCG osteit, uveit, eritem nodos,
erupii cutanate
Strile imunodeficitare (imunodeficiene
congenitale, dereglri dobndite ale sistemului
imunitar n cazuri de neoplasme, leucoze, tratament
de lung durat cu imunodepresante, radioterapie)
HIV infectati si persoanele cu semne clinice SIDA
Contraindicaii medicale
pentru imunizarea BCG
Boli acute, boli cronice n acutizare
Alergii grave - vaccinare n condiii de staionar,
folosind desensibilizante
Not: n afeciunile perinatale ale SNC (inclusiv
paralizie infantil cerebral fr convulsii)
vaccinare se va efectua peste o lun dup
compensarea sindromului convulsiv i indicii LCR
Ulcer cutanat
Eritem nodos
Cicatricea cheloid
vaccinului
de instruciunea de utilizare
Injectarea vaccinului ntr-un loc de inoculare nepermis i mai
profund dect intradermal
Reconstituira vaccinului cu ali solveni, dect cel produs de
acelai productor ca i vaccinul
Reconstituirea vaccinului cu o cantitate incorect de solvent
Pstrarea i mnuirea incorect a vaccinului, solventului
Nerespectarea asepticii la mnuirea i administrarea
vaccinului, Ignorarea contraindicaiilor medicale ctre
imunizarea BCG
Particulariti individuale ale organismului celui imunizat
Profilaxia specific.
Profilaxia medicamentoas
Profilaxia medicamentoas
Profilaxie medicamentoas primar
(chimioprofilaxia) - vizeaz protecia celor
neinfectai dar expui contagiului, n special copiii
sub 5 ani
Profilaxie medicamentoas secundar
(chimioterapie preventiv) - vizeaz prevenirea
evoluiei spre boal manifest la cei deja infectai
contact cu bolnavi TB
persoane cu statut HIV pozitiv
de 6 luni
Contraindicaiile profilaxiei cu H:
TB activ
Reacii adverse grave la H
Antecedente de profilaxie corect
Boala hepatic cronic grav/semne clinice de
hepatit activ
Recomandri suplimentare: Asocierea Piridoxinei
(vit. B6)
Profilaxia nespecific
Depistarea precoce
Promovarea alimentaiei raionale i a modului sntos de via,
Profilaxia nespecific.
Profilaxia sanitara
Focarul de tuberculoz
Totalitatea persoanelor care convieuiesc i au
gospodrie comun cu un bolnav de TB
ncperea, apartamentul, locul de munc i
eventual, dac este cazul, dormitorul comun n
care locuiete sau i desfoar activitatea un
bolnav de TB
Dormitorul comun pentru muncitori sezonieri
sau boschetari, unde s-a depistat un bolnav TB
Focarul de tuberculoz
Grupa sau grdinia, clasa sau coala, grupa de
instruire n colegii, universiti, alte instituii de
instruire n care s-a depistat un bolnav TB printre
discipoli, sau n rndul personalului angajat cu
TB form contagioas
n unele cazuri focar este ntreaga cas i/sau
curtea, dac favorizeaz contacte prelungite i
frecvente ntre locatari, mai ales ntre copii i
bolnavul contagios
Grupul de persoane, care ngrijesc animalele cu
TB (veterinari, mulgtoare)
de ctre bolnavii de TB
Condiiile familiale i de trai ale
pacientului, prezena printre contaci a
copiilor, adolescenilor, gravidelor
Comportamentul de risc
Nivelul culturii generale i celei igienice
ale pacientului i persoanelor din jur
ctre bolnav
Numrul celor expui i gradul lor
de receptivitate
Intimitatea i durata contactului
Focarul de infecie TB
n baza acestor criterii focarele de TB se
divizeaz n 3 grupe n dependen de
pericolul epidemiologic
Conform acestei grupri se determin volumul
i coninutul msurilor profilactice n focar
Focar grupa I
Bolnavii cu forme distructive de TB, eliminatori
permaneni de MBT, locuitori permaneni ai
apartamentelor comunale sau cmine
n familia bolnavului sunt copii, adolesceni,
gravide
Familia locuiete n condiii precare, bolnavul i
persoanele din preajma sa nu respect regulile de
conduit igienic
Pacient HIV pozitiv cu TB evolutiv
Bolnav cu TB cu rezisten la medicamente
Bolnavul cu statut microbiologic necunoscut, la
care diagnosticul de TB a fost stabilit postmortem
Focar grupa II
Bolnavul elimin MBT scund,
Evidena TB
dup depistarea Cazului Nou de tuberculoz evolutiv
Ancheta epidemiologic
AE un element de strategie n controlul TB
Obiectivele AE
Depistarea rapid a persoanelor
AE ascendent
se aplic n cazul diagnosticrii TB la
cntat etc.)
Contagiu intrafamilial, intradomiciliar, de rudenie
Surse de infecie cu BAAR pozitiv microscopic
AE descendent
se declaneaz la confirmarea
SCOPUL: Depistare a
Definiia contactului
Contactul unui bolnav de TB = persoana
examenul radiologic
Tuse cu expectoraii
M. tuberculosis pozitiv la microscopia sputei
bolnavul TB
Controlul infeciei TB
Controlul infeciei TB este o combinaie
Manageriale
Administrative
Inginereti (de mediu)
Protecie respiratorie personal
n ordinea importanei, instituirea msurilor
Controlul Ingineresc
Protecie respiratorie
Activiti manageriale
Msurile manageriale prevd mai des activiti la nivel naional
sau teritorial:
Elaborarea de politici, programe i planuri la nivel
naional/teritorial ce prevd msuri manageriale n domeniul
controlului infeciei, inclusiv i de formare a bugetelor pentru
astfel de activiti
Elaborarea normativelor de evaluare a riscului n diferite structuri
medicale; revizuirea politicii privind controlul medical la angajare
i cel periodic al personalului implicat n controlul TB
Dezvoltarea i implementarea politicilor i a protocoalelor scrise
eficiente pentru a asigura identificarea, izolarea, evaluare
diagnostic i tratamentul rapid al persoanelor posibil infectate cu
tuberculoz
Activiti manageriale
Activiti axate pe formarea de specialiti n domeniul
Msurile Administrative
Msurile Administrative
implementarea practicilor de lucru eficiente n colectivele din
Msurile Administrative:
separarea fluxurilor de pacieni
Separarea bolnavilor cu TB confirmat de cei
Msurile Administrative:
reducerea timpului petrecut n spital
Spitalizarea numai a
Msurile Administrative
Educarea i informarea personalului:
Privind elementele ce in de riscul de TB i
prevenirea acestora
Asupra tehnicilor i procedurilor periculoase
care reclam grij special (recoltarea sputei
etc.)
Se va acorda o atenie special persoanelor care
au o stare de sntate care sporete riscul
individual (masa corporal redus etc.)
Msurile Administrative
Stabilirea standardelor de ngrijire:
Respectarea DOT
Salonul va ndeplini cerine:
maximum 6 paturi n saloane
pacieni MDR 2 paturi (maxim 3)
arie util minim de 7m/ pat
distana ntre dou paturi 0,70 m
saloanele bine aerisite
Msuri de control
al mediului sau ingineresc
pentru prevenirea rspndirii i
Ventilaia natural
Ventilaia mecanic
Filtrele HEPA (filtrare de eficien nalt a
particulelor) elimin particulele infecioase
din aerul ce trece prin filtru
Radiaia ultraviolet (UV) cu efect germicid
(distrugerea micobacteriilor)
Natural
Mecanic
local dulapuri, cabine pentru colectarea sputei,
Ventilaia natural
Ventilaia natural este creat de forele
naturii (vnt, temperaturi)
Ventilaia natural este realizat prin ferestre,
ui i evi de ventilare
Ventilaia natural poate asigura schimbarea
unui volum mare de aer pe or i asigura o
diluie eficient a particulelor infectate
Ventilaia natural
Creterea ventilaiei naturale i direcionarea aerului
(departe de zonele n care se afl oameni) n seciile cu
pacieni bolnavi de TB i n momentul recoltrii sputei
prin:
Deschiderea geamurilor
Folosirea ventilatoarelor sau a sistemelor
speciale n camerele de izolare pentru
direcionarea aerului ctre exterior
Ventilaie natural
Principiile ventilaiei
Direcionarea aerului
De la mai puin curat spre curat
Presiune negativa
Radiaia ultraviolet
Radiaia ultraviolet este utilizat ca masur
Tipuri de lmpi UV
Lmpi UV cu radiaie direct (neprotejate), utilizate
Tipuri de lmpi UV
Lmpi UV mobile, care pot fi plasate n diferite
infeciei
Msurile
de protecie respiratorie persopnal
Instruirea personalului medical
Selectarea respiratoarelor
Testul de etanare
Instruirea pacienilor referitor la igiena
respiratorie i la normele de comportament n
timpul procedurilor de inducere a tusei
Mstile chirurgicale
Au fost iniial create s protejeze pacientul
Mstile chirurgicale
Mtile chirurgicale trebuie oferite
Respiratorul
Respiratorul este un mijoc individual de protecie
Respiratorul
Saloane izolator
ncperi colectare
sput
Vehicul AMU sau la
transportarea
pacieni TB
contagioi
Domiciliu pacieni
TB contagioi
PROGRAMUL NAIONAL
de control al tuberculozei
pentru anii 2011-2015
Scopul Programului
ameliorarea sntii populaiei prin
Obiectivele Programului
Obiectivele Programului
Ftiziopneumologie Chiril
Draganiuc. Coordonarea
programului este efectuat de
coordonatorul Principal al PNCT
????????