Sunteți pe pagina 1din 95

Scop

stoparea transmiterii infeciei

tuberculoase printre membrii


colectivitii
ridicarea rezistenei
macroorganismului

Obiective
profilaxia specific (imunizarea

BCG, chimioprofilaxia)
depisrarea cazurilor i asanarea
focarelor (profilaxia sanitar)
controlul infeciei TB
profilaxia social

Direciile profilaxiei TB
Msurile de prevenire i combatere a TB se aplic n

complex, pentru ntreruperea lanului transmiterii infeciei


de la bolnavii cu forme contagioase de TB, la populaia
sntoas
Sursele de infecie sunt supuse tratamentului ct mai
precoce, care capt astfel i un accentuat caracter
preventiv prin neutralizarea acestora
Prevenirea formelor avansate de TB la copii (meningita TB,
tuberculoza miliar) se realizeaz prin vaccinarea BCG a
nou-nscuilor i revaccinarea persoanelor din grupele de
vrst conform Calendarului de vaccinri aprobat n modul
stabilit

Direciile profilaxiei TB
Pentru persoanele care au contactat infecia i care prezint

un risc crescut de mbolnvire prin TB, tratamentul


preventiv contribuie la protejarea lor
Ansamblul msurilor profilactice include de asemenea
ventilarea ncperilor, limitarea contactului cu bolnavul TB
n spaii limitate, msuri de protecie individual etc.
Profilaxia TB se realiza pe cteva ci, care nu se exclud, ci
sunt complementare: profilaxia nespecific (sanitar i
social), profilaxia specific (vaccinarea i profilaxia
medicamentoas)

Profilaxia specific
Imunizarea BCG

Imunizarea BCG
Imunizarea BCG previne eficient

dezvoltarea formelor avansate de


TB la copii (meningita TB i TB
miliar), ns nu previne
infectarea/dezvoltarea TB

Vaccinul BCG
reprezint suspenzie de bacili de tip

bovin, atenuai prin treceri succesive pe


medii de cultur speciale (cartofi
glicerinai cu adaos de bil de bou) cu
meninerea calitilor imune

a fost elaborat n 1921 de savanii francezi Albert

Calmette i Camilli Guerin (BCG Bacilul Calmette


Guerin ) prin multiple rensmnri pe medii de
cultur, fiecare 2 spt., timp de 13 ani, n total - 231
treceri succesive
n Moldova n 1926, introdus de profesorul romn
Ioan Cantacuzino

Vaccinul BCG
este al II

vaccin care se
introduce
copilului nounscut la a 2-5
zi de via n
maternitate

Imunizarea BCG
n caz c nou-nscutul nu a fost

vaccinat n maternitate, pn la vrsta


de 2 luni vaccinarea se efectueaz
fr testarea tuberculinic prealabil
dup mplinirea vrstei de 2 luni
vaccinarea se efectueaz doar
copiilor cu proba tuberculinic
negativ

Locul introducerii vaccinului BCG


treimea superioar a
braului stng, n
locul de inserare a m.
deltoid
vaccinul BCG se
introduce strict
intradermal
Doza - 0,05 ml

Imunizarea BCG
Imunizarea BCG poate fi efectuat

concomitent/in aceiai zi cu oricare din


vaccinurile indicate pentru imunizarea
copiilor
Copiii cu CPV mai mic de 4 mm fac
parte din grupul de risc!

Reaciile locale normale


aspectul cojii de portocal n locul

introducerii vaccinului
la o lun se formeaz o papul
la 3 luni o pustul cu crust, care cade
la 1 an - cicatrice cu dimensiuni 4-8 mm
Supravegherea dinamicii procesului post vaccinal

se efectueaz la 1, 3, 6 si 12 luni din ziua vaccinrii


(revaccinrii) cu nregistrarea rezultatelor n fia
de ambulator a copilului

Contraindicaii medicale
pentru imunizarea BCG
Anafilaxia i alte complicaii grave dup doza
precedent de BCG, inclusiv cicatrice cheloid,
lupus eritematos, BCG osteit, uveit, eritem nodos,
erupii cutanate
Strile imunodeficitare (imunodeficiene
congenitale, dereglri dobndite ale sistemului
imunitar n cazuri de neoplasme, leucoze, tratament
de lung durat cu imunodepresante, radioterapie)
HIV infectati si persoanele cu semne clinice SIDA

Contraindicaii medicale
pentru imunizarea BCG
Boli acute, boli cronice n acutizare
Alergii grave - vaccinare n condiii de staionar,
folosind desensibilizante
Not: n afeciunile perinatale ale SNC (inclusiv
paralizie infantil cerebral fr convulsii)
vaccinare se va efectua peste o lun dup
compensarea sindromului convulsiv i indicii LCR

Complicaiile imunizrii BCG


(conform clasificrii OMS)
I categorie: leziuni cutanate locale: Limfadenita,

Abces rece, Ulcer cutanat


II categorie: infecia BCG persistent i
diseminat fr sfrit letal: Lupus eritematos,
Osteita, Uveita
III categorie: infecia BCG diseminat afectarea
generalizat cu sfrit letal
IV categorie: sindromul post-BCG: Eritem nodos,
Erupii cutanate, Cicatricea cheloid

Abces rece (drenat)

Ulcer cutanat

Limfadenit axilar post - BCG

BCG Ostita: R-gr. articulaiei humerale din stnga n proiecia


anterioar
(a) i lateral
(b) i a os. humeral.
Distrucie n metafiza proximal cu formarea cavitilor mari, cu
dilatarea osului, reacia din partea periostului pe suprafaa
interioar

Abces rece post-BCG pe fesa

Eritem nodos

Cicatricea cheloid

Cauzele dezvoltrii complicaiilor BCG


reactogenitatea mrit a vaccinului
imunosupresie a copilului
nclcarea tehnicii de introducere a

vaccinului

Cauzele dezvoltrii complicaiilor BCG


nocularea unei doze de vaccin mai mare, dect este prevzut

de instruciunea de utilizare
Injectarea vaccinului ntr-un loc de inoculare nepermis i mai
profund dect intradermal
Reconstituira vaccinului cu ali solveni, dect cel produs de
acelai productor ca i vaccinul
Reconstituirea vaccinului cu o cantitate incorect de solvent
Pstrarea i mnuirea incorect a vaccinului, solventului
Nerespectarea asepticii la mnuirea i administrarea
vaccinului, Ignorarea contraindicaiilor medicale ctre
imunizarea BCG
Particulariti individuale ale organismului celui imunizat

Profilaxia specific.
Profilaxia medicamentoas

Profilaxia medicamentoas
Profilaxie medicamentoas primar
(chimioprofilaxia) - vizeaz protecia celor
neinfectai dar expui contagiului, n special copiii
sub 5 ani
Profilaxie medicamentoas secundar
(chimioterapie preventiv) - vizeaz prevenirea
evoluiei spre boal manifest la cei deja infectai

Principiile profilaxiei medicamentoase


Indicaii:

copii 0-18 ani care au fost n

contact cu bolnavi TB
persoane cu statut HIV pozitiv

Principiile profilaxiei medicamentoase


Monoterapie cu Izoniazid (H)
Doza H - 10 mg/kg/zi, maximum 300 mg/zi, timp

de 6 luni
Contraindicaiile profilaxiei cu H:
TB activ
Reacii adverse grave la H
Antecedente de profilaxie corect
Boala hepatic cronic grav/semne clinice de
hepatit activ
Recomandri suplimentare: Asocierea Piridoxinei
(vit. B6)

Profilaxia nespecific
Depistarea precoce
Promovarea alimentaiei raionale i a modului sntos de via,

ameliorarea condiiilor de trai i de munc


Consilierea privind: reducerea consumului abuziv de alcool,
consumului de tutun i droguri
Tratamentul maladiilor cronice concomitente
Supravegherea persoanelor cu risc sporit de imbolnavire TB i
examinarea lor
Supravegherea persoanelor cu sechele posttuberculoase
Supravegherea, la necesitate, profilaxia medicamentoas copiilor
contaci cu bolnavul de TB

Profilaxia nespecific.
Profilaxia sanitara

Focarul de tuberculoz
Totalitatea persoanelor care convieuiesc i au
gospodrie comun cu un bolnav de TB
ncperea, apartamentul, locul de munc i
eventual, dac este cazul, dormitorul comun n
care locuiete sau i desfoar activitatea un
bolnav de TB
Dormitorul comun pentru muncitori sezonieri
sau boschetari, unde s-a depistat un bolnav TB

Focarul de tuberculoz
Grupa sau grdinia, clasa sau coala, grupa de
instruire n colegii, universiti, alte instituii de
instruire n care s-a depistat un bolnav TB printre
discipoli, sau n rndul personalului angajat cu
TB form contagioas
n unele cazuri focar este ntreaga cas i/sau
curtea, dac favorizeaz contacte prelungite i
frecvente ntre locatari, mai ales ntre copii i
bolnavul contagios
Grupul de persoane, care ngrijesc animalele cu
TB (veterinari, mulgtoare)

Criteriile pericolului epidemiologic al


focarului de infecie TB
Eliminarea masiv i permanent a MBT

de ctre bolnavii de TB
Condiiile familiale i de trai ale
pacientului, prezena printre contaci a
copiilor, adolescenilor, gravidelor
Comportamentul de risc
Nivelul culturii generale i celei igienice
ale pacientului i persoanelor din jur

Factori ce determin pericolul


epidemiologic al focarului de
infecie TB
Masivitatea eliminrii de bacili de

ctre bolnav
Numrul celor expui i gradul lor
de receptivitate
Intimitatea i durata contactului

Focarul de infecie TB
n baza acestor criterii focarele de TB se
divizeaz n 3 grupe n dependen de
pericolul epidemiologic
Conform acestei grupri se determin volumul
i coninutul msurilor profilactice n focar

Focar grupa I
Bolnavii cu forme distructive de TB, eliminatori
permaneni de MBT, locuitori permaneni ai
apartamentelor comunale sau cmine
n familia bolnavului sunt copii, adolesceni,
gravide
Familia locuiete n condiii precare, bolnavul i
persoanele din preajma sa nu respect regulile de
conduit igienic
Pacient HIV pozitiv cu TB evolutiv
Bolnav cu TB cu rezisten la medicamente
Bolnavul cu statut microbiologic necunoscut, la
care diagnosticul de TB a fost stabilit postmortem

Focar grupa II
Bolnavul elimin MBT scund,

procesul TB este stabil


n familia pacientului sunt persoane
adulte, lipsesc factorii agravani
Pacientul este un eliminator de bacili
convenional, ns n familia sa sunt
copii i exist factori agravani

Focar grupa III


Pacientul

este eliminator de bacili


convenional
n familia bolnavului sunt numai
persoane adulte
Pacientul i persoanele din jur ndeplinesc
toate msurile sanitaro-igienice necesare
pentru profilaxia TB

Evidena TB
dup depistarea Cazului Nou de tuberculoz evolutiv

(inclusiv recidiv) se asigur informarea Centrelor de


Sntate Public prin ndeplinirea i transmiterea
formularului 060-e, pentru completarea Registrului
de eviden a bolilor infecioase

dup depistarea Cazului de tuberculoz evolutiv cu

eliminare de MBT (inclusiv recidiv) n timp de 24 ore


se informeaz Centrul de Sntate Public prin
completarea Fiei de declaraie urgent formularul
058-e

nu mai trziu de 3 zile de la primirea fiei de

declaraie urgent se efectueaz ANCHETA


EPIDEMIOLOGIC

Ancheta epidemiologic
AE un element de strategie n controlul TB

recomandat de OMS, de rnd cu tratamentul corect i


examinarea contacilor
AE reprezint complex de msuri i aciuni, care
urmrete descoperirea precoce a persoanelor, care
fac parte dintr-un lan de transmitere a infeciei,
lanul epidemiologic
AE are ca scop prevenirea transmiterii infeciei prin
reducerea intervalului dintre depistarea unor cazuri
de mbolnvire i aplicarea tratamentului
antituberculos

Obiectivele AE
Depistarea rapid a persoanelor

infectate i a celor cu semne de boal


Instituirea tratamentului preventiv ct
mai rapid
Depistarea precoce a cazurilor
adiionale pentru ntreruperea lanului
epidemiologic

n funcie de obiectiv AE poate fi


Ascendent (AEA)
Descendent (AED)

AE ascendent
se aplic n cazul diagnosticrii TB la

copil pentru identificarea sursei de


infecie

Bolnav cu TB pulmonar(tuse, strnut, vorbire,

cntat etc.)
Contagiu intrafamilial, intradomiciliar, de rudenie
Surse de infecie cu BAAR pozitiv microscopic

AE descendent
se declaneaz la confirmarea

oricrui caz de TB pulmonar

SCOPUL: Depistare a

persoanelor infectate sau


bolnave

Msurile antiepidemice in focar


izolarea bolnavului i iniierea tratamentului

antituberculos ct mai precoce


ntreruperea transmiterii infeciei prin efectuarea
dezinfeciei terminale i/sau instruirea dezinfeciei
curente
determinarea hotarelor focarului i cercului
contacilor i a posibilei surse de infecie
examinarea contacilor
administrarea chimioprofilaxiei sau chimioterapiei
preventive copiilor contaci
controlul infeciei TB n focar
abordarea ameliorrii condiiilor socio-economice
instruirea i educaia bolnavului i a contacilor

Msurile antiepidemice in focar


Pentru asanarea focarelor de
tuberculoz sunt utilizate
urmtoarele metode de dezinfecie:
metoda mecanic
metoda termic
metoda chimic

Definiia contactului
Contactul unui bolnav de TB = persoana

care este n preajma unui bolnav de TB


contagios, la distana necesar unei
conversaii, o durat de cel puin 4 ore

Contactul intradomiciliar = persoana care

doarme si mananc cel puin o masa/zi n


cas cu pacientul TB

Contacte prioritare la examinare


Contacii cu o probabilitate mare de a fi
infectai
Persoanele din contact cu bolnavi cu gradul
nalt de infectare:
TB pulmonar
Prezena modificrilor patologice (cavitare) la

examenul radiologic
Tuse cu expectoraii
M. tuberculosis pozitiv la microscopia sputei

Contacte prioritare la examinare


Persoanele care au avut contact n:
ncperi mici i supraaglomerate
ncperi insuficient ventilate

Persoanele cu contact permanent cu

bolnavul TB

Principiile profilaxiei sociale a TB


Realizarea msurilor de reducere a consumului abuziv

de alcool, droguri, tutun i altor deprinderi vicioase


Promovarea modul sntos de via
Colaborarea cu reeaua lucrtorilor sociali pentru
acoperirea cu servicii a pturilor vulnerabile
Implicarea membrilor societii (membrii familiei,
vecini, reprezentani ai cultelor, lucrtori sociali i ai
primriilor, ONG locale etc.) n msurile de prevenire
a TB
Implicarea comunitii i autoritilor publice locale n
aciuni de informare a populaiei despre TB

Controlul infeciei TB
Controlul infeciei TB este o combinaie

de msuri care vizeaz reducerea


riscului de transmitere a tuberculozei n
instituiile medicale i populaie

Baza controlului infeciei TB este

diagnosticarea precoce i rapid,


precum i managementul adecvat al
pacienilor cu TB

Msurile de control ale infeciei TB


se clasific n msuri:

Manageriale
Administrative
Inginereti (de mediu)
Protecie respiratorie personal
n ordinea importanei, instituirea msurilor

administrative reduce cel mai mult riscul de


expunere la infecia tuberculoas

Msurile de control ale infeciei TB


Activitile manageriale prevd

elaborarea politicilor, programelor i altor


activiti manageriale n domeniul
controlului infeciei tuberculoase

Controlul Administrativ - reduce riscul de

expunere a persoanelor neinfectate cu TB la


sursa de infecie prin intermediul politicilor
i al bunelor practici

Msurile de control ale infeciei TB


Controlul Ingineresc (sau de mediu) - previne
rspndirea i reducerea concentraiei aerosolilor
infecioi n mediul ambiant
Protecia respiratorie personal folosirea
echipamentelor de protecie respiratorie (masc,
respirator) n situaiile cu risc nalt de expunere,
cnd concentraia particulelor infecioase nu poate
fi redus n mod adecvat prin intermediul
controlului administrativ i ingineresc

Ierarhizarea controlului infectiei TB


Controlul Administrativ

Controlul Ingineresc

Protecie respiratorie

Activiti manageriale
Msurile manageriale prevd mai des activiti la nivel naional

sau teritorial:
Elaborarea de politici, programe i planuri la nivel
naional/teritorial ce prevd msuri manageriale n domeniul
controlului infeciei, inclusiv i de formare a bugetelor pentru
astfel de activiti
Elaborarea normativelor de evaluare a riscului n diferite structuri
medicale; revizuirea politicii privind controlul medical la angajare
i cel periodic al personalului implicat n controlul TB
Dezvoltarea i implementarea politicilor i a protocoalelor scrise
eficiente pentru a asigura identificarea, izolarea, evaluare
diagnostic i tratamentul rapid al persoanelor posibil infectate cu
tuberculoz

Activiti manageriale
Activiti axate pe formarea de specialiti n domeniul

controlului infeciei tuberculoase


Elaborarea/revizuirea standardelor tehnice de proiectare,
construcie i renovare a spaiilor destinate diagnosticului i
ngrijirii pacienilor cu tuberculoz
Elaborarea strategiilor de pledoarie, comunicare, mobilizare
social n domeniul controlului infeciei tuberculoase
Elaborarea indicatorilor de monitorizare i evaluare a
activitilor de control infecios (indicatorii specifici vor fi
stabilii la nivel naional, pentru a permite compararea situaiei
din fiecare unitate)
Desfurarea studiilor operaionale n domeniul controlului
infeciei tuberculoase. Rezultatele studiilor operaionale ofer
evidenele tiinifice necesare elaborrii i implementrii
planului naional

Msurile Administrative

evaluarea riscului de transmitere a M.tuberculosis n


unitatea respectiv
implementarea metodelor rapide de diagnostic al TB
pentru pacienii cu simptome clinice caracteristice
tuberculozei i metodelor de tratament efectiv al
pacienilor cu diagnosticul de tuberculoz confirmat
elaborarea msurilor de identificare i diagnostic
rapid al TB MDR
elaborarea i implementarea msurilor de triere a
pacienilor n dependen de pericolul infecios
utilizarea metodelor efective de tratamet al diferitor
forme de TB

Msurile Administrative
implementarea practicilor de lucru eficiente n colectivele din

instituiile medicale (de ex., pstrarea uilor nchise la saloanele


de izolare, interzicerea accesului persoanelor neautorizate n
zona de izolare)
instruirea, antrenarea i consilierea cadrelor medicale referitor la
tuberculoz
implementarea practicilor de folosire corect a respiratoarelor
personale
implementarea msurilor pentru prevenirea formrii aerosolilor
(droplet nuclei), care conin M. tuberculosis
implementarea msurilor pentru prevenirea expunerii
personalului i a pacienilor la infecia cu M. tuberculosis
efectuarea screening-ului cadrelor medicale pentru depistarea
infeciei tuberculoase

Msurile Administrative:
separarea fluxurilor de pacieni
Separarea bolnavilor cu TB confirmat de cei

cu TB suspect, de ali pacieni


Separarea pacienilor cu TB cu frotiul sputei pozitiv i
celor cu frotiul sputei negativ
Separarea secie/salon pentru pacieni cu co-infecie
TB/HIV, n special pacienii cu TB MDR
Separarea pacienilor cu TB MDR de pacienii cu TB
sensibil
Separarea pacienilor cu TB rezistent conform
profilului de rezisten

Msurile Administrative:
reducerea timpului petrecut n spital
Spitalizarea numai a

pacienilor contagioi sau pacienii care nu pot


fi tratai n condiii de ambulator
Reducerea timpului petrecut de
personalul medical cu pacieni contagioi
Reducerea comunicrii cu rudele i
a vizitatorilor n perioada contagiozitii

Msurile Administrative
Educarea i informarea personalului:
Privind elementele ce in de riscul de TB i
prevenirea acestora
Asupra tehnicilor i procedurilor periculoase
care reclam grij special (recoltarea sputei
etc.)
Se va acorda o atenie special persoanelor care
au o stare de sntate care sporete riscul
individual (masa corporal redus etc.)

Msurile Administrative
Stabilirea standardelor de ngrijire:
Respectarea DOT
Salonul va ndeplini cerine:
maximum 6 paturi n saloane
pacieni MDR 2 paturi (maxim 3)
arie util minim de 7m/ pat
distana ntre dou paturi 0,70 m
saloanele bine aerisite

Msuri de control
al mediului sau ingineresc
pentru prevenirea rspndirii i

pentru reducerea concentraiei


aerosolilor infecioi (droplet nuclei)
n aerul din mediul ambiant

Controlul ingineresc sau de mediu


include urmtoarele tehnologii care suprim sau
neutralizeaz M.tuberculosis:

Ventilaia natural
Ventilaia mecanic
Filtrele HEPA (filtrare de eficien nalt a
particulelor) elimin particulele infecioase
din aerul ce trece prin filtru
Radiaia ultraviolet (UV) cu efect germicid
(distrugerea micobacteriilor)

Controlul Ingineresc (de mediu)


Ventilaia- element prioritar n controlul infecios:

Natural
Mecanic
local dulapuri, cabine pentru colectarea sputei,

izolatoare cu presiune negativ


general pasaj de aer ntr-un moment i reciclarea

aerului, folosind lmpi UV i filtre HEPA

Ventilaia natural
Ventilaia natural este creat de forele
naturii (vnt, temperaturi)
Ventilaia natural este realizat prin ferestre,
ui i evi de ventilare
Ventilaia natural poate asigura schimbarea
unui volum mare de aer pe or i asigura o
diluie eficient a particulelor infectate

Ventilaia natural
Creterea ventilaiei naturale i direcionarea aerului
(departe de zonele n care se afl oameni) n seciile cu
pacieni bolnavi de TB i n momentul recoltrii sputei
prin:

Deschiderea geamurilor
Folosirea ventilatoarelor sau a sistemelor
speciale n camerele de izolare pentru
direcionarea aerului ctre exterior

Ventilaie natural

Principiile ventilaiei
Direcionarea aerului
De la mai puin curat spre curat
Presiune negativa

n locurile n care concentraia de particule

infectioase este cel mai nalt schimbul aerului


din interior - n 6 ore

Radiaia ultraviolet
Radiaia ultraviolet este utilizat ca masur

inginereasc adiional atunci cnd ventilaia singur


nu este suficient pentru controlul transmiterii
infeciei tuberculoase
Dispozitivele medicale care genereaz acest tip de
radiaie sunt numite generic lmpi UV sau lmpi
bactericide
Utilizarea radiaiei ultraviolete necesit expertiza
tehnic pentru achizitionare, instalare i
monitorizarea funcionrii
Iradierea ultraviolet distruge M. tuberculosis n 5
min

Tipuri de lmpi UV
Lmpi UV cu radiaie direct (neprotejate), utilizate

pentru dezinfecia aerului n ncperi n afara


timpului de lucru, n absena persoanelor

Lmpi UV cu radiaie dirijat spre partea superioar

a ncperii (upper room UV GI), care:

datorit unui scut de protecie, reflect radiaia UV spre

tavan unde creeaz un strat decontaminat


prin micarea natural a aerului spre tavan se obine n
timp decontaminarea ntregului volum de aer din
ncapere
acest tip de dispozitive poate fi utilizat n prezena
omului n ncpere

Tipuri de lmpi UV
Lmpi UV mobile, care pot fi plasate n diferite

zone ale ncperii n funcie de necesiti


Lmpi UV utilizate n hote de securitate biologic
Lmpi UV utilizate n ducte pentru
decontaminarea aerului din sistemele de
ventilaie
Dispozitive de curaare a aerului utiliznd lumina
ultraviolet ntr-un sistem nchis (purificatoare
de aer)

Lmpi UV de tip deschis

Lamp UV de tip nchis

Lmpi UV de tip nchis

Protecia respiratorie personal


Ofer protecie personalului medical i ngrijitorilor

n spaiile unde concentraia particulelor infecioase


nu poate fi redus la un nivel minim prin intermediul
controlului administrativ i de mediu

Vine n completarea celorlalte metode de control al

infeciei

Echipamentul personal de protecie respiratorie este

conceput n aa fel nct s acopere gura i nasul


persoanei, asigurnd filtrarea particulelor infecioase
prezente n aer

Protecia respiratorie personal


se utilizeaz n zonele cu risc sporit de expunere
i completeaz msurile controlului
administrativ i ingineresc:
Salon unde se efectueaz proceduri de inducere a
tusei
Salon spirometrie
Salon bronhoscopie
Sli patomorfologice
Sli intervenii chirurgicale urgente la pacieni
poteniali TB contagioi

Msurile
de protecie respiratorie persopnal
Instruirea personalului medical
Selectarea respiratoarelor
Testul de etanare
Instruirea pacienilor referitor la igiena
respiratorie i la normele de comportament n
timpul procedurilor de inducere a tusei

Mstile chirurgicale
Au fost iniial create s protejeze pacientul

de aerosolii eliminai de medic i asistenta


medical n timpul procedurilor medicale

Dei, de obicei, mtile chirurgicale sunt

utilizate de ctre personalul medical pentru


asigurarea proteciei respiratorii, acestea nu
ofer 100% protecie persoanelor care le
poart cnd e vorba de M.tuberculosis i nu
trebuie utilizate cu acest scop!

Mstile chirurgicale
Mtile chirurgicale trebuie oferite

pacienilor suspeci i celor baciliferi


Folosirea corect a mtii reduce
cantitatea de aerosoli infecioi
eliminai de pacieni TB
Iat de ce distribuirea/oferirea
mtilor trebuie s fie nsoit de
instruirea pacienilor privind
utilizarea corect a acestora
Cu toate acestea, utilizarea mtilor
chirurgicale de ctre pacienii cu TB
poart n sine riscul de apariie a
stigmei fa de pacieni

Respiratorul
Respiratorul este un mijoc individual de protecie

respiratorie, care acoper gura i nasul i are o


capacitate specific de filtrare a aerului
Spre deosebire de masca chirurgical, respiratorul
conine un filtru i este conceput astfel nct s acopere
etan faa, pentru a preveni ptrunderea particulelor
infecioase sub masc
Respiratoarele sunt utilizate doar n instituiile
specializate, de obicei spitale de tuberculoz, doar dup
ce au fost respectate complet toate msurile
administrative i de mediu

Respiratorul
Saloane izolator
ncperi colectare

sput
Vehicul AMU sau la
transportarea
pacieni TB
contagioi
Domiciliu pacieni
TB contagioi

PROGRAMUL NAIONAL
de control al tuberculozei
pentru anii 2011-2015

Scopul Programului
ameliorarea sntii populaiei prin

reducerea poverii tuberculozei n


Republica Moldova, n conformitate cu
Obiectivele de Dezvoltare ale
Mileniului i obiectivele
Parteneriatului Stop TB

Obiectivele Programului

asigurarea unui diagnostic calitativ, cu obinerea ctre anul


2015 a unei rate de detecie a cazurilor de tuberculoz
pulmonar cu microscopia pozitiv de peste 70%
realizarea i meninerea ctre anul 2015 a accesului universal
la tratamentul eficient al tuturor formelor de tuberculoz,
cu obinerea unei rate de succes a tratamentului
cazurilor noi de tuberculoz pulmonar cu
microscopie pozitiv de cel puin 78% i a ratei de
succes a tratamentului cazurilor cu tuberculoz
multidrogrezistent nu mai joas de 60%
asigurarea ctre anul 2015 a suportului social pentru cel
puin 90% din pacienii cu tuberculoz din categoriile
socialmente vulnerabile

Obiectivele Programului

asigurarea ctre anul 2015 a controlului eficient al coinfeciei


TB/HIV, cu reducerea ratei de coinfecie TB/HIV printre
cazurile de tuberculoz sub 3%
sporirea ctre anul 2015 a nivelului de cunotine al populaiei
despre tuberculoz la un nivel de cel puin 80% i meninerea
unei rate de vaccinare BCG la natere de cel puin 98%
dezvoltarea i aplicarea ctre anul 2014 a rezultatelor
cercetrilor tiinifice i operaionale n domeniul controlului
tuberculozei cu realizarea a cel puin 7 cercetri
consolidarea ctre anul 2015 a unui sistem eficient de
management, coordonare, monitorizare i evaluare a
Programului

Structura organizatoric serviciului


de control al tuberculozei
Nivelul Central Institutul de

Ftiziopneumologie Chiril
Draganiuc. Coordonarea
programului este efectuat de
coordonatorul Principal al PNCT

Structura organizatoric serviciului


de control al tuberculozei
nivelul Raional/Municipal

reprezentat de Seciile Teritoriale


de Ftiziopneumologie

Structura organizatoric serviciului


de control al tuberculozei
Nivelul primar

este reprezentat de ctre Centrele


medicilor de familie i este unul
din cele mai importante

Atribuiile lucrtorilor AMP n controlul TB


Identificarea suspecilor de tuberculoz din rndul

simptomaticilor i referirea lor ctre serviciul


ftiziopulmonologic
S
participe,
n
colaborare
cu
medicul
ftiziopneumolog,
la efectuarea
investigaiei
epidemiologice i
implementarea
msurilor
necesare la depistarea cazurilor de tuberculoz
S efectueze, dup confirmarea diagnosticului de
TB, vizite comune n focar TB cu medicul
epidemiolog i ftiziopneumolog, cu ntocmirea
anchetei de investigare a focarului, alctuirea
planului de asanare a focarului i s asigure
realizrea lui

Atribuiile lucrtorilor AMP n controlul TB


S asigure administrarea tratamentului sub

direct observare la bolnavii cu tuberculoz


nscrii pe listele sale sau aliai n teritoriul pe
care l au arondat epidemiologic sub
supravegherea serviciilor TB
S depisteze oportun cazurile de ntrerupere a
tratamentului i s asigure rentoarcerea prompt
a pacientului la medicaie
S raporteze imediat serviciilor TB a oricrui
abandon sau a oricror complicaii care pot aprea
n timpul tratamentului

Atribuiile lucrtorilor AMP n controlul TB


S monitorizeze pacienii din grupurile cu risc

sporit de mbolnvire cu tuberculoz conform


reglementrilor naionale
S examineze activ contingentele periclitante
S efectueze vaccinarea BCG precum i efectuarea
intradermoreaciei la tuberculin la copii (conform
legislaiei naionale)
S contribuie la instruirea bolnavilor TB i familiile
acestora, ct i ntreaga populaie din teritoriu n
ceea ce privete simptomele i profilaxia TB,
implicnd n aceste aciviti comunitatea,
autoritile publice locale

????????