Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
n timpul civilizaiei sumeriene, egiptene, greci i romane, datele erau obinute n scopul primar al
taxrii i nrolrii n armat. Se consemneaz forme incipiente de eviden a terenurilor, a numrului
i micrii naturale a populaiei.
n Imperiul Roman se efectuau nregistrri periodice ale populaiei, se ntocmeau registre vamale,
fiscale i cadastrale.
n Evul Mediu, instituiile bisericeti strngeau adesea i pstrau informaii, nregistrri privind
naterile, decesele i cstoriile.
Are loc delimitarea evidenei statistice de evidena contabil. Evidenele statistice, chiar dac se
rezumau la simple consemnri de fapte, ofereau datele necesare pentru informarea organismelor
statului, referitoare la aspectele fiscale, militare i administrative.
Curentul descrierea statului (sec.XII-XVIII) a atins apogeul cnd n Germania s-a format o
adevrat coal.
Reprezentanii de seam a acestei coli, Herman Conrig, Martin Smeitzel, Gotffried Achewald au
introdus pentru prima dat denumirea de statistic, au dezvoltat att mijloacele de investigare a
fenomenelor sociale i economice, ct i mijloacele de informare a organismelor statale punnd
accentul pe determinrile numerice.
Aparine perioadei cnd n Anglia apare o statistic deosebit, cunoscut sub numele de aritmetic
politic.
Wiliam Petty (printele economiei politice moderne) a utilizat metode cantitative de studiere a
fenomenelor sociale i economice.
2
Edmund Halley s-a preocupat de estimarea numrului populaiei, a elaborat prima tabel de
mortalitate i a introdus conceptul de durat probabil de via.
Etapa probabilistic
Se formuleaz legea numerelor mari i are loc desprinderea altor regulariti i legiti statistice.
Printre reprezentanii de seam a acestei faze amintim: J. Bernoulli, P.S. Laplace, K.F. Gauss, S.D.
Poisson, A. Ciuprov etc.
Un rol deosebit n aceast etap l-au avut nfiinarea oficiilor naionale i internaionale de statistic,
organizarea congreselor internaionale de statistic, apariia primelor reviste de specialitate,
introducerea statisticii n nvmntul universitar i secundar.
n aceast etap F. Galton, K. Pearson, M.G. Kendall, G.U.Yule, C.E. Spearmen, R.A. Fisher etc., au
fundamentat teoria i practica corelaiei statistice, a analizei factoriale, a experimentelor statistice.
Prin intermediul ei se studiaz modul de influen a aspectelor economice asupra sntii populaiei, ct i cum
influieneaz nivelul sntii populaiei asupra economiei unei ri
Metoda sociologic
Studiaz aspecte sociologice cu referire la individ n societate sau grupurile de oameni: comportamente, atitudini etc.
Utilizeaz n scop de cercetare intervievarea, chestionarea, observarea direct i analiza surselor de informaie ( arhive,
monografii), inclusiv meta analiza.
Metoda istoric
n cadrul acestei metode se utilizeaz compararea evoluiei fenomenelor din punct de vedere istoric: prezent trecut.
Se analizeaz dinamica fenomenelor n timp
Metoda experimental
Presupune efectuarea unor experimente n condiii create special n laborator sau n teren, unde se studiaz modul n
care se modific diferite fenomene i caracteristici ale acestora
Metoda psihologic
Presupune studierea diverselor aspecte psihologice legate de memorie, gndire, senzaii, percepii, caracter,
temperament, etc. Utiliznd diverse metode specifice psihologiei, inclusiv testarea psihologic
coninutul caracteristicii
Caracteristici de spaiu
Caracteristici de persoan
Caracteristici cu variaie discontinu care pot lua numai valori ntregi (numrul de copii n
familie, num. de medici, num. de paturi etc. )
Caracteristici derivate
Date statistice
Analiza datelor statistice se face n funcie de:
- timp;
- loc;
- persoan.
Caracteristica de timp ne permite s stabilim:
modifi cri pe termen scurt;
modifi cri ciclice;
modifi cri seculare (pe termen lung);
poate fi aranjat n tabele i grafi ce.
Prin caracteristica de loc se descrie unitatea geografi c. Pentru
prima dat aceast descriere a fost efectuat de ctre John Snow n
an. 1854 cnd n Londra a avut loc erupia de holer.
Caracteristica de persoan ne permite s facem analiza datelor
acumulate dup vrst, sex, etnie, etc.
Date statistice
Analiza datelor statistice se face n funcie de:
- timp;
- loc;
- persoan.
Caracteristica de timp ne permite s stabilim:
modifi cri pe termen scurt;
modifi cri ciclice;
modifi cri seculare (pe termen lung);
poate fi aranjat n tabele i grafi ce.
Prin caracteristica de loc se descrie unitatea geografi c. Pentru
prima dat aceast descriere a fost efectuat de ctre John Snow n
an. 1854 cnd n Londra a avut loc erupia de holer.
Caracteristica de persoan ne permite s facem analiza datelor
acumulate dup vrst, sex, etnie, etc.
2.
Clasificarea anemiilor :
1.
Calitative
2.
Scale continui (interval) pot lua orice valori ex.: tensiunea arteriala, inaltimea
Scale discrete pot lua numai valori bine definite; ex.: numarul de nasteri, numarul factorilor de risc
X:Y
10 k
2-Proporia
Coeficientul a 2 numere
3-Rata
Este o form special a Proporiei, care include specificare n timp
Numrtorul este numrul de persoane supui riscului ntr-o anumit perioada de timp
Este folosit pentru a exprima frecvena cu care are loc un eveniment ntr-o populaie definit
Numrul de evenimente ntr-o perioada specificat de timp
* 10 n
Populaia supus riscului pentru aceste evenimente n perioada dat
legitate n fiece zi, pe ore. Studiind aceast legitate, putem face prognoze privind adresrile din
anumite zile i ore. Iar acest lucru ne permite s planificm repartiia mijloacelor serviciului pentru
satisfacerea necesitilor populaiei.
Deci. probabilitate se numete msura de posibilitate a apariiei unor fenomene ntmpltoare n
condiiile concrete date. Probabilitatea, de obicei, se nseamn prin litera "p".
Probabilitatea de apariie a unui fenomen poate fi estimat prin dou procedee:
- clasic, sau abordare a priori - dac fenomenul se produce n h" posibiliti din n"
experimente, atunci probabilitatea acestui fenomen va fi h/n";
- frecvena empiric, sau abordare a posteriori - cnd experimentul se repet de mai multe ori n'\ iar fenomenul se produce cu o frecven de acum fixat h" (precum n exemplul cu
adresrile la serviciul de urgen). Aici probabilitatea apariiei fenomenului va fi ..h/n".
Conform definiiei clasice a probabilitii, adoptate de P.S. Laplace, probabilitatea apariiei n
totalitatea parial a unui fenomen p" se determin prin raportul fenomenelor deja aprute m" la
numrul tuturor cazurilor posibile n":
m
P=n
Drept contraprobabilitate a evenimentului determinm alternativa - probabilitatea lipsei
fenomenului, nsemnat prin litera q": n - m m
q = - - -= 1----= 1 - p sau q = \ - p ; p + q - \
n
n
Din formul reiese c suma probabilitilor prezenei fenomenului cu contra- probabilitatea lui
este egal cu unitatea, iar n procente cu 100%.
16 Legea cifrelor mari i aplicarea ei. Eroarea reprezentativ m i eroarea limit admis .
Legea cifrelor mari are dou aplicaii importante pentru determinarea totalitilor selective:
1. Pe msura majorrii numrului de observaii rezultatele cercetrii obinute pe baza
totalitii selective tind s reproduc datele totalitii integrale.
2. La atingerea unui anumit numr de observri n totalitatea selectiv rezultatele cercetrii
vor fi maximal apropiate de cele posibile pe baza totalitii integrale.
- Statistic este demonstrat faptul c n caz de o totalitate selectiv mare (n >30) cu probabilitatea
de 95% ponderea fenomenului PI" va fi diferit fa de cea din totalitatea integral P" cu
2m"; cu probabilitatea de 99.7% diferena PI - P" nu
va depi 3m". Cifrele 1, 2, 3....n, cu care se nmulete valoarea erorii m",
Cu majorarea coeficientului t" crete probabilitatea cu care vom putea spune c diferena ponderilor
cptate din ambele totaliti este situat n intervalul: A = tm", unde " reprezint eroarea limit
admis pentru studiul dat. Deci.
P = Py A
17 Noiunea de eantion. Avantajele eantionrii. Tipurile de eantionare. Erorile de implementare, de
msurare i de selecie.
Tipuri de eantionare
n funcie de natura schemelor de eantionaj abordate putem s clasifi
cm eantionajele n eantionaje aleatoare i nealeatoare sau empirice.
Din categoria eantionajelor aleatoare fac parte:
- eantionaje simple (elementare)
- eantionaje stratifi cate
- eantionaje n grupuri
- eantionaje n trepte (faze)
- eantionaje multifazice.
12
18 Definirea teoriei seleciei. Tipurile de selecie. Selecia aleatorie sau randomizat simpl. Selecia
mecanic, tipic, n cuiburi.
Caracteristicile totalitii selective
Trebuie s dein caracteristicele eseniale de care dispune totalitatea integral
Trebuie s dispun de un anumit volum, calculat dup formule speciale
Metode de selecie a totalitii selective
Cercetarea prin sondaj
Cercetarea monografic
Cercetarea selectiv:
Aleatorie
Mecanic
Tipic
n cuiburi
Selecia aleatorie (ntmpltoare, randomizat simpl)
Se efectueaz prin extrageri din liste, n care sunt nregistrate toate cazurile individuale, fr nici o
grupare prealabil
O metod frecvent de selecie aleatorie este tragerea la sori
Mecanic (sistemic)
Fiecare unitate de observaie are anse egale s fie aleas
Selecia eantionului se face n baza cazurilor de eviden care sunt puse n ordine alfabetic sau
localitile sunt aranjate dup hart i se selecteaz fiecare a 4-a, a 6-a sau a 10-a
n acest mod se obine o selecie teritorial uniform ( eantionul cuprinde 5 - 10% din totalitatea
integral)
Tipic (stratificat)
(proporional cu mrimea eantionului integral)
Unitile de observaie se grupeaz dup anumite semne n grupuri tipice (de exemplu: vrst, sex
sau dup frecvena fenomenului)
Din fiecare grup, pe cale aleatorie sau mecanic, este selectat un anumit numr de uniti astfel ca
raportul dup semne n eantion s fie acelai ca i n totalitatea integral
n cuiburi (n serii, n clastere)
Din totalitatea integral se selecteaz nu uniti individuale, dar serii (microzone), localiti sau
familii care sunt examinate n ntregime
19 Prelucrarea primar a datelor statistice. Clasificarea i gruparea datelor statistice.
PRELUCRAREA PRIMAR A DATELOR STATISTICE
Datele statistice obinute n timpul observrii sunt, de regul, variate i de volum mare. Ele trebuie
sistematizate, centralizate i grupate pentru a fi pregtite n vederea prelucrrii. Numai n urma
prelucrrii statistice pot fi evideniate trsturile i tendinele eseniale din evoluia fenomenelor i
proceselor medico -sociale.
Prelucrarea primar a datelor statistice culese cuprinde operaiile de clasificare, grupare, centralizare,
agregare, calcul de caracteristici derivate, precum i construirea de tabele, serii i grafice statistice.
13
Amplitudinea variaiei (A) se stabilete ca diferen ntre valoarea maxim (xmax) i valoarea
minim (xmin) nregistrat de caracteristica respectiv:
A = xmax xmin
Mrimea intervalului de grupare (h) se determin pe baza raportului dintre amplitudinea variaiei
(A) i numrul de grupe (k) ales:
h = A/k
Intervalele de grupare se definesc prin precizarea limitei inferioare i superioare.
Determinarea primului interval de grupare pornete de la valoarea minim a caracteristicii (limita
inferioar) la care se adaug mrimea intervalului de grupare, obinndu-se limita superioar.
20 Seria statistic de variaie. Particularitile seriei de variaie.
Seria statistic de variaie este irul de valori numerice ale caracteristicii,
ordonate cresctor sau descresctor n funcie de mrimea
acestora.
Seria statistic reprezint corespondena a dou iruri, cel al valorilor
variantelor (x) i cel al frecvenelor (f), motiv pentru care se mai
numete i serie de distribuie/serie de frecvene. Suma frecvenelor
variantelor corespunztoare corespunde cu numrul de cazuri cercetate
14
(f = n).
Seriile statistice de variaie pot fi de dou categorii: simple i grupate.
Cnd fi ecrei valori a caracteristicii i corespunde o singur frecven
vorbim de o serie statistic simpl, iar cnd fi ecrei valori i corespund
mai multe frecvene vorbim de o serie statistic grupat.
Unii autori defi nesc seria statistic n modul urmtor: simpl de
regul se formeaz n cazul unui numr mic de cazuri cercetate
30 i grupat care se formeaz n cazul unui numr mare de cazuri
cercetate > 30.
Media este un indicator al tendinei centrale care arat nivelul la care ar fi ajuns caracteristica
dac n toate cazurile individuale factorii eseniali i neeseniali ar fi acionat constant.
Este valoarea tipic pentru reprezentarea unei colectiviti, dar este posibil s nu coincid cu
nici una din valorile individuale nregistrate de caracteristic n colectivitatea respectiv.
Indicatorii medii sunt mrimi tipice, caracteristice, ce definesc un fenomen variabil.
Pentru ca indicatorii medii s aib coninut real i s fie reprezentativi pentru colectivitatea analizat
este necesar s fie ndeplinite cteva condiii:
omogenitatea colectivitii;
volum suficient de mare de date individuale;
forma adecvat a indicatorului.
Media aritmetic simpl este valoarea medie care se obine prin divizarea sumei valorilor
individuale dintr-o colectivitate omogen, la numrul total al cazurilor studiate
Media aritmetic ponderat este valoarea medie care se obine din suma produsului valorilor dintro colectivitate omogen, cu frecvenele corespunztoare, divizat la numrul total al cazurilor
studiate..
- Media ptratic
- Media geometric
Indicatorii medii sunt mrimi tipice, caracteristice, ce definesc un fenomen variabil.
Media aritmetic simpl este valoarea medie care se obine prin divizarea sumei valorilor individuale
dintr-o colectivitate omogen, la numrul total al cazurilor studiate.
Media aritmetic ponderat este valoarea medie care se obine din suma produsului valorilor dintr-o
colectivitate omogen, cu frecvenele corespunztoare, divizat la numrul total al cazurilor studiate.
PROPRIETILE MEDIEI ARITMETICE
1) Definiia dat mediei aritmetice este valabil numai dac valorile individuale nregistrate sunt
numerice. Pentru o serie cu valori nenumerice nu se poate calcula media aritmetic;
2) Mrimea mediei aritmetice calculate este unic; o serie nu posed mai multe medii aritmetice distincte;
3) Mrimea mediei aritmetice poate sau nu s coincid cu vreo valoare individual nregistrat;
4) Media are ntotdeauna valoarea cuprins ntre valoarea minim din serie (Xmin) i valoarea maxim
(Xmax);
5) Suma abaterilor valorilor individuale de la media lor este ntotdeauna egal cu zero (adic distanele
fa de centru se balanseaz, se compenseaz reciproc);
Variabilitatea==
o valoare central (tipic).
II.
b.
17
a.
b.
III.
b.
x
A
m
a
x
A%x100 xmin100
Formula de calcul:
Cv = ( X )100
Coeficientul de variaie arat ct la sut din medie reprezint deviaia standard. Astfel,
exprimnd procentual pe , scpm de influena unitii de msur, putnd compara ntre ele, sub
aspectul omogenitii, cte eantioane dorim.
Cu ct valoarea procentual a coeficientului de variaie este mai mic, cu att eantionul
cercetat este mai omogen.
Se consider c:
A--un coeficient de variaie cu valori sub 10% indic o variaie mic,
18
B--un coeficient de variaie cu valori cuprinse ntre 10% i 20% indic o variaie medie
C--Valorile peste 20% ale coeficientului de variaie indic o variaie mare.
D--nivelul de 35 - 40% este considerat limit maxim admisibil pentru coeficientul de
variaie.
Distribuia perfect simetric se caracterizeaz prin egalitatea dintre medie, median i modul.
Frecvenele se distribuie simetric la dreapta i la stnga valorii centrale, care are frecvena maxim.
Graficul are form de clopot
Asimetria pozitiv este caracteristic acelor colectiviti n care predomin valorile mici ale
caracteristicii, de unde rezult urmtoarea relaie de inegalitate:
Mo < Me < X .
Pentru acest tip de distribuie de frecvene, media reprezint mai bine valorile mici ale seriei,
care sunt predominante; dimpotriv, valorile mari sunt mult distanate fa de medie.
Asimetria negativ este specific seriilor de distribuie de frecvene n care predomin valorile
mari ale caracteristicii, astfel nct:
x < Me < Mo
n acest caz, media este semnificativ pentru valorile mari ale caracteristicii; termenii cu valori
mici ai seriei statistice nu sunt bine reprezentai.
Distribuiile de frecvene care sunt numai uor asimetrice verific urmtoarea legtur ntre
medie, median i modul:
Mo = x 3( x Me ).
t=
(M1 M2)
(P1 - P2)
t=
ESM12 + ES M22
ESP12 + ES P22
Acest t se numete t - calculat.
33 Metode non-parametrice de testare a ipotezelor: Testul , testul Fisher, Wilcoxon, testele
Anova.
34 Noiunea i particularitile seriilor cronologice. Tipurile seriilor cronologice.
Seriile cronologice
Un obiectiv important al medicinii i ocrotirii sntii este studierea
sntii publice, analiza informaiei privind caracterul i volumul activitii
instituiilor medico-sanitare sub aspectul modifi crilor lor dinamice. Studierea
acestor modifi cri este deosebit de important pentru prognozarea
i planifi carea msurilor cu caracter organizaional, curativ-profi lactic etc.
Pentru a analiza modifi crile dinamice a fenomenelor medico-sociale
este necesar de a forma serii cronologice (dinamice), a cunoate
metodele de ajustare i analiz a lor.
Seria cronologic (serie de timp sau serie dinamic):
20
Metoda direct
Metoda tangenial
Metoda indirect
Tipuri de corelaii
corelaii funcionale sau matematice
corelaii statistice sau stohastice.
Corelaiile funcionale
sunt perfecte, rigide, exprimnd legtura de la cauz la efect ntre fenomene.
ele sunt studiate n cadrul tiinelor exacte, unde legtura de la cauz la efect se exprim sub form de lege.
n cazul lor unei valori determinate a unei variabile independente X (argument) i corespunde strict o valoare
a variabilei dependente Y (funcie).
43 Corelaiile statistice: tipuri i interpretare. Corelograma.
Corelaiile statistice
sunt mai puin perfecte
se evideniaz mai greu
n cazul lor, fiecrei valori numerice a variabilei X corespund nu una ci mai multe valori a variabilei Y, adic
o totalitate statistic a acestei valori, care se grupeaz n jurul mediei Yx.
CORELOGRAMA
Existena sau inexistena unei corelaii ntre fenomene se poate evidenia aproximativ cu ajutorul
reprezentrilor grafice. n acest caz, folosim un grafic cu dou scri, ordonat i abscis, pe care nscriem
valorile variantelor celor dou fenomene x i y.
Se realizeaz astfel norul de puncte.
Dac norul de puncte se va dispune fuziform, oblic de jos n sus i de la stnga la dreapta, ntre cele dou
fenomene exist o corelaie direct. Crete un fenomen, crete i cel de al doilea, cu care se coreleaz, sau
ambele fenomene scad, evolund n aceeai direcie.
Dac norul de puncte se dispune fuziform, oblic de sus n jos i de la stnga la dreapta, ntre cele dou
fenomene exist o corelaie invers.
Dac punctele se dispun pe toat reeaua grafic, neavnd nici o tendin de a se grupa, nseamn c ntre
fenomene nu exist nici o legtur de dependen, fenomenele evolund independent unul fa de cellalt.
n cazul acesta, dreapta care trece prin mijlocul punctelor este paralel fie cu ordonata, fie cu abscisa.
26
n care:
1 = valoarea absolut a coeficientului de corelaie;
= coeficientul de corelaie Spearman;
6 = valoare constant;
d2 = suma ptratelor diferenelor dintre rangurile primului ir de variante i rangurile celui de al doilea ir
de variante, cu care se coreleaz;
n = numrul variantelor perechi variantelor ce se coreleaz.
27
Coeficientul de corelaie al rangurilor poate avea valori cuprinse ntre 1 -0- +1. El exprim o legtur
perfect cnd are valoarea +1. n aceast situaie, rangurile au valori egale, iar diferena ntre ranguri este
egal cu 0.
Exemple:
1. Timpul trecut din momentul accesului de pancreatit acut (x) i numrul complicaiilor postoperatorii (y)
2. Legtura de corelaie ntre copiii cu deficien mintal (la 100 mii copii) i invaliditatea copiilor (la 100
mii copii)
46 Noiunea i tipurile de regresie. Calcularea coeficientului de regresie.
Regresia
Termenul de regresie a fost introdus de F. Galton, care a observat
c nlimea descendenilor regreseaz ctre nlimea prinilor.
Coefi cientul de corelaie ne d indicaii asupra sensului i intensitii
legturii de dependen dintre fenomene, fr a putea preciza, sub
aspect cantitativ, cu ct crete sau scade un fenomen cnd cel cu care
se coreleaz crete sau scade cu o anumit cantitate.
Regresia, noiune strns legat de noiunea de corelaie, completeaz
corelaia i prin intermediul coefi cientului de regresie, stabilete
cu ct crete sau descrete sub aspect cantitativ, un fenomen, cnd cel
cu care se coreleaz crete sau descrete cu o unitate de msur.
Regresia poate fi simpl i multipl; liniar i neliniar. Ca i corelaia,
regresia poate fi direct, cnd fenomenele evolueaz n acelai sens
(crete x, crete y sau scade x scade i y), sau indirect, cnd fenomenul
evolueaz n sens opus (crete x scade y sau scade x crete y).
Formula coefi cientului de regresie este:
sau
n care:
Rgxy = coefi cientul de regresie a lui x n funcie de y. El exprim, cantitativ,
cu ct crete sau scade fenomenul x cnd y crete sau
scade cu o unitate de msur;
Rgyx = coefi cientul de regresie a lui y n funcie de x. El exprim, cantitativ,
cu ct crete sau scade fenomenul y cnd x crete sau
scade cu o unitate de msur;
28
POPULAIA LA RISC
Populaia purttoare a factorilor de risc
Populaia susceptibil de a dezvolta o anumit boal
EPIDEMIE
Apariia unui numr de evenimente cu o frecven superioar frecvenei ateptate
ASOCIEREA EPIDEMIOLOGIC
ESTE RELAIA DINTRE FACTORII DE RISC I MALADIE
49 Metodologia cercetrii tiinifice: noiunea i etapele procesului de cercetare.
Din punct de vedere etimologic, cuvntul metod vine din grecescul methodos (meta ctre;
odos cale) i are semnificaia de cale sau drum.
Termenul de metod are mai multe acceptiuni:
n sens abstract, presupune ordine, logic, tehnic
n sens concret, presupune un ansamblu de procedeie destinate s asigure un rezultat atepat
n sens tiinific, un ansamblu de procedeie ce au ca scop determinarea adevrului
Etapele:
1. Formularea problemei i a ipotezei de studiu
2. Reviul literaturii
3. Elaborarea scopului i obiectivelor cercetrii
4. Elaborarea dizainului studiului
5. Colectarea datelor
6. Analiza datelor
7. Interpretarea rezultatelor i eloborarea concluziilor
8. Prezentarea rezultatelor
30
Include: unitatea examinat, baza de studiu, metodele de colectare a datelor, genul cercetrii, volumul
eantionului i metoda de selecie a eantionului reprezentativ.
52 Clasificarea i prezentarea general a studiilor epidemiologice.
Clasificarea studiilor epidemiologice
I.
Studii Observaionale (neexperimentale)
A.
Descriptive
B.
Analitice:
1-Caz-control
2-Cohort
II. Studii Experimentale
Cu grup de control
Fr grup de control
III. Meta - analiza
Definiie
Epidemiologia este tiina medical care se ocup cu studiul distribuiei i determinanilor strilor sau
evenimentelor legate de sntate n anumite populaii, cu aplicarea rezultatelor acestui studiu n controlul
problemelor de sntate
53 Esena i importana studiilor descriptive. Obiectivele studiilor descriptive. Metodele i surse de
colectare a datelor ntr-un studiu descriptiv.
Determinarea eantionului SD
Z
n p (1 p ) (
)2
d
unde: d distana (sau tolerana) ct de aproape de proporia care ne intereseaz dorim s fie valoarea
exprimat (de ex. n limitele a 0.05)
P proporia sau cea mai bun estimare despre valoarea proporiei cercetate.
(1-nivelul de ncredere)
Determinarea eantionului SD
Nt 2 pq
n
Nx 2 t 2 pq
n volumul eantionului reprezentativ ;
t factorul de probabilitate, care poate fi egal cu 1,96 sau 3 pentru o probabilitate de 95% sau 99%
respectiv;
p i q probabilitatea i contraprobabilitatea de apariie (sau neapariie) a fenomenului cercetat. n
cazurile cnd nu avem date despre fenomenul cercetat, se constat c n este maxim cnd produsul
pq este maxim, or, innd seama de faptul c 0 p 1 i q = 1 p produsul este maxim, atunci
cnd p = q = 0,5.;
eroarea limit admis
N volumul colectivitii generale.
Obiectivele studiilor descriptive:
31
S prezinte tabloul bolii ct mai precis posibil, pentru a permite elaborarea unui program de
sntate.
S studieze un fenomen de sntate a crui etiologie nu este bine cunoscut i s elaboreze ipoteze
asupra etiologiei bolii i a factorilor de risc, care vor fi ulterior verificate prin studii analitice.
S permit fundamentarea planificrii sanitare i evaluarea serviciilor de sntate.
S evalueze tendinele de evoluie a strii de sntate a unei populaii cu posibilitatea comparrii
ntre diferite ri sau ntre diferite teritorii ale unei ri, n acelai interval de timp.
Metodele de colectare a datelor n studii descriptive
Metoda observaiei urmrirea desfurrii unor fenomene n dinamic
Prin transfer de informaie colectarea datelor din documentaia medical
Interviul standard anchetarea unitilor de studii
Sursele de colectare a datelor pentru studiile descriptive (supor t
Statistici vitale
Documentaia medical
Documentaia de arhiv
Alt documentaie
de informaie)
Unde?
Definitia--Este un studiu care descrie situaia dat ntr-o populaie la un moment dat sau n
dinamic.
Avantajele
Se efectueaz uor
Sunt relativ mai puin costisitoare
Permit colectarea de date despre factorii poteniali de risc importani, ca vrsta, rasa, sexul i situarea
geografic. Aceste date pot fi folosite pentru a compara prevalena i pentru elaborarea ipotezelor
pentru studiile analitice ulterioare.
Pot dezvlui modele le de apariie a bolii i tendinele n timp.
Ofer o baz pentru planificarea, furnizarea i evaluarea serviciilor medicale pentru o populaie dat.
Creeaz puine probleme de natur etic.
Dezavantajele
Nu testeaz ipotezele etiologice.
Nu exist un grup formal pentru comparare, de aceea nu exist nici o metod corect de apreciere
dac prevalena dat de studiu este mai mare sau mai mic dect s-ar fi ateptat.
Relaia temporal dintre problema de sntate cercetat i expunerile poteniale nu poate fi uor
determinat.
Nu permit evaluarea cauzalitii.
55 Esena studiilor de cohort. Obiectivele, direcia i secvenialitatea studiilor de cohort. Ipoteza
cercetrii.
Reprezint forma cea mai riguroas a studiilor epidemiologice ne-experimentale. Este un studiu epidemiologic
analitic observaional de tip longitudinal, n care subiecii sunt clasificai n funcie de prezena sau absena
expunerii la factorii de risc, fiind urmrii de-a lungul unei perioade de timp.
Permite evaluarea incidenei unei afeciuni, stabilirea unei relaii cauz-efect ntre factorul de risc i boal,
evaluarea cu precizie maxim a timpului de laten i a riscului relativ.
Obiectivul acestui studiu este de a compara rata incidenei (IR) unei boli ntr-o populaie supus unui factor de
risc cu cea a unei populaii care nu a fost expus aciunii factorului de risc luat n consideraie.
Studiul de cohort poate fi de tip retrospectiv (istoric) sau de tip prospectiv.
In cadrul studiilor de conhorta se cunoaste de la inceput daca pacientii au fost expusi unui tratament sau unui
factor etiologic sau de protectie. Pacientii sunt impartiti in doua grupuri: expusi si neexpusi si sunt urmariti ani
de zile sau chiar decenii pt a vedea cati membrii ai fiecarui grup dezvolta o anumita boala sau asupra carora
actioneaza factorul de protectie. Dezavantajul acestui tip de studiu este nesiguranta alegerii bune a grupurilor
sau neexistentei unui alt factor care poate influenta rezultatul.
Selectarea grupului: un grup comunitar de o anumita varsta sau sex, un grup expus la un factor de ris: fumatori,
femei care folosesc anticonceptionale, elevi, un grup de persoane supuse unui tratam anterior.
Date de interes: caract ale grupului, date despre expunere care au leg cu ipotezele studiului, date despre rezultate
ce au relevanta pt ipotezele studiului.
Metode de colectare a datelor: interviul, fisa medicala, examene medicale sau de laborator.
56 Etape i probleme ntr-un studiu de cohort. Diagrama de flux.
Etapele studiului de cohort sunt reprezentate de:
33
Diagrama de flux
Populaia
surs
Grup de E+
studiu B+ E
Grup de E+
studiu B E
35
1. Selecia loturilor test i de control. Este necesar definirea clar a bolii, expunerii. Este
necesar delimitarea n timp i spaiu. Formarea perechilor (acelai sex, vrst, categorie
social).
2. Culegerea informaiilor din: fiele de observaii, prin examinare direct, interviu.
3. Msurarea asociaiei. Se completeaz tabelul 2X2 i se calculeaz:
2. Frecvena factorului de risc n lotul cazurilor
f1 = a / a+c
2. Frecvena factorului de risc n lotul control
fo = b / b+d
62 Studiile epidemiologice experimentale, specificul, tipuri de studii.
Tipuri de studii experimentale
1. Clinice, reprezint un experiment controlat folosit pentru evaluarea siguranei i eficacitii
tratamentelor
2. n teren, se efectuiaza populaiei sntoase, supuse anumitor riscuri, spre exe. testarea
vaccinurilor
3. n comunitate, au drept scop relevarea caracteristicilor calitative cum sunt gradul de aciune al
factorului de risc, eficacitatea msurilor sanitare
36
Un SCR are grupuri de comparare simultane: orice intervenie exterioar este puin probabil
c va influena rezultatele deoarece aceasta va afecta ambele grupuri n aceeai msur
Dezavantajele
SCR sunt complexe i costisitoare
SCR pot fi supuse unei lipse de reprezentativitate: voluntarii pot s se deosebeasc de
populaia general
Un SCR poate fi deschis provocrilor: este oare etic de a nu acorda tratamentul unei grupe?
Uneori nu sunt practice
65 Calcularea i interpretarea indicatorilor pentru studiile clinice randomizate.
66 Prezentarea datelor statistice prin tabele i grafice. Tipuri de tabele. Reguli pentru tabele.
DEOSEBIM 3 TIPURI DE TABELE:
a tabele pentru clasificarea dichotomic
b tabele pentru distribuia de frecvene
c tabele de corelaie.
Tipuri de tabele
- Simple
- Complexe
A-de grup
b-combinate
67 Componentele principale ale unui grafic. Tipuri de diagrame i exemple de indicatori specifici.
Reprezentarea grafic face posibil nelegerea fenomenelor studiate (natalitatea, morbiditatea,
mortalitatea) prin diferite semne - simboluri (linii, figuri, puncte ...)
Graficele sunt folosite pentru a prezenta:
Dinamica fenomenului
37
Compararea indicatorilor care se refer la unul i acelai timp, dar n obiecte diferite
Structura fenomenului studiat
Dependena unor indicatori de alii
Gradului de rspndirea a unui anumit fenomen
Controlul asupra ndeplinirii obiectivelor planificate etc.
Suprafata de reprezentare include:
Titlul graficului
Axa vertical Y
Eticheta atribuit axei Y (nr. decese la 1000 n/v)
Valoarea maxim (25)
Valoarea scalei (0 5 10 25)
Marcajul care indic limita dintre valorile scalei
Valoarea minim (0)
Axa orizontal X (rile)
Suprafaa graficului
Curbe, coloane, etc.
Legenda
Sursa
GRAFICE SPECIALE
Diagramele sunt metode de prezentare a informaiei statistice
cu simboluri
TIPURILE
Diagramele bazate pe lungimi
- cu bare (verticale, orizontale)
- pictograme
Diagramele de proporii:
- cu bare
- cu discuri
Diagramele cu coordonate geografice.
cartogramele
Diagramele speciale.
68 Raportarea rezultatelor cercetrii. Prezentarea n scris i oral.
38