TRICHINELOZA

Etiologie

Trichinella spiralis = vierme rotund, mic (1,5-4

mm) i alb.
Din peretele intestinal larvele se rspndesc n
ntreg organismul fixndu-se cu predilecie n:
muchii striai (diafragm, maseteri, limb,
muchii globilor oculari) i,
mai rar, n miocard i n creier.

Manifestri clinice

Incubaia este de 1-30 zile

Simptomele i semnele sunt n funcie de

cantitatea de chisturi ingerat :
I. Manifestri intestinale. n cursul primelor 7
zile:
diaree, greuri,
dureri abdominale,
stare de ru general, fenomene ce sugereaz
o toxiinfecie alimentar.
Rar, diareea se poate prelungi (14
sptmni).
5

Manifestri clinice

II. Penetrarea muscular i ncapsularea larvelor

(faza de invazie) (din a 2-a sptmn de boal) se

manifest prin:
febr,
edem facial (periorbitar),
dureri musculare, tumefacie i slbiciune; muchii
extraoculari sunt primii afectai, urmai de cei ai obrazului,
gtului, flexorii membrelor i muchii spatelui,
conjunctivit, hemoragii subconjunctivale,
prurit,
erupie tegumentar - urticarie, foliculit, dermografism,
peteii i erupii maculopapulare similare celor din
scarlatin, rujeol, febr tifoid sau sifilis secundar..

II. Manifestri mai puin frecvente:

Miocardita - cea mai sever afectare,
dup a 3-a sptmn;
Afectarea SNC (10-20%): encefalita este
rar, dar sever (mortalitate de 50% fr
tratament) : deficite motorii focale,
surditate.
Afectarea pulmonar: infiltrate pulmonare,
recie pleural.

III. Stadiul de convalescen (dup 2

luni): dispariia febrei, ameliorarea
simptomelor musculare.

Diagnostic de laborator

Eozinofilie n sngele periferic (> 20%, i,

posibil pn la 90%) prezent n cursul fazei
de invazie muscular
Leucocitoz
Hipoproteinemie
Hipokalemie
Creterea creatinfosfokinazei
Creteri uoare ale alaninaminotransferazelor (ALAT)
Teste serologice nu sunt capabile s detecteze
infecia pn n a 3-4-a sptmn de boal.

Biopsia muscular (gastrocnemian, deltoid i

biceps) - nu permite evidenierea de rezultate
pozitive pn n a 2 - 3 a sptmn de la
debutul bolii.

Larvele sau viermii aduli sunt rar evideniai n

cursul fazei intestinale (diaree).

Examinarea crnii suspecte poate releva

prezena larvelor (procedur de digestie
artificial).
10

11

Diagnostic pozitiv

Istoricul poate sugera o posibil

trichineloz (consumul de carne crud
infestat/netestat).

Eozinofilia

Teste serologice pozitive

12

Diagnostic diferenial

n cursul fazei intestinale:

Gastroenterita viral,
Toxiinfecia alimentar

13

Diagnostic diferenial

n cursul fazei viscerale:

Febra tifoid
Dermatomiozita,
Boala serului,
Poliarterita nodoas,
Celulita periorbitar, edemul angioneurotic,
Reumatismul articular
Tripanosomiaza.
Afectarea neurologic poate mima: polinevrita, poliomielita,
miastenia gravis, meningita, encefalita viral.
Afectarea cardiac poate mima: miocardita viral sau bacterian,
endocardita, cardiomiopatia ischemic.

14

Tratament

Repaus la pat n formele medii i severe.

Diet bogat n calorii i glucide cu supliment de vitamine.
Albendazol: 400 mg po n 2 prize, 14 zile.
Mebendazol: 5mg /kg po n 2 prize, 10-13 zilemedicaia de elecie
pentru faza visceral a infeciei.
Prednison 40-60 mg po indicat n:
afeciuni severe caracterizate prin simptome de intensitate crescut,
febr prelungit sau febr recurent,
reacie intens de hipersensibilizare
n cazul afectrii cardiace,
pulmonare sau
neurologice.

15

16