LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA

SCOALA POSTLICEALA SANITARA

SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT MEDICAL
GENERALIST

CALITATEA INGRIJIRILOR
Grupa VII

COORDONATOR

CURSANT

CRISTE Mariana

POP(BODRENCIU) Claudia Catalina

2016
Page 1 of 7

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA

SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT MEDICAL
GENERALIST

REFERAT
SISTEMUL DE SANATATE FRANCEZ

Page 2 of 7

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA

SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT MEDICAL
GENERALIST

Sistemul de sanatate francez este unul dintre cele mai bune sisteme de sanatate europene.
Fiecare cetean francez sau rezident al Franei nscris n sistemul de sntate francez
beneficiaz de o carte vitale, prima fiind primit la vrsta de 16 ani.
La carte vitale este actul care atest afilierea cetatenilor din Franta la Casa de Asigurri
de Sntate francez (Caisse dAssurance Maladie).
La carte vitale reprezinta dovada ca o persoana este inscrisa in sistemul de asigurari de
sanatate francez iar o parte din costuri ii vor fi rambursate. Pentru a fi rambursat integral,in
Franta

trebuie s ai ns o asigurare complementar privat (Mutuelle). Asigurarea

complementar este ncheiat n companii de asigurri private.

Asigurarea privata Mutuelle a fost infiintata in anul 1901 in conformitate cu legea din
01.07.1901 stabilita de Waldeck atat pe teritoriul Frantei cat si in regiunile colonizate de Franta.
Modelul sistemului de sanatate francez se remarca prin natura sa hibrida, rezultata dintr-o
combinatie complexa intre sectorul privat si cel public din punct de vedere al ofertei si al
finantarii. Sistemul este fondat pe asigurari de sanatate obligatorii si completat intr-o mare
masura de asigurarii voluntare private.
Acoperirea este cvasiuniversala. Atat sectorul spitalicesc cat si medicina ambulatorie
ofera o vasta gama si un volum aproape nelimitat de servicii de sanatate si pacientii se bucura de
o libertate totala de consultare. Sistemul pare performant din punctul de vedere al asteptarilor
populatiei.
In termeni de speranta de viata si de mortalitate, Franta se claseaza in primele randuri in
cadrul UE.
Sanatatea publica prezinta totusi puncte slabe, cum ar fi incidenta SIDA care este foarte
crescuta, consumul de alcool si tutun. Mortalitatea difera mult in functie de clasa sociala, lucru
ce ingrijoreaza din ce in ce mai tare.
Page 3 of 7

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA

SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT MEDICAL
GENERALIST

Cresterea cheltuielilor cu sanatatea si adancirea deficitelor securitatii sociale, combinate

cu incetinirea cresterii economice, persistenta unei rate ridicate a somajului si imbatrinirea
populatiei constituie o preocupare majora.
Sistemul francez este unul dintre cele mai raspandite in UE.
Politicile de dominatie a cheltuielilor vizeaza limitarea ofertei.
Populatia si starea de sanatate:
In anul 2007 populatia Frantei numara 58.5 milioane de locuitori.

Franta se incadreaza in media europeana la repartizarea pe categorii de varsta

astfel: 26% tineri sub 20 de ani ( media UE-24.6%), si 15.4% persoane in varsta
de peste 65 ani, procent comparativ apropiat cu media UE-15%.

Proportia persoanelor de peste 75 de ani estimata la 6.6% si relativ ridicata fata

de media UE-6.1% , dar conform studiilor se asteapta o rata de 8.2% in anul 2020
care este inferioara mediei europene prevazute la 8.9%.

In jur de 75% din populatia franceza se afla concentrata intr-un numar restrans
de zone urbane. Doar in capitala sunt 9 milioane de locuitori, alte mari orase cum
ar fi Lille, Lyon sau Marseille numara peste un milion de locuitori.

Speranta de viata in anul 1996 a fost de 82.0 ani pentru femei (UE-80.2) si de
74.1 ani pentru barbati (UE-73.9). Se observa ca ambele valori sunt ridicate fata
de media UE.
Franta prezenta in 1993 cea mai joasa rata a mortalitatii din cadrul UE si anume
6.7 decese la 1 000 locuitori (UE-8.2).
Mortalitatea infantila a fost estimata la 4.9 decese la 1 000 de nascuti vii in anul
1994 si este inferioara mediei UE (5.4).
Bolile cardiovasculare si cancerul reprezinta principalele cauze de deces. Rata
mortalitatii masculine cauzate de cancer este foarte ridicata. Pentru femei cauza
principala de deces o reprezinta bolile cardiovasculare.
Page 4 of 7

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA

SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT MEDICAL
GENERALIST

Incidenta SIDA ramane inca foarte ridicata- 72 noi cazuri diagnosticate la un

million de locuitori.
Indicele DMF al sanatatii in domeniul stomatologic a fost in 1993 de 2.1.

Aceasta cifra este superioara mediei UE-1.9

Consumul de alcool este ridicat in Franta si a fost estimat in anul 1992 la 15.7

litri pe persoana, net superior in comparatie cu media UE de 11.2 litri. In prezent

63% din barbati si 30% din femei consuma cel putin un pahar de alcool pe zi.
In 1992 consumul de tutun a fost superior mediei UE pentru barbati si inferior
pentru femei :38% la barbati si 20% la femei toti fumatori de mai mult de 15 ani,
(media UE 37.1%-barbati, 25.1%-femei).
Inegalitatile sociale sunt marcate.
Riscul unei morti premature este mai ridicat pentru categoriile defavorizate si

pentru muncitorii necalificati.

Finantarea si organizarea sistemului de sanatate
1. Structura sistemului
Statul joaca rolul cel mai important in cadrul sistemului de sanatate francez. Acesta isi
asuma responsabilitatea pentru protectia tuturor cetatenilor.
Guvernul central se ocupa de sanatatea populatiei in general si in ansamblu de sistemul
de protectie sociala, controland relatiile intre diferitele organisme financiare, exercitand
tutela sa asupra sectorului spitalicesc public si organizand pregatirea profesionala in
domeniul sanatatii.
Ministerul Muncii si Solidaritatii si Secretarul de Stat pentru sanatate, asistati de
organisme precum Agentia medicamentului, formeaza baza politicii de sanatate la nivel
national.
Inaltul Comitet de Sanatate Publica prezidat de Ministrul Sanatatii fixeaza obiectivele de
sanatate publica.
Page 5 of 7

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA

SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT MEDICAL
GENERALIST

Agentia Nationala de Acreditare si Evaluare in Sanatate(ANAES) are misiunea de

evaluare a practicilor medicale, a calitatii si a performantelor stabilite de sectorul de
sanatate public si privat.
La nivel regional, cele 22 de Directii regionale ale problemelor de sanatate si sociale
(DRASS) implementeaza planificarea echipamentelor sanitare si sociale si asigura
urmarirea ei prin carduri sanitare care fixeaza numarul de paturi pe specialitati si pe
zone si stabileste reguli pentru instalarea echipamentelor medicale costisitoare. Sistemul
asigurarilor sociale de sanatate obligatorii are o acoperire cvasiuniversala.
2. Finantarea sistemului
Finantarea sistemului de sanatate se bazeaza in principal pe cotizatii din partea
angajatorilor si din partea salariatilor, ce reprezentau in 1994, 12.8% din venitul brut
(firmele) si 6.8% din salariu ( angajatii).
Pensionarii contribuie cu un procent inferior. 17 Sistemul de asigurari de sanatate francez
acopera in proportie de 74% cheltuielile totale din domeniul sanitar.
O cota de 6.8% din cheltuieli este acoperita de mutualitate si 5% de asigurarile private.
Fiscalitatea contribuie cu mai putin de 3%, in timp ce participarea directa a pacientilor la
costuri se ridica la mai mult de 13%.
Asigurarile de sanatate joaca un rol major in fixarea tarifelor pentru furnizorii de ingrijiri
de sanatate private.Guvernul determina nivelul de finantare al spitalelor publice.
Spitalele publice sunt finantate prin alocatii globale calculate la nivelul cheltuielilor din
anul precedent.
Serviciile sunt platite pe o baza zilnica. Personalul spitalelor publice este salariat la fel si
cel din institutiile private si este in general remunerat pe baza documentelor.
Spitalele private sunt finantate dupa o formula ce combina pretul pe zi de spitalizare cu
plata pe baza documentelor.
In cadrul sectorului ambulatoriu medicii sunt remunerati pe baza documentelor conform
unor tarife conventionale.
Page 6 of 7

LICEUL TEORETIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA

SCOALA POSTLICEALA SANITARA
SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMARII INITIALE DE ASISTENT MEDICAL
GENERALIST

Medicamentele rambursabile sunt cuprinse intr-o lista. Preturile si proportia coplatii sunt
stabilite prin decret ministerial.
Produsele OTC cu vanzare libera care nu sunt rambursabile nu sunt reglementate de catre
stat.
Procentul de participare a pacientilor la costuri este in medie de 20% , dar variaza de la
zero (pentru medicamentele de stricta necesitate) pana la 65% pentru medicamentele de
confort. Nu exista plafon bugetar pentru cheltuielile cu medicamentele.
3. Prioritati actuale
Stabilizarea asigurarii de sanatate, care este considerabil scazuta datorita incetinirii
economice si cresterii somajului, detine primul loc in ordinea prioritatilor.
Cautarea unui echilibru intre diferitele sisteme de ingrijiri ramane o prioritate. Masurile
se orienteaza catre rationalizarea si reducerea structurilor in cadrul cardurilor sanitare,
astfel sunt orientate catre controlul difuzarii tehnologiilor medicale de varf. Introducerea
principiului de dezvoltare globala in sectorul spitalicesc pare ca a reusit sa limiteze
cresterea cheltuielilor, dar tentativele de a controla cheltuielile in sectorul ingrijirilor
medicale primare au intampinat o puternica ostilitate din partea opiniei publice si a
medicilor cu libera practica.
Unul din proiectele in curs, vizeaza limitarea cheltuielilor in sectorul ambulatoriu si
fixeaza obiective nationale insotite de sanctiuni colective sau individuale in cazul
depasirii plafoanelor.
Agentia Nationala de Acreditare si Evaluare in Sanatate (ANAES) asigura dezvoltarea de
programe de asigurari de calitate si de evaluare a tehnologiilor medicale in Franta.
Introducerea dosarelor medicale are in vedere evitarea prescriptiilor excesive.

Page 7 of 7