Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COORDONATOR
PROF.CURPA FLORENTINA
ABSOLVENT
ORADEA
2016
Page 1 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
CUPRINS
ARGUMENT ..PAG.3
CAP.III. . . PAG.30
CONCLUZII. .. PAG.30
BIBLIOGRAFIE ...PAG.31
Page 2 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
ARGUMENT
Incidenta/prevalenta: n Europa se atesta 18-26 cazuri la l milion de locuitori. Apare la 10- 15%
bolnavi cu valvulopatii, la 0,6-6% bolnavi cu proteze valvulare, 1-4% bolnavi cu alte proteze. A
crescut incidena afectrii cordului drept n legatur cu sporirea cazurilor de narcomanie,
folosirea cateterelor venoase pe termen lung.
Predominaa de vrsta - vrsta afectarii prevalente este de 35-50 ani. Dupa 30 ani predomin
afectarea pe fundalul valvulopatiilor reumatismale, dup 50 ani - n boli valvulare degenerative.
Predominana de gen - n general sunt afectai prevalent barbaii. Raportul barbai: femei -2:1-
5:1. n jurul vrstei de 30 ani sunt afectate mai frecvent femeile, dup 50 ani - brbaii.
Page 3 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
CAPITOLUL I.
Definiie:
Endarterit infecioas
Agenii bacterieni sunt reprezentai de ctre: streptococci, stafilococi, fungi ,germeni gram
negative (HACEK= Haemophillus, Actinobacillus actinomycetem comitans, Cardiobacterium
hominis, Eikenella. Kingella kingae.)
Leziunile cardiace preexistente se clasific n leziuni cu risc mare, intremediar sau redus.
Poarta de intrare: Aproape intotdeauna contaminarea endocardului se face pe cale hematogen i
Page 4 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
numai rareori ea are loc n mod direct, ca urmare a unui act chirurgical cardiac. Infecia se
produce ca urmare a unei bacteriemii tranzitorii sau persistente cauzate de manevre diagnostice,
manevre terapeutice sau de factori naturali. Astfel de condiii sunt:
extraciile dentare, care produc bacteriemie n 28-38% din cazuri;
bronhoscopia rigid, intubaia traheei i aspiraia traheal ;
clisma baritat i rectosigmoidoscopia, care produc bacteriemie n 10-12% din cazuri ;
prostatectomia, cistoscopia sau sondajul vezical, care produc bacteriemie n 15-75% din
cazuri ;
avortul, urmat de bacteriemie n 85% din cazuri ;
ciroza hepatic;
chirurgia cardiac;
adicia la droguri administrate intravenos ;
arsurile ;
hemodializa ;
infeciile extracardiace: osteomielita, meningita, pielonefrita.
Criteriile DURACK de diagnostic n cazul endocarditeti infecioase:
Criterii majore:
Criterii minore:
Combaterea agitaiei
Combaterea dispneei
Combaterea edemelor
dispnee ;
alimentaia inadecvat prin deficit ;
posibil deshidratare ;
imobilitate;edeme
insomnie;
dificultate n a se mbrca, dezbrca;
anxietate;
Page 6 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
febr, frison
disconfort
insomnia
agitaie
risc de complicaii
alterarea mobilitii
deficit de cunotine n legatura cu boala
1.3 Obiective
Asigurarea unui mediu optim de ngrijire: salon curat , aerisit, luminos cu temperatura
ambiental corespunztoare
Page 7 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Educaia pentru sntate este o preocupare de maxima importana a medicinii omului sanatos
care consta n dezvoltarea nivelului de cultura sanitara al diferitelor grupuri de populaie, precum
i mijloacelor i procedeelor educativ-sanitare necesare formarii unui comportament sanogenic.
Pastrarea sntii i lupta contra bolilor se nscriu printre cele mai vechi preocupri ale
omului. De altfel cuvntul sntate care evoc o stare att de preioas fiecruia apare frecvent n
vorbirea curent nelipsind aproape niciodat cu ocazia urrilor de bine. Scrisorile stramoilor
notri romani se incheiau de obicei cu urarea : vale (fii sntos).
Sntatea nu este numai o problem individual, ci privete tot att de mult societatea n
ntregime sntatea nu este totul, dar fara sntate totul este nimic (Schopenhauer).
OMS a dat o definitie oficiala a sntii formulata astfel : sntatea este acea stare de
complet bine fizic, mintal i social i nu consta numai n absenta bolii sau a infirmitatii.
Page 8 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Intercondiionarea dintre educaie i sntate este fundamentat prin funciile majore ale
educaiei pentru sntate : funcia sanogenic i funcia prevenional.
Potentialul de sntate individuala imbraca o arie larga de manifestari, cuprinse ntre cei 2
poli : sntatea optima i exitusul. Indiferent de configuratia starii de sntate, osciland ntre cele
limite, actul educational interfereaza toate treptele starii de sntate sau de boala. Din acste punct
de vedere, sntatea este privita ca o caliatate a vietii, rezultanta a unui mod de via sanogen,
care reprezinta, n esenta sa, un fapt de educaie.
Profilaxia nu mai poate fi redus numai la metodele ei mai vechi cum ar fi : prezentarea la
vaccinri contra bolilor infecioase, trebuie s ne bazm pe o profilaxie activ, pe participarea
ntregii populaii la obiectivele medicinii preventive, prin respectarea regulilor de via care
asigur sntatea, protecia mediului inconjurator, dobndirea unei culturi medicale.
Page 9 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Formarea unor deprinderi igienice (educaia igienica) la fiecare persoan, folosind toate
mijloacele de cultur i educaie, incepand cu scoala, reviste, carti. Intr-un sens mai larg,
formarea unei culturi sanitare, ceea ce incearca sa fie i lucrarea de fa ca o contributie la acest
important obiectiv. Sntatea nu se vinde n farmacii, ci se asigura prin deprinderi igienice :
igiena alimentar, igiena muncii fizice, igiena muncii intelectuale etc ;
Aplicarea unui complex de masuri pentru dezvoltarea normal, fizic i mintal a copiilor,
ncepand cu supravegherea femeii n timpul sarcinii i continund cu cea a copilului i a
adolescentului ;
Punerea n valoare a culturii fizice (gimnastica, sport) a excursiilor i a vietii n aer liber,
folosirea factorilor naturali de ntarire a organismului: aer, soare, munte, mare ; Exerciiile fizice
reduc stresul, ne ajut s ne meninem greutatea indeal, s ne mentinem mobili, fac ca inima
noastr s functioneze mai bine i ne ajut la scderea nivelului colesterolului i a TA. De
asemenea ne protejeaz mpotriva unor mbolnviri serioase ca : bolile de inim, diabetul i
comoia cerebral.
O asistent devine din ce n ce mai mult un consilier pentru toate activitile umane care pot
afecta sntatea, un consilier al sntii. Sfatul su va trebui ascultat n toate problemele care
Page 10 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
privesc mediul nconjurator i unde pot aprea factori de risc pentru sntatea omului. Sntatea
este mai mult dect o problem pur medical : ea angajaz rspunderea ntregii societi.
Trebuie s tim ce nu trebuie sa facem pentru noi inine i n acest scop o bun cultur
sanitar are o valoare incomensurabil.
Dei profilaxia endocarditei infecioase se bazeaza pe principii empirice, n acele cazuri n care
exista o leziune cardiac cu risc, iar pacientul urmeaz a fi supus unei proceduri diagnostice sau
terapeutice capabile s produc bacteriemie este necesar administrarea profilactic de
antibiotice. Tot pentru profilactizarea endocarditei se recomand ca la pacienii cu leziuni
cardiace i risc de endocardit s se evite administrarea perfuziilor prin cateter, s se trateze
agresiv focarele de infecie i s se menina o bun igien dentar. Educarea personalului
medical i a pacienilor n cunoaterea indicaiilor i aplicarea msurilor profilactice este
esenial.
Regimul Durack de profilaxie a endocarditei:
Regimul standard
1.Proceduri dentare,orale sau ale cilor aeriene superioare: Amoxicilina 2 g oral cu o or
naintea procedurii.
Regimuri speciale
1.Regimul parenteral pentru pacienii cu risc mare sau pentru profilaxia procedurilor
gastrointestinale sau genito-urinare: Ampicilina 2g i.m. sau i.v.plus gentamicina 1,5 mg /kg
Page 11 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
i.m. sau i.v. cu 1/2 ora naintea procedurii ;la 6 ore dupa procedur Ampicilina 1 g i.m. sau i.v.
sau Amoxicilina 1 g oral.
2.Regimul parenteral pentru pacienii alergici la Penicilina: Vancomicina 1 g i.v. ,administrat
lent n 1-2 ore ,plus Gentamicina 1,5 mg /kg i.m.sau i.v.,cu 30 minute naintea inceperii
procedurii.
3.Regimul oral pentru proceduri minore gastrointestinale sau genito-urinare: Amoxicilina 2 g
oral ,cu 1 ora naintea procedurii.
4.Regimul parenteral pentru chirurgia cardiaca inclusiv inlocuirea valvulara: -Cefazolina 2 g
i.v.,la inducerea anesteziei ,cu repetarea dozei dupa 8 i 16 ore ,sau -Vancomicina 1 g i.v. lent
,cu 1 ora naintea inceperii inductiei anesteziei ,apoi 0,5 g i.v. dupa 8 i 16 ore
CAPITOLUL II
Date personale:
Vrsta 73 ani
Sex Masculin
Naionalitate Romn
Religie Ortodox
Ocupaie Muncitor
nlime= 170 cm
Observatii generale:
Spitalizare actual
Eliminarea
Scaun
Odihna-somnul
Comunicarea
Comentarii personale:
Pacient cunoscut ca mare fumtor i consumator de alcool se prezint n serviciul nostru n urma
apariiei unor edeme masive la nivelul membrelor inferioare; stare general influenat, cefalee,
tuse seac frisoane, transpiraii, inapeten; febr la domiciliu 38,9 C
MOTIVELE INTERNRII:
ANAMNEZA
ISTORICUL BOLII:
Boala actual debuteaz insidios prin apariia unor edeme masive la nivelul membrelor
inferioare; febr; frison; stare general influienat. n prezent se interneaz pentru tratament i
investigaii de specialitate.
Examen obiectiv:
Page 15 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Facies =normal
edeme masive la nivelul membrelor inferioare, moi, care las godeu la palpare
Fanere= normele
Aparat respirator= torace normal conformat, murmur vezicular nsprit, fr raluri supraadaugate
Aparat cardiovascular= oc apexian n sp. V i.c. stng, zgomote cardiace ritmice, bine btute
ficat la 2 cm sub rebord, dureros la palpare, splina palpabil la 1-2 cm sub rebord
ANALIZATORI= fr modificri
1. Cavitatea bucal
2. Tegumente
4. Sn
7. Prostat i rect
8. Alte
Consult urologic:
EXAMENE DE LABORATOR
SNGE
Hb = 9,7 g/dl
Ht = 29,2%
GA = 3,500/mm3
trombocite = 97.000/mm3
Page 17 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
uree = 68 mg%
ionograma normal
lipidele normal
Fe seric = 77 mg/l
URIN
proteine +++
60 hematii
12 leucocite/cmp
Urina/24h
proteinurie 1,3 g
glucoza absent
CU 5 g/l
Urocultura: negativ!
HEMOCULTURI NEGATIVE!!
EXAMENE RADIOLOGICE
EXAMENE ECOGRAFICE
Ecocardiografie: DDVS 54 mm, SIV 10 mm, PPVS 9,5 mm, FE 58%, FS 34%, AS 46 mm, Ao
asc 38 mm; Insuficien tricuspidian grad II i uoar dilatare biatrial cu insuficien mitral
grad I-II care sugereaz disfuncie diastolic; Valva tricuspid mai ecogen, cu o formaiune pe
cuspa septal pe faa atrial ; Fin lam de lichid n SPP doar n sistol cu o grosime de 1-2 mm
Recomandri:
ntreruperea fumatului
ASPENTER 75 mg/zi
TRIMETAZIDIN 35 mg x 2/zi
NIFEDIPIN 20 mg x 2/zi
Manifestri de depnden
dispnee ;
alimentaie inadecvat prin deficit ;
posibil deshidratare ;
imobilitate;
insomnie;
Page 20 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
hipertermie;
anxietate;
posibilitatea atingerii integritatii fizice;
comunicare ineficient la nivel afectiv;
dificultate de a efectua activiti recreative;
cunotine insuficiente despre boal.
Departajarea manifestrilor de dependen pe nevoi
Alterarea confortului
6. Nevoia de a se mbrca i Da
dezbrca
9. Nevoia de a comunica Da
Page 21 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Prioriti:
Page 22 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Page 23 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Page 24 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
importana regimului
igieno-dietetic
alimentar i a
dietelor sntoase n
recuperarea sa
Lipsa autonomiei n Pacientul sa Am ncurajat Pacientul descrie
ngrijirile personale isi dezvolte pacientul s factorii care ii
manifestate prin: capacitatea de mnnce degajat, limiteaza
a se spala cantiti mici i s autonomia i
incapacitatea de
singur mestece bine solicit ajutor
a se spla singur
Am ajutat pacientul Pacientul este
( parial sau
s-i pregteasc optimist chiar
total)
alimentele( tiere, dac rezultatele
pasare) sunt limitate
Am educat pacientul
s i pstreze igiena
cavitii bucale
Am ales mpreun cu
pacientul lenjeria pe
care poate s o
mbrace singur
Am manifestat
ntelegere i rbdare
cu pacientul
asigurndu-i
intimitatea pentru
toaleta zilnic
Am respectat
perioadele de odihn
Page 25 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
ale pacientului
Riscul alterrii Pacientul i Am ncurajat familia i Intervenia
dinamicii familiale familia s prietenii s viziteze familiei ajut
cauzate de modificrile implice n pacientul i s pacientul s faca
fizice, psihice i procesul de comunice cu el fa nevoilor
sociologice legate de ingrijire si fizice, psihice i
Am dat posibilitatea
boal tratament care s i
familiei s participe la
se aplic ndeplineasc
ngrijirile acordate
pacientului nevoile spirituale
pacientului i le-am
Familia
oferit ajutorul
ncurajaz
Am explicat familiei pacientul
posibilitatea apariiei comunicnd
semnelor de afectare deschis i eficace
psiho-emoional i i- cu el
am pregtit pentru
recunoaterea
semnelor de
deprimare, ngrijorare
i manifestrilor de
dependen
Page 26 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
suprainfeciilor recuperare a
pacientului
Am supravegheat
Obiectiv atins n
punctele de presiune
totalitate
Am masat tegumentele
pacientului i am
instituit tapotajul
toracic;
La indicaia medicului
am administrat
tratament
anticoagulant
Am instruit familia in
legtur cu ce
nseamna integritatea
tegumentelor
Page 27 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
Am administrat
tratament antipiretic
alaturi de antibiotico-
terapie la indicaia
medicului
Am instriuit pacientul
asupra profilaxiei
endocarditei
Page 28 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
bacteriene facndu-l
contient asupra
complicaiilor pe care
aceasta poate s le dea
Page 29 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
CAP. III
CONCLUZII
1. Endocardita infecioas este o boal care netratat corespunztor poate avea un
rezultat nefavorabil pacientului
2. Principiul terapeutic n endocardit este eradicarea tuturor microorganismelor
cantonate la nivelul vegetaiilor endocardice.
3. Echipa medical are un rol foarte important n stabilirea ct mai precoce a
diagnosticului de certitudine care orienteaz intit ctre tratamentul adecvat afeciunii
4. Asistentul medical care n ngrjire un pacient cu endocardit trebuie s dea dovad de
compasiune, empatie, prezena de spirit pentru a face fa tuturor solicitrilor acestor
pacieni
5. Rolul familiei n recuparea pacienilor cu afeciuni cardiovasculare cu risc de
endocardita este foarte important, iar asistenta medical trebuie s se implice n
educarea familiei pentru recuperarea i monitorizarea pacientului pacientului
6. Asistenta medical va iniia un plan de ngrijire la internarea pacientului prin care i
va atribui roluri autonome i delegate din partea medicului pentru ameliorarea strii
generale a pacientului.
7. La externarea pacientului asistenta medical va concepe un plan de monitorizare i
recuperare bazat pe nevoile pacientului
8. Asistenta medical trebuie s instruiasc pacientul cu endocardit despre importana
informrii medicilor cu care acesta vine n contact asupra afeciunii sale pentru a se
putea iniia tratament profilactic dac este cazul
9. Asistenta medicala trebuie s informeze pacientul i familia despre importana igienei
orale la pacienii cu endocardit
10. Perfecionarea continu a asitenilor medicali prin participare la cursuri, seminarii
simpozioane are impact pozitiv n ngrjirea pacienilor n general!
Page 30 of 31
LICEUL TEOLOGIC PENTICOSTAL BETEL ORADEA
SCOALA POSTLICEAL SANITAR
SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
PROGRAM SPECIAL DE REVALORIZARE A FORMRII INIIALE DE ASISTENT MEDICAL GENERALIST
BLIOGRAFIE
1. Lucreia Titirc(2002) Ghid de nursing cu technici de evaluare i ngrijiri
corespunztoare nevoilor fundamentale vol.,Editura Viaa Medicala romneasc
,Bucuresti
Page 31 of 31