Bibliografie

Carmen Mihaela Mihu, Alina ovrea, Maria Crian, Mariana

Mrginean, Carmen Melincovici, Bianca Boca, Anne- Marie
Constantin. Histologie Volumul II. Editura Medical Universitar
Iuliu Haieganu, Cluj- Napoca; 2012
Ross MH, Pawlina W. Histology a Text and Atlas, 6th edition,
Lipincott Williams & Wilkins. 2011
Mescher A.L. Junqueiras Basic Histology. Text and Atlas, 12th
edition. Lange Medical Books; Mc. Graw-Hill Medical Publishing
Division; 2010
Gartner LP, Hiatt JL. Color Text Book of Histology. WB
Saunders Company; 1997
1

SISTEMUL DIGESTIV I
Cuprins:
SISTEMUL DIGESTIV : Generaliti
CAVITATEA ORAL :
- Structura histologic a mucoasei cavitii bucale (orale)
- Bolta palatin
- Gingia
- Dinii i organele dentare
- Buzele
- Limba

GLANDELE ANEXE (gl salivare majore, ficat, pancreas)

- Glandele salivare majore
Corelaii clinice
2

SISTEMUL DIGESTIV
Constituit din:

Tubul digestiv
(cavitatea bucal orificiul anal) alimentele sufer
procese de degradare mecanic i chimic

Glandele anexe (glande salivare, ficat,

pancreas):

prin secreiile lor particip la procesul de digestie

3

ORGANIZAREA TUBULUI DIGESTIV

Anatomic:
segmentul supradiafragmatic
segmentul subdiafragmatic

Histologic :
segmentul bucofaringian
segmentul esofago-gastro-intestinal

CAVITATEA ORAL
Form cubic
Superior: bolta palatin
Inferior: planeul bucal
Lateral: obrajii
Anterior: orificiul bucal
Posterior: istmul bucofaringian
Inelul limfatic Waldeyer:
- format din: amigdalele
palatin, amigdala lingual,
faringian i tubar
5

Amigdala lingual

CAVITATEA ORAL
mprit prin arcadele dentare n 2
compartimente:
1. vestibulul bucal :
ntre buze i arcadele dentare
2. cavitatea oral propriu-zis:
n spatele arcadelor dentare:
- limba
Cele 2 compartimente comunic prin:
- spaiile interdentare
- spaiul retromolar

.
.
.

Frul buzei (superior i inferior)

Frul limbii
Tapetat de mucoasa oral (bucal)

MUCOASA ORAL
Origine ecto mezodermic
Tapeteaz ntreaga cavitate oral:
mucoasa palatului, planeului bucal,
jugal, lingual,
gingival, labial
Se continu
anterior : tegumentul feei
posterior : mucoasa faringelui
2 varieti

:
- mucoasa fix (aderent)
- palatul dur
- gingia
- limb

- mucoasa

mobil restul cavitii orale

Morfo funcional : 3 tipuri

1. Mucoasa de cptuire (propriu-zis) 60%
- buza (faa intern), limba (faa inf), obraji, planeu bucal, palat
moale
epit pavimentos stratificat nekeratinizat

2. Mucoasa masticatorie 25%

- gingia, palat dur
epit pavimentos stratificat parakeratinizat

3. Mucoasa specializat 15%

- faa superioar a limbii :
papile linguale - muguri gustativi

10

STRUCTURA HISTOLOGIC A MUCOASEI CAVITII BUCALE

EPIT. STRAT. PAV NEKERATINIZAT:
EPIT PARAKERATINIZAT:
zonele expuse la friciuni permanente
(gingia, palatul dur) - parial keratinizate

CORIONUL esut conj. subjacent

epiteliului - formeaz papile conjunctive

(proiecii ale acestuia n epiteliul
suprajacent)
- corion superficial (papilar):
es. conj. lax, infiltrat cu limfocite,
vase de snge i nervi
- corion profund (subpapilar,
reticular):
es. conj.
dens cu lf, foliculi limfoizi, vase, nervi, gl.
salivare minore

11

BOLTA PALATIN
PALATUL DUR 2/3 anterioare
- suport osos
- mucoasa masticatorie

- epit strat pav

parakeratinizat (dat.friciunilor)
- corion: subire, esut conj. dens cu
aspect neregulat (rugae)

VLUL PALATIN
( PALATUL MOALE ) 1/3
post
lueta (cut musculo-fibroas) i
stlpii laterali
- acoperit de mucoasa oral
propriu-zis
12

Mucoasa palatului

Ep epiteliu stratificat pav

parakeratinizat
L lamina propria = es. conj.
dens
B - os
S - es conj. dens submucos
+++ prezena de rugae
denivelri transversale

13

OBRAJII

Ax musculo-conjunctiv: muchiul buccinator

Fa extern tegumentar: tegument subire i bula lui Bichat
Fa intern vestibular: mucoasa oral propriu-zis (mucoasa jugal)
nu exist submucoas
Orificiul canalului Stenon

PLANEUL BUCAL
Ax central: muchiul milohioidian
Fa extern tegumentar: tegument subire
Fa intern: mucoasa oral propriu-zis dublat de o submucoas
Median: frenul limbii
Orificiile canalelor glandelor sublinguale i submandibulare
Vase, nervi
14

GINGIA
Gingia = modificare adaptativ a
mucoasei bucale, ce acoper osul
alveolar i coletul dinilor
Epiteliu stratificat pavimentos
parakeratinizat
Zona de trecere ntre mucoasa oral
i dinte = jonciune dento-gingival
topografic i funcional gingia
prezint 3 zone:
- Gingia marginal sau liber
- Gingia aderent
- Gingia interdentar

anul gingival
- spaiu de 2 mm ntre gingie i dinte
- formeaz o barier ntre flora
bacterian oral i es. conj. al
gingiei
15

DINII
Dintele + parodoniul = ODONTONUL (unitatea morfo-funcional a
aparatului dentomaxilar)
Dintele:
esuturi dure: smalul , dentina
Pulpa dentar: = cavitatea pulpara + canal radicular esut
conjunctiv cu vase i nervi

Parodoniul: fixeaz dinii n alveole

constituit din : cement, ligamente dentare, os alveolar, gingie
Ligamentele dentare :
- fascicule de fibre colagene tip I, III i XII, orientate n diferite direcii
- fibrele se fixeaz n cement i n osul alveolar sau n corionul gingiei
Dentaia:
Temporar: 20 dini
Permanent: 32 dini

16

COROANA

anatomic acoperit de smal

clinic - partea vizibil
RDCINA n alveola dentar
COLETUL se inser gingia

Camera pulpar pulpa dentar

Canalul radicular
Apex - vase, nervi
Coroana - dentina coronar
- smal
Rdcina - dentina radicular
- cement
17

SMALUL = membran semipermeabil

- origine epitelial
- realizeaz nutriia i mineralizarea dintelui
- ameloblastele (adamantoblastele) =
formeaz smalul
se pierd in momentul erupiei
dentare smalul nu se mai poate renoi!
DENTINA = esut dur
- origine mezenchimal
- odontoblastele produc dentina
- puternic mineralizat, formeaz corpul
dintelui
- se dispune n jurul camerei pulpare i a
canalului radicular
- suport pentru smal i cement
- elasticitatea dentinei determin
flexibilitatea dintelui i previne fracturile
smalului
- format din matrice organic, n care se
depun fibre colagene i sruri minerale
18

Compoziia chimic a dentinei:

70% substane anorganice - n special
fosfat tricalcic sub forma cristalelor de
hidroxiapatit
20% substane organice :
colagen tip I
cantiti reduse de colagen tip III i V
proteine matriciale noncolagene:
dentin fosfoproteina, dentin
sialoproteina, proteina matricei dentinei,
osteonectina, osteocalcina,
sialoproteina osoas, osteopontina,
proteoglicani, proteine serice
10% ap

19

BUZELE
Buzele
- dou cute musculocutanate
- delimiteaz anterior
cavitatea bucal
Histologic:
- schelet musculo - conjunctiv
- o fa extern (cutanat)
- o fa intern (mucoas)
- marginea liber (vermilionul)

21

Buza col. HE

22

 Faa extern (cutanat) - acoperit de tegument

subire cu glande sudoripare, foliculi piloi, glande
sebacee
Faa intern (mucoas, vestibular) - acoperit de
epiteliu stratificat pavimentos necheratinizat
Corionul:
- es conj dens
- conine glande salivare minore
(gl. labiale sero-mucoase)

23

Faa extern (cutanat) tegument subire

Epiderm - epit pavimentos stratificat keratinizat - subire
Derm - es conj
- anexe tegumentare (foliculi piloi, glande sebacee i gl
sudoripare)

24

Faa extern, tegumentar

25

Aparat pilo-sebaceu

26

 Faa intern (mucoas sau vestibular) aparine mucoasei

bucale

Epit. strat. pav. nekeratinizat - mai gros dect epit. de pe faa superioar
Corion - conine acini ai glandelor salivare minore

27

 Marginea liber (vermilion)

- acoperit de
teg subire, slab keratinizat, lipsit de
glande i foliculi piloi

-- Jonciunea dintre epiteliu i es

conj subjacent intens ondulat pe
seciunile histologice, datorit
papilelor dermice foarte bine
dezvoltate
-- Dermul papilar : bine
vascularizat, capilarele situate
aproape de suprafaa epidermului
culoarea roz

28

Marginea liber
Epiteliu pavimentos stratificat slab keratinizat
Corion- foarte bine vascularizat

29

30

 Scheletul musculo- conjunctiv

M . orbicularul buzelor : fibre musc striate scheletale
esut conjunctiv de legtur
Glande salivare minore

31

Buza: diagnosticul histologic

2
1

M muchiul
orbicular al buzei
1 faa extern
2 faa intern
V - vermilion
G - gl salivare minore

33

34

Buza - herpes simplex

Etiologie : virus herpes simplex tip I
tipul II leziuni ale organelor genitale
Infeciile recurente:
- apar n acelai loc de fiecare
dat
- favorizate de : infecii
respiratorii, catamenial, stress

35

LIMBA

Organ conj - musculo - epitelial

Mobillitate mare datorit axului muscular
Caracteristic:
- lipsa submucoasei !!
- mucoasa puternic aderent de es.
conj-muscular subjacent
STRUCTURA HISTOLOGIC :
AX MUSCULO - CONJUNCTIV
muchi striai

extrinseci - asigur micrile limbii

intrinseci - asigur forma limbii
MUCOASA LINGUAL :
aspect diferit pe faa superioar
i faa inferioar
- epit stratificat pav. nekeratinizat cu
aspect neregulat datorit papilelor
- corion - esut conj lax

36

Axul musculo - conjunctiv

- mobilitate n timpul masticaiei i
vorbirii

Important pt dg. de organ :

- fibre musculare striate scheletale
orientate n diferite direcii =
- ntre fibrele musculare :
acini ai gl salivare minore
paniculi de celule adipoase
Funciile limbii:
- deglutiie
- vorbire articulat
- receptor pt sensibilitatea gustativ
37

38

 MUCOASA LINGUAL
- Epiteliu stratificat pavimentos
- Corion

Faa superioar (dorsal)

- neregulat: papile linguale
= mucoasa specializat

Faa inferioar
- neted

39

Faa inferioar (ventral)

- neted, transparent

Ep pav stratificat nekeratinizat

Corion:
- es.conj bine
vascularizat i inervat

40

 Faa superioar (dorsal)

- neregulat papile linguale
rol mecanic i senzitiv
= mucoasa oral specializat
Papilele linguale
-

hipertrofie adaptativ a mucoasei

linguale, cu rol mecanic i senzitiv

Structura histologic a papilelor

- ax central (corion): conj-vasc
- ep. de acoperire : ep. pav. stratificat
41

Mucoasa specializat

42

Dup aspect, papilele sunt:

Filiforme: conice, efilate, mici,
numeroase, cu vrful orientat posterior;
prezente pe ntreaga fa superioar a
limbii
Fungiforme: rotunjite, asemntoare
unor ciupercue; n cele 2/3 anterioare
Foliate: aspect similar foilor de carte;
situate la nivelul marginilor posterolaterale
Caliciforme (circumvalate):
mari, form semicircular, n
numr de 8-12, dispuse n forma literei
V; situate n zona posterioar; nu
proemin la suprafaa limbii
43

44

 Papilele filiforme
- cele mai numeroase
- cele mai mici
- frecv.1/3 ant. a limbii
- form conic, cu vrful ascuit,
uneori bifurcat
- la vrf - keratin - n mod
normal se elimin constant
- n condiii patologice - limba
ncrcat (sabural)
- lipsesc mugurii gustativi !
- rol mecanic

45

46

 PAPILELE FUNGIFORME
aspect de ciuperc, mai
numeroase spre vrful limbii
acoperite de epit strat pav
nekerat.
prezint muguri gustativi n
nr redus
corionul subjacent bine
vascularizat
apar ca structuri
punctiforme, roii

47

Papile fungiforme i filiforme

48

 PAPILELE FOLIATE
la nivelul marginilor
postero - laterale
forma unor pliuri
paralele, perpendiculare
pe axul limbii, similare
foilor de carte
nou-nscui - prezint
muguri gustativi
slab reprezentate la adult

49

50

 PAPILELE CALICIFORME
(CIRCUMVALATE)
- sunt cele mai mari
- nr: 9-12
- localizare: poriunea posterioar a
limbii - formeaz V-ul lingual
- nu proemin pe suprafaa limbii
- un an circular n care se deschid
ductele excretoare ale glandelor salivare
minore Ebner
- epiteliul de acoperire conine numeroi
muguri gustativi - doar epiteliul anului i
prile laterale (nu i suprafaa) au muguri
gustativi
- corionul conine bogat infiltrat
limfocitar, nr. vase sanguine i
glande salivare minore de tip seros
(Ebner)
52

53

Papila circumvalat

54

55

 MUGURII GUSTATIVI
= receptorii gustativi rspndii n ntreaga mucoas
bucofaringian, n special la nivelul mucoasei linguale,
n grosimea epiteliului papilelor caliciforme, fungiforme i
foliate

56

Pe seciunile histologice
- formaiuni ovoidale
- palid colorate
- n grosimea epiteliului
- prezint:
pol bazal aezat pe
m.b. epitelial
extremitate apical
ce se continu cu
canalul gustativ
-canal intraepitelial
porul gustativ
57

MUGURII GUSTATIVI

3000 muguri gustativi pe suprafaa

limbii i partea posterioar a cavitii
orale

- form ovalar alc. din 60-80 cel.

fusiforme
- dimensiuni 70-80 m/30-40 m

58

59

Structura mugurelui gustativ

COMPONENTA EPITELIAL
3 tipuri celulare:

1. Celule de susinere (Celule tip I)

2. Celule gustative (Celule tip II)
3. Celule bazale (Celule tip III)

. COMPONENTA NERVOAS

-. dendritele neuronilor senzitivi din ggl Andersch i Ehrenritter

de pe traiectul n. IX: 1/3 posterioar a limbii
-. n. VII: 2/3 anterioare ale limbii i palatul moale
-. n. X: mugurii gustativi de pe suprafaa epiglotei
-. formeaz plexul subgemal situat sub epiteliu reea n jurul
mugurelui gustativ (plexul perigemal) i ptrund n mugurele
gustativ (plexul intragemal)
60

COMPONENTA EPITELIAL
1. Celulele de susinere (tip I)
-

interne i externe
clare, fusiforme, apical microvili
nu stabilesc contacte cu fibrele nervoase
rol: asigur troficitatea cel. senzoriale

2. Celulele gustative
(neuroepiteliale, senzoriale) (tip II)
- cele mai numeroase
-

situate central (4 -20/mugure)

sunt celule epiteliale de tip pseudosenzorial
apical prezint microvili: perii gustativi
bazal stabilesc contacte cu fibrele nervoase
intragemale

3. Celulele bazale, de rezerv (tip III)

- mici, (1-2/mugure)
- rol n regenerarea celulelor senzoriale i
de susinere
61

62

63

64

Senzaiile gustative
mugurii gustativi :
vrful limbii - gustul dulce
din regiunile laterale i postero-laterale : gustul srat i acru
de la nivelul papilelor caliciforme - gustul amar
Stimulii: srat, dulce, acru, amar
Umami (gustul anumitor aa; aa L-glutamat responsabil pt gustul umami
glutamatul monosodic adugat n anumite
alimente pt intensificarea gustului acestora,
stimuleaz receptorii umami
Capacitatea de a distinge diferite gusturi este
determinat genetic

65

GLANDELE SALIVARE MAJORE

Plan general de organizare
Capsul
Strom
Parenchim

66

PARENCHIMUL
ACINI SECRETORI : seroi, mucoi i micti
CANALE EXCRETOARE
Intralobulare
Ducte intercalare Boll
Ducte striate Pflger
Interlobulare
Interlobare
Canalul principal
Epiteliu
Corion
Perete fibro-muscular
67

Gl salivare

Duct excretor
intralobular

Cel mioepiteliale

Duct striat

Duct
intercalar

Acin
mucos

Cel mioepiteliale

Acin seros

68

Acin
mixt

69

Ducte striate

72

73

74

GLANDA PAROTID
Gland seroas pur
Secreie discontinu
Localizare: ntre apofiza mastoid i ramura
mandibulei
Canalul principal - canalul Stenon - se deschide n
dreptul celui de-al doilea molar superior
n parenchim - celule adipoase

75

Venul

Duct excretor
interlobular

Duct intercalar
Adipocite
Duct excretor
intralobular

Ducte striate

Acini seroi

Duct excretor
interlobular

Septe conj
interlobulare

Celule mioepiteliale

76

Glanda parotid - structur general

77

79

80

81

GLANDA SUBMAXILAR
Gland mixt, sero-mucoas, cu predominen
seroas
Secreie continu
Localizare: pe faa intern a ramurii orizontale a
mandibulei
Canal principal - canalul Wharton - planeul bucal,
n dreptul incisivilor inferiori

84

Structura glandei submaxilare

85

86

87

88

89

90

GLANDA SUBLINGUAL
Gland mixt muco-seroas
Localizare: linia median a planeului
bucal
Mai multe canale principale
Secreie continu

92

Glanda sublingual

93

Glanda sublingual

94

95

96

CORELAII CLINICE
Adenomul pleomorfic benign - tumor salivar
Infeciile virale ale glandei parotide determin
parotidita (oreionul)
la aduli se poate complica cu sterilitate

97