UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINA SI FARMACIE

NICOLAE TESTEMITANU
CATEDRA BOLI OCUPATIONALE

BOLILE PROFESIONALE

Planul cursului

Ce sunt bolile profesionale. Definitii.

Agentii si factorii nocivi.
Patogenia bolilor profesionale.
Clasificarea bolilor profesionale.
Bolile profesionale si agentul cauzant.
Procesul muncii. Codul muncii. Statistica.
Lucratorul medical-riscuri, patologii si
norme.
Cercetarea, declararea si evidenta bolilor
profesionale.
Tratament si profilaxie.

Ce sunt bolile profesionale

Bolile profesionale sunt afeciuni

ale organismului, dobndite ca
urmare a participrii la
realizarea unui proces de
munc.

Conform definiiei date de

Organizaia Mondial a Sntii
OMS, bolile profesionale
constituie afeciuni ai cror
ageni etiologici specifici sunt
prezeni la locul de munc,
asociai cu anumite procese
industriale sau cu exercitarea
unor profesiuni.

Pentru ca o afeciune s fie calificat ca boal

profesional, trebuie s fie ndeplinite trei
condiii:
S decurg din exercitarea unei meserii sau profesii;
S fie provocat de factori de risc fizici, chimici,
biologici, caracteristici locului de munc sau de
suprasolicitri;
Aciunea factorilor de risc asupra organismului s fie
de lung durat.
Mediul ocupaional, n care are loc activitatea omului, se
caracterizeaz prin complexul de factori
microclimaterici i fizico-chimici specifici ce pot
influena negativ sntatea angajailor. Aceti factori
(temperatura i umiditatea aerului, zgomotul, vibraia,
substanele toxice, iluminatul nefavorabil etc.) se mai
numesc factori nocivi sau factori periculoi.

Noxe profesionale prin care se subineleg toi

factorii ce pot condiiona scderea capacitii de
munc, apariia intoxicaiilor, maladiilor acute i
cronice, sporirea morbiditii cu incapacitate
temporar de munc i alte influene negative.
Dintre noxele profesionale fac parte factorii fizici,
chimici i biologici, inclusiv suprasolicitrile fizice
(statice i dinamice), insuficiena activitii fizice
(hipodinamia) i suprasolicitrile psihoemoionale.

Pentru ca o nox din mediul de munc s fie

recunoscut ca factor etiologic al unei boli
profesionale trebuie s existe dovada unei relaii
cantitative ntre doza noxei respective absorbit de
organism i efectul produs asupra acestuia. Relaia
doz - efect a fost stabilit pentru un numr mare de
factori de risc, impunndu-se limite maxime admise.
Efectele Substana
care nu depind de doz sunt: alergiile i
foarte
Efe
cancerul.
toxic
ct
Efecte ireversibile cu sechele, chiar
moarte

Efecte reversibile care dispar cu

timpul

d1

Fr efecte asupra
sntii

Doza

Etiologia bolilor profesionale.

Factori etiologici primari-noxele profesionale sunt

factori ai condiiilor de munc ce influieneaz
negativ starea de sntate a persoanelor expuse.
Noiunea de nox NU se adreseaz muncii ca atare
ci a modului necorespunztor de organizare a
muncii i condiii improprii de ale desfurrii
acesteia.

Factori etiologici secundari-aparin fie individului.

(genetici sau dobndii,obiceiuri
alimentare,alcoolismul,tabagismu,nivelul
educaional i de igien individual scazute.)

Agenii nocivi profesionali se clasific

n funcie de toxicitatea lor,
influena asupra sntii,
provenien (natur )
Factorii de risc de accidentri i de mbolnviri
profesionale: sunt factori proprii elementelor
sistemului de munc, ce pot provoca n anumite
condiii, accidente de munc sau boli profesionale.
S

revenim la clasificarea factorilor de

accidentare i mbolnviri profesionale:

risc

de

Factori de risc proprii executantului se regsesc

implicai n geneza tuturor celorlali factori de risc,
deoarece omul este elaboratorul i, totodat, cel
care verific i poate interveni asupra celorlalte
elemente ale sistemului de munc.

Factorii de risc proprii sarcinii de munc care se

manifest sub dou forme:

Coninut sau
de munc n
ce are la
tehnologiilor

Sub/supradimensionarea
cerinelor
impuse
executantului care provine din neluarea n

structur necorespunztoare a sarcinii

raport cu scopul sistemului de munc
baz o insuficient cunoatere a
i metodelor de munc.

Factorii de risc proprii mijloacelor de producie care

pot fi:
Fizici (risc mecanic, risc termic, risc electric)
Chimici (acizi, substane toxice, substane
inflamabile, substane explozive)
Biologici (microorganisme)
Factorii de risc proprii mediului de munc sub
form de depiri ale nivelului sau intensitii
funcionale a parametrilor de mediu specifici,
precum i de apariii ale unor condiii de munc
inadecvate

Factori de risc proprii

mijloacelor de producie
1.FACTORI DE RISC MECANIC

-micri periculoase;
-suprafee cu contururi periculoase;
-recipieni sub presiune;
-vibraii excesive
2.FACTORI DE RISC TERMIC
-temperatura ridicat a obiectelor sau suprafeelor
;
-temperatura cobort a obiectelor sau
suprafeelor ;
3.FACTORI DE RISC ELECTRIC
-atingere direct;
-atingere indirect;
4.FACTORI DE RISC CHIMIC
-substane toxice;
-substane caustice;
-substane inflamabile;
-substane explozive;
-substane cancerigene.
5.FACTORI DE RISC BIOLOGIC
-culturi sau preparate cu microorganisme;

1.FACTORI DE RISC FIZIC

pulberi minerale i organice

variaii ale temperaturii mediului de munc
variaii ale umiditii aerului,
curenii de aer, zgomot,
trepidaii,
presiuni atmosferice anormale
zgomot;
vibraii;
iluminat;
radiaii;
potenial electrostatic;
pulberi pneumoconiogene;

Uzinele metalurgice, constructoare de maini,

halele de vopsire, frigiderele, lucrrile de
construcie n aer liber
Radiaiile infraroii; producerea sticlei
Radiaiile ultraviolete; Sudarea, topirea
electric a metalului
Radiaiile Laser;
Investigaii tiinifice, construcia aparatelor,
Staiile atomoelectrice

Electricitate static; producerea pielii artificiale, a

esturilor

Pulberii fibrogeni netoxici; mine, uzine

constructoare de maini

Zgomotul, vibraia, ultrasunete, infrasunete; lucrul

cu instrumentarii mecanizate manual, lucrul
tractoritilor i combainerilor

Iluminatul insuficient, luciditate mrit, contrast

insuficient;

Presiunea atmosferic ridicat sau joas.

Construcia podurilor, tunelelor,transportul avia

FACTORI DE RISC chimici

elementele sau substanele chimice nocive care

polueaz atmosfera locului de munc sub form
dispersat, solid, lichid sau gazoas:
-gaze, vapori
-pulberi n suspensie
- aerosolii cu aciune toxic general, excitant,
sensibilizant, cancerigen, mutagen asupra
funciei reproductive
-vapori inflamabili sau explozivi
-fabricile chimice, turntorii, utilizarea pesticidelor
n agricultur.

FACTORI DE RISC biologici

cu efect contaminant, infectant sau parazitant

asupra organismului
microorganisme n suspensie - sursele de maladii
infecioase i micotice;
Ingrijirea animalelor bolnave, prelucrarea pieilor
culturi sau preparate cu microorganisme;
plante periculoase
Vitamine, hormoni, antibiotice, substane
proteinice.
Fabricile farmaceutice, abatoarele, industria
nutreurilor artificiale i a mediilor nutritive

Factorii psiho-fiziologici

Supraeforturile fizice (statice i dinamice) ale

aparatului locomotor; ridicarea i cratul
greutilor, poziia incomod a corpului, apsarea
ndelungat asupra pielii, articulaiilor muchilor,
oaselor;
Munca nemecanizat: lucrri de ncrcare,
descrcare, reparaie, munca minerilor, a
croitoreselor
Hipodinamia; munca intelectual: savanii,
pedagogii, contabilii
Supraeforturile fiziologice ale organelor sistemelor:
circulator, respirator, coardelor vocale; lucrrile
grele n diferite ramuri industriale
muzicanii - la instrumente de suflat (fanfar),
cantreii, lectorii, telefonotii serviciului de
informaie
Supraeforturile psihoemoionale sunt - psihice,
emoionale, supraefortul analizatoarelor,
monotonia, munca operatorilor, dispecerilor,
oferilor, lucrul la conveiere

FACTORII PSIHOSOCIALI-cu efect preponderent

neuropsihic i stresant asupra organismului, n
special asupra sistemului nervos central;

FACTORII ERGONOMICI-insuficienta adaptare a

mainilor la procesul de munc i a uneltelor la
posibilitile omului.

PERICOLULU TRAUMELEOR DE PRODUCTIE1.Prezena mainilor i mecanismelor n micare, a

elementelor mobile de producere neprotejate,
temperatura nalt sau joas a suprafeelor
2.Prezena soluiilor alcaline i acide, tensiunii nalte
n reelele electrice, uzinele constructoare de
maini, fabricile chimice i de prelucrare a lemnului

Pulberile ca nox profesional

Praful industrial, n calitate de factor nefavorabil al

mediului de producere, se ntlnete practic n
toate ramurile industriale, inclusiv i n agricultur

Dintre procesele generatoare de praf putem

meniona: perforarea, zdrobirea, mrunirea
materiei prime i a semifabricatelor n industria
minier, a porelanului, materialelor de construcie,
n agricultur, industria uoar etc.;

Aciunea prafului asupra organismului depinde de

compoziia chimic i proprietile sale fizice.
Astfel, praful de plumb, beriliu, vanadiu i alte
substane chimice posed o aciune toxic
accentuat i la ptrunderea n organism provoac
intoxicaii grave

Patogenia bolilor profesionale:

Principalele mecanisme participante n aciunea noxelor
profesionale:

Reacii iritative- unele noxe exercit iritaii mecanice,altele

chimice,dar ambele categorii antreneaz reacii neurogene cu
efecte spastice sau hipersecretorii. Iritaiile puternice
determin distrucii celulare eliberind elemente structurale
trigger care iniiaz inflamaia asepric i n acelai
timp,reacii reparatorii.

Mecanisme inflamatorii (specifice-n bolile profesionale

infecioase ex. Inflamaia cronic granulomatoas din
silicoz,i nespecifica-sau aseptic n inflamaia neurogen
consecutiv iritanilor ocupaionali.

Mecanisme imunologice-reacii alergice tip I-rinita,astmul

bronsic atopic i dermatitele profesionale,tip II-sindromul
Caplan,tip III-unele forme de astm bronic profesional,tip IVsilicoz,azbestoz.

Mecanisme enzimatice- imblicate n intoxicaiile cu noxele

chimice.

Interferene ale toxicului cu ciclul respirator-cu stabiliraea

insuficienei respiratorii,afectarea capacitii de trasport a

Clasificarea bolilor profesionale

A) n funcie de natura factorului de risc care le-a generat, bolile
profesionale se pot clasific n urmtoarele grupe:

Intoxicaii, provocate de inhalare, ingerare sau contactul

epidermei cu substane toxice;
Pneumoconioze, provocate de inhalarea pulberilor netoxice;
Boli prin expunere la energie radiant;
Boli prin expunere la temperaturi nalte sau sczute;
Boli prin expunere la zgomot i vibraii;
Boli prin expunere la presiune atmosferic ridicat sau
sczut;
Alergii profesionale;
Dermatoze profesionale;
Cancerul profesional;
Boli infecioase i parazitare;
Boli prin suprasolicitare;
Alte boli (care nu intr n categoriile anterioare).

B) Dup timpul de expunere la aciunea

factorului de risc, exist:

Intoxicaii acute (se cerceteaz att ca boal

profesional ct i ca accident de munc),
generate de o expunere de scurt durat la
aciunea factorului de risc, dar la doze mari.

Intoxicaii cronice

(se cerceteaz ca boli

profesionale), provocate de regul, de doze relativ
mici, dar care acioneaz timp ndelungat asupra
organismului.

C) Dup modul de aciune a factorului de

risc asupra organismului exist:

Boli cu aciune general, care afecteaz ntregul

organism;
Boli cu aciune local, care afecteaz o parte a
organismului, un aparat sau un organ

Intoxicaii acute: efectul toxic poate

fi instantaneu sau imediat.

Efect

toxic

instantaneu:

Efect

toxic

imediat:

se manifest dup sau n

timpul unei expuneri foarte
scurte
(de la cateva
secunde la 1 sau 2 minute)
prin
efecte
acute
funcionale i/sau lezionale
care pot antrena n special
o pierdere de cunotin, o
com sau un stop cardiorespirator. Acidul cianhidric,
hidrogenul
sulfurat,
hidrogenul
arsenic
i
hidrogenul fosforat prezint
aceste
caracteristici
de
intoxicaie fulgeratoare.
se
manifest dup o expunere
de scurt durat printr-o
iritare acut a mucoaselor
respiratorii sau a pielii,
printr-o
narcoz
care
provoac o
inaptitudine
funcional,
printr-o
afectare celular ireversibil

Alergiile sunt reacii secundare.

Prima etap este sensibilizarea i
corespunde la o reacie individual,
rspunsul la o anumit substan.
A doua etap corespunde declanrii
alergiei.
Printre substanele chimice care provoac
alergii ale cilor respiratorii se numr:

acrilaii (tratamentul stomatologic, industria

de mase plastice),

amidele (vopsele de pr),

diizocianaii (lacuri, adezivi),

anhidridele acetice (vopsele pulbere,

industria electronic).

fina, latexul i animalele cu blan pot cauza

alergii respiratorii.

muncile care implic contactul minilor cu

diferite uleiuri sau contactul prelungit al
minilor cu apa

Intoxicaii cronice (boli profesionale)

De regul efectele, adesea nespecifice toxicului,
apar
la mai multe zile, luni, chiar ani dupa expunere.
Expunerea trece de cele mai multe ori
neobservat, mai ales daca produsul nu are miros
sau efect iritant.
Prin urmare efectul toxic pe termen lung: se
manifest dup expuneri prelungite, repetate timp
de mai multe sptmni; chiar ani, prin apariia
cancerului, a efectelor toxice asupra funciei de
reproducere, a afeciunilor sistemului nervos, a
reaciilor de hipersensibilitare ntrziat.

Cancerul profesional se caracterizeaz prin

Perioada lung de laten a bolii (15-20 de ani de

expunere la noxele respective, uneori chiar mai
mult) face, pe de o parte, ca persoanele n cauz
s nu contientizeze imediat pericolul, iar, pe de
alta, frecvent declararea bolii se petrece dup
pensionare i astfel, n lipsa unei evidene clare,
nu mai sunt analizate antecedentele profesionale
ale acestora.

Boli profesionale i agentul cauzant (exemple)

I. Neoplazii:

Neoplasm laringian- nichel i compuii

lui,pulberi de lemn,azbest.
Neoplasm bronic i pulmonararsen,azbest,beriliu,cadmiu.
Neoplasme ale pielii-arsen i compuii lui.
Neoplasm al TGI-auramina,benzen,benzina i
derivaii sai,uleiuri minerale.
Leucemii-benzen,etilen-oxid,radiaii ionizante.
Neoplasm mamar-hormonii sexuali
Neoplasm al tractului genital masculinhidrocarburi aromatice (din
funingine,gudroane)

II. Moficari hematologice:

Anemia hemolitic dobndit-butil de

straniu,hidrogen arseniat,medicamente,naftalin.
Anemii aplastice-benzen,monoclorbenzen,radiaii
ionizante,trinitrotoluen.

III.Boli neurologice:

Parkinson secundar-mangan,mercur i compuii

si,monoxid de carbon,sulfura de carbon.
Sindrom de tunel carpian- vibraii.
Polineuropatia-arsen,acrilamid,sulfura de
carbon,plumb,mercur,radiaii.
Encefalopatia toxic-alcool,aldehide,amine
aromatice,arsen,cetone,esteri,eteri,glicoli,mercur.

IV. Boli ale analizatorului vizual.

Conjunctivite-radiaii infraroii.radiaii ionizante .a

Cheratite-amoniac,arsen,clor,dioxid de
sulf,fenoli,piridine,alergenii i iritanii profesionali,radiaii
infraroii.
Cataract-dinitrocrezol,etilen
oxid,laseri,microunde,naftalin,radiaii
infraroii,trinitrotoluen.

V. Boli ale analizatorului auditiv.

Hipoacuzie,surditate-arsen,bromura de
metal.mangan,mercur,plumb,stiren,sulfura de carbon.
VI. Boli ale aparatului cardiovascular.

Sindrom Raynaud-vibraii cu aciune la nivelul membrelor

superioare.

Varice ale membrelor inferioare complicate cu tulburri trofice sau

cu tromboflebite-ortostatism prelungit sau asociat cu manipularea
de greutai.

VII. Boli ale aparatului respirator.

Fibroza pulmonar-ardezie,carburi metalice,clorura de

vinil,medicamente.metale grele-cobalt, .a

Pneumonia chimic-gaze,fumuri i vapori,zinc.

Edem pulmonar acut-substane chimice-gaze,fumuri i vapori.

VIII. Boli ale pielii.

Dermatita alergic de contact-antigene

animale,vegetale,adezivi,biocide,cauciucuri,colorani,cosmetice,de
tergeni,esene aromate,explozivi,fotoprotectoare .a

Acnee profesional-compui halogeni,gudron de huil,produse

petroliere,uleiuri minerale .a

IX. Boli ale aparatului exctretor.

Nefropatia toxic acut-clor,cumen,dioxid,eter

etilic,fosfor,hidrazine,metale grele,stiren,silicat,hidrogen arseniat
.a

Procesul de munc reprezint succesiunea

n timp i n spaiu a
activitilorexecutantului i mijloacelor de
Sistemul de munc
reprezint totalitatea
aciunilor pe care trebuie s le
producie
n sistemul
de munca.
efectueze executantul prin intermediul mijloacelor de producie,
pentru realizarea scopului sistemului de munc i a condiiilor
impuse de realizare a acestora.
Executantul este lucrtorul implicat nemijlocit n realizarea sarcinii de
munc.
Mijloacele de producie reprezint totalitatea mijloacelor de producie i
a obiectelor muncii (materiile prime) pe care lucrtorii le folosesc n
procesul de producie.
Mediul de munc reprezint totalitatea condiiilor fizice, chimice,
biologice i psihologice n care executantul i desfoar
activitatea.
SISTEM DE MUNC

EXECUTANT

SARCINA DE
MUNC

MIJLOACE DE
PRODUCIE
MEDIU DE
MUNC

PROCES DE
MUNC

Legea cu privire la protectia

muncii include:
Articolul 1. Noiune de protecie a muncii.
Protecia muncii reprezint un sistem de msuri i mijloace socialeconomice, organizatorice, tehnice, curative i profilactice, care
acioneaz n baza actelor legislative i a altor acte normative i care
asigur securitatea angajatului, pstrarea sntii i meninerea
capacitii lui de lucru n procesul muncii.

Articolul 2. Dreptul la protecia muncii.

De dreptul la protecia muncii beneficiaz cetenii Republicii
Moldova, cetenii strini i persoanele fr cetenie.

Codul Muncii - include

Articolul 5. Principiile de baz ale
reglementrii raporturilor de munc i a
altor raporturi legate nemijlocit de acestea
sunt principii ce reies din normele
dreptului internaional i din cele ale
Constituiei Republicii Moldova,
si snt urmtoarele:

asigurarea dreptului fiecrui salariat la condiii

echitabile de munc
inclusiv la condiii de munc care corespund
cerinelor proteciei i igienei muncii, i a dreptului
la odihn
inclusiv la reglementarea timpului de munc
la acordarea concediului anual de odihn
a pauzelor de odihn zilnice
a zilelor de repaus i de srbtoare nelucrtoare;

Articolul 9. Drepturile i obligaiile de baz ale

salariatului
(1) Salariatul are dreptul

la un loc de munc, n condiiile prevzute de

standardele de stat privind organizarea,
protecia i igiena muncii, de contractul colectiv
de munc i de conveniile colective;
(2) Salariatul este obligat:

s respecte cerinele de protecie i igien a

muncii;

Articolul 10. Drepturile i obligaiile angajatorului

(1)

Angajatorul are dreptul:

a) s ncheie, s modifice, s suspende i s desfac contractele individuale

de munc cu salariaii n modul i n condiiile stabilite de prezentul cod
i de alte acte normative;
b) s cear salariailor ndeplinirea obligaiilor de munc i manifestarea
unei atitudini gospodreti fa de bunurile angajatorului;
c) s stimuleze salariaii pentru munca eficient i contiincioas;
d) s trag salariaii la rspundere disciplinar n modul stabilit de
prezentul cod i de alte acte normative;
e) s emit acte normative la nivel de unitate;
f) s creeze patronate pentru reprezentarea i aprarea intereselor sale i s
adere la ele.
Angajatorul este obligat:
s asigure salariailor condiiile de munc corespunztoare cerinelor de
protecie i igien a muncii;
...

Conform studiului efectuat s-au estimat

numrul bolilor profesionale pe entiti
morbide - 2010
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Boli prof. determinate de zgomot

Intoxicaii
Silicoz
Astm bronic i rinit alergic
Boli infecioase, parazitare
Boli prof. determinate de vibraii
Bolile pielii
Bronita cronic
Boli de suprasolicitare profesional
Afeciuni oculare
Azbestoz
Cancer profesional

890
441
411
215
212
65
64
61
60
22
6
6

Astfel, n perioada analizat 2007-2010,

n municipiul Chiinu, primele 5 locuri
se situeaz bolile profesionale

cauzate de zgomot

intoxicaiile i bolile profesionale determinate de

expunerea
la
ageni chimici
(intoxicaii cu
pesticide)

astmul bronic profesional

bolile profesionale determinate de suprasolicitarea

aparatului locomotor

bolile profesionale determinate de

silicogene i azbestogene, precum
profesionale cutanate

respectiv
vibraii.

bolile

profesionale

pulberile
i bolile

determinate

de

Profesia de lucrtor medical este considerat ca una din

cele mai complicate i mai vulnerabile dintre specialitile
intelectuale, cu responsabilitate profesional deosebit.

Activitatea medical este foarte variat i deseori se

deosebete:

dup tipul de activitate profesional

regimul de munc

densitatea zilei de munc

gradul de contact cu bolnavii etc

Actualmente in domeniul medicinii activeaz
specialiti de diverse profiluri, fiecare avand
particularitile sale dup coninutul lucrului i
condiiile mediului ocupaional, in care se
desfoar activitatea personalului medical.
Caracterul lucrului personalului medical
are unele trsturi comune (generale), ins in esena
sa fiecare specialitate poart specificul su.

In ultimii ani au avut

loc schimbri
eseniale n
procesul curativ
au aprut noi specialiti
medicale
(anesteziolog, radiolog, medicreanimator, endocrinolog)

s-au scindat specialitile n

direcii inguste (terapeutcardiolog, gastroenterolog,
nefrolog, pulmonolog etc.)

s-a implementat aparataj

curativ-diagnostic
supramodern

s-au complicat metodele de

examinare a pacienilor.

Regimul de munc al medicilor

are un ir de particulariti:

turele de noapte i
serviciile sejur (24 ore),
lipsa pauzei bine
determinat pentru mas,
supraincrcarea regimului
de munc, incordarea
neuro-emoional,
responsabilitatea fa de
viaa pacientului

Condiiile i caracterul muncii diferitor categorii i

grupe profesionale de lucrtori medicali sunt supui:

aciunii diferitor factori nefavorabili

ai mediului ocupaional ca
solicitarea neuropsihic,

poziia de munc forat a corpului,

solicitarea exprimat a sistemelor de

analizatori, microclimatul
nefavorabil,

iluminatul insuficient a locurilor de

munc,

substanele chimice nocive, factorii

biologici, ultrasunetul,
aciunea LASER-ului, radiaiei ionizante
etc

Principalii factori ai mediului

ocupaional
care conduc la dezvoltarea bolilor profesionale la
personalul medical sunt:
biologici 72,9%;
compuii chimici 8,6%.
Formele nosologice principale rezultate in urma
aciunii factorului biologic sunt hepatita viral
B, tuberculoza organelor respiratorii si altor
organe, alergiile si astmul
INFECTII hepatita B pe sectii a.2000-2009
-chirurgie 60cazuri
-terapie 62 cazuri
-laborator 15 cazuri
-policlinica 15 cazuri

Cauzele principale i condiiile

apariiei bolilor profesionale sunt:
O rspandire larg in medicin au cptat
aparatele i utilajul ce
genereaz radiaii neionizante
i de asemenea ultrasunetul utilizat in fizioterapie,
chirurgie, oftalmologie.
-nerespectarea regulilor tehnicii securitii

-lipsa mijloacelor de protecie individual

-nefolosirea echipamentului de protecie individual
Unele forme de munc a medicilor necesit o poziie
forat, inclinri repetate al corpului, ceea ce
duce la solicitarea aparatului locomotor i
insuficiena neuro-muscular.

Particularitile igienei muncii

chirurgilor
Munca chirurgilor este variat,
ea prezint cerine mari fa
de calitile profesionale i
sfera neuro-emoional a
medicilor, presupune o
rezisten fizic i psihologic
inalt.
Interveniile chirurgicale includ
in sine manipulaii minuscule
sub microscop i operaii ce
necesit efort fizic exprimat
(operaiile ortopedice).
Chirurgul trebuie s ia decizii
rapide, s fie consecutiv in
aciunile sale, s posede
responsabilitate pentru viaa
i sntatea pacientului.

Oboseal pronunat prezint toi cei care sunt

dup serviciul sejur (24 ore).
Solicitarea fizic i neuro-emoional,
iradierea roentgen concomitent,
concentraia inalt a anestezicelor in aerul slilor
de operaie influeneaz negativ asupra funciei
ovaro-menstruale a femeilor. La 21% dintre femeilechirurgi s-a stabilit dereglarea ciclului menstrual i
la 37% - patologii ale sarcinii (toxicoze precoce sau
tardive, avorturi spontane, nateri premature etc.).
In timpul concediului ciclul menstrual se
normalizeaz la marea majoritate.

Printre maladiile chirurgilor

-boala hipertensiva,
-varicelele membrelor inferioare,
- piciorul plat sunt cele mai rspandite

Particularitile igienice ale muncii

medicilor obstetricieni-ginecologi

este legat de
efectuarea diferitor operaii de
plan, sau extraplan,
supravegherea decurgerii naterii,
uneori cu complicaii
efectuarea procedeelor de
diagnostic i curative.
Situaiile complicate cu solicitare
neuro-emoional determinat de
responsabilitatea fa de viaa
mamei i copilului menin medicul
obstetrician-ginecolog intr-o stare
de alert permanent.
Munca ginecologului necesit
incordarea ateniei, coordonare
exact a funciilor senzoro-motorii.

Medicii acestei specialitati

indic
efort static indelungat
prezena vaporilor de anestezice in
zona respiratorie.
Medicii acuz frecvent oboseal
pronunat, dureri in regiunea
cordului, excitabilitate, cefalee.
Frecvena plangerilor crete cu
majorarea varstei,
vechimii de munc in sala de operaie
i numrului de nateri.

Activitatea profesional a anesteziologilor

necesit

Concentrare inalt,
incordare indelungat,
atenie, aprecierea rapid
a informaiei.
Obligaiunile
anesteziologului includ:
pregtirea bolnavului
pentru operaie,
efectuarea anesteziei,
susinerea i normalizarea
funciilor organismului
bolnavului in timpul
operaiei i in perioada
postoperatorie.
Aceste momente ale
activitii de munc
prezint cerine inalte
sferei intelectuale i

Particularitile igienice ale muncii medicilor

roentgenologi i radiologi

In spitale funcioneaz o
mulime de aparate
roentgen, instalaii gama i
de accelerare a particulelor
ionizante. Anual se
majoreaz cantitatea
radionucleizilor utilizai in
scopuri curative: I2, P, Au,
Na.
Lucrul personalului medical
al seciilor roentgen i
radiologice este legat cu
pericolul iradierii externe i
interne, adic aciunea
iradierii ionizante a surselor
externe sau aciunea

Organele noastre senzoriale nu sesizeaz iradierea

ionizant adic noi nu simim schimbarea
proprietilor mediului ambiant nici dup unul din
factorii cunoscui: temperatur, zgomot, lumin,
presiune, miros, culoare etc.

Organismul omului nu recepioneaz la semnale de

pericol pentru el, i este deci posibil iradierea in
doze mari. Radiaiile ionizante acioneaz asupra
tuturor organelor i sistemelor fr excepie.
Efectul biologic se manifest la iradieri
neinsemnate. Numrul moleculelor ionizante in
esuturile biologice este mic chiar i la doze
mortale.

Factorii nocivi concomiteni (zgomotul, vibraia,

gazele
toxice, radiaiile infraroii i ultraviolete,
microclimatul cald) amplific efectele radiante.

Msurile de ameliorare a condiiilor de munc

i reducere a morbiditii personalului
unitilor
medico-sanitare publice
Masuri arhitecturale- alegerea sectoarelor optime
pentru amplasarea instituiilor medicosanitare
publice;

planificarea incperilor social-sanitare: cabinete

pentru personal; cabine pentru igiena femeilor;
cantine;

incperi pentru odihn i relaxare psihologic;

izolarea seciilor periculoase de cele mai puin

periculoase.
Masuri organizatorice- elaborarea regimurilor de
munc i odihn raionale,

cu respectarea duratei de munc,

prezena pauzei de mas,

condiii pentru alimentare i odihn

Masuri sanitaro-tehnice- siseteme de ventilatie, de

CERCETAREA, DECLARAREA I
EVIDENA BOLILOR PROFESIONALE

n conformitate cu legislaia aflat n

vigoare, bolile profesionale se declar,
se cerceteaz i se iau n eviden
indiferent dac sunt sau nu urmate de
incapacitate de munc.
Exist dou etape n aciunea de
declarare:

Completarea fiei de sesizare de ctre

medicul
de
medicina
muncii
sau
medicul cu competen de medicin de
ntreprindere care depisteaz astfel de
boli
cu
prilejul
oricrei
prestaii
medicale,
i
transmiterea
ei
la
Compartimentul de Medicina Muncii din
cadrul
autoritilor
de
sntatea
public teritoriale.

Completarea fiei de declarare de ctre

medicii din cadrul autoritilor de
sntate public teritoriale.

Bolile
profesionale,
ca
i
suspiciunile de boli profesionale,
trebuie semnalate obligatoriu de
ctre toi medicii care depisteaz
astfel de mbolnviri cu prilejul
oricrei
prestaii
medicale
(controale medicale la angajare ori
periodice etc).
Cercetarea cauzelor mbolnvirilor
profesionale, n vederea confirmrii
sau
infirmrii
lor,
precum
i
stabilirea
de
msuri
pentru
prevenirea altor mbolnviri se fac
de ctre specialitii autoritilor de
sntate
public
teritoriale
n
colaborare
cu
inspectorii
din
inspectoratele
teritoriale
de
munc.

CERCETAREA BOLILOR PROFESIONALE

i a suspiciunilor de boal profesional

se face n scopul confirmrii

diagnosticului de boal, al
confirmrii sau infirmrii
caracterului profesional,
precum i pentru
stabilirea cauzelor care au
favorizat mbolnvirea.

CERCETAREA BOLILOR
PROFESIONALE
Confirmarea diagnosticului de boal
se va face de ctre medicii de
medicina muncii,
care pot efectua n acest scop: investigaii de
specialitate
cu sprijinul
dispensarelor, policlinicilor, spitalelor, laboratoarelor
i
al clinicilor sau al institutelor
de cercetri medicale.

Cercetarea cauzelor i confirmarea sau

infirmarea caracterului
profesional al bolii se face de ctre medicul de
medicin a muncii,
desemnat de Direcia de Sntate Public.

Care este scopul cercetrii unei mbolnviri

profesionale?
Se urmresc la faa locului cauzele
mbolnvirii, ct i modalitile
de nlturare a lor.

Se stabilesc noxele existente,

rolul unor factori dependeni de
organizarea
produciei
(intensitatea eforturilor, ritmul
de munc, lipsa pauzelor etc).

n cercetare se pornete de la
analiza procesului de munc,
pentru a se putea depista cu ct
mai mult precizie momentul i
situaiile periculoase care ar fi
putut interveni n geneza bolii.

Concluziile cercetrii cazurilor

de mbolnviri profesionale se
consemneaz
ntr-un
proces
verbal, n care se menioneaz
factorii determinani, condiiile
care au favorizat apariia bolilor
i msurile ce se impun pentru
prevenirea
unor
situaii
similare,
responsabilitatea
pentru
declanarea
bolii

Procesul verbal de cercetare a cazului de

boal
profesional
se
nmneaz
angajatorului, medicului care a semnalat
mbolnvirea pentru evidena mbolnvirilor
profesionale i pentru a urmri realizarea
msurilor prescrise, precum i medicului de
medicin muncii din autoritatea de sntate
public raional.

Bolile legate de profesiune nu se declar.

Acestea se dispensarizeaz medical i se
comunic
angajatorilor
sub
forma
rapoartelor medicale nenominalizate privind
sntatea lucrtorilor.

TRATAMENTUL BOLILOR PROFESIONALE

Se bazeaz pe trei principii: tratamentul etiologic,
patogenic i simptomatic.
1. Tratamentul etiologic const n:
ntreruperea contactului cu factorul etiologic se
realizeaz n cazuri acute prin scoaterea din mediul nociv
i ndeprtarea toxicului neabsorbit nc, iar n cazuri
cronice prin spitalizare/concediu medical, schimbarea
temporar sau permanent a locului de munc.
Eliminarea toxicului absorbit n organism.
2. Tratamentul patogenic include: aciuni medicale
specifice de anulare a efectului toxicului i a evoluiei
bolii.
3. Tratamentul simptomatic include: tratament medical
care se adreseaz simptomelor i disfuncionalitilor
aparatelor i sistemelor organismului.

MSURI TEHNICO ORGANIZATORICE

N VEDEREA PREVENIRII
MBOLNVIRILOR PROFESIONALE
Eliminarea noxei profesionale din procesul tehnologic
prin
nlocuirea
substanelor
nocive
sau
a
tehnologiilor nocive cu altele mai puin nocive sau
inofensive;
-Izolarea
aparaturii
generatoare
de
noxe
(automatizare, cabine speciale, termoizolare);
-mpiedicarea ptrunderii noxei n aerul locurilor de
munc (ermetizare, procedee umede pentru
pulberi, ventilaie local);
-Diminuarea concentraiilor noxelor existente la
locurile de munc
-mpiedicarea aciunii noxei asupra lucrtorilor sau
diminuarea acestei aciuni prin reducerea efortului
fizic, a suprasolicitrilor fizice i neuropsihice,
reducerea duratei zilei de munc, folosirea
echipamentului individual de protecie etc;
-Asigurarea alimentaiei de protecie;

MSURILE MEDICALE sunt

reprezentate de:

Recunoaterea riscului profesional la locurile

de munc prin studiul atent al procesului
tehnologic
i
al
condiiilor
de
munc,
efectuarea determinrilor de noxe, studii
epidemiologice;
Efectuarea corespunztoare a examenului
medical la angajare i a celui periodic
(examene clinice i de laborator n funcie de
tipul noxelor profesionale i intensitatea lor,
care orienteaz i periodicitatea examinrilor);
Educatia sanitara- care se adreseaz cadrelor
de conducere tehnic i administrativ, n
scopul realizrii de ctre acetia a msurilor
tehnico-organizatorice amintite n condiii de
eficien maxim, personalului muncitor n
scopul respectrii regulilor de igien
individual, purtarea corect a echipamentului
individual de protecie, acordarea primului
ajutor, cunoaterea i recunoaterea primelor
simptome de intoxicaie acut i cronic

Important
Sntatea i securitatea angajailor expui la ageni
nocivi reprezint o ndatorire de baz a medicului de
medicina muncii
Pentru a realiza acest concept este important s ne
propunem ca obiectiv:

BOLI PROFESIONALE = O

Nu este numai o problem a medicului de medicina

muncii ci i a:

angajatorului

inginerului de securitatea muncii

a fiecrui salariat n parte.

Va multumesc pentru
atentie!!!