Sunteți pe pagina 1din 12

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T.

Popa - Iai

SUBIECTE PSIHIATRIE

1. Efectele adverse ale antipsihoticelor


2. Memoria: clasificare, modificri ale memoriei
3. Parafrenia: forme clinice
4. Terapia n melancolie i sdr. depresiv
5. Iluziile: definiie, clasificare, exemplificare clinic
6. Tulburri nevrotice: definiie, clasificare
7. Terapia n tulburri delirante (paranoia, parafrenia)
8. Gndirea: clasificare, tulburri de gndire
9. Tulb. depresiv (melancolia: forme clinice, evoluie)
10. Atitudinea terapeutic n tulburri nevrotice
11. Ideile delirante: clasificare, exemplificare clinic
12. Clasificarea medicamentelor neuroleptice (antipsihotice)
13. Retardarea mintal: definiie, clasificare
14. Funcii afective: descriere, clasificare
15. Demena: simptomatologie, diagnostic
16. Asistena medico-social i tratament n oligofrenie
17. Halucinaiile: definiie, clasificare, exemplificare clinic
18. Tulburri psihice n afeciuni somatice: caracterizare general, exemplificare clinic
19. Medicamente antidepresive: definiie, clasificare
20. Atenia i tulburri de atenie
21. Mania: forme clinice, evoluie
22. Psihoterapia: principii, clasificarea medicamentelor psihotrope
23. Procese psihice: clasificarea
24. Voina i tulburri ale voinei
25. Imaginaia: definiie, aspecte psihopatologice
26. Schizofrenia: definiie, forme de debut
27. Conduita terapeutic n cura de Litiu
28. Schizofrenia: forme clinice (paranoid, catatatonic)
29. Medicamente psihostimulante: clasificare, indicaii
30. Semiologia afectivitii
31. Tulburri de personalitate: psihopatii (clasificare, forme clinice)
32. Atitudine preventiv n riscul suicidar
33. Agitaia psihomotorie: forme, manifestri clinice
34. Neurastenia: simptomatologie, forme clinice
35. Tulburri de ritm i coeren ale gndirii
36. Sdr. de sevraj alcool etilic
37. Anxietatea: simptomatologie
38. Idei delirante n psihopatologie: diagnostic pozitiv

Pelechas Eleftherios - 2007

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

1. Neuroleptice: efecte secundare


Neurologice: diskinezii (micri necontrolate), sdr. akinetic (scderea iniiativei motorii; imobil), sdr.
parkinsonian (akinezie, hipertonie, tremurturi), sdr. hiperkinetic-hiperton (akatisie = nu poate sta linitit,
tahikinezie = se mic repede, tremor, anxietate).
Psihice: indiferen afectiv i ideativ, reacii anxioase, depresie, stare confuzional, somnolen.
Somatice: cardiovasculare (hTA ortostatic, tahicardie), endocrine (amenoree, galactoree, impoten), oculare
(diplopie, glaucom, cataract), digestive (grea, inapeten, constipaie), metabolice (cretere ponderal),
cutanate (dermatite), urinare (tulburri de miciune).

2. Memoria i clasificarea tulburrilor de memorie


Memoria: este un proces psihic complex care const n concentrare, stocare i redare a informaiei primite.
Clasificarea tulburrilor de memorie (dismnezii):
a) modificri cantitative:
- hipermnezia
- hipomnezia
- amnezia
b) modificri calitative:
- ale memoriei imediate: criptomnezia, iluzia de nerecunoatere
- ale memoriei de lung durat: confabulaia, ecmnezia, acneferia, pseudoreminescen.

3. Parafrenia: forme clinice


Parafrenia: sdr delirant sistematizat cu tematic neverosimil, necredibil, nsoit sau nu de halucinaii.
Forme clinice:
a) parafrenia fantastic: delir de imaginaie, cu tematic fantastic, cosmogonic, de mrire
b) parafrenia oniric: aspect general de om care viseaz cu ochii deschii
c) parafrenia confabulatorie: halucinaii de memorie, apare la alcoolici, care ncearc s acopere golurile de
memorie cu false amintiri (confabulaii)
d) parafrenia expansiv: delir megaloman pe teme de filiaie, erotism, misticism, nsoit de exaltare, euforie,
excitaie psihomotorie, mai frecvent la femei
e) parafrenia tardiv: delir pe teme erotice sau de prejudiciu n care sunt implicate persoanele din anturaj, care
apare mai ales la femei. La vrst senescenei (70-80 ani)
f) parafrenia sistematic: delir pe persecuie nsoit de halucinaii auditive, vizuale, olfactive, gustative.

4. Terapia n melancolie i sdr. depresiv


Chimioterapie
a) antidepresive:
- de tip amine triciclice (imipramina, anafranil) / amine tetraciclice (maprotilin, miaserin)
Mecanism de aciune: scade inhibiia psihomotorie, mbuntete somnul
Efecte adverse: hipotensiune, hepatotoxicitate, risc de dependen, risc autolitic (n faza de convalescen se
poate produce suicidul).
b) psihoterapie:
- catharsis: este o metod psihologic prin care se obine trecerea n contien o serie de amintiri
neplcute, refulate n subcontient i care se afl la originea unui traumatism psihic care a indus sdr. depresiv.
- empatie, congruen, accept necondiionat
- examinarea distorsiunilor cognitive
- nvarea i practicarea unei rugciuni de relaxare (factorul spiritual este foarte important).
c) alte tratamente: electrooc n melancolia stuporoas.
Pelechas Eleftherios - 2007

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

5. Iluziile: definiie, clasificare i exemplificare clinic


Definiie: tulburri calitative ale percepiei (percepii deformate, false, ale unor obiecte reale)
Clasificare i exemplificare clinic:
1) iluzii exteroceptive:
a) vizuale (metamorfopsii):
- macropsie: obiectele par mai mari
- micropsie: obiectele par mai mici
- dismegalopsii: obiectele sunt asimetrizate, lrgite sau alungite
- peropsie: distana fa de un obiect este modificat
- falsele recunoateri: dej vu, jamais vu (n manie, demen, stri confuzive, epilepsie
temporal), iluzia sosiilor (bolnavul substituie o persoan cu alt; apare n psihozele discordante).
b) auditive
c) gustative
d) olfactive
2) iluzii interoceptive: percepia fals, eronat, a funcionrii unor viscere (n nevroze)
3) iluzii proprioceptive: percepii false asupra mrimii, formei, greutii sau poziiei propriului corp (n
schizofrenie, n intoxicaii cu LSD, cocain).

6. Tulburri nevrotice: definiie, epidemiologie i clasificare


Nevroze: tulburri ce au la baz un conflict intern.
Epidemiologie: 70% din pacienii care trec prin spitalele de psihiatrie i 15-30% din totalul afeciunilor
psihiatrice.
Clasificare:
1. neurastenia: tulburare psihic caracterizat prin oboseal, fatigabilitate nervoas din cauza unei
suprasolicitri continue i difuze.
2. atacul de panic: tulburare psihic caracterizat prin anxietate paroxistic, cu maximum la 4 minute.
3. nevroza anxioas: tulburare psihic caracterizat prin anxietate permanent cu o stare de contractur
generalizat.
4. nevroza fobic: tulburare fobic caracterizat prin frica fa de ceva (obiecte, persoane, situaii) n exces.
5. nevroza obsesiv-compulsiv: tulburare psihic caracterizat prin imagini, cuvinte sau impulsuri recurente care
paraziteaz psihicul persoanei i acte ritualice prin care persoana caut s scape de obsesie.

7. Psihoze delirante sistematizate cronice: tratament


n parafrenie:
- antipsihotice (neuroleptice): haloperidol, clordelazin
- psihoterapie de susinere: manifeti nelegere, i ctigi ncrederea, nu l combai i ncerci s l faci s se
adapteze la mediu.

8. Gndirea: definiie i clasificarea tulburrilor de gndire


Gndirea: proces psihic complex de analiz, sintez, comparare i informare din mediul intern i extern.
Reprezint ansamblul proceselor asociative prin care se distinge esenialul de fenomenal.
Clasificarea tulburrilor de gndire:
a) modificri cantitative: fuga de idei, lentoarea ideatic, blocaj mental, anideaia, verbigeraia.
b) modificri calitative: ideea dominant, obsesia, compulsiunea, fobia, ideea prevalent, ideea delirant.

9. Melancolia: forme clinice i evoluie


Pelechas Eleftherios - 2007

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

1) dup simptomatologie dominant:


a) forma frust depresie simpl, moderat
b) forma anxioas anxietate cu agitaie psiho-motorie
c) forma stuporoas stupoare (imobil, privire fix, stare generala rea)
d) forma delirant delir de autoacuzare
e) forma halucinatorie halucinaie anxioas
2) dup evoluie:
a) forma acut
b) forma irenant (cronic)
3) modern:
a) forma unipolar melancolie
b) forma bipolar alternan ntre melancolie i manie (sdr. maniaco- depresiv)
Evoluia poate fi: spre vindecare, spre cronicizare, spre o form maniacal (sdr. maniaco-depresiv).

10. Tratamentul nevrozelor


Neurastenia:
a) repaus psihic pe durata ct simptomele sunt manifeste
b) nlturarea monotoniei
Atacul de panic:
a) chimioterapie:
- anxiolitice: diazepam, alprazolam (xanax)
- -blocante
b) psihoterapie:
- pe moment
- modificarea n general a modului de a privi lucrurile
- hipnoz, relaxare cu muzic
Nevroza anxioas:
a) chimioterapie: anxiolitice
b) psihoterapie: psihoterapie de relaxare, de lung durat
Nevroza fobic:
a) chimioterapie: anxiolitice, -blocante
b) psihoterapie comportamental specific
Nevroza obsesiv-compulsiv:
a) chiomioterapie:
- anticompulsive
- antidepresive
b) psihoterapie: scderea anxietii + reeducare general
c) psihochirurgie.

11. Ideile delirante: clasificare i exemplificare clinic


1) Idei delirante expansive:
- idei de mrire i bogie: apar n manie, paranoia, schizofrenia paranoid.
- idei delirante de reform (moral, religioas, politic).
- idei delirante de filiaie.
- idei eroto-maniace
2) Idei delirante depresive:
- idei de persecuie i de relaie.
- idei de revendicare.
Pelechas Eleftherios - 2007

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

- idei de gelozie.
- idei de vinovie i autoacuzare.
- idei hipocondrice.
- idei de transformare i posesiune: n schizofrenia paranoid, demen.
- idei de negaie: n melancolie, demen.
3) Idei delirante mixte.

12. Neuroleptice: clasificare


1) fenotiazine:
a) crolpromazina, levopromazina (utilizate n urgene)
b) tioridazina (utilizat i n tratamentul enurezisului)
c) trifluoperazina (neuroleptic incisiv = foarte puternic)
2) tioxantenice: clopentixol, flupentixol (utilizate n tratamentul de ntreinere n schizofrenie)
3) periciazinice: propericiazina, neuroleptil
4) butirofenolice: haloperidol (neuroleptic incisiv, utilizat i n tratamentul comportamentelor agresive din
etilism i oligofrenie)
5) atipice (fr efecte neurologice): clozapina, olanzepina.

14. Procese afective: descripie i clasificare


Starea de afect = reacie brusc, incontient, de obicei negativ (mnie). Dac sunt dese, declansate de
incitaii minime, caracterizeat o personalitate impulsiv instabil sau epileptic.
Emoia = reacie brusc, parial contient, pozitiv sau negativ.
Sentimentul = reacie afectiv durabil, constant, contient.
Pasiunea = reacie afectiv de lung durat, ce implic mobilitarea ntregii personaliti.
Dispoziia = tonusul afectiv de fond al omului pe o perioad de 1 zi, 1 sptmn sau 1 lun.
Dispoziia poate fi:
- ridicat (omul are energie n plus): vesel sau coleroas.
- cobort (omul are energie n minus): trist sau anxioas.
- apatic (omul are energie zero).
* Tocirea afectiv: individul nu mai are complian afectiv.

15. Demenele: simptome i diagnostic


Demena: stare de deteriorare cognitiv (memorie, atenie, gndire) i afectiv.
Simptome i diagnostic:
a) demena cortical funcie motorie pstrat, funcie instrumental pierdut
b) demena subcortical funcie motorie pierdut, funcie instrumental pstrat
c) demena infecios persoane tineri, factori exogeni clari (sifilis, SIDA)
d) demena pre- / senil vrstnici, tulburri psihice de involuie
e) boala Alzheimer:
- debut la 40-50 ani, cu hipoamnezie
- dezorientare temporo-spaial (vagabondaj)
- destructurarea gndirii (agnozie, apraxie, afazie, pierderea calculului matematic)
- amnestic (uitarea cuvintelor)
- elemente delirante
- evoluie latenta i gradat, spre degradare
f) demena vascular:
- ATS, AVC, elemente neurologice de focar
- degradare cognitiv
Pelechas Eleftherios - 2007

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

- pseudobulbarism, tremurtur senil


- incontinen afectiv
- evoluie n pusee, ondulant
g) demena Pick:
- euforie dezinhibat instinctual (polifagie, dezinhibiie erotic)
- irascibilitate, heteroagresivitate
- sdr. pema: polilalie-ecolalie-amimie (repetarea unor silabe -mutism- fa jovial dar fix.

16. Oligofrenia: tratament i asistena medico-social


Oligofrenia grd. III, IV:
- ngrijire (nsoitor permanent)
Oligofrenia grd. II:
- ngrijire
- nvarea unor deprinderi elementare
Oligofrenia grd. I:
- asistena permanent
- ntlniri periodice pentru rezolvarea problemelor i evitarea grefrii unor patologii supraadugate (droguri,
delicven)
- asigurarea unui suport afectiv (prezint nevoia de afectivitate)
- inserie socio-profesional (pot deprinde meserii simple)
Tratament medicamentos doar n caz de violen (prezint lips de gradare a forei), tulburri de
comportament, episoade psihotice, crize epileptice.

17. Halucinaiile: definiie, clasificare i exemplificare clinic


Halucinaiile: percepii false, fr obiectul percepiei.
Clasificare i exemplificare clinic:
a) dup gradul de calitate al percepiei:
- halucinaii funcionale: o percepie fals este suprapus unei percepii reale.
- halucinoid: o percepie neclar, la limita ntre percepia real i cea imaginar.
- imagini eidetice: percepii cu grad mare de vivacitate (hipnagogice: apar naintea instalrii somnului,
hipnacombice: apar la trezirea din somn).
- halucinoz: percepie clar, dar care nu reuete s conving subiectul despre realitatea ei (apare n
alcoolism, npotriv voinei individului care are simul critic pstrat.
- halucinaia propriu-zis: percepie fr obiect, dar de care bolnavul este convins c este real.
- pseudohalucinaia: stimulul invizibil este n interiorul corpului. Se petrec n mintea bolnavului, impuse
din afar
b) dup analizatorul interesat:
- halucinaii vizuale: elementare (post-traumatic), complexe (n delirum tremens), statice / dinamice.
- halucinaii auditive: elementare, complexe.
- halucinaii gustative
- halucinaii olfactive.

18. Tulburri psihice n afeciuni somatice: caracterictici generale i examinare clinic


Caracteristici generale:
- apar n cursul unor afeciuni organice sau sistemice, boli metabolice sau neurologice
- debutul i evoluia simptomatologiei pe fondul suferinei viscero-metabolice sau neurologice
- tulburri psihice polimorfe, de intensitate variabil
- ex. paraclinice i de laborator caracteristice
- evoluie condiionat de tratamentul etiopatogenic
Pelechas Eleftherios - 2007

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

Exemplificare clinic:
a) boli cardiovasculare:
- IMA: anxietate, panic, senzaie de moarte iminent, uneori com/agitaie, delir, depresie,
hipoprosexie, hipomnezie
b) boli pulmonare:
- astm bronic: poate fi declanat i ntreinut de factori psihogeni
- TBC: astenie, iritabilitate, hipertimie
c) boli gastro-intestinale:
- encefalopatia hepatic
- uremia
d) boli de nutriie (careniale)
e) afeciuni dermatologice: pot fi induse de factori psihogeni
f) boli neurologice degenerative
g) boli canceroase.

19. Medicaia antidepresiv: definiie, clasificare psihofarmacologic


Definiie: substane psihotrope capabile s amelioreze strile depresive endogene i s transforme dispoziia
depresiv n euforic.
Clasificare psihofarmacologic:
a) amine teriare: imipramina, clomipramina, amitriptilina, trimipramina
b) amine cuaternare: maprotilin, mianserin
c) inhibitori de monoaminoxidaz (IMAO): iproniazida, fenelzina
d) inhibitori ai recaptrii serotoninei: fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, venlafaxina, mirtazapina.

20. Atenia (prosexia) i tulburrile de atenie


Atenia: focalizarea ntregii activiti psihice, datorit unei motivaii.
Tulburrile de atenie (disprosexii):
a) hipoprosexia = scderea ateniei: apare n stres, oboseal, neurastenie, nevroza anxioas, schizofrenie,
depresii.
b) hiperprosexia = creterea ateniei, localizat (nu poate fi generalizat) n urmrirea unei idei. Apare n
patologia indus de droguri, surmenaj, sevraj, manie, epilepsie.
- obsesie: idee parazitar; bolnavul lupt s scape de ea
- delir: idei absurde; bolnavul lupt s le ndeplineasc.
c) aprosexia = abolirea ateniei. Apare n strile de ntunecare a contienei (sdr. confuzional, epilepsie,
schizofrenie catatonic, lipotimii).

21. Mania: forme clinice i evoluie


a) dup simptomatologia dominant:
- forma frust (hipomaniacal) hiperreactivitate motorie, fizic i intelectual, uneori cu randament i
productivitate crescut, de durat limitat.
- forma coleroas hiperemotivitate pn la paroxism de iritabilitate, crize de furie, dezinhibiie
sexual
- forma delirant delir
- forma mixt simptome de tip maniacal i depresiv care se succed.
b) dup evoluie: forma acut, forma trenant (cronic)
Evoluia poate fi: spre vindeare, spre cronicizare, virarea maniei n melancolie.

22. Psihoterapia: principii i clasificarea metodelor psihoterapeutice


Pelechas Eleftherios - 2007

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

Principii:
- exercitarea unei influene asupra psihicului i/sau a somaticului unei persoane (pacient) de ctre psihicul unei
alte persoane (psihoterapeut) n scopul influenrii n sens pozitiv a unei afeciuni psihice.
- se folosete limbajul, dar i comportamentul non-verbal.
Clasificare:
a) dup gradul de instrucie al persoanei implicate: psihoterapie empiric, psihoterapie sistematizat
b) dup nr. persoanelor implicate: autopsihoterapia, psihoterapia individual, psihoterapia familial,
psihoterapia de grup.

23. Procesele psihice: clasificare i caractere generale


Funciile cognitive: prin intermediul lor individul face cunotin cu mediul nconjurtor.
- percepia
- atenia
- memoria
- gndirea
Funciile motivaionale: sunt funcii care dau sens vieii.
- instinctele
- afectivitatea
Funciile direcionale: prin intermediul lor individul i ndeplinete scopurile propuse.
- voina
- micare, gestic
- mimica
- limbajul
Funcia de sintez: formeaz caracterul i personalitatea.
- eul psihologic: omul i d seama de psihicul su (ntre eu i el)
- caracterul: ansamblul modalitilor de a reaciona fa de mediu
- personalitatea: vrsta mental a omului n ansamblu, care l deosebete de ceilali.

24. Voina i tulburrile de voin


Voina = latura dinamizatoare a omului care duce la ndeplinirea scopului propus. Instinct necesitate
biologic trebuin voin.
Tulburri ale voinei:
1) hipobulia = scderea voinei. Apare n nevroze, n patologia cr. cu mult suferin.
2) hiperbulia = creterea voinei.
- momentan: apare n starea de afect patologic.
- de durat: apare n delirul cr. sistematizat.
3) disbulia = dificultatea trecerii la aciune. Apare n neurastenie, schizofrenie.
4) parabulia = deficitul voinei, asociat unor pulsiuni, dorine sau acte, care n manifestarea lor paralel
agraveaz acest deficit. Desfsurarea simultan a 2 activiti fr a se focaliza pe o singur activitate (n
schizofrenie). nceperea unei activiti fr a o putea finaliza (n depresie, nevroze, surmenaj).

25. Imaginaia: definiie i aspecte psihopatologice


Imaginaia: proces de transformare i sintetizare a percepiilor, pe baza memoriei i a cunostinelor exterioare.
Este rezultatul gndirii; componenta creatoare a omului.
Aspecte psihopatologice:
a) scderea imaginaiei: apare n oligofrenii i demene.
b) exagerarea imaginaiei: apare n delir (paranoie, parafrenie, schizofrenie).
Pelechas Eleftherios - 2007

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

c) mitomania: este un ansamblu de minciuni spuse pentru a-l pune pe individul respectiv ntr-o lumin
favorabil.
Are 4 caracteristici:
- apare n conduita de team
- organizarea povestirii ca ntr-un roman
- suprasemnificare (toate sunt la superlativ)
- alibiul existenial (punerea n lumin favorabil.
Apare la copii i la aduli histionici (persoane demonstrative).
d) simulaia: a pretinde ceva ce nu este adevrat cu un anumit scop (pentru obinerea unui anumit avantaj).
e) suprasimulaia: depresie simulat.
f) disimulaia: negarea (ascunderea) unor simptome pentru a putea ndeplini activiti care sunt contraindicate
(la schizofrenici).

26. Schizofrenia: definiie i forme de debut


Schizofrenia: grup de tulburri psihice caracterizate prin pierderea concordanei sau a congruenei dintre
diverse componente psihice ale omului sau ntre el i mediul nconjurtor (disociaie ideo-afectiv).
Forme de debut:
a) debut acut:
+ episod psihotic acut bufeu halucinator delirant
- halucinaii plurisenzoriale, auditive, vizuale, psihotice
- deliruri vii, floride, cu agitaie psiho-motorie, cu auto- i heteroagresivitate
- bolnavul se simte invadat de senzaia unei nstrinri fa de realitate (derealizare) i de impresia unei
transormri corporale i psihice (dezanimare, desomatizare)
- cedeaz n 10-30 zile
+ episod pseudo-maniacal
-euforie, rs nejustificat, bun dispoziie prosteasc (ca n mnie)
+ episod pseudo-depresiv
- tristee, plns nemotivat, tentativ autolitic (ca n melancolie)
+ aciuni cu implicaii medico-legale
- crim, tentativ de crim
- viol
b) debut insidios:
- izolare progresiv fa de cei din anturaj (forma neuroastenic)
- pierderea interesului fa de cei din jur (forma pseudoisteric)
- invazia progresiv a delirului (forma pseudo-obsesiv).

27. Medicaia psihoizoleptic (stabilizatoare): cura cu litiu (Li)


Efect principal: srurile de litiu previn oscilaiile timiei (afectivitii) spre manie sau depresie.
Mecanism de aciune:
- reglarea presinaptic i postsinaptic a transmitelor neuronale
- controleaz permeabilitatea membranar pentru ionii de Na, K, Ca, Mg.
Indicaii:
- sdr. hipertimice (manie, depresie)
- alte boli psihice care se insoesc cu tulburri ale afectivitii.
Contraindicaii: hipotiroidie, afeciuni cardiace, afeciuni hepato-renale, sarcin, tulburri hidroelectrolitice.
Efecte secundare: neurologice (tremurturi fine ale extremitilor), psihice (astenie, somnolen, scderea
ateniei, memoriei, voinei, libidoului), somatice (cretere ponderal, grea, diaree, sete, poliurie, leucocitoz).
Posologie (mod de administrare):
- n forma acut a maniei: 1000 1500 mg/zi
- n forma cronic a maniei: 250 300 mg/zi
Pelechas Eleftherios - 2007

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

Cel mai frecvent se utilizeaz carbonatul de litiu i gluconatul de litiu. Se pot asocia neuroleptice (n manie) sau
antidepresive (n depresie). Tratamentul se face sub controlul sptmnal al litiului sanguin (VN: 0,8
1,2mEq/l). n caz de intoxicaie cu litiu se face dializ.

28. Schizofrenia: forme clinice


1) schizofrenia paranoid: halucinaii din exterior (voci unice sau multiple, comentatoare, poruncitoare),
pseudohalucinaii (voci interioare sau sonorizarea propriilor gnduri), halucinaii vizuale (omulei, spiridui
ascuni n cap), idei delirante, neasamblate, delir nesistematizat paranoid, tulburri de gndire (exprimare
circumstanial, metaforic, nu distinge ntre sensul propriu i cel figurat al cuvintelor, echivocitate).
2) schizofrenia hebefrenic:
- halucinaii la nivel latent, neconcludente
- simptome de deficit grupate n jurul sdr. autist
- personalitate detaat, izolat, abulic (lipsit de voin)
- tocire afectiv (scderea afectivitii), autoviolen afectiv, inversare afectiv
- comportament dezintegrat (incoerena persoanei n totalitatemimic inexpresiv, atitudine placid, gesturi
fr sens, grimae)
- regresia la stadiul de copil mic (evolueaz ca o boal degenerativ)
3) schizofrenia catatonic: simptome grupate n jurul sdr. catatonic, stereotipii de atitudine (posturi pstrate
timp ndelungat), stereotipii de micare (repetarea unor gesturi la infinit), negativism total (nu se mic
stupoare), parial (refuz alimentaia) sau relativ (face comanda care i se d exact invers), flexibilitate ceroas
(omul de plastilin)
4) schizofrenia simpl: combinaii ntre simptomele din schizofrenia paranoid, hebefrenic i catatonic..

29. Medicamente psihotrope: clasificare


1) psiholeptice:
a) anxiolitice (tranchilizante): benzodiazepine, nebenzodiazepine
b) sedative: barbiturice
c) antipsihotice (neuroleptice): fenotiazine, tioxantenice, periciazinice, butirofenolice, atipice
2) psihoanaleptice:
a) timoleptice (antidepresive ciclice)
b) timoanaleptice (antidepresive IMAO)
c) neoanaleptice (stimulante ale vigilenei)
3) psihoizoleptice
4) psihodisleptice.

30. Tulburrile afectivitii: clasificare i exemplificare clinic


1) tulburri cantitative:
a) hipotimia = scderea tensiunii afective. Apare n oligofrenii, stri confuzive, TCC.
b) atimia = indiferen afectiv. Apare n oligofrenii, demen, schizofrenia catatonic.
c) hipertimia = creterea tensiunii afective depresie sau euforie. Depresia apare n psihoza maniacodepresiv, nevroze. Euforia apare n psihoza maniaco-depresiv, manie, demen, olifogrenii. Disforia apare n
sevraj, encefalopatii traumatice sau toxice. Anxietatea apare n sevraj, melancolia anxioas.
2) tulburri calitative:
a) paratimia = stare afectiv paradoxal (ex.: euforie la o situaie de eec). Apare n schizofrenie.
b) inversiunea afectiv = ostilitate fa de persoana care manifest grij i afeciune pentru subiectul n
cauz. Apare n schizofrenie.
c) ambivalen afectiv = concomiten unor stri afective opuse (ex.: dragoste-ur). Apare n
schizofrenie.
Pelechas Eleftherios - 2007

10

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

31. Psihopatii: clasificare i forme clinice


Psihopatii excitabile: excitabilitate reactiv comportamental exploziv (crize de mnie, agitaie psiho-motorie).
Psihopatii instabile: motivaie nestpnit de ndeplinire imediat a dorinelor, imaturitate psihic i a
personaliti.
Psihopai astenici: limitarea onstituional a capacitii de efort i timiditate n comportamentul de relaie.
Psihopai psihastenici: scderea tensiunii psihologice fa de activitile pe care le implic via.
Psihopai isterici: imaturitate comportamental i afectiv, egofilie, susceptibilitate crescut, reacii de isterie.
Psihopai hipertimici (timopai): anomalii permanente de dispoziie, n sensul euforiei sau depresiei.
Psihopai paranoici: egofilie, orgoliu, dezaprecierea celorlali, rigiditate n gndire.
Psihopai impulsivi: acioneaz sub impulsul patologic de satisfacere a unor dorine imediat.
Psihopai perveri sexual (sexopai): personaliti dizarmonice cu tulburri sau devieri ale sexualitii.

32. Atitudinea preventiv n riscul suicidar


Riscul suicidar este permanent i de gravitate maxim. Poate avea loc i atunci cnd evoluia bolii pare a fi
ameliorat (prin diminuarea inhibiiei psihomotorii).
Suicidul poate fi violent i brutal sau pregtit minuios, cu atenie, disimulat de bolnav.
Suicidul poate avea caracter colectiv, altruist (ex.: mama se sinucide dar i ucide i copiii pentru a-i scuti de
suferinele ei pe care le atribuie i acestora).
Riscul suicidar presupune aadar monitorizarea (urmrirea) cu atenie a bolnavilor psihici predispui la tentative
autolitice (suicid) att pe durata tratamentului ct i n perioada de evoluie aparent favorabil a bolii psihice.

33. Agitaia psihomotorie: forme i manifestri clinice


Akatisia i tahikinezia = imposibilitatea bolnavului de a sta linitit.
- agitaia din manie: expansiv, concordant cu excitaia psihic.
- agitaia din melancolie: dezordine motorie, fug anxioas, suicid.
- agitaia din schizofrenie: dezordine motorie, agresiune, automutilare.
- agitaia din epilepsie: automatism motor de intens violen, agresiune.
- agitaia din psihopatii: gestualitate ampl, teatral, manifestri de mnie, disperare, disproporionate
fa de stimulul declanator.

34. Neurastenia: forme clinice i simptomatologie


Neurastenia: nevroza astenic.
Forme clinice:
a) forma simpl: oboseal
b) forma anxioas: anxietate, nervozitate
c) forma depresiv: tristee
d) forma cenestopat: acuze diverse din partea diverselor organe, cu caracter ciudat.
Simptomatologie:
debut: stare de oboseal psihic trait penibil i cu team, se concentreaz mai greu, uit repede, i amintete
greu unele date, nelinite, iritabilitate i labilitate emoional.
perioada de stare: cefalee fronto-occipital difuz, surd, astenie, fatigabilitate, scderea voinei (hipobulie),
insomnii de adormire, somn superficial i puin odihnitor, populat cu puine vise, fond de iratabilitate (HTA
labil, palpitaii, nepturi epigastrice), iritabilitate prin acumulare de stres pe latur somatic.

35. Tulburrile de ritm i coeren ale gndirii

Pelechas Eleftherios - 2007

11

Universitatea de Medicina i Farmacie Gr. T. Popa - Iai

Fuga de idei = accelerarea gndirii. Apare n manie, schizofrenie, suprasolicitare nervoas. Cnd se asociaz cu
creterea activitii afective i a imaginaiei poart numele de tahipsihie.
Lentoarea ideatic = scderea gndirii. Apare n depresie, oligofrenie, schizofrenie, obnubilare. Cnd se
asociaz cu scderea imaginaiei poart numele de bradipsihie. n epilepsie mbrac un aspect particular de
vscozitate epileptic (se asociaz cu letoare general motorie, gestual, mimic inexpresiv i voce
monoton).
Blocaj mental = oprirea cursului de ideaie. Apare n schizofrenia catatonic.
Anideaia = dispariia fluxului ideativ (lipsa ideilor). Apare n oligofrenie, demen, come, crize epileptice.
Verbigeraia = fuga de idei foarte accelerat, nct nu se mai poate face legtura ntre cuvinte salat de
cuvinte. Apare n demen, schizofrenie, tulburri de contiin.

Pelechas Eleftherios - 2007

12