Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CONTRIBUII LA CUNOATEREA
IMPLICRII ALIMENTAIEI N STAREA
DE SNTATE A UNOR COLECTIVITI
DE POPULAIE TNR I VRSTNIC
DIN MOLDOVA
Conductor tiinific
PROF.UNIV.DR. VIORICA GAVT
DOCTORAND,
SDEAN DINU FLORIN
IAI 2010
CUPRINS
Pg.
INTRODUCERE
STADIUL CUNOATERII
CAPITOLUL I
ALIMENTAIA - FACTOR SANOGEN I POSIBIL PATOGEN
PENTRU ADOLESCENI
Introducere
Nevoile energetice, hidrice i de macronutrieni ale adolescentului
Aporturile energetice
Metabolismul hidric i mineral
Metabolismul osos i necesarul de calciu, fosfor, magneziu i
vitamina D
Nutrienii calorigeni n alimentaia adolescenilor
Hidraii de carbon
Rolul fiziologic
Metabolismul glucozei in vivo
Lipidele
Roluri fiziologice ale grsimilor
Proteinele i acizii aminai
Rolul fiziologic
Valoarea biologic a proteinelor alimentare
Nevoile organismului uman n aminoacizi
Factorii de cretere implicai n dezvoltare
Rolul factorilor de cretere n dezvoltare
Implicarea factorilor de cretere n patologia nutriional
CAPITOLUL II
ALIMENTAIA CORECT A PERSOANELOR N VRST I
IMPLICAIILE ACESTEIA N PATOLOGIE N CAZ DE SUPRA
SAU SUBALIMENTAIE
Introducere
Particularitile funciilor nutriionale i metabolice la vrstnici
3
3
3
3
3
4
5
8
8
9
9
11
12
12
13
14
14
15
16
16
17
17
17
17
18
19
19
20
20
22
22
23
23
23
24
25
28
28
28
29
30
31
32
36
36
37
39
41
44
CAPITOLUL V
PARTICULARITILE DEZVOLTRII FIZICE I PSIHICE A
ADOLESCENILOR
Introducere
Aspecte privind creterea i dezvoltarea adolescenilor n situaii
economico-sociale speciale
Generaliti
Situaii extreme ce influeneaz dezvoltarea i sntatea copiilor i
adolescenilor
Factorii ce influeneaz creterea i dezvoltarea copiilor n general
i a adolescenilor n special
Factorii care in de organismul prinilor
Factori fiziologici i patologici ce in de produsul de concepie
Factorii exogeni implicai n dezvoltarea copiilor i adolescenilor
Metode de evaluare ale dezvoltrii fizice i neuropsihice ale
adolescentului
Indicatorii antropometrici
Maturizarea pubertar
Dezvoltarea aparatelor i sistemelor n perioada adolescenei
Dezvoltarea proceselor cognitive i a comportamentului moral
Dezvoltarea comportamentului moral
Dezvoltarea psiho-social
CAPITOLUL VI
PARTICULARITILE MORFOLOGICE I FUNCIONALE
ALE VRSTNICILOR I MORBIDITILE CE-I POT AFECTA
Introducere
Modificrile degenerative ce pot aprea la persoanele vrstnice
mbtrnirea organelor senzoriale
Scderea n nlime a persoanelor vrstnice
Descreterea masei musculare i creterea adipozitii centrale
corelaia cu mortalitatea la persoanele n vrst
Modificri ale imunitii la vrstnici
Modificri la nivelul aparatelor i sistemelor
Particulariti ale morbiditii populaiei de vrsta a treia, n relaie
cu unii factori de mediu
5
44
44
44
45
47
47
49
50
52
53
53
53
57
58
58
60
60
62
62
62
63
63
64
67
67
68
69
71
73
76
76
78
78
79
81
85
90
94
96
96
97
97
97
97
103
110
116
118
118
119
119
127
127
135
146
151
155
157
157
158
158
158
174
180
193
200
CAPITOLUL XI
STUDII COMPARATIVE PRIVIND ASPECTE ALE
DEZVOLTRII FIZICE N DOU COLECTIVITI DE
ADOLESCENI DIN JUDEELE SUCEAVA I PIATRA NEAM
Introducere
Material i metod
Rezultate i discuii
Evaluarea dezvoltrii fizice a adolescenilor de la liceul din
Cmpulung Moldovenesc
Evaluarea dezvoltrii fizice a adolescenilor de la liceul din
Piatra Neam
Studiu comparativ privind diagnosticul de dezvoltare fizic a
adolescenilor din cele dou colectiviti aparinnd municipiilor
Cmpulung Moldovenesc i Piatra Neam
nlimea
Greutatea
ncadrarea n dezvoltarea armonic sau dizarmonic
Concluzii
CONCLUZII FINALE
Bibliografie
Lista lucrarilor publicate din cadrul lucrrii
CV
203
203
203
204
205
213
222
222
223
224
228
INTRODUCERE
Domeniul nutriiei se ntinde de la maniera n care alimentele
sunt consumate, la ansamblul reaciilor care condiioneaz
meninerea homeostaziei, integritatea funciilor i rezervelor
organismului, supravieuirea speciei, n condiiile de mediu schimbat
i adesea ostil.
Nutriia reprezint unul din modelele cele mai perfecte de
analiz a relaiilor reciproce ntre om i mediu. Energia i nutrienii,
n proporii finite, sunt eseniali n meninerea integritii structurale
i funcionale a organismului, chiar dac capacitile de adaptare sunt
considerabile, malnutriia proteino-caloric, carenele specifice i
unele tulburri de comportament alimentar, au consecine, uneori
ireversibile, asupra unor sisteme (digestiv, imunologic, etc.), iar dac
carenele se manifest n momente cruciale, se reflect asupra
creterii i dezvoltrii cerebrale a copiilor i adolescenilor i n
dezvoltarea lor.
Organismul copilului i adolescentului este supus la eforturi
deosebite n etapele de dezvoltare staturo-ponderal intense (0-3 ani,
prepubertate i pubertate). Aceasta nu nseamn c n etapa de
precolar (3-6/7 ani) i de colar mic (6/7-10/11 ani) copilul nu se
dezvolt; este vorba de o cretere statural mai redus comparativ cu
celelalte etape i de o dezvoltare ponderal mai intens. Alimentaia
copiilor i activitatea acestora trebuie s in cont de aceste
particulariti, deoarece nerespectarea acestora poate duce la
dereglri neuroendocrine, cu urmri importante asupra sntii
copilului. n scopul evitrii acestor perturbri ale sntii, Igiena
copilului i tinerilor elaboreaz norme igienico-sanitare privind
condiiile de mediu i via, care trebuiesc asigurate acestor categorii
din populaie, n vederea promovrii unor generaii ct mai robuste i
mai sntoase.
Alimentaia reprezint unul din factorii de mediu, cu rol
primordial n dezvoltarea armonioas a copilului i adolescentului,
deoarece sursa de energie i nutrieni este reprezentat de diversele
alimente. De exemplu, proteinele constituie pentru celule principalul
9
factor plastic, glucidele dein i ele rol plastic, dar reprezint sursa
primordial de energie pentru celulele nervoase i hematii; lipidele
sunt o surs mai mare de energie (9 kcal/g), dar, n special
fosfolipidele fac parte din structura peretelui i a organitelor celulare.
Vitaminele prezint fiecare n parte un rol bine definit, iar mpreun
realizeaz homeostazia organismului uman, care nseamn sntatea
acestuia. Elementele minerale (Ca, Mg, P, S) dein roluri structurale
i funcionale foarte importante n organism, fiind complectate de
Na, K, Cl, care asigur n principal echilibrul hidroelectrolitic al
compartimentelor celulare i extracelulare pe lng alte funcii, la fel
de importante. Microelementele (Fe, I, F, Cu, Mn, Zn, Se, etc.) sunt
indispensabile
funcionrii
anumitor
compartimente
ale
organismului, deci aportul lor prin alimente constituie o necesitate
imperioas.
Starea de nutriie a vrstnicilor este influenat de factori
exogeni (limitarea veniturilor, singurtatea), ct i de afectarea
capacitilor funcionale, dentiia incomplet, stri morbide
(malabsorbia, boli gastro-intestinale), afectarea imunitii, ce
contribuie la creterea susceptibilitii la infecii, apariia bolilor
neoplazice.
Pe baza datelor din literatura de specialitate, n aceast
lucrare ne-am propus s analizm condiiile de via din dou judee
din Moldova (Suceava i Neam), n special alimentaia acestora,
folosind 4 colectiviti nchise (adolesceni i persoane vrstnice), pe
care o vom corela cu starea de nutriie i morbiditatea.
Am ales vrstele extreme, considerndu-le cele mai sensibile
la factorii de mediu n general, i la alimentaie n mod special,
prezentnd n mod real situaia existent ntr-un anumit teritoriu.
10
STADIUL CUNOASTERII
CAPITOLUL I
ALIMENTAIA - FACTOR SANOGEN I
POSIBIL PATOGEN PENTRU ADOLESCENI
Perioada de adolescen dureaz, dup unii autori, de la 10-11
ani pn la 18-19 ani i se mparte n dou subetape, reprezentate de
pubertate i adolescena propriu-zis pubertatea sau preadolescena
cuprinde perioada ntre 10/11 ani i 14/15 ani, corespunznd etapei
de colar mediu.
Aporturile energetice trebuie s permit organismului s
compenseze cheltuielile de meninere legate de funcionarea
organelor care asigur ntreinerea vieii i cheltuielile ce corespund
condiiilor de via: termoreglare, transformarea nutrienilor n surse
de energie, activitatea fizic i creterea corporal.
Metabolismul osos depinde de concentraiile extracelulare n
minerale, n special n calciu, fosfor, magneziu, care sunt n legtur
cu aportul lor alimentar i cu pierderile renale i intestinale. n timpul
copilriei, metabolismul osos trebuie s asigure n plus fa de adult
creterea scheletului, mineralizarea osului nou format i modelarea
acestuia spre forma definitiv.
NUTRIENI CALORIGENI N ALIMENTAIA
ADOLESCENILOR
Hidraii de carbon
Glucidele particip la: sinteza unor molecule de ARN i
ADN, cerebrozide, glicoproteine ale membranelor celulare, a
colagenului, a matricei extracelulare, la epurarea produselor toxice
din organism.
Lipidele
Acestea, mpreun cu hidraii de carbon asigur nevoile
energetice ale organismului uman i reprezint aproximativ 50% din
caloriile sugarului, 40% din energia ingerat zilnic cnd alimentaia
11
CAPITOLUL II
ALIMENTAIA CORECT A PERSOANELOR N VRST
I IMPLICAIILE ACESTEIA N PATOLOGIE
N CAZ DE SUPRA SAU SUBALIMENTAIE
La subiecii n vrst, ntr-o stare de sntate bun, se
constat o ncetinire a golirii gastrice, care este corelat cu
diminuarea secreiei acide gastrice (perceptibil n special dup 70
ani).
Hidraii de carbon
Pe parcursul mbtrnirii, se observ o ntrziere a secreiei
postprandiale de insulin i o rezisten periferic la aceasta. De
asemenea, exist o anomalie a transportorilor musculari de glucoz
(GLUT 4), responsabili de un aport mai mic al acesteia la nivel
muscular i de un stocaj mai redus sub form de glicogen.
Lipidele
Odat cu naintarea n vrst crete colesterolul total (0,1
mmol pe decad) i se constat diminuarea HDL-col., modificri
asociate cu creterea masei adipoase abdominale .
12
Protidele
La persoanele n vrst se constat o micorare a
anabolismului proteic, ca urmare a unei mese cu proteine, care s-ar
explica prin deviaia splahnic a acizilor aminai ingerai, ce
antreneaz un pic mai redus al acizilor aminai serici n perioada
postprandial i deci o stimulare sczut a anabolismului proteic
muscular. Aceast situaie poate fi remediat la nivel muscular,
crescnd ncrcarea proteic a meselor.
13
CAPITOLUL III
CONDIIILE DE MEDIU FIZICO-CHIMIC I SOCIAL
IMPLICATE N SNTATEA ADOLESCENILOR
Existena i dezvoltarea organismului nu pot fi concepute
independent de relaiile cu mediul nconjurtor (social, fizic, chimic,
biologic). De aceea, nu poate fi omis influena polurii aerului
asupra dezvoltrii fizice i neuropsihice a copiilor. De asemenea,
condiiile geoclimatice sunt la fel de importante, ca i mediul de
reziden al copiilor (urban/rural), succesiunea anotimpurilor,
alimentaia, locuina, starea de sntate a copiilor.
Influena mediului social este foarte important, prin
intervenia lui nc din primii ani de via. Dac acesta este mai
evoluat, va influena mai eficient individul n formare, n special n
ceea ce privete dezvoltarea psihic.
n promovarea strii de sntate a adolescenilor, alimentaia
reprezint un factor determinant, mpreun cu condiiile de habitat,
cu respectarea programului instructiv-educativ din coli pentru vrsta
respectiv, condiiile igienico-snitare din coli, etc.
CAPITOLUL IV
CONDIIILE DE MEDIU IMPLICATE N SNTATEA
VRSTNICILOR
Creterea rapid a populaiei vrstnice i a cerinelor ce
decurg pentru o mgrijire corespunztoare a sntii lor, nseamn o
cretere a responsabilitii profesionitilor implicai, a poliiei,
guvernelor i societii n ntregime. Autoritile implicate n astfel
de probleme trebuie s neleag caracteristicile comunitilor de
btrni din ara lor, posibilitile de care dispun i cerinele pe care le
au.
Asistena medical joac un rol important n ngrijirea
pacienilor cronici. Au fost implementate n multe ri, inovaii legate
14
CONTRIBUII PERSONALE
Partea de contribuii personale a tezei este structurat in cinci
capitole, care cuprind obiectivele i motivaia cercetarii, material si
metoda de lucru, rezultate si discuii i in final concluzii.
CAPITOLUL VII
STUDIU PRIVIND STAREA DE NUTRIIE A
VRSTNICILOR DIN CENTRUL DE ASISTEN
POJORTA JUDEUL SUCEAVA, REALIZAT PE BAZA
ANCHETELOR ALIMENTARE
Introducere :
Necesarul energetic al vrstnicului, depinde foarte mult de
activitatea fizic depus, dei la vrstele naintate se reduce n primul
rnd metabolismul bazal. De aceea, se recomand ca ncepnd cu
vrsta de 58 ani s se reduc consumul energetic (1).
OBIECTIVE
n acest capitol al lucrrii, ne-am propus s analizm din punct
de vedere cantitativ i calitativ alimentaia persoanelor din Centrul de
asisten Pojorta Judeul Suceava, pentru cercetarea satisfacerii
nevoilor nutritive, n decursul anului 2007.
15
MATERIAL I METOD
S-a realizat ancheta alimentar, pe baza foilor de alimentaie
zilnic din cantina Centrului de asisten Pojorta (2). Datele au fost
culese folosind Microsoft Excel, iar prelucrarea acestora s-a realizat
prin SPSS versiunea 16, program dedicat analizei statistice (3).
REZULTATE I DISCUII
STUDIU DESCRIPTIV ASUPRA REZULTATELOR OBINUTE
N CELE 3 ANCHETE ALIMENTARE
Rezultatele privind consumul zilnic de alimente, in cadrul celor trei
anchete alimentare sunt redate in Tab. III, IV si V.
Tabel III Rezultate privind consumul zilnic de alimente/persoanluna februarie
Indicatori Statistici
Interval
Dev. Eroarea
confidenta Minim Maxim
Alimente Media
Std. standard
(95%)
108.27 83.66
21.60
42.34
0.00 340.00
Carne
Preparate
74.67 72.39
18.69
36.64
0.00 230.00
carne
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Pete
Lapte
10.00
0.00
0.00
0.00
10.00
10.00
Brnzeturi
86.00
58.53
15.11
29.62
0.00
170.00
Ou
Grsimi
comerciale
(animale)
Grsimi
comerciale
(Vegetale)
Pine
Derivate
cereale
Cartofi
30.33
39.93
10.31
20.21
0.00
130.80
62.57
57.88
14.94
29.29
0.00
165.00
36.25
18.98
4.90
9.61
0.00
60.00
268.00 106.58
27.52
53.94
114.80 100.98
26.07
51.10
0.00
320.00
283.33 276.24
71.33
139.80
0.00
600.00
110.40 70.42
18.18
35.63
0.00
264.00
Legume
16
100.00 420.00
10% HC
Legume
120.16 132.92
5%HC
Leguminoase
8.67 26.42
uscate
9.33 17.92
Fructe
Zahr i
57.64 54.13
produse
zaharoase
34.32
67.27
0.00
428.52
6.82
13.37
0.00
100.00
4.63
9.07
0.00
50.00
13.98
27.39
0.00
170.00
Interval
Eroarea
confidenta
standard
(95%)
6.79
13.32
Media
Dev.
Std.
110.00
25.42
54.29
56.53
15.11
14.29
36.31
9.71
Minim
Maxim
100.00
170.00
29.61
0.00
140.00
19.02
0.00
100.00
0.71
2.67
0.71
1.40
0.00
10.00
Brnzeturi
106.43
35.81
9.57
18.76
60.00
170.00
Ou
Grsimi
comerciale
(animale)
Grsimi
comerciale
(vegetale)
Pine
Derivate
cereale
Cartofi
Legume
10% HC
Legume
5%HC
Leguminoas
e uscate
27.65
40.73
10.88
21.33
0.00
115.00
64.33
68.01
18.18
35.62
14.28
165.00
40.30
27.48
7.34
14.39
0.00
77.14
232.86
71.14
19.01
37.26
115.00
315.00
172.66
56.31
15.05
29.50
130.00
280.00
542.36 237.74
63.54
124.53
0.00
754.00
121.43
47.21
12.62
24.73
90.00
250.00
68.52
38.01
10.16
19.91
0.00
137.04
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Lapte
17
Fructe
Zahr i
produse
zaharoase
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
19.80
19.11
5.11
10.01
0.00
50.00
Media
Carne
Preparate
carne
Pete
Lapte
Brnzeturi
Ou
Grsimi
comerciale
(animale)
Grsimi
comerciale
(vegetale)
Pine
Derivate
cereale
Cartofi
Legume
10% HC
Legume
5%HC
Leguminoase
uscate
Fructe
Zahr i
produse
zaharoase
126.34
Interval
Eroarea
confidenta Minim Maxim
standard
(95%)
85.728866 22.912
44.907
0
343
53.571
47.492047
12.693
24.877
150
7.1429
10
75.857
26.803
26.726124
0
68.480044
42.781199
7.1429
0
18.302
11.434
14
0
35.871
22.41
0
10
0
0
100
10
182
164.28
63.363
45.856951
12.256
24.021
14.28
150
39.116
16.75475
4.4779
8.7765
7.14
70.71
252.14
86.995011
23.25
45.57
100
400
133.66
56.263314
15.037
29.472
14.28
220
177.25
221.32638
59.152
115.94
532.85
107.14
15.406578
4.1176
8.0703
90
120
115.35
92.44092
24.706
48.423
68.52
408.52
3.5714
13.363062
3.5714
6.9999
50
12.143
17.619295
4.709
9.2294
50
Dev. Std.
18
Glucide
325.4
Lipide
vegetale
25.5
Lipide
animale
44.5
Lipide
totale
70
Proteine
vegetale
41.9
Proteine
animale
26.6
Proteine
totale
68.5
Calorii
2200
abaterea
%
Masculin
norme sex
Masculin
Februarie
34.4%
49.8%
95.9%
20.6%
101.9%
58.7%
177.3%
7.0%
Mai
39.7%
50.2%
99.2%
19.1%
70.5%
54.7%
98.1%
18.7%
octombrie
21.9%
37.2%
87.0%
5.5%
64.0%
46.2%
94.9%
-4.4%
32%
45,73%
94,03%
15,06%
78,8%
53,2%
123,43%
7%
Media
Glucide
19.8
Lipide
vegetale
41.7
Lipide
animale
61.5
Lipide
totale
35.1
Proteine
vegetale
25.9
Proteine
animale
61
Proteine
totale
februarie
mai
octombrie
Media
1900
Calorii
Abaterea
%
Feminin
Norme
sex
Feminin
55.6%
61.8%
41.1%
52,83%
68.2%
68.6%
54.0%
63,60%
101.2%
104.6%
92.0%
99,26%
43.9%
42.1%
26.0%
37,33%
129.8%
94.1%
86.6%
103,5%
69.4%
65.1%
56.1%
63,53%
257.1%
155.2%
151.0%
187,77%
26.1%
39.9%
12.7%
26,23%
19
CONCLUZII
Din analiza datelor obinute, reiese c dintre alimentele de
origine animal, preparatele de carne sunt cel mai bine reprezentate
n alimentaia vrstnicilor .
Petele i laptele sunt deficitare n alimentaia vrstnicilor.
Grsimile comerciale animale sunt n exces n alimentaia
vrstnicilor, iar grasimile comerciale vegetale depsesc valorile
recomandate cu procente mai reduse.
Derivatele de cereale depesc mult necesarul.
Legumele cu 5% HC ct i cele cu 10% HC sunt prezente n
permanen n cantiti insuficiente ca si fructele, zaharul si
produsele zaharoase.
Prin analiza trofinelor din alimentaia vrstnicilor de sex
masculin, se constat c cele mai bine reprezentate sunt lipidele
vegetale, proteinele animale (cu depiri de 99,2% n mai, 95,9% n
februarie i 87,0% n octombrie).
CAPITOL VIII
EVALURI STATISTICO-EPIDEMIOLOGICE PRIVIND
STATUSUL NUTRIIONAL AL VRSTNICILOR DIN
CENTRUL
DE ASISTEN TRGU NEAM JUDEUL NEAM
INTRODUCERE
Ghidurile dietetice se concentreaz, asupra aspectelor
negative ale alimentaiei i recomand s nu se consume multe
grsimi, acizi grai saturai, colesterol, zahr i sodiu.The American
Diabets Association (4) atrage atenia asupra faptului c alimentele
zaharoase nu conin vitamine i sruri minerale, de care organismul
are nevoie pentru a fi sntos, iar caloriile eliberate sunt goale i ca
atare, asemenea alimente trebuiesc plasate n vrful piramidei (5).
OBIECTIVE
n acest capitol al cercetrii, ne-am propus s analizm
alimentele primite zilnic de vrstnicii din Centrul de asisten Trgu
Neam Judeul Neam.
20
MATERIAL I METOD
Au fost efectuate anchete alimentare, folosind metoda
statistic, cte 3 anchete pe an, n lunile februarie, mai i
octombrie, cu o durat de 14 zile.Datele obinute au fost
comparate cu recomandrile M.S. referitoare la alimentaia
persoanelor vrstnice i n felul acesta s-a calculat abaterea
cantitii de alimente de la norme, a trofinelor i a aportului
caloric zilnic (2).
ANCHETA ALIMENTAR CANTITATIVA
In continuare, vor fi prezentate abaterile procentuale de la
norme ale celor 16 grupe de alimente. (Tab. XVIII).
Tabel XVIII Abaterile de la norme pentru cele 16 grupe de alimente
Abaterea
procentual
Februarie
Mai
Octombrie
fa de standard
M
F
M
F
M
F
Aliment
-52.7%
-52.7%
-41.2%
-41.2%
-90.8%
-90.8%
Lapte
740.7% 740.7% 414.8% 414.8% 169.3% 169.3%
Brnzeturi
70.2%
70.2%
69.1%
69.1%
55.8%
55.8%
Carne
333.7% 333.7% 449.3% 449.3% 293.1% 293.1%
Preparate carne
-100.0% -100.0% 90.9%
90.9%
-66.3%
-66.3%
Pete i preparate
105.0% 173.3%
78.6%
138.1% 111.9% 182.5%
Ou
1.7%
22.0%
-20.1%
-4.1%
10.8%
33.0%
Pine
55.8%
133.7%
Derivate de cereale 401.9% 652.8% 287.7% 481.6%
Zahr i Produse
174.8% 174.8% 317.1% 317.1% 415.9% 415.9%
zaharoase
-70.6%
-63.9%
-23.2%
-5.8%
19.2%
46.3%
Legume 5% HC
-29.5%
-16.1%
-31.6%
-18.6%
-10.0%
7.2%
Legume 10% HC
-12.4%
-12.4%
16.2%
16.2%
16.8%
16.8%
Cartofi
33.1%
33.1%
305.7% 305.7% 112.1% 112.1%
Leguminoase
-67.3%
-64.0%
-77.1%
-74.8%
-40.9%
-35.0%
Fructe
Grsimi
comerciale
155.4% 240.5% 235.6% 347.5% 120.1% 193.5%
(animale)
Grsimi
comerciale
252.3% 369.7% 208.7% 311.5% 336.0% 481.3%
(vegetale)
21
22
CONCLUZII
Carnea este prezent in alimentaia zilnic n cantiti care
depesc normele , la fel i preparatele de carne,oule, petele este
insuficient numai n luna octombrie (-66,3%).
Pinea se ncadreaz n limite normale i prezint chiar
depiri n cazul sexului feminin, n cazul sexului masculin ajunge la
valori sub norm (-20,1%), produsele de cereale sunt mult n exces.
Deficitul de legume cu 5% HC este de -70,6% i -23,2% (sex
masculin n primele dou anchete) i -63,9% (prima anchet, sex
feminin). Legumele cu 10% HC sunt de asemenea insuficiente.
Alimentaia lotului examinat este srac n fructe, cu minusuri cuprinse
ntre -77,1% i -35,0%,.
Aportul normal de proteine animale i vegetale este depit n
cadrul celor 3 anchete, lipidele depesc normele n lunile februarie,
mai i octombrie ...
Glucidele sunt uor depite, n cazul potasiului i a calciului
se constat o depire cu 32% n februarie i cantiti insuficiente n
mai i octombrie (-30,0% i -51,4%), iar magneziul s-a situat sub
norm, n toate cele 3 anchete (-27,9%, -19,1%, -25,7%).
CAPITOLUL IX
CERCETRI COMPARATIVE ASUPRA ASPECTELOR
ANTROPOMETRICE I CLINICE, A DOU LOTURI DE
VRSTNICI, INSTITUIONALIZAI N CENTRE DE
ASISTEN MEDICO-SOCIAL, DIN JUDEELE
SUCEAVA I NEAM
INTRODUCERE.
Indicatorii antropometrici de evaluare ai adipozitii centrale
i ai compoziiei corporale, includ: circumferina taliei, raportul
talie/old i raportul talie/nlime, care pot identifica grupele de
populaie cu risc privind consecinele asupra sntii, a excesului de
greutate (7,8).
23
OBIECTIVE
n aceast parte a studiului ntreprins, ne-am propus s
analizm separat indicatorii antropometrici, n cadrul celor dou
instituii, pentru a evalua statusul nutriional al asistailor.
MATERIAL I METOD
Pentru cercetare s-au folosit dou loturi de vrstnici din cadrul
Centrului de Asisten i ngrijire Pojorta i din Centrul de asistai
Trgu Neam Persoanele au fost evaluate din punct de vedere a
urmtorilor parametri:greutate,nlime,diametrul taliei, diametrul
oldurilor, IMC.
PREZENTAREA LOTURILOR
Lotul A Centrul de asisten Pojorta jud. Suceava
n primul rnd ne-am referit la vrst ,care se poate
caracteriza astfel: media vrstei este 74,68 ani, cu limita inferioar de
71,45 ani i cea superioar de 77,91 ani, mediana de 75 ani.n cazul
parametrului analizat (vrst), mediana, media i media ajustat sunt
aproximativ egale, ceea ce arat o localizare normal din punct de
vedere statistic a datelor. De asemenea, asimetria i boltirea sunt mai
mici ca 0,7. S-a aplicat testul Kolmogorov-Smirnov i Shapiro Wilk,
s-a constatat c p=0.200 i p=0.316, deci valori >0.05, ceea ce indic
c nu exist semnificaie statistic i datele noastre sunt distribuite
apropiat de curba Gauss-Laplace (Fig. 33).
24
REZULTATE I DISCUII
LOTUL 1 PERSOANELE INSTITUIONALIZATE
CMINUL DE ASISTEN POJORTA
Greutatea
n cazul acestui studiu s-au cntrit cei 53 membri ai lotului i
s-au analizat indicatorii statistici obinui.
Din datele obinute rezult o medie a greutii de 66,77 kg cu
variaia mediei n cadrul intervalului de confiden (95%) ntre
62,98% kg i 70,56 Kg.
Testele normalitii, Kolmogorov-Smirnov i Shapiro-Wilk
indic un p<0,05, respectiv 0,045 i 0,023, deci avem o diferen
semnificativ statistic, a valorilor greutii fa de curba Gauss
Laplace (Fig. 41).
nalimea:
Dup cum reiese din analiza datelor obinute, media nlimii
vrstnicilor este de 1,61m, cu limita inferioar 1,58m i cea
superioar 1,64m, n cadrul intervalului de confiden .
Din testarea normalitii reiese p=0,200 dup testul
Kolmogorov-Smirnov, deci mai mare ca 0,05 i 0,977 dup Shapiro26
Circumferina taliei
Analiza taliei persoanelor din lot ne indic o medie a
circumferinei de 83,7cm, cu o limit inferioar de 80,43cm i cea
superioar de 87,04 n cadrul intervalului de confiden (95%).
Testele Kolmogorov-Smirnov i Shapiro-Wilk nu indic
diferene semnificative (p<0,001 i p=0,001) statistic, deci distribuia
valorilor nu este normal.
Diametrul oldurilor
Diametrul minim nregistrat n cadrul lotului este de 78,00cm
i cel maxim de 136,138cm.Asimetria i boltirea depesc 0,7, avnd
valori de 1,037 i respectiv 0,812, iar semnificaia p<0,001 i
p=0,001, ne indic faptul c diferenele fa de curba Gauss-Laplace
sunt mari i ca atare semnificative statistic .
I.M.C. (indicele masei corporale)
I.M.C. prezint o medie de 25,44.Asimetria i boltirea au
valori de 1,030 i 0,943, deci depesc valoarea de 0,7, ceea ce
27
Shapiro-Wilk
Statistica
Grade de
libertate
Semnificaia
(p)
Statistica
Grade de
libertate
Semnificaia
(p)
.089
66
.200
.981
66
.415
28
Circumferina taliei
Din analiza datelor obinute rezult o talie medie de 90,64cm,
mediana este de 90,00cm, valoarea minim msurat este 65cm, iar
cea maxim 127cm. Asimetria are valori sub 0,7, respectiv 0,512 iar
boltirea peste 0,7, respectiv 1,317. Diferenele fa de curba GaussLaplace sunt semnificative statistic, respectiv p=0,006 i p=0,004.
Valorile normale pentru talie sunt diferite la cele dou sexe:
pentru femei 88cm, iar pentru brbai <102cm, peste aceste valori
este vorba de o tendin spre obezitate abdominal.Din figura 50,
reiese c procentul de persoane de sex feminin care se ncadreaz n
norme privind acest indicator este de 46,7%, iar cele ce prezint
pericol de obezitate abdominal este de 53,3%. n cazul sexului
masculin, procentul depirilor valorii de 102cm este de 88, 9% cu
valori normale la numai 11,1% din acetia.
Circumferina oldurilor
Circumferina minim a oldurilor prezent n acest lot este
de 57cm, iar cea maxim de 136cm. Asimetria este mai mic de 0,7,
respectiv 0,450, iar boltirea de 1,344 este peste aceast valoare i
aceasta face s existe dubii n privina valorilor acestui parametru.
Valorile p fiind mai mici de 0,05 prin ambele teste, respectiv 0,028 i
29
30
M IMC
Localitate
% din
total
Media Mediana
Deviaia
std.
Min Max
Tg.
Neamt
30
Pojorta
28
Total
58
Tg.
Neamt
36
Pojorta
25
Total
61
31
IMC
Talia
839.000 762.000
Talie/Sold
204.000
610.000
-.716
-.997
-3.362
.474
.319
.001
246.000
Semnificaie (p)
Wilcoxon W
Z
Semnificaie (p)
686.000 487.000
571.000
-1.306
-4.228
-2.992
.192
.000
.003
CONCLUZII
Prin aplicarea testelor statistice Mann-Whitney se constat
diferene semnificative statistic pentru raportul talie/old n cadrul
persoanelor de sex feminin ( 0,001) i pentru acelai indicator n
cazul grupului de sex masculin (< 0,003) i n plus i a taliei
(<0,000).
33
CAPITOLUL X
CERCETRI PRIVIND ASPECTE CANTITATIVE I
CALITATIVE ALE ALIMENTAIEI DIN DOU
COLECTIVITI DE ADOLESCENI, DIN MUNICIPIUL
CMPULUNG MOLDOVENESC I PIATRA NEAM
INTRODUCERE
Alimentaia reprezint un factor de mediu cu rol esenial n
procesul de dezvoltare, de aceea normele stabilite n acest domeniu
trebuiesc respectate cu strictee. n procesul de dezvoltare, esuturile,
organele i aparatele au nevoie de materie prim suplimentar, pe
care o procur numai din alimente (10,11).
OBIECTIVE
In acest capitol se urmareste diferena dintre alimentele
primite de cele dou colectivitai, insistndu-se asupra aspectelor
calitative .
MATERIAL I METOD
Evaluarea raiei alimentare a celor 369 elevi din Cmpulung
Moldovenesc (liceul A) i a 244 de elevi din Piatra Neam (liceul B),
s-a efectuat pe parcursul anilor, timp de 3 ani consecutiv (2005,
2006, 2007) n primul liceu i 2 ani (2008-2009) n cel de-al doilea
(2).
REZULTATE I DISCUII
1. ADOLESCENII DIN CMPULUNG MOLDOVENESC
Variaiile procentuale de la norme ale aportului de alimente,
n cei 3 ani studiai Cmpulung Moldovenesc
Dup aceast etap, s-a procedat la calcularea aportului de
trofine si de asemenea a celui de calorii. In continuare, s-a stabilit
abaterea procentual de la norme a aportului zilnic de trofine i
calorii.
34
variaie %
biei 1314 ani
calorii
proteine
totale
proteine
animale
proteine
vegetale
lipide
totale
lipide
animale
lipide
vegetale
glucide
2005
64.46
75.12
74.64
75.55
98.17
86.98
124.23
48.73
2006
59.92
64.78
61.53
67.68
90.71
81.09
113.11
45.61
2007
70.70
74.52
79.59
69.99
99.03
91.55
116.44
51.19
Media
65.02
71.47
71.92
71.07
95.97
86.54
117.96
48.51
variaie %
biei 1519 ani
calorii
proteine
totale
proteine
animale
proteine
vegetale
lipide
totale
lipide
animale
lipide
vegetale
glucide
Tabel LXXXI Abateri de la norme ale trofinelor alimentare biei 15-19 ani
2005
45,66
54,68
44,86
63,30
75,20
72,18
64,43
30,57
2006
41,64
45,54
33,98
55,98
68,60
66,76
56,28
27,83
2007
51,19
54,15
48,96
58,13
75,95
76,39
58,72
32,73
Media
46,16
51,45
42,6
59,13
73,25
71,77
59,81
30,37
variaie %
fete
13-14 ani
calorii
proteine
totale
proteine
animale
proteine
vegetale
lipide
totale
lipide
animale
lipide
vegetale
glucide
2005
96,08
109,22
79,68
144,96
135,49
119,57
174,06
77,50
2006
90,67
96,87
66,18
133,97
126,63
112,65
160,47
73,77
2007
103,53
108,50
84,77
137,20
136,51
124,94
164,54
80,43
Media
96,76
104,86
76,87
138,71
132,87
119,05
166,35
77,23
35
variaie %
fete 15-19
ani
calorii
proteine
totale
proteine
animale
proteine
vegetale
lipide
totale
lipide
animale
lipide
vegetale
glucide
2005
82,08
93,92
83,20
104,53
119,79
106,32
151,68
64,63
2006
77,05
82,46
69,44
95,35
111,52
99,82
139,21
61,17
2007
88,99
93,25
88,39
98,05
120,74
111,37
142,94
67,34
Media
82,70
89,87
80,34
99,31
117,35
105,83
144,61
64,38
Grsimi
comerciale
Biei
13-14
15-19
ani
ani
-68.5
-66.3
19.9
-1.0
-83.6
-83.6
-67.3
-67.3
Fete
13-14
15-19
ani
ani
-66.3
-66.3
34.0
19.9
-80.8
-80.8
-67.3
-67.3
3.5
-5.9
47.9
29.4
animale
-57.8
-57.8
-36.7
-36.7
vegetale
Produse cerealiere
113.2
70.6
184.3
113.2
-32.9
-44.6
-22.7
-29.2
totale
36
37.7
-34.1
-23.6
-28.9
-15.1
Cartofi
Alte legume
Leguminoase uscate
Fructe
Zahr i produse zaharoase
19.8
-39.3
-49.1
-36.1
-25.8
53.0
-20.5
9.1
-28.9
8.0
37.7
-25.6
9.1
-28.9
8.0
Fete
11-14 15-19
ani
ani
-57.8
-57.8
51.4
25.0
69.2
51.4
-63.0
-70.1
-63.0
-70.1
-56.8
-70.1
-56.8
-70.1
total
-10.0
-18.2
28.5
12.4
animale
-57.7
-57.7
-36.6
-36.6
vegetale
Produse cerealiere
Cartofi
Alte legume
Leguminoase uscate
Fructe
Zahr i produse zaharoase
73.4
38.7
131.2
73.4
-40.6
26.3
-24.1
-4.6
-95.9
-26.6
-50.9
9.8
-30.1
-36.4
-96.3
-35.8
-31.6
40.3
-8.4
36.3
-95.9
-6.6
-37.3
26.3
-14.3
36.3
-95.9
-6.6
Grupele de alimente
Grsimi
comerciale
lipide
vegetale
glucide
proteine
vegetale
lipide
animale
-10.2% 3.2%
-1.3% 30.4%
lipide
totale
2008
2009
proteine
totale
variatie %
biei 13-14
ani
proteine
animale
-22.2% 24.8%
-29.6% 21.9%
-5.7%
7.5%
95.6%
55.3%
-20.6%
-30.5%
glucide
lipide
vegetale
lipide
animale
lipide
totale
proteine
vegetale
proteine
totale
variatie %
baieti 15-19
ani
proteine
animale
2008
2009
lipide
animale
lipide
vegetale
glucide
7.3% 6.2%
17.9% 34.2%
8.6%
-1.8%
48.3%
44.9%
10.8%
26.3%
139.1%
89.9%
-5.3%
-17.1%
proteine
totale
proteine
vegetale
2008
2009
proteine
animale
variatie %
fete 13-14
ani
proteine
animale
lipide
totale
lipide
animale
lipide
vegetale
glucide
2008
2009
proteine
totale
variatie %
fete 15-19
ani
proteine
vegetale
-0.6%
9.3%
4.1%
18.7%
119.6%
74.4%
-12.1%
-23.1%
CONCLUZII
38
39
CAPITOLUL XI
STUDII COMPARATIVE PRIVIND ASPECTE ALE
DEZVOLTRII FIZICE N DOU COLECTIVITI DE
ADOLESCENI DIN JUDEELE SUCEAVA I PIATRA
NEAM
INTRODUCERE
Aceast etap a vieii se caracterizeaz prin numeroase
modificri n organism, care fac ca la sfritul acestei perioade
organismul s capete caracteristicile adultului (12,13).
MATERIAL I METOD
Studiul efectuat n cele dou colectiviti de adolesceni din
Cmpulung Moldovenesc (A) i Piatra Neam (B), urmrete
dezvoltarea staturo-ponderal a celor 369 adolesceni din liceul A i
244 adolesceni din liceul B, folosind aprecierea greutii prin
cntrire i a nlimii cu antropometrul, i respectnd cu strictee
condiiile de lucru care se recomand.Parametriii analizai (2).
REZULTATE I DISCUII
EVALUAREA DEZVOLTRII FIZICE A
ADOLESCENILOR DE LA LICEUL DIN CMPULUNG
MOLDOVENESC JUDETUL SUCEAVA
Tabel CVI ncadrarea taliei copiilor din lot n clasele sigmatice
nlime cl sigmatic
mici
medii
mari
F.mari
Total
13 ani
31
41
14 ani
19
40
35
94
15 ani
23
55
23
101
16 ani
29
34
14
79
17 ani
31
13
54
Total
105
149
110
369
mici
medii
mari
F.mari
Total
13 ani
30
41
14 ani
16
37
41
94
15 ani
28
31
42
101
16 ani
46
21
12
79
17 ani
29
11
12
54
Total
121
109
137
369
F. mici
mici
medii
mari
F.mari
Total
14 ani
13
22
15 ani
16 ani
38
58
17 ani
15
33
18 ani
11
72
29
13
126
Total
23
142
51
24
244
Din tabelul CXV se observ c cei mai muli elevi aparin din
punct de vedere al taliei, clasei sigmatice medii (142=58,19%), la
distan destul de mare se afl cei din clasa sigmatic mare
(51=20,90%), clasa sigmatic foarte mare i mic sunt apropiate n
ceea ce privete numrul de elevi cuprins (24=9,83% i 23=9,42%),
iar n clasa sigmatic foarte mic se ncadreaz 4 elevi (1,63%).
Se remarc c majoritatea bieilor (72=52,94%) au o talie
medie, urmeaz cei cu talie mare (33=24,26%), foarte mare
(18=13,23%), mic (10=7,35%) i foarte mic (3=2,20%). Fetele
sunt reprezentate n numr de 108, iar ncadrarea lor n clasele
sigmatice este redat n tabelul CXVII, din care se vede c
majoritatea fetelor (70=64,81%) se ncadreaz n clasa sigmatic
medie, urmeaz 18 fete (16,66%) care au o talie mare, 13 fete
(12,03%) cu talie mic, 6 fete (5,55%) cu talie foarte mare i 1
(0,92%) cu talie foarte mic.
Evaluarea greutii lotului de adolesceni din Piatra Neam
Tabel CXVIII ncadrarea greutii corporale n clasa sigmatic Piatra Neam
Greutatea
(cls. sigm.)
F. mici
mici
medii
mari
F.mari Total
14 ani
13
42
22
15 ani
16 ani
17 ani
18 ani
Total
36
11
58
20
33
77
26
18
126
14
149
52
28
244
Value
df
a
66.151
.000
N of Valid Cases
428
F Pearson Chi-Square
19.386b 4
.001
N of Valid Cases
185
a. 3 cells (30.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
.95.
b. 2 cells (20.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
.42.
46
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
48
CV
Informaii personale
Nume / Prenume: Dinu Florin Sdean
Adresa(e): Str. Dimitrie Cantemir nr. 28, Cmpulung
Experiena profesional
Perioada
2003 prezent: medic primar epidemiologie, cu competen n Igiena
alimentaiei, DSP Suceava, PL Cmpulung Moldovenesc;
2000 2003: medic primar epidemiologie, DSP Suceava, CTSP Vatra
Dornei;
1995 2000: medic specialist epidemiologie, , DSP Suceava, CTSP
Vatra Dornei;
1992 - 1995: medic secundar epidemiologie, CMP Iai;
1991 - 1992:
medic, medicin general, Dispensarul Medical Uman
Izvoarele Sucevei, Suceava;
1988 1991:
medic stagiar, Spitalul Municipal Cmpulung
Moldovenesc, Jud. Suceava.
49
50