NURSING COMUNITAR

1-

DEFINIREA INGRIJIRILOR DE SANATATE COMUNITARE

Nu este numai o sintez a practicii de nursing si a educarii in domeniul snt ii , ci are scopul de
a menine si stimula sntatea populaiei. Aceast definiie este dat de Asociaia American a Nurselor
care se ocup n mod deosebit de cresterea calitii vieii n general si a calitaii vieii n special.
DEFINIIA COMUNITII :
Definiia OMS acceptat la nivel internaional :
- ansamblul unei populaii dintr-un teritoriu determinat de granie geografice , legata prin valori si
interese comune .
- aceasta funcioneaz n cadrul unei structuri sociale si creaz instituii sociale si
administrative, elaboreaz norme si reguli .
Din aceast definiie deducem c : o comunitate poate avea diferite marimi ,ar ,localitate ,pri
dintr-o localitate sau grupuri etnice cu aceleasi valori si obiceiuri .
Dupa Dictionarul Explicativ al Limbii Romne ,
- comunitatea reprezint grup de oameni cu interese, credine, sau norme de via comune.
- totalitatea unei locuitorilor unei localiti sau a unei ri.
TIPURI DE COMUNITATE:
In afara acestor 2 definiii , mai sunt i altele care cuprind n esen aceleasi elemente.
Ex.: comunitatea reprezinta :
a) un grup de indivizi cu acelasi stil de via , cu interese comune , cu acela i sistem de valori i acela i
sistem social.
b)
un grup de indivizi avnd aceleasi interese sociale. Membrii unei asociaii locale , naionale ,
indivizi cu interese comune n probleme de sntate ( asociaii ale bolnavilor ).
c)
un grup de indivizi ,in care o problem comun poate fi identificat si rezolvat , sau un grup de
indivizi reprezentnd o etnie sau o entitate local.
d)
un grup avnd funcia sau intenia s nlture problemele comune indivizilor.
Numrul membrilor dintr-o comunitate poate fi mai mic sau mai mare ,n funcie de valori, cultur,
obiceiuri.
Comunitile pot fi :
deschise in care populaia apartenent colaboreaz cu persoane din alte domenii
inchise - care nu se supun regulilor zonale, se conduc dup reguli proprii i nu accept amestecul
altora.
Comunitatea poate reprezenta un tot care exprim nevoi fiziologice (alimentaie, somn, etc.)de baz,
nevoi de apartenen si de autorealizare ( autodepire ).
- Activitatea asistentei medicale n comunitate se axeaz n mod deosebit pe aciunile de prevenire a
mbolnvirilor in vederea mbuntirii strii de sntate a indivizilor , familiilor si grupurilor din cadrul
comunitii.
- Asistenta din comunitate are autonomie si independen mai mare fa de aceea din spital, sau ca cea
dintr-o instituie de psihiatrie pentru c nu are la ndemn un medic care s rezolve situaiile limit.
- Asistenta trebuie s aib capaciti de observare , de semnalare si de actiune mai dezvoltate deoarece
individul si familia traiesc ntr-o corelatie strns cu mediul nconjurtor.
Omul nu poate fi comparat cu o insul izolat .Este o fiin social care se integreaz in mediu in care
interrelaioneaz cu cei din jur . Dac un individ se izoleaz, in corelatie cu alte manifestri ,aceast
stare poate atinge sfera patologic , individul are libertatea de a actiona conform credintelor proprii dar
nu trebuie s duneze celorlalti membrii ai comunitii.
1)

Cadrul conceptual al ingrijirilor cuprinde :

Conceptul despre om, sntate, i boal, i practica nursingului.
Orice activitate profesional are ca fundament concepte , modele si teorii, care reprezint nucleul
activitii .

2Conceptul despre om, despre sntate si boal, sunt elemente de baz in ingrijirea nursei.
Conceptele de sntate i boal ( sunt aa numitele concepte evaluative) fiind legate de dezvoltarea
tiinelor biologice a cunoaterii socio-culturale ,a orientrilor intelectuale.
Normalul i patologicul vor avea nelesuri diferite in funcie de nivelul de dezvoltare al unei societi,
de nivelul de educaie al membrilor comunitii.
NURSING COMUNITAR

2) Practica nursingului in comunitate trebuie s ndeplineasc 4 condiii :

s rspund schimbrilor permanente
s dezvolte schimbri eficiente n practic
s adapteze si sa dezvolte practica n ngrijire
s ofere ngrijire de cea mai bun calitate cu resursele pe care le are la dispozitie.
ELEMENTE COMPONENTE ALE PRACTICII COMUNITARE
Sunt reprezentate de :
1. Promovarea stilului de via sntos
2. Tratarea tulburrilor si afeciunilor
3. Recuperarea
4. Sprijinirea serviciilor comunitare
5. Sprijinirea serviciilor primare de sntate
1.

Promovarea stilului de viat sntos

- are in vedere alimentaie sntoas, reducerea fumatului, a consumului de alcool, odihn, exercitiu
fizic si combaterea stresului.
- este nevoie de un plan de educatie pentru a asigura informatiile adecvate (cunostinte despre sntate)
pentru a schimba opinii si atitudini , pentru a raspunde unor interese si pentru a forma convingeri si
comportamente sntoase
- a sti nu nseamn c te comporti dupa normele unui stil de viat sntos.
- stilul de viat sntos previne mbolnvirile
Pentru a-si indeplini rolul su de aprtor al sntii , asistentul de comunitate trebuie sa
indeplineasc o serie de componente esentiale sau sarcini profesionale care includ :
Cunoasterea problemelor de sntate ale comunittii
Cunoasterea, identificarea organismelor agentilor sau a altor furnizori de programe de educatie
pentru sanatate (organizatii nonguvernamentale)
Elaborarea ,implementarea si evaluarea propriilor programe de promovare a sanatatii si
prevenirea mbolnvirilor.
Consilierea ca parte integranta a actiunilor zilnice
Colaborarea cu alti profesionisti din domeniul sntii care sunt furnizori de programe de
educatie pentru sntate
Colaborarea cu autoritile locale.

2. Tratarea presupune :
- interventia medicului de familie sau a medicului specialist
- educatia pacientului si familiei privind aplicarea tratamentului si prevenirea cronicizarii.
3. Recuperarea
- cuprinde actiuni pentru recapatarea independentei ,pentru prevenirea accentuarii handicapului,
pentru cresterea calitatii vietii.
4. Sprijinirea serviciilor comunitare prin munca in echip multidisciplinar
5. Sprijinirea serviciilor primare de sntate :

NURSING COMUNITAR

3-

medicina de familie
serviciile de urgenta

FACTORII CARE INFLUENTEAZ STAREA DE SNTATE A COMUNITII

a) Factori biologici :
- ereditatea
- caracteristicile demografice ale comunitatii
b) Factori ambientali :
- mediul inconjurtori
- factori sociali
- factori fizici si chimici
- factori socio-culturali
- factori educationali
c) Factori comportamentali :
- atitudine
- obieiuri
d) Serviciile de sanatate

MODELE CONCEPTUALE IN INGRIJIRI COMUNITARE

Un model conceptual pentru o profesie reprezinta o imagine mentala, o conceptie a cea ce ar
trebui s fie activitatea care se desfasoar.
Modelul conceptual incearc s descrie , s explice si uneori s prevad relatiile dintre fenomene.
In domeniul ingrijirilor modelul reprezint modul de organizare a activittii persoanelor in cadrul
etapelor proceselor de ingrijire.
Modelele stabilesc comunicarea intre indivizi , incurajeaz apropierea si fac legatura intre
practica si teorie .Au fost concepute mai multe modele in ideea de a dezvolta ingrijiri de sntate.
Unele dintre aceste modele se adreseaz individului n timp ce altele pot fi extinse
- la grupuri
Acestea din urm pot fi aplicate n comunitate .
Cele mai cunoscute modele sunt :
1) Modelul Henderson
Se bazeaz pe 14 nevoi fundamentale care trebuie s fie satisfcute ,fiecare din nevoi avnd 4
dimensiuni : - biologic
- psihologic
- socio economic
- cultural spiritual
Modelul se poate aplica n special n spitale.
2) Modelul de adaptare Roges
A fost dezvoltat in jurul anilor 70 pentru a explica modul de reactie al individului n anumite situaii.
Modelul consider omul un sistem adaptabil. Acest sistem poate fi influentat de conditiile de mediu,
sufer o serie de schimbri la care in viitor rspunde pozitiv sau nu.
IMPLICATIILE MODELULUI ASUPRA SNTII
Reprezint un cadru pentru evaluarea ciclului de evolutie al familiei n cadrul comunitii.
ntelegnd principiul copii
- prini
- bunici
- strbunici

4ncearc s susin adaptarea familiei la anumite condiii.

Folosete ca baz pentru educarea clientului si promovarea sntii.
Modelul Roges este un model care se bazeaz tot pe sisteme .Modelul consider individul in mediul
inconjurtor ca fiind un sistem. Dac unul dintre elemente se schimb , se schimb si sistemul.
Sistemul consider c activitatea nu se poate desfasura dect pe baza unor reguli.
Implicaii :
- utilizarea modelului are in centru - promovarea sntii
- prevenirea imbolnvirilor
- diagnosticarea bolilor si tratarea lor
Modelul sustine beneficiile de ingrijire care trebuie asigurate indiferent de timp si spatiu. Ajut clientul
sau pacientul sa ramn la potenialul optim de sntate .
NURSING COMUNITAR

3) Modelul sistemelor compartimentate

Are 7 subsisteme care combin mai multe teorii si modele .
Aceste subsisteme sunt :
- afilierea
- realizarea
- agresivitatea
- dependena
- ingestia
- eliminarea
- comportamentul sexual
Implicarea acestui model :
promoveaz starea de sntate
alege comportamente adecvate pentru a sustine individul x
sustine protectia mpotriva factorilor de stres
suprim reactiile ineficace ale individului si l ajut s aib reactii eficiente n autongrijire.
4) Modelul Orem este cel mai potrivit pentru comunitate.
Are n centru autongrijirea .
5) Modelul sistemelor Neuman
Este un model cu aplicatie restrns pentru c se refer n special la stres. Fiecare individ
reactioneaz ntr-un mod propriu la stres
Modelul are n vedere att clientul, ct si asistenta medical, l ajut s intervin eficient n
prevenirea impactului factorilor de stres att n prima faz a bolii , ct si pe parcurs .
6) Modelul Roper
Seamn putin cu modelul Henderson , apreciaz viata ca fiind un continuu de la nastere pn la
moarte.
Modelul descrie 12 activiti ale vietii care pot fi influentate de factori :
- biologici
- sociologici
- socio-culturali
- de mediu
- politico economici
Activitatile vietii sunt :
1. mentinerea unui mediu sanogen
2. comunicarea
3. respiratia
4. alimentarea si dilatarea
5. eliminarea
6. igiena personal si mbrcarea

NURSING COMUNITAR

5-

7. controlul temperaturii corpului

8. mobilizarea
9. activitatea si relaxarea
10. exprimarea sexualitii
11. somnul
12. decesul sau a muri7
Modelul precizeaz c n anumite etape ale vieii aceste activiti cu aspecte particulare .

INGRIJIRI DE SNTATE COMUNITAR , CADRU CONCEPTUAL

Desi ingrijirile de sntate comunitar se adreseaz grupului . Nursa de comunitate trebuie s stie cum s
lucreze cu familiile care sunt grupuri mici , si cu individul .

CONCEPTUL DESPRE OM , FAMILIE, COMUNITATE

Conform V.Henderson, individul este o entitate bio-psiho-social care formeaz un tot indivizibil.
Este o fiint care se poate adapta in anumite conditii i raportat la mediul nconjurtor.
Mintea si trupul individului nu pot fi separate .Nevoile sale fundamentale au si dimensiuni care se
influentaeaz reciproc. Atunci cnd acordm ngrijiri, individul este privit din punct de vedere holistic.
CONCEPTUL DESPRE FAMILIE
Conform Constituiei Romniei, familia reprezint nucleul de baz al societii.
Exist mai multe definiii ale familiei : - in funcie de valori , de obiceiurile si de conceptiile grupurilor
populationale .
* Familia tradiional este definit de OMS astfel :
- familia reprezint o persoan sau un grup de persoane care traiesc impreun si au legaturi de snge,
legaturi prin conventie sau prin adopie .
* Netradiional :
- familia reprezint 2 sau mai multi indivizi implicati emoional din acelasi grup sau din grupuri nrudite
care locuiesc ntr-o comunitate si se consider o familie.
* Familia, din punct de vedere biologic :
- este un nucleu constituit din mam, tat, i copii.
* Familia, nebiologic :
- un grup de persoane care au relaii onorifice , unchi,mtu, au acelasi loc de munc, nglobeaz alte
persoane care le consider ca fcnd parte din grupul familial.
CARACTERISTICILE FAMILIEI :
1) Familia este un sistem social, membrii familiei sunt interdependeni, manifest putere de adaptare si
au scopuri bine definite.
2) Familia are distribuite norme si valori culturale .Membrii familiei au valori multiple si precise, fiecare
familie are un sistem propriu de organizare.
3) Familia are % parametrii structurali :
- diviziunea muncii
- distribuirea puterii si autoritii
- metode de comunicare
- relaii cu alte grupuri
- ritualuri proprii
4) Familia ndeplinete funcia de baz :
- funcia afectiv
- funcia de dezvoltare
- functia personalittii
- de socializare
- de reproducere

NURSING COMUNITAR

6-

- de aparare
- de afiliere
- de apartenen
5) Familia trece prin diferite stadii de dezvoltare diferite cicluri ale vieii( copilrie, tinerete, adult,
matur, btrn ).

CONCEPTUL DE COMUNITATE
Definiiile comunitii de la cursul iniial (nceput)
Comunitatea poate fi privit ca si individul, alctuind un tot pentru c membrii ei au valori fundamentale
comune care trebuie satisfcute .
Sntatea comunitar este o sintez a sntilor individuale ; reprezint ansamblul cunostintelor ,
deprinderilor si atitudinilor populaiei , orientat spre meninerea si mbuntirea sntii.
Obiectul sntii comunitare este reprezentat de grupuri umane si de mediul bio-psiho-social n care
acestea triesc .
Factorii care influeneaz starea de sntate a comunitii :
1. factori biologici :
- ereditatea
- caracteristicile demografice ale populaiei
2. factori ambientali :
- mediul fizic si social
- factori chimici
- poluarea
- factori socio-culturali
- posibiliti de educaie
3. comportamentali :
- atitudini i obiceiuri
- tradiii ale unor grupe etnice
4. serviciile de sntate reprezentate de :
- unitile de ngrijire cu paturi
- unitle pentru ngrijire ambulatorie
- servicii preventive
Conceptul despre sntate
Definitia OMS precizeaz c sntatea este o stare de bine fizic , psihic si mintal care nu const numai in
absenta bolii sau infirmitii.
Starea de sntate este perceput diferit de fiecare individ chiar dac la un control medical amnunit sar constata suferine , tulburri funcionale din partea unor sisteme sau aparate.
Sunt descrise 6 dimensiuni ale sntii :
1. Dimensiunea emoional este strns legat de dimensiunea psihic sau intelectual .
Caracteristici :
- pune accent constientizarea si acceptarea sentimentelor unor persoane
- include masura in care cineva are o atitudine pozitiv n raport cu propria persoan si cu viata in
general.
- include capacitatea unei persoane de a-si coordona sentimentele si comportamentele in relatie cu
aceasta inclusiv evaluarea intr-o manier realist a propriilor limite ;
- sntatea emotional presupune : dezvoltarea spiritului de autonomie si priceperea de a face fat
stresului in mod eficient;
- persoan sntoas din punct de vedere emotional ,mentine relatii satisfctoare cu alii.
2. Sanatatea fizic :se refer la buna functionare a organelor si aparatelor.
Poate fi influentata de o serie de factori care in de stilul de viat.
Caracteristici :
- sanatatea fizic ncurajeaz miscarea, activitatea fizic regulat ;

7- stimuleaz asimilarea de cunostinte despre un stil de viat sanatos care include informatii despre
alimente si alimentatie , descurajeaz fumatul, consumul de alcool, si consumul de droguri ;
- ncurajeaz activitile care mentin si promoveaz sanatatea aparatului cardiovascular ;
- include autongrijirea medical ca urmare a educatiei pentru sanatate si a folosirii corecte a sistemului
de asisten medical .
3. Dimensiunea ocupational a sntii : se refer la activitatea pe care o desfoar ,in folosul
propriu sau al sanataii, o persoan .
Caracteristici :
-dimensiunea ocupaional a sntii este implicat n pregtirea pentru munc , in care o persoan
poate dobndi satisfacerea personal i bunstare material ;
- dimensiunea ocupational este legat de atitudinea pe care o persoan o are fat de munca pe care o
presteaz ;
- atitudinea pesoanei fat de o anumit activitate este conditionat de motivatia proprie ;
- la nivelul Consiliului European al nurselor se dezvolt programe si politici de sntate menite sa
creasc motivatia celor care lucreaz intr-un anumit domeniu , s se poat aplica principiul la locul
potrivit .
4. Dimensiunea intelectual sau psihic dintr-un anumit punct de vedere este legat de
dimensiunea emotional.Un individ echilibrat poate s desfsoare activitti care s-l ajute in
propria realizare si autodepsire .
Caracteristici :
- dimensiunea intelectual ncurajeaz activitile creative care stimuleaz activitatea mental ;
- o persoan sntoas din punct de vedere intelectual foloseste resursele disponibile pentru a-si largi
sfera cunostintelor ;
- o persoan sntoas este capabil s utilizeze activitile intelectuale in procesul de educatie si
formare dar si in afara acestuia.
- foloseste resursele umane disponibile in cadrul comunitii careia i apartine .
5. Dimensiunea spiritual este strns legat de credint ,de convingere .
Presupune cautarea sensului si scopului existenei umane .Are o latur filozofic , este influentat de
convingerile religioase proprii.
Caracteristici :
- include dezvoltarea unei aprecieri profunde, a duratei vieii n raport cu fortele naturale care exist n
univers ;
- include dezvoltarea unui sistem propriu de valori care ajut individul s depseasca anumite situaii .
6. Dimensiunea social
Caracteristici :
- ncurajeaz participarea individului la mediul social caruia i apartine
- particip la bunastarea generala a comunitii ;
- pune accent pe interdependena cu alte persoane si cu natura ;
- pune accent pe sntatea mediului nconjurtor ;
- include armonia in familie si prevenirea violenei .
NURSING COMUNITAR

NGRIJIRI PRIMARE DE SNTATE

- ngrijiri de baz ,esentiale, accesibile tuturor persoanelor acceptabile care implic participarea
persoanelor vizate si la un pre convenabil .
n ansamblu , ngrijirile primare nglobeaz :
- promovarea sntii
- prevenirea mbolnvirilor
- ngrijiri curative curente
- recuperarea
- ajutorul de urgen
n ngrijirile primare de sntate interveniile se aplic la 3 niveluri :
prevenire primar
prevenire secundar

NURSING COMUNITAR

8-

prevenire terial
Prevenirea primar cuprinde :
- mentinerea si promovarea sanataii ;
- prevenirea mbolnvirilor .
Asistenta medical are ca sarcin educatia pentru sanatate si prevenirea mbolnvirilor prin programul
de vaccinari .
Prevenire secundar cuprinde :
- interventii curative pentru tratarea bolilor , prevenirea complicatiilor si a agravrii.
Rolul asistentei medicale aplicarea tratamentelor recomandate, la cabinetul individual sau la domiciliu,
uneori in spital , vizite la domiciliu.
Prevenire terial urmreste recuperarea ,se adreseaz persoanelor care au o serie de dificulti si care
necesit ajutor pentru recapatarea partial sau total a independentei .
Asigurarea calitatii ,in ingrijiri primare de sanatate ,are o importan deosebit pot scadea costurile .
Se face cercetare in domeniul ingrijirilor si se stabilesc anumite elemente.
Elemente de
investigaie
1.Adresantul
2.Locul unde se aplic

3.Obiectivul :
investigaie
4.Prfilul activitii

5.Atitudinea fata de om
6.Raportul
cost-beneficiu

7.Condiia uman
exprimat n termeni de
libertate.

Asisten primar
Individului
Instituii
(n orice situaie)
Sntatea este
ameninat
Mentinerea
sntii
,prevenirea tulburrilor
care pot fi determinate
de
stil
de
viat
nesntos
(medicina
omului sntos)
Atitudine umanitar n
cadrul activitilor
educative desfasurate
Foarte bun

Libertatea este
controlat de ctre
individ

Asisten secundar

Asisten teriar

Se adreseaz bolnavului Se adreseaz deficienei

Bolnavul este scos din
n spaii protectoare
mediul su obisnuit de
via(cabinet, laborator
de investigaii, spital )
Boal instituit
Funcie deficitar
Activitatea se adreseaz Recuperarea parial
nvingerii bolii
sau total prin utilizarea
(medicina curativ )
rezervelor individului

Conduit umanitar
dublat de foarte mult
inelegere
Raportul este bun .
Costurile includ
tratamentul ,pacientul
poate s stea n spital
sau la domiciliu pe timp
limitat
Libertatea este ngrdit

Atitudinea caritabil
Care presupune
ntelegere si ajutor
Raportul este slab,
costurile depesc
beneficiile

Libertatea este limitat.

Individul nu poate,
starea lui nu-i permite
s fac ceea ce doreste.

NURSING COMUNITAR

9-

MODELUL OREN
- Se refer la ngrijirea la domiciliu
- Conceput n 1971 si revizuit n 1980
- Are la baz 3 concepte :
A) autongrijire
B) deficitul de autongrijire
C) sistemul nursungului
A) Autongrijirea sau grija de sine
Presupune c individul este capabil s ndeplineasc 3 tipuri de cerine :
1. cerinte universale
2. cerinte de dezvoltare
3. cerinte legate de starea de sanatate
1. Cerinte universale :
- sunt comune tuturor indivizilor de-a lungul vietii si variaz n functie de vrst , gradul de dezvoltare si
instructie ,conditiile de mediu.
- sunt in numr de 8 : 1.respiraia
2.hidratare suficient
3. alimentaie suficient
4. grij pentru eliminri normale : urin,materii fecale
5. echilibru intre activitate si odihn
6. echilibru intre izolare si contactul social
7. prevenirea pericolelor
8. ncadrarea individului ntr-un grup social
2. cerinte de dezvoltare subneleg :
- cresterea si dezvoltarea copilului n evoluia omului de-a lungul vieii
- stri fiziologice n viaa femeii ( sarcin-alptare)
- evenimente neplcute (pierdere, separare, deces, divort)
3. cerinte legate de starea de sanatate
-indicidul poate s prezinte malformaii , un grad de invaliditate , o boal acut sau cronic.
Pentru a rspunde acestor cerine este nevoie de ngrijire si de msuri care s combat sau s diminueze
urmrile asupra strii de sntate .
6 msuri sunt definitive pentru aceste cerine :
a) cutarea si asigurarea unei nurse care s corespund situaiei
b) s fie o persoan capabil s ia decizii si sa stbileasc cele mai bune masuri de ingrijire
c) identificarea si aplicarea ngrijirilor n funcie de condiiile date
d) implementarea masurilor si indicatiilor impuse de diagnostic, tratament, recuperare.
e) recunoasterea si reducerea efectelor secundare ale tratamentului (reactii adverse)
f) modificarea conceptului de sine in cazul operatiilor mutilante , invaliditate, boli cronice, adaptarea la
limitele impuse de boal.
Individul trebuie nvat s triasc n anumite limite care promoveazo alt stil de via dect cel normal.
Pentru satisfacerea acestor cerine OREM identific 5 puncte cheie n practica nursingului :
1. Promovarea si mentinerea relaiei nurs pacient ;
2. Determinarea necesitatii si a modului in care pacientii pot fi ajutati de nurse ;
explicatie :
se face o evaluare a resurselor pacientului si in functie de aceste resurse se stabilesc ngrijirile.
3. ngrijirea s fie facuta n functie de cerinte si necesitile pacientului.Pacientul este implicat direct
atunci cnd se iau masuri pentru ntocmirea planului de ingrijire.
4. Susinerea pacientului si a familiei n acordarea ajutorului ;
5. Integrarea ngrijirilor nursei n celelalte activiti zilnice .Asistenta care lucreaz la domiciliu,
trebuie s aib n vedere modificarile care tin de cerinele universale, de dezvoltare si de stare de
sanatate.

NURSING COMUNITAR

10 -

B) Deficitul de autongrijire
- pierderea total sau partial a capacitii de autongrijire .
- n aceast situatie este nevoie de o persoan care s ngrijeasc. Familia are nevoie de informatie si
sustinere pentru a desfsura activiti .
Este necesar un plan corect de ngrijire pe baza diagnosticului de nursing corect si actiuni corecte .
C) Sistemul nursingului :are 3 componente
- complet complexitate suplineste total activitatea pacientului ( muribunzi )
- partial complexatori nu pot face o parte aciune ; prezint limite care pot fi recomandate de medic ( +
mobilizare n aparat gipsat , repaus impus , restricii alimentare)
Nu are cunotine corespunztoare legate de boal si evolutie.
- sistem de sprijin si educaie n cadrul careia pacientul este ajutat s nvee (diabetici, ).
n situaia n care pacientul nu poate fi ngrijit la domiciliu ,este indicat s se ngrijeasc n spital.
Politica de viitor este de spitale pentru acui si spitale pentru cronici si recuperare , n unele situaii,
servicii de paleaie .

NORME GENERALE PRIVIND NGRIJIRILE LA DOMICILIU

Obiectivul : 1. Recptarea strii de sntate sau recuperarea unei pri n condiiile n care persoana
doreste s rmn la domiciliu .
2. Meninerea persoanei n mediul familial unde poate comunica usor cu persoanele
semnificative.
Se pot aplica servicii de nursing , chinetoterapie, logopedie, (pentru copii si cei cu AVC si apazie,
ngrijiri infirmiere punerea plotii.
ngrijirile se desfoar n urmtoarele etape :
1.- Obtinerea recomandarii medicale :
- Exceptnd ngrijirile infirmiere , toate celelalte interventii trebuie sa aib acordul medicului.
- Nu se administreaz medicamente fara recomandare si fara precizri stricte n special pe cale
injectabil sau perfuzii . este obligatoriu sa se obtina consimtamntul pacientului sub semnatura .
2.- Evaluarea strii pacientului :
- Se face cu ocazia lurii n primire .
- Se analizeaz nevoile fundamentale.
- Se apreciaz conditiile de mediu , se analizeaz posibilittile pentru efectuarea unor tehnici sau
interventii cu grad crescut de dificultate .
- Datele subiective sau obiective se noteaz in foaia de observatie .Foaia de observatie pentru ngrijirile
la domiciliu are normalizate tehnicile care conform legii pot fi efectuate de asistentul medical la
domiciliu.
- Se culeg informatii despre persoane care pot acorda ingrijiri.
- Se completeaz foaia de evidenta a ngrijirilor .
- Se consemneaz datele despre medicul curant si despre medicul de familie.
3.- Metode de prevenire a infectiilor la domiciliu.
Scopul : - stabilirea unor reguli de functionare pentru a reduce sau elimina riscul transmiterii infrctiilor
- asigurarea protectiei pacientilor ingrijirilor la domiciliu
Regulile de protectie se aplica la orice interventie si sunt asemntoare cu cele din spital.
Operatiuni obligatorii n efectuarea unei interventii :
- spalarea minilor nainte si dupa atingerea pacientului
- purtarea mnusilor nu inlocuieste spalarea minilor
- folosirea mnusilor de cauciuc nesterile atunci cnd este vorba de schimbarea pacientului,
atingerea tegumentelor naintea recoltrii unor produse .

11 Obligatoriu se folosesc manusi sterile atunci cnd se impune sa se lucreze n conditii strict
aseptice
Manusile ,sterile sau nesterile, NU se mai folosec, se arunc.
Folosirea echipamentului de protectie personale : halat, masti, ochelari de protectie .

NURSING COMUNITAR

4.- Depozitarea obiectelor taioase :

- acele folosite se depoziteaz in recipiente speciale impermeabile , nu se dataseaz de la seringa, nu se
recapioneaz pentru ca exist risc de ntepare .
5. Recoltarea produselor patologice si biologice pentru examinare :
Se face n aceleasi conditii ca la spital si se trimit imediat la laborator .
Daca intmpltor s-a stropit cu snge n momentul recoltrii se ndeparteaz imediat , se dezinfecteaz
suprafata si tampoanele folosite se strng si se arunca n containere.Comunicarea cu medicul este
obligatoriu direct sau prin intermediul familiei.
Activitatea asistentei medicale se evidentiaz in faza de ingrijiri unde se consemneaz si materialele
folosite daca acestea sunt decontate de casa de asigurari.
6.- Folosirea echipamentelor improvizate
- muama sac pvc, punga din material plastic,
- stativ de perfuzie , cuier ,umeras, cordoane pentru suspendarea de lustra, cui batut in perete.
- cordon de ridicare din pat o curea ,un prosop lung, o bucata de pnz mpturit
- sonerie pentru avertizare un pahar in care se poate lovi , o cutie de aluminiu.
- masuta pentru alimentatie la pat bucati de carton ,tabl, tava, masa de calcat
- sprijinitor pentru spate perne suprapuse, sa nu se foloseasca perne de puf sau latex.
- suport pentru medicamente- n dozatoare
- clema pentru inchiderea sondelor cleste de rufe
- recipiente pentru colectarea materialelor cutii din material plastic cu capac
La prima vizit la domiciliu asistenta medicala evalueaz posibilitatile si colaboreaz cu familia in
vederea promovarii materialelor.