1

1. Mediastinul
1.1. Generaliti
- mediastinul = regiunea median situat ntre cei 2 plmni
- conine organe, vase i nervi, toate cuprinse ntr-o mas de esut conjunctiv
mediastinal
esutul conjunctiv mediastinal:
- este format din: celule fibroblati + adipocite
substan fundamental
fibre elastice
fibre de colagen
- nu are structur omogen n tot mediastinul => exist 2 tipuri de zone:
a) zone mai dense - n jurul: cordului
arterelor mari
traheii
b) zone mai laxe - n jurul:
esofagului
venelor mari
nervilor

- n interiorul lui exist i structuri conjunctive sistematizate:

ligamentele sterno-pericardice (superior + inferior)
ligamentele vertebro-pericardice
ligamentele freno-pericardice
ligamentul traheo-esofagian
ligamentul bronho-esofagian
ligamentul interpleural
teaca periesofago-traheal

1.2. Delimitare i mprire

Delimitare:
anterior sternul
posterior coloana vertebral toracal
superior apertura toracic superioar (stern + clavicul + coasta I + I
vertebr toracal)
inferior diafragma
lateral pleurele mediastinale
mprire:
- planul care trece prin unghiul sternal i faa inferioar a corpului vertebrei T4
l mparte n:
1. partea superioar = mediastinul superior
2. partea inferioar - mprit n mediastinul anterior + mediastinul mijlociu +
mediastinul posterior
- acest plan marcheaz limita superioar a trunchiului pulmonar i a arcului
aortic
- el corespunde nivelului la care VCS intr n pericard i traheea se bifurc

1.3. Mediastinul superior

Delimitare:
anterior manubriul sternal
posterior vertebrele T1-T4

superior apertura toracic superioar

inferior planul care trece prin unghiul sternal i faa inferioar a corpului
vertebrei T4
lateral pleurele mediastinale
Coninut:
- originea mm. sternotiroidieni i sternohioidieni
- vv. brahiocefalice
- poriunea extrapericardic a VCS
- vv. intercostale sup.
- timusul sau resturile timice
- nn. frenici
- crosa aortei, cu cele 3 ramuri ale sale
- nn. X
- n. laringeu recurent st.
- nn. cardiaci
- traheea
- esofagul
- mm. lungi ai gtului
- canalul toracic
- ganglionii limfatici

1.4. Mediastinul anterior

Delimitare:
anterior corpul sternului
posterior pericardul
superior planul care trece prin unghiul sternal i faa inferioar a corpului
vertebrei T4
inferior diafragma
lateral pleurele mediastinale
Coninut:
- esutul adipos
- timusul sau resturile timice
- ligg. sterno-pericardice
- ramurile mediastinale din a. toracic intern
- ganglionii limfatici

1.5. Mediastinul mijlociu

Delimitare:
anterior pericardul
posterior pericardul
planul care trece posterior de bifurcaia traheii
superior planul care trece prin unghiul sternal i faa inferioar a corpului
vertebrei T4
inferior diafragma
lateral pleurele mediastinale
Coninut:
- cordul
- pericardul

aorta ascendent
trunchiul pulmonar
aa. pulmonare
poriunea intrapericardic a VCS
ultima parte a v. azygos, nainte de vrsarea n VCS
vv. pulmonare
bifurcaia traheii
bronhiile principale
nn. frenici
ganglionii limfatici

1.6. Mediastinul posterior

Delimitare:
anterior pericardul
planul care trece posterior de bifurcaia traheii
posterior ultimele 8 vertebre toracale
superior planul care trece prin unghiul sternal i faa inferioar a corpului
vertebrei T4
inferior diafragma
lateral pleurele mediastinale
Coninut:
- aorta descendent toracic
- esofagul toracic
- nn. X
- nn. splanhnici
- canalul toracic
- vv. azygos, hemiazygos i hemiazygos accesorie
- ganglionii limfatici

1.7. Implicaii clinice

- din cauza baroreceptorilor mediastinali, deplasarea mediastinului din:
revrsatele majore
pneumotorax
tulburri de ritm cardiac i chiar stop cardiorespirator