Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Introducere
neuronale
Sindroamele
exprimate
de
tumor
neurologice
cauz
<1%
necunoscut
care
de
obicei
din
pacienii
cu
cancer.
anticorpi
impotriva
unor
antigene
Neuronopatie
senzorial
subacut
Degeneresccen
cerebeloas
Tumori
asociate
frecvent
SCLC
Cancer
testicular
Cancer de sn
Boal
Hodgkins
Timom
SCLC
Cancer de sn
Cancer
ovarian
Sarcoame
Boal
Hodgkins
Cancer
ovarian
Cancer de sn
SCLC
Boal
Hodgkins
Anticorpi
onconeurali
Hu
Ma2
CV2/CRMP5
Amfifizin
VGKC, dar nu
sunt specifici
ptr
paraneoplazie
Hu
CV2/CRMP5
Yo
Hu
Tr
CV2/CRMP5
VGCC, dar nu
sunt specifici
ptr
paraneoplazie
Rspuns la
terapia
simptomatic
Da
Rspuns la
terapia
tumoral
Da, pacienii
se
stabiliueaz
frecvent dac
se efectueaz
tratament
precoce
Da
Rspuns la
terapia
imunologic
Variabil.
Pacienii Ma2
pozitivi i cei
fr anticorpi
onconeurali
par s
rspund cel
mai bine
Rar
Da
Rar
Da, n special
n boala
Hodgkins
Da, n special
n cazul
tratamentului
precoce
Opsoclonusmioclonus
Cancer
pulmonar
Cancer de sn
Cancere n
sfera
ginecologic
Melanom
Histiocitom
Neuroblastom
la copii
SCLC
Sindrom miastenic
Lambert-Eaton
Hiperexcitabilitatea
nervoas
periferic
Timom
SCLC
Non-SCLC
Boal
Hodgkins
Plasmocitom
SCLC, cancer pulmonar cu celule mici
Ri
Hu
Ma2
Amfifizin
De obicei, nici
unul, n special
la copii
Da
Ocazional la
aduli
Frecvent la
copii
Da
VGCC, dar nu
sunt specifici
ptr
paraneoplazie
VGKC, dar nu
sunt specifici
ptr
paraneoplazie
Da
Da
Da
Da
Da
Da
fost
periferic
publicate
de
Paraneoplastic
paraneoplazic
(PPNH)
parte
Paraneoplastic
Neurological
impreun
pentru
managementul
Lambert-Eaton
PNS
nervoas
clasice.
si
periferic
miastenic
hiperexcitabilitatea
intr-un
tratamentul
raport
Encefalita
paraneoplazic
(PLE),
senzorial
degenerescena
paraneoplazic
mioclonusul
limbic
neuronopatia
subacut
(SSN),
cerebeloas
(PCD),
miastenic
opsoclonusul-
paraneoplazic
bolilor
neuromusculare.Neuropatiile
sindromul
sindromul
Metode
clasice
cu
din
(POM),
Lambert-Eaton
utilizate
pentru
encefalit
senzorial,
cutare
au
fost:
limbic,
neuronopatie
tumori.
ataxie
cerebeloas,
paraneoplazic
mioclonus-opsoclonus,
miastenic
neuromiotomie
diagnosticul unei
Encefalita
limbic
este
preferenial
sindrom
Lambert-Eaton,
combinaie
cu
cancerul
imature [4].
Investigaii
de
buna
sn
(8%),
limfomul
de
practic
medical.
Manifestri clinice
absena
IRM,
pe
pariale
modificrilor
poate
majoritatea
reflecte
stadiul
acut
al
mediali,
hipotalamusului,
ganglionilor
bazali,
talamusului
dintre pacieni.
La 60% dintre pacienii cu PLE pot fi
sau
coliculilor
[9-11].
Pacienii cu vrsta peste 40 de ani,
CV2/CRMP5
78%
Hu
au
anti-amfifizin.
simptome
sugestive
pentru
prezena
predominant
cu
celule mici.
Pacienii ce prezint doar anticorpi Ma2
la
pacienii
PLE
numai
atunci
cnd
atenie
special
trebuie
acordat
ganglionilor
mediastinali
Bronhoscopia
nu
anormali.
arat
de
obicei
adreseaz
ani
prezena
anticorpilor
crizelor
epileptice
Ma2
Neuronopatia
senzitiva
subacut
(SSN)
neuropatii
const
tratamentul
precoce
detecia
al
tumorii
cancer
elecie
orhidectomia
seriate
ale
dovezilor
PLE
luni.
este
imunologic
ar
frecvent
cu
PLE
fr
imunologic
[4].
obicei
constau
asimetric.
durere
[4].
anticorpi
parcursul
evoluiei.
sensibilitate,
de
este
multifocal
Simptomele
SSN
trebui
Debutul
plasmaferez,
ovarian,
cancer
sn,
testiculelor
de
paraneoplazic,
de
context
indicat
in
Tulburarea
afectnd
in
de
special
Terapia
apare
situaie
neuropatia
senzitiva
sau
la
74%
encefalomielit
dintre
pacienii
paraneoplazic
cu
fiind
este
de
obicei
senzitivo-motorie,
frecvent
pseudo-ocluzii
sau
la
nivelul
tractului
ataxie
mixt
axonal
Cancerul
digestiv.
cerebeloas
i
pulmonar
[8-21].
demielinizant.
cu
celule
mici,
Investigaii
computerizat
toracic
rezoluie
arat
recomand
[13,14].
nu
de
nalt
modificri
efectuarea
se
FDG-PET
Tratament
pacieni
SSN
de
mononeuropatiile
multiple
cu
PEM/SSN,
datorate vasculitelor.
Anticorpii Hu sunt cel mai frecvent
diagnosticul
asociai
cu
SSN.
Specificitatea
precoce
al
tratamentul
cancerului
lor
Dei
analize
ocazionale
beneficia
de
pe
arat
urma
terpiei
diagnostic.
artat
al
administrate
un
beneficiu
imunoglobulinelor
clar
intravenos,corticoterapiei, plasmaferezei
PCD
este
asociat
cu
Investigaii
se
adreseaz
neuropatice,
ataxiei
durerii
senzoriale
manifestrilor autonomice
(ex: hipotensiunea ortostatic).
Degenerescena
cerebeloas
inflamatorii
paraneoplazic (PCD)
fr
prezena
celulelor
Degenerescena
cerebeloas
pacienii cu PCD.
Cel mai frecvent asociai cu PCD sunt
severe.
Semnele
mersului
progreseaz
pe
nistagmus[23].Ocazional
obicei
alte
manifestri
neurologice
pacienii
7
cu
PCD
anticorpi
CV2/CRMP5
[8,21],
de
cu
treilea
cancer ca
acest
frecven
tip
ce
se
anticorpi
onconeurali
ginecologic
pelvine,
dispar
tratamentul
malignitate
opsoclonus-mioclonus
obicei
dup
paraneoplazic.
recomandate
care
de
sunt
la
mamografie
special
atunci
la
tomografie
sunt
femeile
justificate
perioada
Tratament
cu
celule
mici
trebuie
evoluia
simptomatic
include
al
Tratamentul
ataxiei
cerebeloase
neuroreabilitare
cu
de
de
medicamente
antiepileptice
sau
cancerelor
din
sfera
literatur
cazuri
sau
duce
sn
menionate
terapie
propranolol
frecvent
cu
fluctuent,
este
anticorpi
POM
histiocitom
la
Investigaii
mbuntairi modeste.
paraneoplazic (POM)
Manifestri clinice
Opsoclonusul
reprezint
micarea
onconeural
remite
la
nchiderea
ntuneric
ochilor
poate
nici
pacientii
la
bine
la
definit [38-45].
care
totui
se
La
gsesc
aprea
anti-amfifizin,
anti-Ri
sau
anti-Ma2
POM,
[38,46-48].
La copii ar trebui s fie cutat un
de
poate
fi
permanent.
semne
mersului
constituind
cerebeloase
ca
ataxia
mioclonusul
membrelor,
aa-numitul
sindrom
imagisticii
ce
folosete
nu
celelalte
sindroame
paraneoplazice
9
se
depisteaz
nici
tumor
luni [50].
Tratament
ventilator.
Ptoza
autonom
steroizi
prezena
sau
ale
CNS
[36,50,51].
caracterizeaz
uscciunii
gurii,
prin
uscciunii
se
Spre
deosebire de opsoclonusul-mioclonusul
Investigaii
oscilopsiei
include
medicamentelor
anti-
baclofenului
sau
Studiile
electrofiziologice
arat
muscular
dup
stimulare
Manifestri clinice
apare
proximal.
deficit
Slabiciunea
motor
nalte
crural
muscular
>20Hz
produce
cretere
se
Tratament
va
fi
diagnosticat
cancerul
opiune
efect
supravieuirea
[59].
Tratamentul
un
efect
terapeutic adiional.
Dac
are
de
tratament,
toracic
de
luate
rezoluie,
considerare
steroizii,
azatioprina,plasmafereza
imunoglobulinele
i
administrate
intravenos.
Hiperexcitabilitatea
perioad
de
ani
nervoas
Manifestri clinice
prin
Cea
mai
obinuit
hiperexcitabilitate
11
form
nervoas
de
periferic
(Sindromul Morvans).
Investigaii
confirmarea
sugernd
limbic
idei
de
origine
nervoas
periferic
non-paraneoplazic
[9-11].
afectarea
este
periferic
[66].
insomniei,
neuropatie
evidenieze
poate
pseudomiotonie,
slbiciune
nervoase
hieprexcitabilitate
de
muchilor
pseudotetanie
cauze
rigiditate,
altor
conducerii
periferic
hiperexcitabilitii
continu
excluderea
de
subiacent [62,66].
Nu exist nici un anticorp care s
diagnosticului
adenocarcinom
util
avut
este
[65].
iluzorii,
mediastinal
cu
contrast
nsoit
titrurilor
Experiena
imunoglobulinele
sau
adenocarcinom
pulmonar
[62].
de
de
scdere
anticorpi
activitaii
VGKC
[69].
sugereaz
administrate
dup
tratament
crescut
de
cancer
pulmonar
este
administrarea
pot
lor
beneficia
eficien
de
edine
sau
fr
pn la 4 ani [62].
civa
pacieni
cu
PPNH
asociat
oncologic
Toate
adecvat
[63,65-67].
formele
nervoas
PPNH
paraneoplazice,
sunt
autoimune
dus
la
de
periferic,
se
hiperexcitabilitate
inclusiv
amelioreaz
cele
de
erau
dizabilitante
la
terapia
Plasmafereza
produce
ameliorare
clinic
Recomadri
sau
de
bun
practic
medical
simptomatic.
de
obicei
semnificativ
ce
cu
Anticorpii
ameliorarea simptomatologiei.
sunt
importani
pentru
de
nalt
de
PDG-PET dac
gsete tumora.
Pacienii trebuie
nu
se
urmrii
la
precoce
al
Aceasta
tumorii
presupune
Terapia imunologic
plasmaferez,
LEMS
sau
PPNH
duce
(steroizi,
imunoglobuline
la