SEMIOLOGIA I PATOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

Noiuni de anatomie i fiziologie

Aparatul digestiv este alctuit din tubul

digestiv i glandele anexe. Tubul digestiv este alctuit
din urmtoarele segmente : cavitate bucal, faringe
dublu rol ), esofa , stomac , intestinul
subire( duoden, jejun, ileon) intestinul gros(ascendent,
descendent), sigmoid, rect, anus, iar glandele anexe
glandele salivare, ficatul si pancreasul.

(cu
transverv,
sunt:

Farigele este un organ care aparine att

aparatului digestive, ct i aparatului respirator.
se afl n partea posterioar a cavitii bucale i
continu cu esofagul . Funciile faringelui
sunt : funcia de conducere a bolului
alimentar ctre esofag i funcia de

El

aprare mpotriva infeciilor,

Aparatul digestiv (http://anatomia-omului-12.blogspot.ro/p/sistemul-digestiv.html)

care pot ptrunde pe cale digestiv sau pe

respiratorie.

cale

Esofagul reprezint un organ menit s fac legatura dintre faringe i stomac . Prin reflexul
de deglutiie , bolul alimentar trece din faringe n esofag ; prin coordonare nervoas , musculatura
formeaz unde contractile care mping bolul.
Stomacul , organ cavitar musculo-glandular , este segment al tubului digestiv situat ntre
esofag i duoden. Din puncte de vedere fiziologic, stomacul primete alimentele i datorit
funciei sale motorii, le frmnt , le amestec cu sucul gastric i apoi le evacueaz n duoden .
Prin funcia secretoare , stomacul intervine n digerearea estului conjuctiv i al proteinelor cu
ajutorul acidului clorhidric i al pepsinei .
Intestinul subire ncepe la pilor i se termin la nivelul valvulei ileocecale . El are trei
segmente : duoden , jejun i ileon .
Duodenul are forma unei potcoave. n el se vars secreia biliar i cea pancreatic . Aceste
este format din patru straturi : mucoasa, submucoasa , musculoasa i seroasa peritoneal .
Duodenul are dou funcii principale : motorie i secretorie. Motilitatea duodenala mpinge
chimul alimentar foarte repede n jejun .Secreia duodenal elaboreaz secretina ( cu rol n
stimularea pancreasului i a intestinului ), enterokinaza ( transform tripsiogenul n tripsina ) i
mucus . La nivelul duodenului ncepe s se amestece chimul alimentar sosit din stomac cu sucul
duodenal, bila i sucul pancreatic.
1

Jejuno-ileonul are un calibru mai mic i umple cea mai mare parte a cavitii peritoneale .
Este alctuit tot din patru straturi : mucoasa , submucoasa , musculoasa i seroasa .
Fiziologic , jejuno-ileonul are trei funcii : motorie, secretorie i de absorbie .Funcia motorie
este reprezentat de micarile pendulare, cu rol n frmntare i amestecare a coninutului
intestinal i de micri peristaltice, cu rol de propulsare a chimului intestinal . Funcia secretorie
se manifest prin crearea unor fermeni . Funcia de absorbie se exercit pe o foarte mare
suprafa , datorit vilozitilor intestinale . Aici se absoarbe apa , srurile minerale i vitaminele .
Intestinul gros este segment terminal al tubului digestiv ; el ncepe de la valva ileo-cecal i
se termin cu anusul . Se distinge de intestinal subire prin volumul lui mult mai mare. Lungimea
lui variaz de ntre 1,5 i 3 metri . Intestinul gros este mparit n urmatoarele segmente : cecul,
colonel ascendant, colonel transvers, colonel descendent, colonel sigmoid i rectul .
Fiziologic, intestinal gros are funcii de motricitate , secreie i absorbie .
Un rol extreme de important n fiziologie i n patologie l joac flora intestinala, particip
n digestie i n imunitatea organismului .

SEMIOLOGIA TUBULUI DIGESTIV

1. SIMPTOME FUNCIONALE

DURERE ABDOMINAL - reprezint unul din simptomele cele mai frecvente ale
suferinei aparatului digestiv. Poate ine de interesarea viscerelor din abdomen sau de
afectri ale peretelui abdominal. Durerile viscerale abdominale sunt difuze, mai greu de
localizat cu iradieri variate n regiunea lombar, umr, hipogastru etc. Dureri localizate.
(Topografia peretelui abdominal). Acute, cronice. Ritm: continue sau colicative.
COLICA GASTRIC se manifest ca o cramp dureroas epigastric i se nsoete de
regul de greuri i vrsturi alimentare sau acide (frecvent n indigestii, gastrite, exces de
alimente etc)
COLICA VEZICULAR, BILIAR - apare ca o durere violent cu maximum de
intensitate in hipocondrul drept, cu iradiere lombar i spre umr, insoit de febr, greuri i
vrsturi.
COLICA APENDICULAR - se manifest ca o durere vie localizat in fosa iliac
dreapt cu iradiere posibil epigastric, greuri i vrsturi.
COLICA INTESTINAL - se manifest cu dureri constrictive, violente, cu iradiere in
mezogastru, uneori migratoare dintr-un flanc n cellalt, nsoit de zgomote hidroaerice
(borborigme). Abdomenul apare balonat, meteorizat.

 MODIFICRILE APETITULUI n majoritatea afeciunilor digestive apetitul este

diminuat (inapeten, anorexie) ins o excepie este ulcerul gastro-duodenal in care de
regul apetitul este pstrat, chiar exagerat (bulimie, hiperorexie).
DISFAGIE- reprezint un simptom caracterizat prin dificultate de deglutiie, iar prin
ODINOFAGIE se nelege deglutiie dureroas.
REGURGITAIA este eliminarea de coninut gastric, REFLUX GASTRO-ESOFAGIAN.
Esofagit de reflux.
ERUCTAIA nseamna evacuare pe gura a gazelor din stomac sau din esofagul inferior. Se
ntalnete des n aerofagie, la persoanele nervoase, care mnnc repede.
PIROZISUL - este senzaia de arsur retrosternal provocat de iritaia mucoasei esofagiene
prin eliminarea sucului gastric acid (frecvent n refluxul gastro-esofagian, hernia hiatal,
esofagit, uneori n ulcerul gastro-duodenal).
VRSTUR - reprezint eliminarea cu efort antiperistaltic a coninutului gastric.
HEMORAGIILE sunt clasificate astfel:
1. hemoragii digestive superioare (incluznd: esofagul, stomacul, duodenul) :
HEMATEMEZA- eliminarea prin varsturi de snge digerat; poate fi amestecat cu
resturi alimentare i este ntotdeauna urmat de melen. . Bolile n care se ntalnete
mai frecvent hematemeza sunt ulcerul gastric i duodenal , tumorile stomacului ,
ciroza hepatic, gastrita hemoragic.
MELENA- eliminarea prin scaun a sngelui digerat, provenind din partea
superioara a tubului digestiv cavitatea bucal, esofag, stomac sau duoden.
2. hemoragii digestive inferioare (incluzand: intestinul subire i intestinul gros).
Ex: RECTORAGII.
TULBURRI DE TRANZIT:
CONSTIPAIA este un sindrom caracterizat printr-o eliminare ntrziat a scaunelor, la
2-3 zile i mai mult dup ncetarea prnzului respectiv. Scaunele sunt de obicei dure i n
cantitate mic. n caz de constipaie, bolnavul poate s nu aib nici un simptom sau s
prezinte o serie de tulburri: cefalee, indispoziie, astenie, inapetena. De multe ori
constipaia este de natur funcional, dar poate avea i cauze organice: cancer, stenoz,
megacolon, afeciuni pelviene, boli gastro-intestinale, boli endocrine. Exist si constipaii
provocate de unele medicamente.
3

 DIAREEA este un sindrom manifestat printr-un tranzit intestinal accelerat, eliminandu-se

ntr-o zi mai multe scaune moi sau lichide. Cnd numarul scaunelor este foarte mare apar
tulburri importante prin pierderea de ap i de electrolii. Diareea se nsoete de multe
ori de colici intestinale.
TULBURRILE EMISIEI DE GAZE sunt manifestate fie printr-o mare frecven, fie prin
eliminarea lor rar sau chiar suprimat . Cnd eliminarea gazelor este foarte frecvent
vorbim de FLATULEN, iar acumularea lor in intestine produce METEORISM,
BALONARE. Eliminarea gazelor complet suprimat, odata cu oprirea evacurii scaunelor,
este un fenomen de semnificaie grav i se ntlnete n ocluzia intestinal.
TENESMELE RECTALE constau ntr-o senzaie imperioasa de defecare, insoit de arsur
i tensiune dureroas la nivelul rectului. Sunt caracteristice bolilor recto-sigmidiene sau
proceselor inflamatorii care intereseaz regiunea perirectal.
2. Semiologia cavitii bucale i a faringelui
Exist boli generale care pot avea manifestri bucale: diabetul zaharat, scorbutul, leukemia.
Bolile infectioase (sifilisul, tuberculoza, scarlatina, varicela, rujeola) pot determina semne
caracteristice bucale.
Simptomele funcionale se manifest prin gust neplcut, senzaie de arsur, dureri spontane
permanenete sau ocazionale legate uneori de alimentaie ; uneori apar dureri cu caracter de
nepturi i cu iradieri spre urechi . La nivelul faringelui pot aprea tulburri la nghiire. Deseori
se intalnete hipersalivaie (ptialism).
3. Semiologia esofagului
Simptomele funcionale constau n disfagie, dureri i regurgitare complex simptomatic
cunoscut sub numele de sindrom esofagian.
Varsatura esofagiana conine mucus, saliv i alimente nedigerate; se caracterizeaz prin
lipsa acidului clorhidric.
n caz de cancer esofagian se pot elimina poriuni sfacelate i snge.
4. Semiologia general a abdomenului
Durerile abdominale sunt cele mai importante manifestri subiective.Acest simptom trebuie
analizat din urmatoarele puncte de vedere: localizare, iradiere, intensitate, orar i cauze care le
provoac sau le atenueaz. Durerile abodminale pot fi difuze sau localizate.
4

Durerile difuze, generalizate la ntreg abdomenul, pot fi provocate de cauze variate :

peritonita acut, peritonite cornice, enterocolite acute, dizenterie, intoxicaii alimentare, ocluzii
intestinale, emboli etc.
Durerile localizate in diferite regiuni topografice au cauze multiple.
5. Semiologia stomacului
Vrsta i sexul ne pot interesa ndeosebi, pentru c boala ulceroas apare n special la
barbai tineri (20-24 ani ), iar cancerul gastric este mai frecvent la barbaii intre 40 i 60 de ani .
Simptome functionale: Senzaia de presiune, plenitudine sau balonare n regiunea
epigastric ce survine deseori n sindromul de dispepsie gastric, eructaie, regurgitaie, vrstur,
hematemez.
Durerea este localizat cel mai des epigastric si are iradieri dorsale, n regiunea retrosternal
sau spre hipocondrul stng ori drept ; ea poate sa aib intensiti variate : simpl jen epigastric ,
arsur, mpunstur violent , transfixiant .
6. Semiologia intestinului
Vrsta i sexul sunt primele elemente care trebuie avute n vedere . Ocupaia i modul de
via pot infulena patologia intestinal: sedentarismul , schimbare modului de via, profesiile cu
tensiune nervoas sau cu noxe toxice ( plumb , mercur etc .). Felul alimentaiei, orarul dezordonat
al meselor, abuzul de cruditi sau creme, abuzul de alcool sau de tutun , starea danturii pot orienta
directia investigatiilor . Nu trebuie uitat si faptul c se fac abuzuri de medicamete care pot fi
responsabile de tulburri intestinale: laxative, antibiotic ( mai ales cele din grupa ciclinelor).
Simptomele funcionale sunt reprezentate de dureri intestinale, tulburri ale tranzitului cu
modificri ale scaunului (constipaia i diareea) i tulburri n emisia gazelor( flatulena ,
meteorism) i tenesme.
Durerile intestinale sunt frecvente, ins nu obligatorii. De multe ori durerile au caracterul
unor crampe, torsiuni sau sfieri i sunt numite colici intestinale.Apar de obicei spontan i spre
deosebire de durerile peritoneale nu se exacerbeaz la presiune . Pe de alt parte, sunt nsoite de
fenomene care indic originea lor: diaree, constipaie, meteorism. Alteori durerule pot fi vagi sau
sa aib grade de intensitate variabil de la simpl jen, pn la colic .

PATOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

Bolile cavitii bucale

STOMATITELE
Sunt procese inflamatorii ale mucoasei cavitii bucale. Aceste procese pot interesa
numai unele sectoare ale gurii i atunci ntlnim noiunile de gingivit (inflamarea mucoasei
gingiilor ) i de glosit (inflamarea mucoasei limbii ).
Stomatitele cunosc foarte multe cauze (infecioase, toxice, iritative, alergice, nutriionale).

Stomatitele infecioase sunt provocate de streptococ, stafilococ,

pneumococ, anaerobi, virusi etc .

Stomatitele toxice sunt determinate de mercur, plumb, fosfor, arsen,

bismut. Dintre factorii iritativi se pot cita, defectuoasa igien a gurii, paradontoza, proteze
dentare necorespunzatoare, alimente fierbini sau prea condimentate, abuzul de tutun sau de
alcool .

Alte stomatite au aspectul unor boli de nsoire n unele afeciuni :

rujeola, scarlatin, parotidita epidemic, febra tifoid, leucemii, afeciuni de sistem .

Gingivit
http://www.clinicistomatologice.ro

Candidoz bucal (http://www.dr-andreeabarbulescu.ro)

Herpes (http://www.dermatologia.net)

Stomatit (http://www.brown.edu)

Bolile esofagului
Patologia esofagian cuprinde boli funcionale ( spasme esofagiene ), boli inflamatorii
( esofagite ), stenoze esofagiene ulcere, diverticuli i tumori benigne i maligne (cancerul
esofagian ).
6

SPASMUL ESOFAGIAN
Este o afeciune manifestat printr-o contracie spasmodic a musculaturii esofagiene .
Spasmul se poate produce n oricare din poriunile esofagului, dar mai frecvent la una dintre
extremiti.

ESOFAGITA
n general inflamaiile esofagului sunt cauzate
de un reflux al coninutului acid al stomacului.
Administrarea prelungit de medicamente
iritante pentru mucoas, arsurile provocate de
acid sau de alimentele prea fierbini sau prea iui
i consumul excesiv de alcool pot fi, de
asemenea, factori declanatori.
Uneori inflamaia
Esofagit (http://dxline.info/img/new_ail/esophagitis_2.jpg

este cauzat de o ruptur de diafragm, care

duce la o deplasare a stomacului

inspre cutia toracic i provoc un reflux de acid

gastric n esofag . ns n general, tratamentul cu medicamente care diminueaz producia de acid
gastric n stomac sau care protejeaz mpotriva efectelor corozive ale acestuia este suficient.

VARICELE ESOFAGIENE
Sunt cauzate de congestia circulator i dilatarea
venoas aferent n seciunea inferioar a esofagului
i, unerori, n regiunea superioar a stomacului.
Aceast tulburare circulatorie este provocat de o
cretere a presiunii sanguine n vena port, fiind
cauzat, in general de o ciroz hepatic.
Aceast afeciune a ficatului impiedic sau
blocheaz complet circulaia sanguin. n consecin
sngele se acumuleaz n venele abdominale, de unde
trece in venele esofagului . Aici, sngele stagneaz i
dilat aceste vene, pn n punctul n care ele risc s
se sparg.

Varicele esofagiene (Atlas de anatomie editura

AQUILA 93)

Hemoragiile grave ale esofagului constituie ntotdeauna urgene majore i necesit

intervenie medical imediat pentru evitarea unei hemoragii interne fatale.

CANCERUL ESOFAGIAN
Acest tip de cancer afecteaz cu precdere brbaii aflai la o
vrst naintat, ns cauzele nu au fost stabilite cu
precizie . Persoanele alcoolice i fumtorii nrii sunt
afectai mai frecvent .
Primul simptom const ntr-o durere persistent n timpul deglutiiei,
care poate duce la incapacitatea de a inghii . Acesta poate
fi insoit de o senzaie de apsare sau durere n spatele
sternului, rgueal, scdere n greutate, greuri i stri de
vom . Cancerul se poate propaga rapid prin intermediul
metastazelor pulmonare i hepatice .
Chimioterapia i radioterapia reduc durerile i
contribuie la ameliorarea strii generale. Dac o
interventie chirurgical este nc posibil, tumora poate fi
nlturat mpreun cu o seciune a esofagului . Aceast
parte va fi nlocuit cu un fragment al stomacului sau al intestinului subire .
Cancer esofagian
(http://www.riversideonline.com/source/imag
es/image_popup/c7_esophageal_cancer.jpg)

REFLUX GASTRO-ESOFAGIAN
8

Este o afeciune digestiv cronic n care acidul din stomac ajunge (reflueaz) n esofag
iritnd mucoasa esofagian i cauznd simptome precum arsuri, eructaii, regurgitaii, durere n
piept.
Aceste simptome pot fi resimite de oricine cteodat. Dar cnd apar mai des (cel puin de
dou ori pe sptmn) sau cnd afecteaz viaa de zi cu zi, vorbim de boala de reflux gastroesofagian.

Bolile stomacului
GASTRITA

Este un process inflamator al mucoasei gastrice, secundar de obicei unor boli ale tractului
digestiv i anexelor(intestine, apendice, ficat, pancreas), bolilor altor organe (plamni, inim,
rinichi etc).
Se deosebesc gastrite acute i conice. Gastritele acute(de eroziune) sunt cauzate de acool,
stres sever, arsuri, septicemie, traumatisme, oc etc. Pot fi asimptomatice sau se asociaz cu jen
epigastric, dureri uneori severe, greuri, hematemez sau melen.
Gastritele cronice atrofice sunt de regul asimptomatice dar se pot asocial cu inapeten,
greuri, mai rar vrsturi alimentare, balonri.
ULCERUL GASTRO-DUODENAL
Const ntr-o pierdere de substan a
peretelui gastric sau duodenal, de form rotund sau
oval, cu un diametru ce variaz ntre 0.3 pana la 4
cm (ulcere gigante). De obicei sunt unice ns pot
aprea i simultan 2 sau mai multe.
Se manifest n majoritatea cazurilor cu
dureri epigastrice zilnice, cu orar sistematizat att n
timpul zilei ct i n timpul nopii. Sunt frecvente
greuri, vrsturi alimentare i acide ( ce atenueaza
Ulcer Gastric
durerea), eructaii acide, gust acru sau amar n gur,
(Atlas de anatomie editura AQUILA 93)
eructaii acide, pofta de mncare normal sau
crescut (scderea n greutate nu se datoreaz inapetenei ci fricii de a mnca pentru a nu avea
dureri).
GASTRO-ENTERITA
Inflamarea simultan a stomacului i a intestinului subire. n general, aceasta este cauzat
de o inflamaie bacterian ( de exemplu: salmonela ) sau viral sau, uneori, de o intoxiaie
9

alimentar sau alcoolic . Simptomele caracteristice sunt strile de grea i vom, diareea, durerile
abdominale i febr.
La nou-nscui i persoanele nvrst n special, vrsturile i diareea pot provoca o
deshidratare . Prin urmare, este important ca pacientul s consume suficiente lichide ( de exemplu
ceai ndulcit ) i s consulte imediat un medic .
STENOZA PILORIC
Este ngustarea orificiului de ieire a stomacului .
Partea inferioar a stomacului este ncojurat de un
muchi circular (pilorul), care controleaz trecerea bolului
alimentar n intestinul subire . Atunci cnd acest orificiu
este blocat, coninutul stomacului se acumuleaz i este
eliminat prin vomismente abundente . Aceast ngustare
poate fi cauzat i de o ngustare congenital a pilorului,
care se manifest la 2 4 sptmni dup natere, prin
vomismente persistente, scdere n greutate i tulburri de
cretere .
Stenoza piloric (Atlas de anatomie editura
AQUILA 93)

CANCERUL GASTRIC
Apare mai frecvent la brbai dect la femei, de obicei dup 40-45 de ani.
Mult timp asimptomatic se poate manifesta cu inapeten, (uneori selectiv pentru carne),
epigastralgii (cu caracter aproape continuu), greuri, eventual vrsturi i rar hematemez.
Bolnavul slbete progresiv(poate ajunge la caexie) i are culoarea galben a tegumentelor.
Tumoarea canceroas nu se limiteaz n timp numai la stomac ci avanseaz la organele
vecine: peritoneu, ganglioni limfatici, ovar, pancreas, ficat, vezicul biliar, esofag, colon.

PERFORAREA STOMACULUI
Ruperea peretelui gastric, n urma creia coninutul stomacului se vars n abdomen. Cel
mai frecvent, aceasta este cauzat de un ulcer care a traversat peretele gastric. Pacientul sufer
dureri abdominale puternice i subite , peretele abdominal este foarte ncordat i survine o stare de
oc, nsoit de transpiraii reci, puls rapid i slab i paloare . n aceast situaie, este necesar
asistena medical de urgen i o intervenie chirurgical este obligatorie.

10

Bolile intestinului subire

DUODENITA
Consta n inflamaia acut sau cronic a
mucoasei duodenale i cel mai adesea este asociat cu o
gastrit sau o jejunit.

Duodenit
(http://www.ecureme.com/atlas/data/dis_images/Du
odenitis550_ab.jpg)

Semnele proprii ale duodenitei sunt: greaa,

inapetena, senzaia de vrstur, astenia, cefaleea,
iritabilitatea, uneori scderea n greutate, limb sabural
i dureri la presiune n epigastru i paraombilical
drept.
ENTERITA

Este inflamaia fie parial(jejilit,ileit), fie in totalitate a intestinului subire. Sunt

provocate uneori de tulburri funcionale ca urmare a unor dereglri nervoase cortico-subcorticale.
Parazitozele intestinale pot fi responsabile de procese enteritice.
Enterita cronic se manifest prin dureri abdominale surde n regiunea periombilical ,
abdomen balonat, se aud zgomote hidro-aerice, mai pot aprea inapetene, greuri, vrsturi,
senzatii de cldur, transpiraii, lipotimii, ameeli.

POLIPII INTESTINALI
Sunt excrescente ale mucoasei intestinale, care se extind n
cavitatea intestinal. Polipii intestinali sunt aproape ntotdeauna
benigni . Cu toate acestea, exist anumite tipuri de polipi care pot
degenera , pot deveni maligni i sunt considerai leziuni
precanceroase . Aceast grup cuprinde polipii colonului, care
sunt asociai unui risc familial (polipoza intestinal familial ) .
Polipi intestinali
(Atlas de anatomie editura
AQUILA 93)

Prin urmare, pacienii care sufer de polipoz trebuie sa fie

examinai n mod regulat. La cea mai mic suspiciune de
transformare malign, polipii trebuie nlturai chirurgical.

11

HERNIA STRANGULAT
Herniile reprezint ieirea unui organ din cavitatea n care se gasete n mod normal .Acestea pot
fi: -hernii femurale (apariiei unor proeminene n partea superioar a coapsei),
- hernii inghinale (apar n zona scrotului sau inghinal, la barbai, sau a labiei mari, care
acoper vaginul, la femei),
-hernii ombilicale(deplaseaz ombilicul i pot afecta i persoanele supraponderale, mai ales cele
n vrst),
- herniile incizionale(apar n zona operat de curnd, adic exact unde se afl cicatricea),
-hernia de disc (alunecarea nucleului pulpos de-a lungul maduvei spinarii si coloanei vertebrale,
ceea ce clinic se traduce prin aparitia unor dureri de spate foarte intense in zona respective),
-hernia hiatal (reprezinta trecerea prin diafragm a unei pri din stomac n cutia toracic i
apare n cazul slbirii musculaturii i esutului conjunctiv de la nivelul hiatusului).
Hernia strangulat este strangularea unei anse
intestinale: un segment de intestine iese printr-o zon mai
slabit a peretelui abdominal, n general, n zona
inghinal, formnd un buzunar . Dac intestinul nu
revine rapid n poziia iniial, constricia ansei intestinale
poate cauza o ocluzie . Adeseori, strangularea mpiedic
circulaia sanguin n segmental intestinal afectat , pn
n msura n care acesta se necrozeaz i se rupe . Astfel,
coninutul su este revrsat n cavitatea abdominal,
putnd provoca o peritonit letal . O intervenie
chirurgical este necesar la cea mai mic suspiciune de
hernie strangulat .

Hernia strangulat (Atlas de anatomie editura

AQUILA 93)

OCLUZIA INTESTINAL
Este blocarea parial sau complet a intestinului care impiedic propulsarea coninutului
acestuia. Blocarea poate avea loc la nivelul intestinului subire sau a intestinului gros.
n cazurile severe, obstrucia poate ntrerupe alimentarea cu snge a intestinului, acest proces fiind
numit strangulaie intestinal i necesit tratament de urgen.
Ocluzia intestinului subire are urmtoarele simptome: durere abdominal, vrstur,
constipaie, inabilitatea eliminrii gazelor i distensie abdominal.

12

Ocluzia intestinului gros are

urmtoarele simptome: durere abdominal,
diaree sau constipaie (n functie de cat
mult este obstrucionat lumenul),melen,
inapeten, pierdere n greutate.

Ocluzie intestinal (Atlas de anatomie editura AQUILA 93)

ULCERUL INTESTINAL
Este o leziune profund a mucoasei
intestinale, ce survine cel mai frecvent n
partea superioar a intestinului ( ulcer
duodenal ) . Ulcerele intestinale pot fi cauzate de stres, infecii (tifos, tuberculoz, dizenterie ) ,
otrvire sau o leziune . De asemenea, ulcerele intestinale sunt asociate afeciunilor cronice ale
intestinului ca de exemplu boala Crohn sau colita ulceroas .
BOALA CROHN

Boala Crohn
(http://www.medicalook.com/diseases_images
/crohns_disease.jpg)

Inflamarea peretelui intestinului subire . Forma

acut a bolii Crohn prezint simptome similar unei
apendicite . Forma cronic se caracterizeaz printr-o
senzatia de presiune , diaree , dureri abdominale , adesea
spasmodice . Bolnavii pierd n greutate, devin palizi i
prezint o stare de slabiciune general .Formarea de
fistule sau abcese este complicaie frecvent . O tumor
conglomerat se formeaz atunci cnd ansele intestinale
inflamate ader i se sudeaz ntre ele . Formarea de
cicatrice poate prezenta un risc de ocluzie .
ENTEROCOLIT

Este o afeciune a tractului digestiv determinat de infecii diverse cu bacterii, virusuri,

ciuperci, parazii.
Manifestrile obinuite ale enterocolitei sunt: emisia de scaune numeroase, moi,
insoite sau nu de greaa, vrsturi, dureri abdominale, febr, frisoane, alterarea strii generale.
Manifestrile generale sunt date fie de rspndirea agentul infecios sau a toxinelor acestuia n tot
organismul, fie de pierderile importante de ap i minerale, consecina diareei i a vrsturilor.
Un caz particular l reperzint ENTEROCOLITA ACUT care apare, cel mai
frecvent, la persoanele care consum, n cantiti mari, alimente far s le spele bine nainte sau
care beau ap din surse nepotabile. Simptomele care apar sunt: oboseala, indispoziia general,
strile de ameeal i chiar transpiraiile. Ulterior, ar putea sa apar manifestri digestive (balonare,
durere epigastric, greuri, vrsturi, crampe) dar i febr.
13

Bolile intestinului gros

COLITA

Este o inflamaie a mucoasei colonului, cu caracter acut sau cronic, cauzat de infecii,
parazii sau substane toxice. Aceast afeciune se manifest prin durere abdominala nsoit
adesea de diaree sau constipaie.
COLITA ULCEROAS
Reprezint o inflamaie cronic a colonului, care evolueaz n puseuri nsoit de leziuni
progresive a peretelui intestinal . Poate avea dureri difuze, sau ntr-o manier acut cu pn la 20
de scaune pe zi, nsoit de dureri spasmodice . Scaunele conin snge, mucus, adeseori puroi .
Mucoasa intestinal sngereaz lent i este acoperit de plgi supurante . Acestea se vindec, ns
formeaz cicatrice numite pseudopolipi , care reduc diametrul intestinal, putnd cauza o ocluzie
intestinal . Complicaia cea mai grav este perforaia intestinal, care poate duce la peritonit
potenial fatal .
De asemenea, o colita ulceroasa poate sta la baza unui cancer intestinal . Pacientii afectai
de coluta ulceroasa prezint, n general , simptome de denutriie . Cauzele acestei afeciuni nu sunt
clar definite . Factorii psihologici i stresul joac un rol important n dezvoltarea colitei ulceroase .
CANCERUL INTESTINAL
Se refer, n general, la cancerul intestinului gros i a colonului. Cancerul de colon se
caracterizeaz prin tumori aflate la nivelul mucoasei intestinale. Simptomele care apar la aceast
afeciune sunt: dureri abdominale puternice sau o stare general proast,pierderea apetitului,
scderea n greutate, crampe intestinal, anemie ,alternan de diaree i constiaie, prezena sngelui
sau a mucusului n scaune.
APENDICITA
Apendicita este inflamarea apendicelui i
necesit cel mai frecvent o intervenie chirurgical de
urgen .
n general, apendicita nu afecteaz cecul .
Apendicele are un diametru mic si este inextensibil.
Corpurile straine, cum ar fi smburele de cirea, i pot
bloca intrarea, cauznd o multiplicare a bacteriilor i o
inflamaie. Uneori , inflamaia dispare spontan.

14

Simptomele sunt adeseori caracteristice: durere

Apendicita (Atlas de anatomie editura AQUILA 93)
ombilical, care se extinde spre partea dreapt a
abdomenului inferior, stri de greaa i vom, febr.
Principalul risc al apendicitei este perforarea apendicelui. Aceasta survine ndeosebi la copii i la
persoanele n vrst la 3 sau 4 zile dupa aparitia simptomelor. Consecina poate fi o peritonit
fatal. Apendicectomie n timp util.
HEMOROIZII
Constau n dilatarea varicoas nodular a
venelor mucoasei anale . Hemoroizii interni sunt
situai deasupra sfincterului anal intern, prin urmare
nu sunt vizibili iniial . Totui, acetia au tendina s
creasc, putnd fi mpini n afar n momentul
defecaiei. Hemoroizii interni se deosebesc de cei
externi , care sunt localizai sub sficterul anal.
Hemoroizii au tendina de a sngera
(rectoragii): urme de snge de culoare rou deschis
pe hrtia igienic, provocnd senzaii de arsur, mancrimi i purulen.

Hemoroizi (Atlas de anatomie editura AQUILA 93)

CANCER ANAL
Este o boal n care celulele maligne (canceroase) se dezvolt n esuturile din regiunea
anal. Posibile semne de cancer anal sunt sngerrile din anus sau din rect sau o umflatur lng
anus.
CANCERUL DE COLON
Este o afeciune tumoral a colonului . Cancerul rectal afecteaz ultimii centimetri ai
colonului, astfel nct mpreun cele dou afeciuni poart denumirea de cancere colo-rectale.
Deseori apar mucoziti n scaun, nsoite de scaun cu snge. Tranzitul intestinal devine
neregulat i variabil din punct de vedere al consistenei (se alterneaz constipaia cu diareea).
Poate crea o senzaie persistent de defecaie. De asemenea, poate provoca dureri abdominale i, n
funcie de organism, scderi brute de greutate, anemie, ameeli.

15

ASCITA
Este urmarea acumulrii de lichid n cavitatea peritoneal. Expresia
clinic este mrirea de volum a abdomenului.Aceast acumulare
devine simptomatic atunci cnd cantitatea de lichid depete 500

ei
ml.

Ascit (http://www.romedic.ro)

Ascita are simptome ce variaz n funcie de cantitate i

rapiditatea instalrii; cele mai frecvente simptome sunt:
dureri abdominale, senzaia de plentitudine sau dispnee.
Bibliografie

1. http://www.divahair.ro/sanatate/medicina_interna/toate_tipurile_de_hernie__simptome,_diagnostic,_tratament
2. http://www.clinica-anima.ro/index.php?
section=0&component=2&module=article&pag=&mainmenuitem=116&content=369
&lang=ro
3. http://ro.wikipedia.org/wiki/Hemoragie
4. http://www.sanatateatv.ro/ghid-terapeutic/hernia/
5. Atlas de anatomie editura AQUILA 93
6. Manual de Medicina Pentru Cadre Medii. Corneliu Borundel.
7. Semiologia clinica medicala. Tiberiu Moldovan.

Proiect realizat de: Dsclescu Theodora Loreley

16
Cmpan Iosif
Studeni anul II kms