UNIVERSITATEA DE VEST

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE SI PSIHOLOGIE

MASTER : PCCP

PSIHOLOGIA SANATATII
PSIHOIGIENA COMPORTAMENTULUI SI PROFILAXIA IN
CANCER

STUDENT : MURESAN LAURA

Toate cancerele apar ca rezultat al unor modificari in sectoare cheie din materialul genetic al
unor celule. Consecinta esentiala este ca aceste celule prin mecanisme diferite , in functie de
tipul alterarii au o crestere autonoma fata de restul organismului din care s-au format. Exista
unele aspecte ale initierii si cresterii tumorale : virusi, substante chimice, radiatii , trauma
cronica, caracteristicile fizice si chimice ale persoanei.
Un rol important n dezvoltarea cancerului aparine factorilor psihologici. Atunci cnd vorbim
despre factorii psihologici ne referim la personalitatea individului care nglobnd trsturi stabile
, stiluri de reacie n situaii stresante , mecanisme psihologice de aprare , a fost semnalat de
mult vreme ca un potenial factor de risc n apariia cancerului.
Ideea c variabilele de personalitate sunt legate de dezvoltarea cancerului a fost studiat mai
muli ani. Se presupune c exist o asociere ntre trauma emoional sever i instalarea repetat
a cancerului ; LeShan a atribuit dezvoltarea cancerului la oamenii care au pierdut obiecte
semnificative ( o persoan iubit, cariera) , oamenii fr ajutor/adpost , depresivi, lips de
speran. H.Snow : primele statistici ample privitoare la acest subiect, care afirmau ca din 250
bolnavi cancerosi cercetati , 156 de cazuri intalnea o trauma psihica puternica declansata de
pierderea unei persoane apropiate (prin moarte) ; numai in 19 cazuri nu existau in antecedente
conflicte, drame, trauma.
In anul 1956, Greene a semnalat asaltul unei maligniti hematologice dupa pierderi majore la
copii i adulii tineri.
Iacobs, Charles, 1989 au relevat c pierderile din copilrie preced apariia cancerului. Probabil,
nu evenimentul este cel care a iniiat neoplasmul care este posibil s fi aparut cu cateva luni/ anii
nainte, ns starea de suferin emoional produs de o pierdere important ar putea fi un
promotor al creterii tumorale, dup iniiere. Cooper,1989 , subliniaz un aspect foarte important
i anume : este posibil ca evenimentul vieii n sine s nu fie atat de nociv, ct semnificaia pe
care el o are pentru individ.
A tri cu cancer este o suferin psihologic sever iar capacitatea unui pacient de a face fa
unui asemenea stres este determinat parial de mecanismele individuale de aprare
Pentru a evita dezorganizarea emotionala a bolnavului, trebuie sa luam in considerare modul in
care acesta isi priveste boala semnificatia bolii pe canceros. M.Bard si Ruth Dyk ( 1956 ) , au
constatat ca in general bolnavii se pot clasifica in doua categorii :
Cei care se auto-blameaza, considerandu-se vinovati de agravarea bolii
Cei care se refuza sentimentelor de vinovatie cu proiectia blamajului (asupra altor persoane ,
asupra unor mecanisme naturale ) .

In starea de boal pentru a permite o mai bun gestionare a stresului oamenii apeleaz la
religie. Dac analizm literatura de specialitate putem observa faptul c, o surs prin intermediul
creia sunt procesate i nelese evenimentele critice i stresorii, astfel nct individul s se poat
adapta att cognitiv ct i comportamental la solicitrile din mediu, este religia. ( Park et al C,
1990, Gall et. Al 2005, Hill & Pargament, 2003 ).
Powell i colab. (2003) gsesc c religia/spiritualitatea are un impact semnificativ asupra
sntii fizice pentru c reprezint o surs protectiv n dezvoltarea anumitor boli precum bolile
cardiovasculare sau cancer. Mai mult, subiecii care au frecventat servicul religios au dovedit o
mai mare longevitate i o mai mare capacitate de coping la vrste naintate.
n urma unui studiu (Kristin Hartl, Jutta Engel, Peter Herschbach, 2010 )care investiga
posibilele schimbri aprute n calitatea vieii pacienilor la doi ani dup diagnosticarea cu
cancer, rezultatele indic o mbuntire pe perioada celor doi ani de dup diagnostic n ceea ce
privete majoritatea scalelor funcionale i de simptome, precum i calitatea vieii. Dezangajarea
comportamental apare n primele 6 luni de dup diagnostic, deoarece impactul este unul
puternic iar bolnavul trece printr-o serie de schimbri att la nivel fizic ct i psihic. Este de
ajutor ca n urma aflrii diagnosticului, pacientul pe lng tratamentul medicamentos s
beneficieze i de ajutor psihologic pentru a reui s i dezvolte potenialul pe care l deine i s
l antreneze n adaptarea la noile condiii de via.
ntr-un studiu publicat n revista de Psiho-Oncologie, Margot Kurtz i Charles Given, sugereaz
c pacienii care sunt capabili s i menin un rol activ social att n cadrul familiei ct i cu
prietenii, au mai multe anse s nu fie expui la o depresie sever, care de astfel este o problem
grav la nivelul pacienilor dup ce au fost diagnosticai cu cancer.
Strile psihice care nsoesc cancerul au ca puncte centrale: incertitudinea, teama de boal, de
recidiv, de suferin, de moarte; nesiguran, confuzie n legtur cu viitorul, sentiment de
devastare, de pustiire. Cele mai frecvente tulburri sunt anxietatea i depresia.
Anxietatea domin mai ales perioadele de debut, de nesiguran n ceea ce privete boala, n
jurul diagnosticului, a debutului tratamentului sau a situaiilor de schimbare a tratamentului. Ca
simptome care trdeaz prezena anxietii, se numr: anorexia, greaa, voma, diareea, oboseala
i insomnia (care se confund adesea cu efectele secundare ale terapiei).
Depresia (cu semne somatice de tipul: oboseal, anorexie, scderea n greutate) trebuie
evaluat pe baza prezenei strilor disforice, senzaiei de lips a speranei, sentimentului de
vinovie i a stimei de sine reduse. Depresia este mai frecvent la pacienii aflai ntr-un stadiu
avansat al bolii, cu diminuarea drastic a capacitii de a presta o activitate, la pacienii care au
suferit anterior de o tulburare psihiatric i la cei crora nu li se pot controla simptomele majore.
Depresia i anxietatea sunt frecvente i n perioada postterapeutic, generate de
dificultile de reintegrare socioprofesional, de imaginea corporal (mai ales la persoanele care

au suferit o intervenie chirurgical mutilant), disfunciile sexuale, frica de recidiv sau

metastaz, durerea (mai ales cei cu metastaze i cei aflai n stadiul terminal al bolii).
Comunicarea diagnosticului
Exist o serie de factori psihosociali care amn prezentarea la medic a pacientului, aceasta fiind
o form de negare, cu efecte benefice pentru economia psihic a subiectului, dar duntoare
pentru evoluia bolii:
frica de cancer;
subestimarea anselor de supravieuire;
supraestimarea caracterului letal al bolii de ctre populaie;
anxietatea i pesimismul generat de apariia unor excrescene sau a altor semne de boal
Ca trire, perioada cea mai grea este cea dintre identificarea simptomelor (suspiciunea de
cancer) i confirmarea/infirmarea sa. Ca urmare, apar: anxietate, uneori deterioare a capacitii
de concentrare i de cogniie. Diagnosticul de cancer este traumatizant, putnd duce la retragere
din viaa social, chiar familial, pasivitate, regresie, ntruct boala este trit ca o ameninare.
Recurgerea la minciuni optimiste este o fals menajare a bolnavului, pentru c acesta i
resimte oricum slbiciunea i simptomele evidente de boal. n condiiile ascunderii adevrului,
bolnavul va percepe tratamentul ca nefiind eficient, ceea ce i mrete anxietatea i deprimarea.
E.Kubler-Loss a descris patru faze prin care poate trece un pacient dup ce a fost
informat despre diagnostic:
1. Refuzul de a accepta realitatea bolii sale. Refugiul n izolare.
2. Mnie i refuz.
3. Faz de negociere (ntrevederi frecvente cu medicul).
4. Depresie.
5. Obinuirea cu ideea. Calm i acceptare demn.
Aceste faze se pot ntinde pe toat durata bolii. Este important ca pacientul s fie ajutat s
treac mai uor prin fazele de opoziie, speran i disperare.
Impactul tratamentului asupra psihicului
Tratamentul cancerului este foarte complex, incluznd tratament chirurgical, radioterapie,
chimioterapie. De cele mai multe ori, pacientul le experimenteaz pe toate.

Operaia genereaz sporirea anxietii, datorat tuturor aspectelor legate de actul

chirurgical (fazele preoperatorie, anestezie i perioperatorie, postoperatorie)
n diminuarea acestei anxieti, sunt eficiente pregtirea psihologic pentru operaie, mai
ales prin tehnici comportamentale (mai ales relaxare muscular progresiv) i, dup caz, terapia
cognitiv. Aceste modaliti de intervenie sunt benefice i prin efectele lor postoperatorii:
reducerea durerii, complicaii mai reduse, spitalizare mai scurt.
ncheierea operaiei poate aduce un sentiment de eliberare, chiar de euforie. Curnd, ns,
apar temerile n legtur cu tratamentele ulterioare, rezultatul acestora, frica de recidiv.
n cazul individual al cancerului la sn, cu mamectomie, se ajunge la modificri de
imagine corporal, care duce la stres major legat de ameninarea feminitii i tulburrile de
dinamic sexual. Este foarte important consilierea pentru aceste femei, cu att mai mult cu ct
acestea au la ndemn o serie de opiuni pentru redobndirea imaginii pierdute (cele mai multe
femei nu tiu faptul c pierderea unui sn poate fi corectat prin chirurgie plastic, de tipul
reconstruciei snului).
Radioterapia este asociat de bolnavi cu teama de efectele nocive ale iradierii,
accentuat de efectele secundare de la sfritul tratamentului: anorexie, senzaia de slbiciune,
iritarea pielii i oboseala. Se poate nsoi de o accentuat stare de anxietate.
Chimioterapia are o serie de efecte secundare, care fac din ea cea mai temut tehnic de
tratament al cancerului: grea, vom, pierderea prului. Unele studii arat c anumite
medicamente utilizate n chimioterapie afecteaz dispoziia afectiv i funciile cognitive (este
neclar dac aceste efecte se datoreaz extenurii psihice sau aciunii directe biochimice asupra
creierului).
Ca un alt efect secundar, de asemenea cu potenial anxiogen asupra pacientului, este
scderea imunitii (ca urmare a scderii numrului de celule albe).
Ceea ce intereseaz psihologul sunt efectele secundare ale chimioterapiei, asupra crora
se poate interveni prin consiliere i psihoterapie:
-

fric i suspiciune nainte de nceperea curei alimentate de reprezentrile sociale despre

ea;
incertitudine i anxietate, depresie cu pertubri de somn, stare fizic de oboseal;
dispoziii afective oscilante datorate medicamentelor;
iritabilitate i scdere a toleranei la frustrare;
dificulti de concentrare n timpul tratamentului;
efecte secundare psihologice asociate chimiterapiei depind de modul n care pacientul
este pregtit pentru tratament. Este foarte vizibil rspunsul condiionat al bolnavului la
tratament. Se poate interveni foarte eficient cu terapii comportamentale.

complexul nu mai sunt eu nsumi datorat unor schimbri fizice: cderea prului,
paloare, creterea sau scderea n greutate, senzaia de oboseal i devitalizare; se
nsoete de o alterare drastic a stimei de sine. Din nou, terapiile cognitiv
comportamentale pot fi eficiente n abordarea pacientului.
impactul psihologic al schimbrilor n funciile sexuale modificri privind fertilitatea,
libidoul, funcionarea sexual.

Este foarte important colaborarea dintre pacient, medic i familia pacientului. Un aspect
important este educarea familiei n sensul acceptrii diagnosticului i sprijinirii reale a bolnavului
n lupta sa cu boala (exist familii n care se realizeaz o jelire prematur a bolnavului, care
duce la izolarea i dezolarea acestuia, cu renunarea, de multe ori, la lupt.
Familia inseamna intre altele sprijin si ajutor reciproc care se manifesta si in boala.
Supravietuirea si vindecarea depind in numeroase cazuri de factorul familial. Bolnavul cronic
cere o ingrijire care nu se poate imagina decat intr-o societate evoluata cu familie consolidate ;
Boala este o stare sociala ( nu numai una patologica ) pentru ca modifica relatiile cu familia ale
persoanei imbolnavite. Boala cronica genereaza frecvent tensiuni in relatiile intrafamiliale. Ea
obliga la o readaptare a familiei, ca timp, venit, autoritate, toleranta.

BIBLIOGRAFIE

1. Athanasiu Andrei, Tratat de psihologie medicala, Editura OscarPrint, Bucuresti, 1998

2. Iamandescu Bradu Ioan, Elemente de psihosomatica generala si aplicata, Editura :
Infomedica, Bucuresti , 1999
3. Athanasiu Andrei, Elemente de psihologie medicala, Editura Medicala, Bucuresti, 1983
4. Vintila, M., (2003), Igien i sntate mental, Timioara: Editura Universitii
de Vest