COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Pagina: 1 / 13

Scop: uniformizarea conduitei medicale legate de resuscitarea nou-nascutului.

Reanimare neonatala (RN) cuprinde totalitatea procedurilor, manevrelor si terapiei medicale utilizate
pentru a ajuta nou-nascutul n tranzitia de la viata intrauterina la cea extrauterina sau n cazul n care n
timpul perioadei neonatale apare insuficienta cardio-respiratorie.
Obiectivele RN sunt aceleasi la nou-nascut ca si la adult:
- asigurarea permeabilitatii cailor respiratorii superioare
- asigurarea respiratiei spontane
- asigurarea circulatiei.
n plus, la nou-nascut, RN are ca obiectiv si:
- instalarea primei respiratii si sustinerea ei
- mentinerea temperaturii corporale.
FACTORI DE RISC ANTEPARTUM
Materni
Diabetul matern
Hipertensiunea indusa de sarcina
Hipertensiunea arteriala cronica
Sngerare n trimestrul 2 sau 3
Infectie materna
Boli materne cardiace, renale, pulmonare,tiroidiene sau neurologice
Ruptura prematura de membrane
Medicatie administrata mamei de exemplu: magneziu, betablocante, rezerpina,
carbonat de litiu
Toxicomania materna, etilism cronic
Sarcina neurmarita
Vrsta mamei sub 16 sau peste 35 ani
Fetali
Hidrops fetal
Sarcina depasita (> 42 saptamni)
Sarcina multipla
Discrepanta dintre VG si greutatea estimata la fat (greutate estimata < 2000 g)
Malformatii sau anomalii fetale
Anemie fetala sau izoimunizare
Moarte fetala sau neonatala n antecedente
Polihidramnios
Oligohidramnios
Activitate fetala diminuata
FACTORI DE RISC INTRAPARTUM
Prezentatie pelviana sau alta prezentatie anormala a nou-nascutului
Nasterea prematura (< 36 saptamni)
Travaliu prelungit (> 24 ore)
Prelungirea stadiului 2 al travaliului (> 2 ore)
Bradicardie fetala persistenta
Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Pagina: 2 / 13

Ritm anormal al batailor cordului fetal

pH scalp fetal < 7,2
Lichid amniotic meconial
Prolabare de cordon
Decolare de placenta
Sngerare intrapartum semnificativa
Operatie cezariana de urgenta
Aplicatie de forceps sau vid-extractor
Nasterea precipitata
Corioamniotita
Ruptura prematura de membrane (> 18 ore nainte de nastere)
Fat macrosom
Anestezie generala
Tetanie uterina
Narcotice administrate mamei cu mai putin de 4 ore nainte de nastere
Placenta praevia.
Necesar pentru reanimare:
In sala de nasteri dintr-o maternitate trebuie sa existe (cel putin) o persoana instruita n reanimarea
nou-nascutului sau macar o persoana capabila sa instituie resuscitarea n mai putin de doua minute dupa
expulzia produsului de conceptie.
Echipamentul si medicatia necesare pentru reanimare:
Echipament
Aspirator si tubulatura aferenta acestuia
pentru
Sonde pentru aspiratie de 5F sau 6F, 8F, 10F sau l2F
aspiratie
Sonda de gavaj de 8F si seringa de 20ml
Aspirator pentru meconiu
Echipament
Aparat pentru administrare de ventilatie cu presiune pozitiva capabil sa
pentru
furnizeze oxigen cu concentratii variabile (21-100%)
ventilatia pe
Masti pentru nou-nascut la termen si prematur (de preferinta cu margine
masca si balon
capitonata)
Sursa de oxigen cu flowmetru (flux pna la 10 L/min) si tubulatura
aferenta
Echipament
Laringoscop cu lame drepte, Nr. 00 si 0 (pt prematuri) si Nr. 1 (pt noupentru
nascutul la termen)
intubatie
Baterii si becuri de rezerva pentru laringoscop
Sonde endotraheale de 2,0 ;2,5; 3,0; 3,5 si 4,0 mm diametru intern
Foarfece
Banda adeziva sau dispozitiv pentru fixarea sondei
Tampoane cu alcool
Detector de CO2 (optional)

Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Medicamente

Materiale
pentru
cateterizarea
vaselor
ombilicale

Diverse

Pentru
prematuri
extrem de mici
(optional)

Functia
Data

Pagina: 3 / 13

Masca laringiana (optional)

Adrenalina 1: 10000 (0,1 mg/ml)

Solutii cristaloide izotone (ser fiziologic sau Ringer lactat) pentru
expansionare volumica - 100 sau 250 ml
Bicarbonat de sodiu 4,2% (5 mEq/10ml) - fiole de 10 ml
Naloxona hidroclorid 0,4 mg/ml - fiole de 1 ml sau 1 mg/ml sau fiole de
2ml
Glucoza 10%, 250 ml (flacoane)
Ser fiziologic pentru bolusuri si flush-uri
Manusi sterile
Bisturiu sau foarfece
Solutie antiseptica
Banda pentru ombilic
Cateter ombilical de 3, 5 Fr, 5 Fr
Stopcock cu 3 cai
Seringi de 1, 3, 5, 10, 20, 50 mI
Ace de 25, 21,18 G sau dispozitiv de punctionare pentru sistemele fara
ac
Manusi si alt echipament de protectie
Masa radianta sau o alta sursa de caldura
Suprafata de resuscitare stabila, cu saltea speciala
Ceas (optional cronometru)
Scutece ncalzite
Stetoscop (neonatal de preferat)
Banda adeziva (de 1/2 si 3/4 _oli)
Monitor cardiac cu electrozi sau pulsoximetru si senzori (pentru sala de
nasteri)
Cai aeriene (pipa - marimi 0,00, si 000 sau lungime 30, 40, si 50 mm)
Sursa de aer comprimat
Blender pentru a amesteca oxigenul si aerul comprimat
Pulsoximetru si senzori
Folie de plastic
Saltea ncalzitoare activata chimic
Incubator de transport pentru mentinerea temperaturii corpului n timpul
ransportului de la sala de nasteri la salon

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Dispozitive de ventilatie manuala

Caracteristica
Balonul autogonflabil

Pagina: 4 / 13

Modalitate de conectare
la caile aeriene
neonatale

- masca faciala
- direct la sonda
endotraheala

Balonul destins de
flux (de anestezie)
- masca faciala
- direct la sonda
endotraheala

Dependenta de o sursa
de gaz pentru a
functiona
Concentratia de oxigen
FiO2 de 90-100%
variabila

NU

DA

DA

numai cu rezervor
numai cu blender si
rezervor
aproximativ 40% oxigen
furnizat fara rezervor
atasat
NU

da
numai cu blender

da
numai cu
blender

DA

DA

Presiunea de compresie a
balonului, optional
masurata cu manometrul

Presiunea de compresie
a balonului masurata cu
manometrul

Nu exista control direct

(doar daca exista valva de
PEEP)
DA

Ajustarea valvei de
control a fluxului

Presiunea
inspiratorie
maxima
determinata
prin parametrii
ajustabili mecanic
Controlul
presiunii de la
sfrsitul expirului
NU

Dupa necesitati
(aprecierea compliantei
pulmonare)

Dupa necesitati
(aprecierea compliantei
pulmonare)

Durata compresiei

Durata compresiei

Posibilitatea
administrarii
oxigenului n flux liber
Presiunea inspiratorie
maxima

Presiunea de la sfrsitul
expirului (PEEP)
Aprecierea compliantei
pulmonare
Posibilitatea modificarii
presiunilor n timpul
RN
Timpul inspirator

Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

DA

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Resuscitatorul cu
piesa n T
- masca faciala
- direct la sonda
endotraheala

- necesita fixarea
PIP si PEEP
nainte de RN
- mai dificil n
timpul RN
Durata: ct este
acoperita valva de
Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Pagina: 5 / 13

PEEP
Posibilitatea
administrarii CPAP
Caracteristici de
siguranta

NU

DA

DA

valva de suprapresiune
optional manometru

manometru

valva de
eliberare a
presiunii
maxime
manometru

Pregatirea spatiului de reanimare:

- cresterea temperaturii n spatiul de reanimare
- verificarea si pregatirea echipamentului necesar reanimarii.
Evaluarea necesitatii initierii manevrelor de reanimare:
Prezenta factorilor de risc
Daca raspunsul este nu la cel putin una din urmatoarele ntrebari:
- este sarcina la termen?
- este lichidul amniotic clar?
- nou nascutul respira sau plnge viguros?
- are nou-nascutul tonus muscular bun?.
Daca raspunsul este da la intrebarile de mai sus se acorda ngrijiri de rutina nou nascutului care nu
necesita reanimare neonatala:
- asigurarea homeostaziei termice
- dezobstructia cailor respiratorii superioare, daca este nevoie.
Se recomanda ca medicul sa nu initieze reanimarea neonatala n urmatoarele cazuri:
- VG confirmata sub 24 saptamni sau GN sub 500g, fara semne de viabilitate
- anencefalie
- trisomie 13 sau 18 confirmate.
Medicul poate efectua RN n aceste situatii doar la dorinta parintilor, dupa o informare corecta prealabila si
cu consimtamntul informat al acestora.
Reguli generale
Medicul si asistenta trebuie sa respecte succesiunea celor 4 categorii de actiuni ale RN:
1. pasii initiali de stabilizare:
- asigurarea stabilitatii termice
- eliberarea cailor aeriene
- stimularea tactila a respiratiei (aplicarea de bobrnace si/sau masarea usoara a plantelor, masarea usoara
a musculaturii paravertebrale).
2. ventilatia cu presiune pozitiva
3. masajul cardiac extern
4. administrarea medicatiei
Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Pagina: 6 / 13

Evaluarea si stabilirea nevoii de reanimare

Scorul Apgar nu se folosete pentru a determina nevoia de reanimare, pasii necesari sau cnd trebuie
folosii acetia. Scorul Apgar evalueaz statusul general al nou-nscutului i rspunsul acestuia la manevrele
de reanimare.
Evaluarea nou nascutului se face initial tinand cont de respiratie si frecventa cardiaca.
Manevrele de baza (asigurarea stabilitatii termice, eliberarea cailor aeriene, stimularea tactila a
respiratiei) nu trebuie sa dureze mai mult de 30 sec. La fiecare 30 sec nou nascutul va fi reevaluat pentru
a se stabili eficacitatea si nevoia continuarii manevrelor de reanimare.
Daca manevrele de reanimare se prelungesc, evaluarea starii nou nascutului se va face pe baza
urmatorilor parametri: respiratie, frecventa cardiaca, pulsoximetrie preductala.
Se recomanda ca medicul sa nceteze eforturile de RN daca nu apar batai cardiace dupa 10 minute de
la initierea acesteia.
Administrarea oxigenului
Se recomanda ca medicul sau asistenta sa administreze oxigen suplimentar daca:
- nou-nascutul este cianotic
- este necesara VPP.
Se recomanda ca medicul sau asistenta sa administreze oxigen cu concentratie (FiO2) 100 % n timpul
RN.
Medicul poate folosi orice concentratie de oxigen (de la 21% la 100%) pentru reanimarea nou-nascutului
la termen sau aproape de termen, luand decizii individualizate si pe baza propriei experiente.
Intubatia endotraheala
Indicatii absolute
Indicatii
relative/recomandate

- prezenta lichidului amniotic meconial la nou-nascutul cu depresie

respiratorie, hipoton sau cu FC scazuta
- hernie diafragmatica diagnosticata antenatal sau suspicionata clinic
- prematuritate extrema
- ventilatia corecta cu presiune pozitiva pe masca si balon:
necesara mai mult de cteva minute
nu are drept rezultat mbunatatirea starii clinice
nu determina o expansiune toracica adecvata
- este nevoie de MCE.

Alegerea sondei cu diametru adecvat reperul la buza superioara 6+G

Marimea
Greutatea la nastere
Vrsta gestationala
sondei (mm)
(grame)
(saptamni)
2,5
Sub 1000g
Sub 28 sapt.
3
1000-2000g
28-34 sapt.
3,5
2000-3000g
34-38sapt

Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

3,5-4

Pagina: 7 / 13

Peste 3000g

Peste 38 sapt.

Masajul cardiac extern:

daca nou nascutul are o FC sub 60 batai/minut
este insotit de VPP cu balon si masca sau pe sonda de intubatie endotraheala (ventilatia pulmonara este
mai eficienta pe sonda de intubatie
se intrerupe cand FC creste peste 60 batai/minut, ulterior se continua cu ventilatia cu presiune pozitiva.
Administrarea medicatiei:
se face pe cale endotraheala (adrenalina, naloxona) sau intravenoasa (vena periferica sau vena
ombilicala).
Cateterizarea venei ombilicale (CVO) pentru reanimarea neonatala
Indicatii n timpul RN - imposibilitatea prinderii unei linii venoase periferice
Contraindicatii - omfalocel, omfalita.
Tehnica
- masurarea lungimii de insertie a cateterul venos ombilical (CVO):
- CVO n timpul RN va fi plasat n pozitie joasa = 2-3 cm + lungimea bontului ombilical (BO) restant (cm)
dupa ndepartarea zonei clampate.
Medicatia utilizata n reanimarea neonatala
MEDICATIE
INDICATII
ACTIUNE

DOZA

ATENTIONARI
doze mari la
prematur au
potential de a
produce
hipertensiune si
de a creste fluxul
sangvin cerebral,
care pot conduce
la sngerari n
matricea
germinativa
-foarte caustic si
nu trebuie
administrat
niciodata pe
sonda
endotraheala
- n cazul unei

Adrenalina
sol 1/10.000

FC < 60b/min,
dupa 30secunde
de MCE si VPP

creste perfuzia n
timpul MCE, prin
vasoconstrictie
(efect
adrenergic),
mbunatateste
contractilitatea
cardiaca, creste FC
(efect
adrenergic)

0,1-0,3 ml/kg
(0,01-0,03
mg/kg/doza) se
administreaza iv
SAU 0,3-1 ml/kg
endotraheal, rapid

NaHCO3
sol. 4,2% (0,5
mEq/ml)

acidoza
metabolica severa
dovedita la nounascutul care este
ventilat adecvat

tampon al
aciditatii, se
descompune la
CO2 si apa

1-2 mEq/kgc, lent,

n peste 2 minute
(1 mEq/kg/min) iv
(pe vena
ombilicala/
periferica)

Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Pagina: 8 / 13

ventilatii
ineficiente duce la
agravarea
hipercarbiei.
Volum
expanderi sange

evidenta clinica
de sngerare

reface volemia si
hematocritul

Volum
expanderi
solutii
cristaloide

lipsa raspunsului
la reanimare,
hipotensiune

refacerea
volumului
circulant

Naloxona
sol 1 mg/ml

depresie
respiratorie severa
dupa
administrarea de
sedative mamei,
cu 4 ore anterior
expulziei
hipocalcemie

antagonist narcotic

0,1mg/kgc, rapid
i.v. sau
i.m./endotraheal

normalizarea
calcemiei

hipoglicemie

mentinerea
glicemiei ntre 50110 mg/dl.

100-200 mg/kg (12 ml/kg) i.v., n

bolus de 10-30
minute
200-400 mg/kg (24ml/kg) i.v. cu ritm
de 1 ml/minut

Calciu
gluconic 10%
Glucoza 10%
-

ME OI Rh negativ
10ml/kg
administrat n 5-10
minute
Ser fiziologic sau
solutia Ringer 10
ml/kg administrate
pe cale i.v. n 5-10
minute/ intraosos

Administrarea
rapida la
prematuri poate
produce
hemoragie n
matricea
germinala
trebuie evitata la
nou nascutii din
mame dependente
de opioide

administarea
rapida poate
provoca aritmii
cardiace

Medicul si asistenta trebuie sa monitorizeze n sectia de terapie intensiva neonatala (TINN) orice nounascut care a necesitat masuri avansate de RN.
Situatii speciale n resuscitarea neonatala
1. Ventilatia cu presiune pozitiva nu determina o ventilare adecvata pulmonara
1.1. Blocarea mecanica a cailor aeriene
Complicatie
Semne clinice/paraclinice
Blocarea prin
lipsa permeabilitatii adecvate a
meconiu sau
cailor respiratorii dupa aspirarea
Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Tratament suportiv
- aspirarea caii aeriene n profunzime la
nivelul gurii si nasului cu sonda de aspiratie
Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

mucus

Atrezie coanala

initiala a
meconiului, pozitionarea capului
si
aspirarea secretiilor din gura
detresa respiratorie severa imediat
dupa nastere, oxigenare adecvata
cnd plnge viguros

Sindromul
Pierre-Robin

microretrognatie, detresa
respiratorie severa, imediat dupa
nastere

Malformatii
rare

diafragme laringiene, higromul

chistic, gusa congenitala

Pagina: 9 / 13

mare (10 Fr sau 12 Fr)

- aspirarea traheei cu sonda de aspiratie sub
laringoscopie directa
- plasarea unei pipe Guedel n cavitatea
bucala
- introducerea prin cavitatea bucala a unei
sonde de intubatie n farigele posterior (nu
n trahee)
- pozitionarea nou-nascutului n decubit
ventral
- plasarea prin nas a unei sonde de intubatie
cu diametru de 2,5 mm sau sonda de 12 F
n faringele posterior
- intubatie endotraheala (dificil de realizat
n aceasta situatie)
- aplicarea mastii laringiene
- intubatia endotraheala
- traheostomie de urgenta.

1.2. Functie pulmonara afectata

Complicatie
Semne clinice/paraclinice
Pneumotorax
- detresa respiratorie, cianoza, bradicardie,
minut volum diminuat la nivelul
hemitoracelui cu pneumotorax, asimetria
hemitoracelui;
- transiluminare crescuta n hemitoracele cu
pneumotorax,
- radiografia clarifica diagnosticul (definitiv)
Revarsate pleurale - semne clinice la fel ca n cazul
pneumotoraxului, n unele cazuri se asociaza
si edemul generalizat (hidrops fetalis);
- radiografia clarifica diagnosticul (definitiv)
Hernia
detresa respiratorie persistenta, abdomen
diafragmatica
escavat, zgomote respiratorii diminuate de
partea cu hernia (mai frecvent pe stnga),
zgomotele cardiace deplasate de partea opusa
herniei (mai frecvent spre dreapta)

Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Tratament suportiv
- plasarea unui ac sau tub de
aspiratie n spatiul pleural
- pneumotoraxul mic (fara
afectare respiratorie sau
hemodinamica
semnificativa) se resoarbe de
obicei spontan
- plasarea unui ac sau tub de
aspiratie n spatiul pleural
- reanimarea cu balon se
opreste n momentul
suspiciunii de hernie
diafragmatica (nu este
permisa ventilarea
(reanimare) mult timp cu
masca si balon)
- intubatie endotraheala
imediata

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Pagina: 10 / 13

Hipoplazia
pulmonara

oligohidramnios, necesitatea ventilarii cu

presiuni mari

Pneumonia
congenitala

infectii extrem de grave (ex. Septicemii cu

Streptococ de grup B) sau aspiratia de lichid
amniotic, mai ales daca este contaminat cu
meconiu, pot determina
insuficienta respiratorie de la nastere

- sonda orogastrica pentru

evacuarea continutului
gastric
- intubatie si ventilatie
asistata
- cazurile severe sunt
incompatibile cu viata
- intubatie endotraheala
- ventilatie asistata

2. Cianoza sau bradicardia persistenta n pofida ventilarii adecvate

Complicatie
Semne clinice/paraclinice
Tratament suportiv
Boala congenitala
de cord

persistenta bradicardiei sau

cianozei generalizate n pofida
unei bune ventilari

- consult cardiologie pediatrica

- prostaglandina E n urgenta, dupa
efectuarea diagnosticului diferential cu
afectiuni pulmonare, cerebrale,
infectioase, metabolice

3. Lipsa aparitiei respiratiei spontane dupa mbunatatirea FC si saturatiei

Complicatie
Semne clinice/paraclinice
Tratament suportiv
Leziuni
- hipotonie marcata, lipsa respiratiilor spontane - VPP cu FiO2 100%
cerebrale (HIE)
/ gaspuri, hipotermie,
- intubatie endotraheala
- istoric de suferinta antepartum (circulara de
daca nu s-a efectuat pna n
cordon stransa, bradicardie fetala, lichid
acest moment
amniotic meconial, metroragii importante);
- monitorizare n sectia de
- pH < 7 si deficitul de baze < -10 mEq n
terapie intensiva neonatala
sngele recoltat din cordonul ombilical sau de
la nou nascut n primele 30 de minute de viata
Acidoza severa
istoric de suferinta antepartum, reanimare
- VPP
postanatala prelungita
- intubatie endotraheala
daca nu s-a efectuat pna n
acest moment
- monitorizare n sectia de
TINN
- bicarbonat de sodiu 4,2 %
i.v. lent: 2 mEq/kg
Boala
hipotonie marcata, antecedente
- VPP
congenitala
heredocolaterale de boli
- intubatie endotraheala

Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Pagina: 11 / 13

neuromusculara

neuromusculare

Sedare datorata
medicatiei
materne
(narcotice)

depresie respiratorie severa dupa ce VPP a

determinat aparitia FC si coloratiei normale,
istoric de administrare a narcoticelor la mama
n ultimele 4 ore

Sedare datorata
medicatiei
materne
(nenarcotice)

depresie respiratorie severa dupa ce

VPP a determinat aparitia FC si coloratiei
normale,
istoric de administrare la mama de sulfat de
magneziu sau analgezice nenarcotice sau
anestezice pentru anestezia generala

daca nu s-a efectuat pna n

acest moment
- monitorizare n sectia de
TINN
- continuarea VPP
- administrare i.v. sau i.m.
de naloxona 0,1
mg/kg/doza (solutie
recomandata de 1mg/ml)
- monitorizarea respiratiei
- repetarea dozei de
naloxona n cazul
reaparitiei depresiei
respiratorii
- nu raspunde la naloxona
- continuarea VPP
- monitorizare

Valorile acceptate ale SpO2 preductale in timpul RN

1 minut 60 65 %
2 minute 65 70 %
3 minute 70 75 %
4 minute 75 80 %
5 minute 80 85 %
10 minute 85 95 %.

Efectueaza: tot personalul superior si mediu din sectiile de neonatologie

Responsabil: medicul neonatolog
Aspecte administrative:
Spitalul va furniza toate echipamentele, materialele consumabile si medicamentele necesare reanimarii
neonatale.
Tot personalul implicat in resuscitarea nou-nascutului va urma cel putin anual un curs de improspatare a
cunostintelor in domeniul resuscitarii neonatale.

Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Pagina: 12 / 13

Algoritm de reanimare neonatala

Factori de risc prezenti

pregatire/verificarea echipamentului suplimentar

solicitarea personalului neonatal suplimentar

NASTERE
Anamneza si date clinice

Masuri de RN

VG > 37 sapt
fara semne de suferinta fetala
plns viguros
tonus normal

ngrijiri de rutina:
asigurarea echilibrului termic
dezobstructia cailor respiratorii superioare
uscarea tegumentelor

VG < 37 sapt
semne de suferinta fetala
apnee, SDR
hipotonie

asigurarea echilibrului termic

pozitionare, dezobstructie (dupa cum este necesar)
stergere, stimulare, repozitionati

Evaluare la
fiecare 30 de
secunde

Respira, FC > 100, SpO2 N

Respira, FC > 100, SpO2

Monitorizare n TINN
SpO2 N
Oxigen suplimentar
Cianoza persistenta

respiratie
Apneic, FC < 100

VPP
Ventilatie eficienta,
FC > 100, SpO2 N

FC

FC > 60
Monitorizare n TINN

Pulsoximetrie

FC < 60

VPP* + MCE
FC < 60
FC > 60
Administrare de adrenalina

Lipsa raspunsului la RN

Functia
Data

Verificarea corectitudinii efectuarii fiecarei manevre de RN

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical

COD: PR_NN2_08

PROTOCOL

Versiune: 04
Reanimare neonatala

Lipsa raspunsului la RN

Pagina: 13 / 13

- malformatii congenitale cardiace si respiratorii

- hipovolemie

Lipsa raspunsului la RN dupa 10 minute

Functia
Data

Elaborat
Dr. Andreea Avasiloaiei
06.04.2015

Oprirea RN

Verificat
Medic Sef Sectie

Semnatura
Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

Aprobat
Director Medical