Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
prezent
ce nu satisfac nevoile organismului - greutate sub normal - mese echilibrate
-alimentaie insuficient -slbiciune, oboseal -lips de cunoatere a alimentelor permi-se,
interzise i nlocuitorii regimului -deficit de producere a urinii -insuficenta cun
oatere a mijloacelor eficace de a elimina -modificarea integritii cilor urinare
3.
A elimina _
- dificultate de a elimina - durere la miciune - miciuni frecvente n cantiti mici - r
etenie urinar
4.
A se mica i a avea o bun postur A dormi i a se odihni
- tonus muscular pstrat - postur adecvat - exerciii fizice - dificultate de a dormi
_ - ore de somn insuficiente - treziri frecvente - somn agitat - iritabilitate slbiciune, oboseal - astenie - miciuni frecvente -dureri la miciune -anxietatea - n
elinite fa de diagnostic, tratament - neacceptarea bolii - nervozitate
5
6
A se mbrca i a se dezbrca
- mobilitate articular -tonus muscular normal - veminte alese dup gust, adecvat cli
matului -preferine vestimentare - T=36,60C - piele de culoare roz - transpiraii mi
nime
_
_
7.
A menine temperatura corpului n limite normale
-
N r cr t 8.
Nevoia fundamental
Manifestri de independen
Manifestri de dependen
Sursa de dificultate
A fi curat ngrijit, a proteja tegumentele i mucoasele
- pr curat - fose nazale libere - dentiie complet - mucoasa bucal umed - unghii, piel
e curat - o baie pe zi 9.
A evita pericolele - agitaie - durere n loja renal dreapt - facies crispat - insomnie - anxietate, stre
s - nelinite, preocupare
- nelinite fa de diagnostic - stres - modificarea integritii cilor urinare -proces inf
lamator i infecios
1 0
A comunica
- i exprim uor nevoile, dorinele, emoiile - limbaj clar, precis -relaie armonioas n
ie -folosete obiecte religioase -se roag, citete biblia -asist la ceremonii religioa
se - are dorina de a se realiza -dragoste fa de munca i realizrile obinute -dragoste f
a de cei din jur i recunotin - plimbri - exerciii fizice uoare 1 1
A-i practica religia
1 2
A fi preocupat n vederea realizrii
1 3
A se recreea
- stare de relaxare a unei 1 4 A nva cum s-i pstrezi sntatea tensiuni nervoase - inte
ul de a nva, de a-i nsui cunotinele deprinderile, informai despre boala sa, tratamen
ecesar obinerii unei stri de bine. -cunotine insuficiente despre boala, despre preve
nirea ei -necunoaterea tratamentului preventiv al bolii i al regimului alimentar lipsa de informaie - nelinite fa de diagnostic i tratament - nenelegerea informaiei ccesibilitatea
informaiei n urma interpretrii i departajrii datelor culese de la primul caz luat n st
udiu am constatat c au fost alterate urmtoarele nevoi: Nevoia de a bea i a mnca Nevo
ia de a elimina Nevoia de a dormii i a se odihni Nevoia de a evita pericolele. Ne
voia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.
C.STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING N r cr t 1. Nevoia fundamental alterat A be
a i a mnca - alimentaie neadecvat - anxietate - durere - alimentaie insuficient - dezg
ust alimentar - slbiciune, oboseal - lipsa de cunoatere a alimentaiei permise - inap
eten - ingestie de alimente ce nu satisface nevoile organismului - scderea greutii mese neechilibrate Alimentaie insuficient calitativ i cantitativ Problema de depend
en Surse de dificultate Manifestri de dependen Diagnostic de nursing
2.
A elimina
- alterarea eliminrii
regimului -insuficienta cunoatere a mijloacelor eficace de a elimina -deficit de
producere a urinii - modificarea integritii cilor urinare -miciuni frecvente -dureri
la miciune -anxietate -nelinite -neacceptarea bolii -insuficienta cunoatere a mijl
oacelor de somn - nelinite fa de diagnostic - miciuni frecvente
- nu respect dieta -durere la miciuni -dificultate de a urina -miciuni frecvente n c
antiti mici -urin tulbure -dificultatea de a dormi -ore insuficiente de somn -trezi
re frecvent -somn agitat -nelinite - facies crispat - gemete - hipotensiune arteri
al - iritabilitate - tahicardie
-Eliminare urinar n cantitate i calitate
3.
A dormi i a se odihni
-incapacitatea de a se odihni
Insomnie
4.
A evita pericolele
- durere
Durere
- anxietate
- dureri la miciune - dureri puternice la migrarea calculilor i la eliminarea lor
- lipsa de ncredere n sine - anxietate - inaccesibilitatea de informaii - nelinite f
a de diagnostic, tratament, procedurile de diagnosticare
Anxietate
5.
A nva cum s- - deficit de i pstreze sntatea cunotine
- anxietate - cunotine insuficiente fa de boal, de prevenirea ei
Insuficient cunoatere
D. STABILIREA PLANULUI DE NURSING I IMPLEMENTAREA LUI
N r cr t 1.
Diagnostic de nursing
Obiective
Intervenii autonome - delegate
Evaluare
Durere Anxietate.
- linitesc pacienta, ncurajnd-o c-i va trece durerea; - sftuiesc pacienta s-i gseasc
ziie antalgic; - examinez pacienta cu atenie; - explorez cauza durerii; -evaluez ca
racteristicile durerii, localizare, intensitate, factori care-i cresc sau diminu
eaz intensitatea durerii; - utilizez mijloace suplimentare pentru reducerea durer
ii, bi calde, dac este indicat; - ajut pacienta n deplasrile sale la nevoie - pentru
diminuarea durerii ajut pacienta n activitatea zilnic: alimentaie, hidratare, igie
n, mobilizare - administrez antispastic, antialgice (papaverin, scobutil, piafen,
fortral). - explic pacientei c trebuie s existe o relaie ntre nevoia de a bea, a mnca
, elimina, pentru a-i putea stabili propriul orar de ingestie i eliminare; - nv pacie
nta poziia corect pentru uurarea miciunii i golirea complet a vezicii urinare - i stim
lez evacuarea globului vezical (introduc sub pacient un bazinet cald, pun compres
e calde pe regiunea pubian
Dup 2h durerea a cedat n intensitate. Dup 30 minute durerea a cedat parial la admini
strarea de Fortral.
2.
Eliminare urinar insuficient n calitate i cantitate
-pacienta s aib miciuni spontane n 48 h.
Pacienta nu resuete s aib miciuni spontane n 48h, numai cu ajutorul Furosemidului.
-pacienta nelege informaiile primite, i-a mbogit cunotinele despre boala sa pe perio
pitalizrii - pune n aplicare noile cunotine acumulate
E. Alimentaia bolnavului
n Litiaza oxalic tratamentul dietetic implic n primul rnd o ingestie crescut de lichid
e. Vom exclude din alimentaia pacientului alimentele bogate n glucide, n calciu i ac
idifiant. Litiaza calcic necesit unele msuri dietetice cum ar fi: asigurarea unei d
iureze optime, regim hiposodat i acidifiant, alimente srace n calciu. Litiaza fosfa
tic impune dezinfectarea urinei i apoi un tratament acidifiant. Dieta va fi acidif
iant, bogat n pine alb, finoase, grsimi (fr excese), reducnd concomitent alimentele
n calciu.
CALCULAREA RAIEI ALIMENTARE Raia alimentar poate fi exprimat n calorii, factori nutri
tivi i n alimente. Necesarul de proteine este de 1 gr. /kg corp/zi. Necesarul de l
ipide este de 1 gr. /kg corp/zi. Necesarul de glucide este de 4-7 gr. /kg corp/z
i. 1 gr. proteine = 4,1 calorii 1 gr. glucide = 4,1 calorii 1 gr. lipide = 9,1 c
alorii Calcularea unei raiii alimentare a unui pacient cu greutatea =70 kg: Prote
ine: 1 gr /kg corp 24h Lipide: 1 gr /kg corp 24h Glucide: 4 gr /kg corp 24h Nece
sarul de calorii: 70 g proteine/zi 70 g lipide/zi 280 g glucide/zi 70 x 4,1 = 28
7 calorii 70 x 9,1 = 637 calorii 280 x 4,1 = 1148 calorii 70 x 1 = 70 gr. protei
ne /zi 70 x 1 = 70 gr. lipide /zi 70 x 4 = 280 gr. glucide /zi
Necesarul total de calorii/zi al pacientei D.A. este de 2072 calorii.
4 fiole 1 fiol 1 fiol n pungi 3xzi 5 picturi 2 fiole 1 fiol 1 fiol 1 pung 3xzi 5 pict
1 fiol 1 comprimat/zi 1 fiol 1 fiol 1 comprimat/zi 1 fiol 1 fiol 3x5 picturi 4x1 flac
oane 1 capsul 3x5 picturi 1 fiol 1 capsul 4x1 fl. 4x1 fl. 3x5 picturi 1 fiol 1 fiol 1
iol 1 fiol 4x1 fl 1 capsul 1 fiol 2 fiole 4x1 fl. 3x5 picturi 1 fiol
i.m. i.m. i.v. i.v. perfuzie oral i.m. i.v. i.m. i.v. perfuzie oral i.m. oral i.
m. i.v. oral i.m. i.v. oral i.m. oral oral i.v. oral i.m. i.m. oral i.v. i.v. i.
m. i.m. i.m. oral i.v. i.m. i.m. oral i.v.
Prezentarea CAZULUI Nr. 2 A. Culegerea datelor 1. Date stabile Date stabile gene
rale Nume:V Prenume: L Vrsta: 45 ani Data naterii: 4 aprilie 1953 Sex: masculin St
are civil: cstorit, un copil Mediul de provenien: urban Date stabile individuale a. C
aracteristici individuale Rasa: alb Naionalitate: romn Limb vorbit: romn Religie: ord
x Ocupaia: tmplar Cultura: coal medie b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt
prefer carnea de porc i de pasre, consum o cafea pe zi fumeaz 10 igri pe zi, consum a
ol ocazional. Ritm de via: normal. c. Relaii sociale Reeaua de susinere: soie i un c
l, locuiete ntr-o cas corespunztoare. d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A I
, Rh pozitiv, nu are proteze, poart ochelari. e. Elemente biografice n legtur cu sntat
ea: n copilrie a avut rujeol, a suferit de apendicectomie la vrsta de 20 de ani, ope
rat de hemoroizi n urm cu 10 ani, colici renale repetate de 3 ani. 2. Date variabi
le a) Date fizice (n momentul internrii)
Sistem emoional: pacientul este nelinitit, agitat, expresia feei exprim suferin. Consi
der boala ca o pedeaps, nu se poate adapta statutului de pacient. Se consider o vic
tim. Date obinute din Foaia de Observaie clinic. Data internrii: 13.05.2001 Data exte
rnrii: 21.05.2002 Diagnostic de trimitere: Colic renal bilateral Diagnostic de inter
nare: Litiaz renal dreapt Motivele internrii: dureri colicative n regiunea lombar, cu
iradieri spre organele genitale i faa intern a coapsei, disurie, astenie, adinamie,
polakinurie. Istoricul bolii: - pacientul cu repetate colici renale n antecedent
e, a urmat tratamentul la domiciliu cu piafen, papaverin, dezinfectante urinare.A
u persistat durerile n regiunea lombar i a fost trimis la spital pentru internare.
Antecedente heredo-colaterale: prini decedai, tatl a suferit de hipertensiune arteri
al. Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, la vrsta de 20 de ani a avut ape
ndicectomie, la 35 ani a fost operat de hemoroizi, colici renale n ultimii 3 ani.
EXAMEN CLINIC GENERAL Tegumente i mucoase: normal colorate Sistem musculo-adipos
: slab reprezentat Aparat locomotor: integru, mobil Aparat respirator: torace si
metric, sonoritate pulmonar, murmur vezicular prezent Aparat cardio-vascular: oc a
pexian n spaiul V intercostal stng, pe linia medioclavicular, zgomote cardiace ritmi
ce, bine btute, fr sufluri patologice, TA 125-80 mmHg, Puls: 80 puls/min Aparat dig
estiv: abdomen suplu, sensibil la palpare n hipegastru. , Ficat i splin n limite nor
male, loje renale dureroase, cavitatea bucal liber Sistemul nervos: pacientul este
contient, orientat temporo-spaial, ROT prezente i simetrice
INVESTIGAII DE LABORATOR Nr crt Data Analiza cerut Valoarea obinut Valoarea normal
1 2 3 4 5 6 7 8
13.05.2001
HEMOGLOBIN LEUCOCITE VSH V.E.P GLICEMIE UREE ACID URIC TYMOL
12,7 g% 8000 mm3 24-41 mm 46 g% 123 mg% 50 mg% 6,6 mg% 3 UML
14-16 g% 4000-10.000 mm3 24h: 25-50 mm 2 h: 5-10 mm 45 g% 80-120 mg% 20-50 mg% 3
-5 mg% 0-5 UML
Se recolteaz urin pentru: Nr crt 1 2 3 4 5 6 Data 14.05.2001 Analiza cerut ALBUMINA
PUROI UROBILINOGEN GLICOZURIE BILIRUBINA SEDIMENT Valoarea obinut Pozitiv Negativ
Negativ Negativ Negativ Frecvente cristale de oxid de Ca 7 UROCULTURA Negativ V
aloarea normal Negativ Negativ Negativ Negativ Negativ 1-2 hematii, rare leucocit
e i celule epiteliale Negativ
- pacientul are postur i micri adecvate - exerciii fizice - nelinite - somn agitat ntr
rupt _ de treziri repetate din cauza durerii lombare - iritabilitate - stare per
manent de somn - treziri frecvente - slbiciune, oboseal - astenie - anxietatea - de
zechilibru - surmenaj - dificultate n a stpni stresul - schimbarea modului de via - n
elinite fa de diagnostic 5
6
A se mbrca i a se dezbrca
- activitate fizic corespunztoare - mobilitate articular -veminte alese dup gust, ade
cvat climatului statutului socio-cultural - T=36 0C - piele de culoare roz - tra
nspiraii minime _ _
7.
A menine temperatura corpului n limite normale
N r cr t 8.
Nevoia fundamental
Manifestri de independen
Manifestri de dependen
Sursa de dificultate
A fi curat ngrijit, a proteja tegumentele i mucoasele
- pr curat - fose nazale libere - poart ochelari indicai de medic - dentiie sntoas - m
coasa bucal umed i roz - unghii, piele neted - o baie pe zi 9.
A evita pericolele - durere - agitaie - facies crispat - insomnie - nelinite - fric - gemete
- nelinite fa de diagnostic, tratament procedurile de diagnosticare - insuficienta
cunoatere a mijloacelor de rezolvare a problemelor -dificultate n asumarea rolului
de pacient
1 0
A comunica
- acuitate vizual-auditiv - sensibilitate tactil - limbaj clar, precis -privire sem
nificativ 1 1 1 2
t 1.
A bea i a mnca Perturbarea alimentaiei
- durere - anxietate - dezgust alimentar - oboseal - slbiciune,
hidroelectrolitic
proteine i amestecuri de aminoacizi (Marisang, Aminomel) vitamine i electrolii - ca
lculez numrul de calorii - explorez gusturile i obiceiurile pacientului - contienti
zez pacientul asupra importanei regimului alimentar n meninerea sntii; - fac bilanul
hidelor ingerate i eliminate; - explorez preferinele pacientului asupra alimentelo
r permise i interzise - servesc pacientul cu alimente la o temperatur moderat, la o
re regulate i prezentate atrgtor - nv pacientul categoriile de alimente
interveniilor luate pacientul reuete s fie echilibrat hidroelectrolitic
- pacientul este echilibrat nutriional
- pacientul s fie echilibrat nutriional
N r cr t
Diagnostic de nursing
Obiective
Intervenii
Evaluare
Alimentele permise sunt: brnza de vaci, ca, glbenu de ou, fric, pine alb fr sare. E
omandabil a se consuma 2 zile pe sptmn strict numai cruditi: salat cu ulei de msline,
i, castravei, lapte. Se pot consuma sosuri, budinci, fructe crude coapte, compotu
ri, prjituri cu mere, smntn, sup de legume. Alimente interzise: conserve, mezeluri, f
icat, creier, rinichi, condimente, alcool, cafea, vin, sare. n litiaza oxalic i fos
fatic se recomand 75-100 g carne pe zi, cel mult 2 zile pe sptmn, petele se poate cons
ma n orice cantitate dar nu trebuie s fie prjit. n litiaza uric se scot din alimentaie
sosurile de carne, pete. F. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS Nr crt 1. 2. 3. 4. DATA 13.
05.2001 14.05.2001 15.05.2001 16.05.2001 Denumire medicament PIAFEN PIAFEN PIAFE
N DICLOFENAC DICLOFENAC PIAFEN 5. 17.05.2001 DIDROCARD DIDROCARD DICLOFENAC 6. 1
8.05.2001 PIAFEN DICLOFENAC PIAFEN 7. 19.05.2001 DIDROCARD DICLOFENAC PIAFEN 8.
20.05.2001 DIDROCARD DICLOFENAC PIAFEN 9. 21.05.2001 DIDROCARD DICLOFENAC PIAFEN
DIDROCARD Doza administrat 2 fiole 2 fiole 2 fiole 1 sup. 1 sup. 2 fiole 2 draje
uri 2 drajeuri 1 sup 2 fiole 1 sup. 2 fiole 2 drajeuri 1 sup. 2 fiole 2 drajeuri
1 sup. 1 fiol 2 drajeuri 1 sup. 1 fiol 2 drajeuri Calea de administrare i.m. i.m.
i.m rectal Rectal i.m. oral Oral Rectal i.m. Rectal i.m. oral Rectal i.m. oral
Rectal i.m. oral Rectal i.m. oral
a. Caracteristici individuale Rasa: alb Naionalitate: romn Limb vorbit: maghiar Religi
: romano-catolic Ocupaia: pensionar Cultura: 8 clase b.Obiceiuri i gusturi personal
e: alimentaie mixt; prefer carnea de porc, afumturile, grsimile, dulciurile, fructele
nu consum toxice. Ritm de via: normal. c. Relaii sociale Reeaua de susinere: familia
soie i cei 4 copii, locuina corespunztoare. d. Relaii fizice i reacionale: grup sangui
: A II, Rh pozitiv, are protez dentar, nu prezint deficiene senzoriale, nu poart oche
lari. e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut rujeol, n 1975 a
cectomie. 2. Date variabile a) Date fizice Temperatura: 36,60C T.A. : 130-70 mm
Hg Puls: 84 pulsaii/minut Respiraie: 18 respiraii/minut Diureza: 1000 ml/24h Scaun:
1 scaun/zi G = 62 kg =1,55 m b. Date psiho-sociale apetit: normal somn agitat p
oziia bolnavului este normal n decubit faa denot tristee dureri colicative n flancul s
g, greuri, balonri ; capacitatea de comunicare nealterat
Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, colici renale n urm cu 5 ani. EXAMEN
CLINIC GENERAL Tegumente i mucoase: normal colorate, reci, uscate Sistem musculo
-adipos: normal reprezentat Aparat locomotor: integru, mobil Aparat respirator:
torace simetric, suflu tubar fiziologic Aparat cardio-vascular: oc apexian n spaiul
V intercostal, TA 130-80 mmHg, Puls: 85 puls/min, zgomote cardiace ritmice, bin
e btute, fr suflu patologic; Aparat digestiv: abdomen de conformitate normal, ficat i
splin n limite normale, sensibilitate n fosa iliac stng, cavitatea bucal liber Apara
ro-genital: loje renale sensibile la palpare, miciuni spontane reduse cantitativ
Sistemul nervos: pacientul este contient, orientat temporo-spaial, reflexe osteote
ndinoase normale i simetrice
INVESTIGAII DE LABORATOR Nr crt 1 2 3 4 5 6 7 8 Data 08.02.2002 Analiza cerut HEMO
GLOBIN LEUCOCITE VSH V.E.P GLICEMIE UREE ACID URIC TYMOL Se recolteaz urin pentru:
Nr crt 1 2 3 Data 08.02.200 2 PUROI UROBILINOGEN Negativ Negativ Negativ Negativ
Analiza cerut ALBUMINA Valoarea obinut Pozitiv Valoarea normal Negativ Valoarea obin
ut 12,7 g% 8000 mm3 24-40 mm 46 g% 123 mg% 50 mg% 4,5 mg% 3 UML Valoarea normal 14
-16 g% 4000-10.000 mm3 24h: 25-50 mm 2 h: 5-10 mm 45 g% 80-120 mg% 20-50 mg% 3-5
mg% 0-5 UML
4 5 6
BILIRUBINA GLICOZURIE SEDIMENT urinar
Negativ Negativ Elemente normale
Negativ Negativ 1-2 hematii, rare leucocite i celule epiteliale Negativ
7
UROCULTURA
Negativ
B. Analiza, interpretarea i departajarea datelor N r cr t 1. A respira i a avea o
bun circulaie - respiraia =18 r/min - respiraie ritmic, amplitudine normal - torace si
metric - respiraie de tip costal inferior - nu prezint tuse, 2. dispnee A bea i a mn
ca - dentiie bun - reflex de deglutiie prezent - greuri -vrsturi alimentare - regurgit
aie - inapeten, scdere n greutate, hidratare insuficient -ingestie de alimente ce nu s
atisface nevoile organismului -consumul lichidelor 3. A elimina _ interzise - gr
euri - oligurie - sete - dificit de a urina - durere la miciune - alimentaie necore
spunztoare, picant, gras - stres, retenie urinar mic, edeme la - ingestie de alimente
grase, picante - masticaie insuficient - mese copioase - obiceiuri, gusturi person
ale deficitare - insuficienta cunoatere a unei alimentaii adecvate Nevoia fundamen
tal Manifestri de independen Manifestri de dependen Sursa de dificultate
r cr t 1 3
fundamental
independen
dependen
A se recreea
- fr plimbri - n lipsa durerilor citete cri, biblia - exerciii fizice uoare - dorin
res n acumularea cunotinelor, deprinderi privind boala sa. 1 4
A nva cum s-i pstrezi sntatea
- cunotine insufimsurilor de prevenire a ei, a tratamentului -interpretarea greit a i
nformaiei
- anxietate diagnostic, tratament - evenimente amenintoare, spitalizare, boal - nenel
egerea
ciente despre boal, a -nelinite fa de
alimentaiei
insuficient - dezgust alimentar - insuficienta cunoatere a unei alimentaii adecvate
- hidratare neadecvat deficit de producere a urinii - insuficienta cunoatere a im
portanei hidratrii - retenie urinar - miciuni frecvente - dureri la miciune - anxietat
e, nelinite fa de diagnostic, tratament - insuficienta cunoatere a mijloacelor de so
mn - neacceptarea bolii - stres, nelinite fa de diagnostic - lipsa de cunoatere a au
tocontrolului durerii - situaie de criz - lipsa de informaii - nenelegerea informaiilo
r
- regurgitare - efort pentru a voma
2.
Nevoia de a elimina
- alterarea diminurii urinare
-dificultate de a urina -durere la miciuni - oligurie
Deshidratare
3.
Nevoia de a dormi i a se odihni
- perturbarea somnului - epuizare - insomnie
-dificultatea de a dormi -ore insuficiente de somn -trezire frecvent -somn agitat
Insomnie
4.
Nevoia de a evita pericolele
- anxietatea - durerea
- agitaie - facies crispat - insomnie
Anxietatea Durerea
5.
Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea
- cunotine insuficiente
-cererea de informaie asupra bolii, a msurilor de prevenire, a diagnosticului medi
cal, a tratamentului, a satisfacerii
Insuficienta cunoatere
- nva pacientul diferite tehnici de relaxare (gimnastic, lectur, audiii muzicale, masa
j, plimbri) - ncurajez pacientul la activiti carei fac plcere pentru a nltura starea d
nelinite - furnizez pacientului toate informaiile de care are nevoie n termeni ct m
ai clari i precii - informez pacientul de ngrijirile programate i i solicit ajutorul n
ndeplinirea lor - anxietatea i durerea pacientului s-a diminuat n 4 h. - la nevoie
administrez pacientului sedative (Diazepam) i antialgice
pacientului s-a diminuat n 48h.
N r cr t 5.
Diagnostic de nursing
Obiective
(Algocalmin, Piafen) Intervenii
Evaluare
Insuficient cunoatere
cantiti mari (ceai diuretic) regim alimentar care s favorizeze formarea srurilor, ma
i srac n carne, mai bogat n vegetale. E. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PENTRU CAZUL 3 N
r cr t 1. 2. 08.02.2002 09.02.2002 PIAFEN ALGOCALMIN PAPAVERIN ALGOCALMIN 3. 10.0
2.2002 DIAZEPAM PIAFEN ALGOCALMIN 4. 11.02.2002 METOCLOPRAMID PIAFEN METOCLOPRAM
ID 5. 12.02.2002 CYSTENAL ALGOGALMIN PAPAVERIN 6. 13.02.2002 FUROSEMID PAPAVERIN F
UROSEMID 7. 14.02.2002 CYSTENAL PIAFEN METOCLOPRAMID 8. 15.02.2001 CYSTENAL ALGO
CALMIN METOCLOPRAMID CYSTENAL 1 fiol/zi 2 fiole/zi 2 fiole/zi 2 fiole/zi 1 fiol/zi
1 fiol/zi 2 fiole/zi 3x1 comprimate/zi 1 fiol/zi 3x1 comprimate/zi 3x/zi-5 picturi
1 f/zi 2 f/zi 1 fiol 2 fiole/zi 1 f/zi 3x/zi 5 picturi pe zahr 1 fiol 3xzi 1 compri
mate 3x/zi 5 picturi pe zahr 1 f7zi 3x/zi 1 comprimate 3x/zi 5 picturi pe zahr i.m.
i.m. i.m. i.m. i.m. i.m i.m. oral i.m. oral oral i.m. i.m. i.m. i.m. i.v. oral i
.m. oral oral i.m. oral oral DATA Denumire medicament Doza administrat Calea de a
dministrare
G. EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.3
Pacientul B.M. s-a internat n secia de interne a spitalului Judeean Bistria din cauz
a unor colici renale nsoite de dureri n regiunea organelor genitale i partea intern a
coapsei. Dup stabilirea diagnosticului de certitudine de litiaz renal stng pacientul
a respectat ndeaproape toate indicaiile primite, avnd o conduit n deplin concordan c
biectivele stabilite n planul de ngrijire. Drep urmare pacientul se externeaz n star
e ameliorat, dar avnd suficiente cunotine legate de afeciunea sa, de metodele profila
ctice i curative fiind ncreztor n forele proprii i n capacitatea cadrelor medicale de
-l ajuta s depeasc stadiul de pacient. La externare i s-a recomandat: cura de diurez;
evitarea eforturilor fizice; evitarea frigului i a umezelii; respectarea regimul
ui igieno-dietetic; control dup 30 zile la policlinic. TABEL CU MEDICAMENTE ADMINI
STRATE PACIENILOR N r cr t Ampicilin 1 - antibiotic - capsule a 250 mg - flacoane
de 250500 mg Algocalmin 2 -antialgic, antipiretic, antiiinflamator slab antispas
tic Cystenal 3 -spasmolitic i antiseptic al cilor urinare - flacon de 10 ml - pictu
ri - pulbere - comprimate de 300 mg - fiole 2 ml -meningite, sinuzite, otite med
ii, bronite cronice, infecii urinare - cefalee, nevralgii, dureri reumatismale, ar
ticulare i musculare, stri febrile, colici biliare - maladii cronice ale cilor urin
are, n special calculoz i procesele de ncrustare, nsoite de modificri -prurit, erupii
rticarii, edem angionevrotic, vom diaree, grea, dureri, abdominale -leucopenii, ant
ecedente de agronulocitoz la aminofenazon i compui nrudii - arsuri la stomac Denumire
medicament Mod de prezentare Indicaii Reacii adverse
1 0
- diuretic - antispastic -antiinflamator urinar Scobutil compus
ml - flacoane de 100 ml - supozitoare - capsule 0,1 mg -fiole de 5 ml -supozitoa
re
uretrale i litiazei renale i a altor boli reno-urinare - colici renale, biliare, abdominale - ulcer dureros
- greuri - somnolen - tulburri de vedere
1 1
- antispastic -analgezic
PROPUNERI
1. Pentru a putea favoriza o evoluie bun a bolii pe lng tratamentul medicamentos asi
stenta alturi de echipa de sntate, de ngrijire trebuie s rezerve mai mult timp discuii
lor cu pacienii i reeaua lui de susinere consider c introducerea metodei de ngrijire n
Nursing a pacientului precum i a dosarului de Nursing n practica curent trebuie fcut
numai dup o pregtire corespunztoare a tuturor asistentelor; pentru a obine rezultate
ct mai bune n ngrijirea pacientului cred c ar fi mai bine ca asistenta medical gener
alist s aib n ngrijire doar 2-3 pacieni; n activitatea de ngrijire a pacientului asis
ta medical generalist trebuie s se bazeze i pe ajutorul concret al familiei care poa
te influena pozitiv moralul pacientului grbindu-i vindecarea; o atenie deosebit treb
uie s o acordm educaiei pentru sntate a pacientului att n timpul internrii acestora c
up externare (la nivel de Dispensar medical, de familie). 2. Perfecionarea pregtiri
i profesionale. 3. Dotarea cu aparatur necesar i medicamente. 4. Respectarea ndicaiil
or propuse de ctre medic.