Clasificare antibiotice dupa structura:

1. Betalactamice: Penicilinele si Cefalosporinele

2. Aminoglicozide: Gentamicina, Kanamicina, Streptomicina
3. Macrolide: Eritromicina, Claritromicina
4. Tetracicline: Tetraciclina si Doxiciclina
5. Cloramfenicol
6. Sulfamidele (sunt 23323k1021x sintetice)

Antibiotice cu efect bactericid: Penicilinele, Cefalosporinele, Aminoglicozidele.

Antibiotice
cu
efect
Cloramfenicolul, Sulfamidele.

Antibiotice cu spectru larg[1]: Peniciline cu spectru larg (Ampicilina,

Amoxicilina),Cloramfenicol, Tetracicline.

Penicilinele
sunt
antibiotice
=
bacteriile. Sunt de mai multe tipuri:

bacteriostatic: Eritromicina,

medicamente

Tetraciclinele,

care

distrug

Caracteristici ale unor antibiotice mai frecvent folosite

1. Beta-lactamine (numite asa din cauza structurii lor chimice)
1.1. Peniciline
1.1.1. Peniciline cu spectru ngust

Benzilpenicilina (Penicilina G) este o penicilina naturala. Este activa

mpotriva anumitor tipuri de germeni: streptococ ( care provoaca
angina streptococica, scarlatina, erizipelul ), pneumococ (pneumonia
franca lobara), meningococ (meningita), Treponema pallidum (sifilis),
clostridii (gangrena gazoasa), bacilul tetanic (tetanos), bacilul carbunos
(antrax).
Nu se poate administra oral pentru ca este inactivata de acidul
clorhidric din stomac. Se administreaza de obicei intramuscular, n
cazuri grave intravenos.
PenicilinaG poate fi sodica sau potasica. La un bolnav cu insuficienta
cardiaca se va prefera PenicilinaG potasica, pentru ca sodiul atrage
dupa sine apa si suprancarca circulatia. La un bolnav cu insuficienta
renala se va prefera PenicilinaG sodica pentru ca sodiul se elimina mai
usor prin rinichi.

Fenoximetilpenicilina (Penicilina V, Ospen) este rezistenta la

acidul clorhidric din stomac de aceea se administreaza oral. Absorbtia
din tubul digestiv este incompleta si concentratia sangvina de
antibiotice realizata este scazuta, de aceea medicamentul se
administreaza n caz de infectii de gravitate mica: angina streptococica
de exmplu. n infectii mai grave se administreaza penicilinaG.

Benzatin benzilpenicilina (Moldamin) este o penicilina de depozit.

Se injecteaza intramuscular profund, unde realizeaza un depozit de
substanta activa (benzilpenicilina) care se elibereaza lent (timp de
cteva saptamni) n snge. Aceasta concentratie sangvina este
suficienta pentru a proteja organismul de o eventuala infectie
streptococica. Se administreaza pentru a preveni re-infectiile
streptococice la persoane cu anecedente de boli poststreptococice
(reumatism poliarticular acut)

Procainpeniclina (Efitard) este o combinatie de procaina si

penicilinaG care se absoarbe lent n snge de la locul injectarii. Are
efect timp de 12 ore. Are risc crescut de reactii alergice din cauza
prezentei procainei.

1.1.2. Peniciline antistafilococice: Oxacilina, Cloxacilina, Nafcilina

Sunt peniciline sintetice care nu pot fi distruse de penicilinaze, asa ca
sunt active pe germenii rezistenti la penicilinele cu spectru ngust.
Singura indicatie pentru aceste antibiotice sunt infectiile stafilococice
(furunculoza, osteomielita etc.)
1.1.3. Peniciline cu spectru larg: Ampicilina, Amoxicilina
Sunt active pe toti germenii pe care sunt active penicilinele cu spectru
ngust si n plus pe bacili gram negativi: Haemophilus Influenze, E.Colli,
Salmonella, Shigella. Nu sunt active mpotriva stafilococilor pentru ca sunt
inactivate de penicilinaza.
Ampicilina se poate administra intern sau injectabil. Trebuie administrata
pe stomacul gol, pentru ca alimentele i scad absorbtia. Se concentreaza
mult n bila si urina, fiind indicata n infectii la aceste nivele.
Amoxicilina are avantajul ca se absoarbe mai bine digestiv, absorbtia sa
nefiind influentata de alimente.
Amoxicilina se poate asocia cu Acidul Clavulanic, care este un inhibitor de
penicilinaza,
rezultnd
antibiotice
numit Augmentin (Amoxiclav).
Augmentinul are spectru de actiune foarte larg: este activ pe toti germenii
pe care sunt active penicilinele cu spectru ngust, pe stafilococi si pe
germenii gram negativi.

Penicilinele au efect bactericid degenerativ (omoara bacteriile care se

multiplica). mpiedica sinteza peretelui bacterian.

1.2. Cefalosporine
Sunt antibiotice cu spectru larg, indicate n infectii grave care nu cedeaza
la
alte
antibiotice.
Unele
se
administreaza
pe
cale
orala: Cefalexina,Cefalotina, Cefuroxima (Zinnat) ), altele doar pe
cale injectabila (parenteral): Latamoxef, Cefepima, Cefpiroma.
Daca o persoana a avut reactie alergica grava la o penicilina, se
recomanda
evitarea cefalosporinelor din cauza riscului de alergie ncrucisata.
2.
Aminglicozide:
Neomicina.

Streptomicina,

Gentamicina,

Kanamicina,

Aceste antibiotice nu se folosesc singure, pentru ca germenii devin repede

rezistenti la ele. Se folosesc ntotdeauna mpreuna cu alte antibiotice.
Streptomicina se foloseste pentru tratarea tuberculozei mpreuna cu alte
chimioterapice antituberculoase. Gentamicina si Kanamicina se asociaza
cu penicilinaG.
Daca se administreaza pe cale digestiva, aceste antibiotice nu se absorb.
Totusi se administreaza uneori pe cale digestiva, pentru tratarea infectiilor
intestinale (enterite, enterocolite). Pentru tratarea altor infectii (tbc,
infectii urinare, infectii genitale, bronsite etc) aminoglicozidele se
administreaza injectabil. Neomicina este att de toxica nct nu se
administreaza dect digestiv sau extern (pe piele sau mucoase).

Eritromicina este un antibiotic care se da la pacientii alergici la penicilina.

Este bacteriostatic, activ pe germenii gram pozitiv. Inhiba sinteza de
proteine bacteriene.

Cotrimoxazol (biseptol)
este
o
asociere
de
chimioterapice Sulfametoxazol si Trimetoprim. Are
efect
bactericid.
administreaza intern n infectii respiratorii, digestive sau urinare.

Tetraciclina este un antibiotic cu spectru larg. Are efect bacteriostatic

(opreste multiplicarea bacteriilor). Este indicata n infectii periodontale
(abces periodontal). Nu se administreaza la gravide sau la copii mai mici
de 12 ani pentru ca produce malformatii ale dintilor. Daca se
administreaza timp ndelungat apare candidoza bucala. NU se
administreaza mpreuna cu lapte sau medicamente antiacide pentru ca
scade absorbtia tetraciclinei din tubul digestiv.

Cloramfenicol este folosit n infectii cu Salmonela. Are efect

bacteriostatic. Poate da reactii adverse grave: sindrom cenusiu la nou
nascut si inhibarea hematopoezei[2] la adult

2
Se