BOLILE

APARATULUI
CARDIO-VASCULAR

Etiologia sincopei
(dup Ettinger, 1995 cit. de BRSLAU, 2001)

A.Obstrucia fluxului
sangvin cerebral
B.Cardiopulmonare

C.Presiunea sangvin

D.Metabolice

B1.Aritmii cardiace
B.2.Ostrucii

C.1.Scderea debitului
cardiac
C.2.Scderea
rezistenei periferice

D.1.Scderea presiunii

Ateroscleroz; embolii; neoplazii; tromboz;

traumatisme
Bradiaritmii: blocuri cardiace;
Sindrom bradicardie-trahicardie;
Sincop vasopresoare;
Hipersensibilitatea sinusului carotidian;
Tahiaritmii: tahicardie supraventricular;
Sindrom tahicardie-brahicardie;
Tahicardie ventricular;
Stenoz aortic sau pulmonar;
Hipertrofie asimetric;
Tamponada cardiac, anomalii congenitale de
cord cu unt dreapta-stnga
C.1.1.Scderea frecvenei cardiace
C.1.2.Scderea volumului btaie
a)scderea contractilitii
b)scderea volumului circulant:
hipovolemie;
hemoragie; oc; sincop tusigen;
hipotensiune
postural;medicamente vasodilatoare
C.2.1.Vascular: hiperventilaie
C.2.2.Scderea stimulrii simpatice: ageni
batablocani adrenergici; Hipotensiunea
postural; Sincopa vasodepresoare etc.
Cauze cardiopulmonare

diagnostic al insuficienei cardiace drepte acute (dirofilarioz, stenoz

(dup Labe, 1997 cit. de MO, 2006)
Semiologie

Elemente de diagnostic

Examen general

Oboseal

Curba respiratorie

Dispnee, tahipnee, cianoz, ortopnee

oc precordial

Creterea frecvenei

Ascultaie cardiac

Dirofilarioz: suflu dublu, dificil de descifrat (fono)

Stenoz: suflu sistolic de stenoz pulmonar (proiecia
anterioar sub triceps i intrarea n piept)

Ascultaie pulmonar

Zgomote supraadugate, complexe i variate pe parcursul

evoluiei
Dirofilarioz: diminuarea important a luminii bronice,
bronhopneumonie obstructiv
Stenoz: hiperclaritate pulmonar

Radiografie lateral

Electrocardiogram
Echilibru acido-bazic

Tahicardie, P crescut i asciit, curba QRS sau RS, ST nalt

sau subdecalat
Acidoz, apoi alcaloz respiratorie mortal

Hepatomegalie

-la ++

Ascit

+la +++

Edem decliv

+/- la ++, faza acut sau terminal

Oligurie

+/- n stenoz sau + la +++ n faza subacut

Puls femural

Rapid, filant

Elemente de diagnostic n insuficiena cardiac dreapt cronic

(dup Labe, 1987 cit. de MO 2006)
Semiologie

Suspiciune de ICD

Examen general

Fr elemente specifice

Suspiciune de IcD asociat

cu Ics
Oboseal

Curba respiratorie

Normal

Perturbat de-a lungul unei Ics

oc precordial

+/-la dreapta, nesemnificativ

Creterea n frecven, suprafa

la dreapta i la stnga

Puls femural

Normal

Depinde de Ics

Ascultaie cardiac

Suflu sistolic drept(insuficien

tricuspidian)

Suflu sistolic drept superior la

stnga

Radiografie cardiac
dorsoventral

Dilataia inimii drepte,

diminuarea spaiului inim:
torace drept

Creterea global a inimii,

diminuarea spaiului inim:
torace drept, profil rotunjit

Radiografie lateral

Nimic e semnalat

Depinde de Ics

Electrocardiogram

P ascuit pulmonar,
S crescut

Oligurie

+/-sau +

P ascuit i bifid, R +/-lrgit, S

+/- crescut, disritmie pe
parcursul stadiului evolutiv
++ clearance ap liber

Echilibru acidobazic

Normal

Acidoz respiratorie

Hepatomegalie

Variabil, subiectiv, funcie

neperturbat

++, repercursiune funcional,

hepatoalgie nul

Ascit

+la ++(faza terminal)

Edem decliv

Rar

Elemente de diagnostic n insuficiena cardiac stng

(dup Labe, 1987 cit. de MO, 2006)
Semiologie

Suspiciune mic

Suspiciune mare

Diagnostic de
certitudine
4
Tuse frecvent,
chintoas, emetizant
nocturn + diurn +
anorexie
Dispnee, ortopnee

1
Examen general

2
Oboseal progresiv la
efort

3
Tuse chintoas,
emetizant nocturn +
oboseal

Curba respiratorie

Normal

Normal sau polipnee

+/- durabil

oc precordial

Normal sau diminuat,

frecvent sub normal,
disritmii

n general crescut,
frecven crescut
disritmii +/-

n general diminuat sau

fibrilaie, frecven
crescut sau diminuat

Puls femural

Normal, diminuat sau

ondulant

Diminuat, frecven
crescut, concordan
+/-

Freamt uor, frecven

crescut sau diminuat,
discordant + la ++

Ascultaie cardiac

+/Modificare de zgomote
normale

Suflu sistolic, stadiu 1 la Suflu sistolic pe toat

4
suprafaa cardiac,
stadiu 3 la 6

Radiografie cadiac
dorsoventral

Deformare a auriculei
stngi

Deformarea auriculei
stngi +/-, diminuarea
spaiului cardio:toracic
stng

Deformarea de
ansamblu a inimii stngi,
diminuarea spaiului
cardio:toracic stng i
drept

1
Radiografie lateral
cardio-pulmonar

2
Normal sau sub
normal

Ecografie

Alterarea valvelor
mitrale n TM* i 2D*

Electrocardiogram

P mitral, R lrgit
hipervoltat

Legend : TM = expunere n plan liniar

2D = expunere bidimensional

3
Opacitate hilar,
imagine liniar a
trunchiurilor bronice

4
Edem hilar +++, edem
peribronic vizibil de-a
lungul vrfurilor
pulmonului
Alterarea valvelor
n TM* i 2D*, prolaps
mitrale n TM* i 2D*
valvular, ruptura
cordajului n 2D,
ngroarea valvei
mitrale la nivelul
septumului,
neregularitatea
peretului despritor
auricular
P mitral, R lrgit
P mitral, R lrgit
hipervoltat, disritmii +/- hipervoltat, disritmii
+/-, cel mai frecvent
hipovoltaj

Caracteristicile lichidului pericardic

(dup VOROS, 1997)
Examen

Transsudat

Examen
macroscopic

-transparent
-slab glbui
-apos (diluat ca
apa)

Densitate

1008 g/l

Protein total
Leucocite

Transsudat
modificat
-puin pulbere
-mai puin
transparent

Exsudat

Snge

-serofibrinos
-serosangvinolent

-snge sau
sangvinolent

1015-1030 g/l

>1015 g/l

>1015 g/l

<25 g/l

25-35 g/l

<35 g/l

35 g/l

<2,5 G/l

2,5-20 G/l

<20 G/l

-nu coaguleaz
-elemente
sangvine sau
cellule tumorale

Diagnosticul diferenial n efuziunile pericradice la cine

(dup Ettinger i Sutter, 1970 cit. De GHERGARIU, 1995)
Tipul efuziunii

Etiologia

Elemente caracteristice

Snge

1.Tumorile bazei cordului

2.Alte neoplazii(metastatice)
3.Ruptura atriului stng
4.Traumatisme
5.Traume iatrogene

De obicei la rase brachicefale,

peste vrsta de 8 ani, snge
necoagulat
De obicei la masculi din rase
mici, peste 8 ani
Puncie sau cateterism cardiac

Transsudat

1.Insuficien cardiac
congestiv
2.Hipoproteinemie
3.Secundar, hernia
diafragmatic
peritoneopericardice
1.Enfuziune pericardic
idiopatic benign
2.Pericardit septic

Efuziune rareori detectabil la

examen fizic sau radiologic

Exsudat

Lichid sero-sangvinolent, culoare

vinie, necoagulabil
Exsudat seros n boala Carre i
leptospiroz; sangvinolent n
tuberculoz sau asociat cu
pleurit i coccidioidomicoz

Diagnostic diferenial i terapie n hipertrofia i dilataia cardiac la pisic

(dup Magdus Melinda i col., 1993, prelucrat de MO, 2006)
Specificare

Cardiomiopatia
Hipertrofie

-dispnee;
Simptome
-tromboembolie;
-apatie;
-frecven cardiac crescut;
-zgomote cardiace intense;
-edem pulmonar (lichid n
cavitatea pleural);
EKG
-tulburri de conducere;
-aritmii;
-creterea volumului peretelui
Ecocardiogr cardiac;
afie
-perete interventricular crescut;
-sept crescut;
-cavitatea ventriculului stng
este mrit
Modificri
-hipertrofia muchilor
morfopatolo ventriculului stng;
gice
-volumul atriului stng crescut;
-tromboembolie arterial;
TRATAMENT -Propanol : 0,5-1,0 mg/kg m.c.,
per os;
-Furosemid : 0,5-2,2 mg/kg
m.c., i.v.;
-Captopril : 0,5-1 mg/kg m.c.,

Dilataie
-dispnee;
-tromboembolie;
-apatie grav;
-frecven cardiac crescut;
-zgomote cardiace diminuate
-lichid n cavitatea pleural;
-aritmii
-dilataie;
-perete interventricular subiat;

-dilataia atriilor i ventriculilor;

-tromboembolie arterial;

-Propanolol : 0,5-1,0 mg/kg m.c., per os

-Furosemid : 0,5-2,2 mg/kg m.c.,per os, i.v.;
-Captopril : 0,5-1 mg/kg m.c., per os;
-Digoxin : doza iniial : 0,004 mg/kg m.c., per
os(divizat n dou pri)-doza de ntreinere : 0,003
mg/kg m.c., per os (divizat n dou pri)

Unele criterii de diagnostic n valvulopatiile cronice

(dup BRZ i col., 1981)
Sufluri cardiace

Timp de Intensita
apariie
te

Timbru

Suflul
diastolic

Medie

Dulce

Medie

Dulce

Suflul
presistolo
c

Semne Semne Diagnos

vascular pulmon
tic
e
are
topogra
fic

Loc de Propaga
percepi
re
e
4
5
Focarul
aortic
Focarul
pulmonar

Pe
carotid

6
Puls
arterial
sltre
-

Insuficien
aortic
Insuficien

pulmonar

Da

Slab

Dur

Focarul
tricuspid

Spre vrf

Slab

Dur

Focarul
mitral

Spre vrf

Flebecta
zie;
P.v.
negativ
exagerat
P.a.
nemodifi

Stenoz
tricuspidi
an

Da

Stenoz
mitral

Diagnostic
de boal

9
Sufluri
endocardice
organice :
endocardite
(cronice) i
vicii
valvulare de
alt natur
Sufluri
endocardice
funcionale :
dilataie
cardiac,
rupturi sau
hipotonie a
cordajelor

2
Medie

3
Dulce

Sulful
sistolic

Medie

Dulce

Mare

Dur

Medie

Dur

4
Focarul
tricuspid
Focarul
mitral
Focarul
aortic
Focarul
pulmonarei

Sulful
sistolic

Sulful
sistolic

Foarte
slab

Diferit

Dulce

Dulce

n afara
focarelor
mobile,
intermitent
e

n afara
focarelor,
mai
frecvent
spre baza
cordului

5
Spre vrf

6
P.v. pozitiv :

7
-

Spre vrf

flebectazie

Da

Pe carotid P.a. modificat

sau mic
P.a. dur, mic,
lent
-

8
Insuficien
tricupsid
Insuficien
mitral
Stenoz
aortic

Da
Stenoza
pulmonar

9
Sufluri
endocardice
funcionale :
dilataie
cardiac,
rupturi sau
hipotonie a
cordajelor sau
muchilor
papilari care
fixeaz valvele
Sufluri
neltoare :
anemie,
caexie, stri
febrile, dup
eforturi mari
etc.
Sufluri din
anomalii
cardiace
congenitale :
persistena
canalului
arterial, a
gurii Botallo,
a orificiului
interventricular
etc.

Aspecte radiografice tipice n bolile cardiace

(dup Kirk i col., 1990; Nelson i Couto, 1999 cit. de MO, 2006)
Leziunea RA
1
2
Insuficie
N
na
mitralei
Stenoza
N
aortic
Insuficie
N
n
aortic
Insuficie

n
tricuspid
ian
Stenoza

pulmona
r
Tetralogi N
a Fallot
Defect

septal
atrial
Dirofilari
oz

RV
3
N

LA
4

LV
5

Aort MPA
6
7
N
N

Circ.
8
N

PV
9

VC
10
N

Alte caracteristici
11
Poate fi secundar
cardiopatiei, endocarditelor
sau untului drept-stng
Mediastin lrgit-frecvent
ntlnit
Cauzat de endocardit sau
boal congenital
Poate fi secundar
cardiomiopatiei, inf.
Parazitare cu sediu cardiac,
stenozei pulmonare
Devierea apexului, similar
cu LVH
Poziia aortei este cranial
i poate lrgi mediastinul
Generalizarea
cardiomegaliei dac este
prezent VSD
Artere pulmonare largi,
infiltrate pulmonare

1
Persistena
canalului
arterial
Defect
septal
ventricular
(VSD)
Cardiomiop
atie
hipertrofic

Cardiomiop
atie
congestiv
(dilataie)

2
N

10
N

11
Edemul pulmonar este
frecvent ntlnit

Aspectele
variaz.Poate fi
consecina defectului
endocardial (la pisic)
Apex deviat, edem
pulmonar, colecie
pleural

Colecie pleural,
edem pulmonar
frecvent ntlnit

LEGEND : RA = atrium drept; RV = ventriculul drept; LA = atrium

sting; LV = ventricul sting; MPA = artera pulmonar principal; Circ. =
vascularizaia pulmonar; PV = vene pulmonare; VC = vena cav caudal;
N = normal; = crescut; = sczut; LVH = hipertrofia ventriculului
stng

Index terapeutic n cardiopatiile carnivorelor

(dup Ghergariu, 1995 cit. de MO, 2006)
Substaa
1
Amiodaron

Nume de
specialitate
2
Cardarone

Indicaii
3
Fibrilaie auricular

Aprindin

Fiboran

Tulburri de ritm ventricular

Atenolol

Tenomine

Benzilthiouracil Basdene

Tulburri de ritm
supraventricular
Cardiomiopatie hipertrofic
Hipertiroidie
Hipertiroidie(pisic)

Bepridil
Captopril

Cordium
Lopril

Nestabilite
Insuficien cardiac

Carbimazol

Neomercazole

Hipertiroidie(pisic)

Cibenzolin

Cipralan

Digitalin

Digitaline nativelle

Digoxin

Digoxine coragoxine

Tulburri de ritm rezistente la

alte medicamente
Insuficien cardiac
compatibil cu
hipocontractilitatea
Insuficien cardiac
Tulburri de ritm
supraventricular
Cardiomiopatie

Posologie
4
1-1,5 mg/kg/zi, de 4 ori, per
os
3-5 mg/kg/zi, n 2 prize, per
os
0,5 mg/kg/zi

150 mg/zi (1 spt.), apoi,

100 mg/zi, n 3 prize, per os
Nestabilit
1-5 mg/kg/zi, n 3 prize, per
os
15 mg/zi (1 spt.), apoi 10
mg/zi, n 3 prize, per os
5 mg/kg/zi, n 3 prize, per os
0,05-0,1 mg/kg, n 2 prize,
per os
0,01-0,1 mg/kg/zi, n 2 prize
(pisic)
0,017 mg/kg/zi, n 2 prize,
per os (cine)

1
Dobutamin

2
Dobutrex

Enalapril
Flecainid

Renitine
Flecaine

Flunarizin
Furosemid

Sibelium
Lasilix

oc cardiogen
Puseu acut de insuficien
cardiac congestiv
Insuficien cardiac
Tulburri de ritm rezistente la
alte medicamente
Tromboembolie (pisic)
Isuficien cardiac (diuretic)

Heparin
Mexiletin
Milrinon
Nicardipin
Nifedipin
Quabain
Procainamid

Fraxiperine
Mexitil
Inocor
Loxen
Adalate
Quabaine
Pronestyl

Tromboembolie (pisic)
Tulburri de ritm ventricular
oc cardiogen
Nestabilite
Cardiomiopatie hipertrofic
Digitalizare de urgen
Tulburri de ritm ventricular

Propafenon

Rythmol

Propanolol

Avlocardyl

Trinitine

Lenitral
percutane
Isoptine

Tulburri de ritm rezistente la

alte medicamente
Cardiomiopatie hipertrofic
Tulburri de ritm
supraventricular
Hipertiroidie
Insuficien cardiac
(vasodilatator)
Fibrilaie auricular

Verapamil

4
5-15 ug/kg/min., i.v., diluat n
sol. glucozat, izotonic
0,5 mg/kg/zi, per os
5 mg/kg/zi, n 2 prize, per os
1 mg/kg/zi, n 2 prize, per os
4 mg/kg/zi, n 2 prize, apoi 2
mg/kg/zi, n 2 prize, tot la 2
zile, per os (pisic)
8 mg/kg/zi, n 2 prize, apoi 4
mg/kg/zi n 2 prize (cine)
100 UI/kg/zi, s.c., a se renoi
1 mg/kg/zi, n 3 prize, per os
0,5 mg/kg/zi, i.v., 2 injecii
Nestabilit
1mg/kg/zi, n 2 prize, per os
0,01 mg/kg, i.v.
8-20 mg/kg/zi, n 3 prize, per
os
5 mg/kg/zi, n 3 prize, per os
0,6-3 mg/kg/zi, n 3 prize, per
os

3 ori/zi, la baza urechii

1-1,28 mg/kg/zi, n 4 prize, per

Medicaie antiaritmic
(dup NELSON i COUTO, 1999)
Medicamente
antiaritmice
1

CLASA I (blocante
ale canalelor de
sodiu)
Lidocain
Procainamid
Procainamid (retard)

Prezentare
2
Uz veterinar-20 mg/ml (2 %), sol. inj.
Uz uman-20 mg/ml (2 %), sol. inj.

Productor
3
Diferite forme
Xilocain (Astra, Westborough,
MA)

250, 375 i 500 mg, tablete i capsule Pronestyl (Bristol Myres Squibb,
100 i 500 mg/ml, sol. inj.
Princeton, NJ)
250, 500, 750 i 1000 mg, tablete
Pronestyl (Bristol Myres Squibb,
Princeton, NJ)
200 i 300 mg, tablete
Diferite forme

Sulfat de quinidin
(standart)
Sulfat de quinidin (retard) 300 mg, tablete
Gluconat de quinidin
(retard)

324 mg, tablete

80 mg/ml, sol. inj.

Poligalacturonat de
quinidin
Tocainid
Mixelitin

275 mg, tablete (echivalent a 200 mg

de sulfat de quinidin)
400 i 600 mg, tablete
150, 200 i 250 mg, capsule

Fenitoin

50 mg/ml, sol.inj.

Quinidex Extentabs (A.H.

Robins, Ricmond, VA)
Quinaglute Duara-Tabs (Berlex
Laboratories, Wayne, NJ)
Quinalan
Lannet, Philadelphia, PA (Eli
Lilly, Indianopolis, IN)
Cardioquin (Purdue Frederick,
Norwalk, CT)
Tonocard (Merck, West Point, PA)
Mexitil (Boehringer Igeiheim
Pharmaceuticals, Ridgefield, CT)
Dilantin (Parke-Davis, Morris

CLASA a II-a (blocante

beta-adrenergice)
Propranolol

Atenolol
Esmolol

CLASA a III-a (blocante

ale canalelor de potasiu)

2
10, 20, 40, 60, 80, 90 mg,
tablete
1 mg/ml, sol.inj.
4, 8 i 80 mg/ml, sol.oral,
capsule
25, 50 i 100 mg, tablete
5 mg/10 ml, sol.inj.
10 mg/ml i 250 mg/ml, sol.inj.
50 mg/ml, sol.inj.

3
Inderal (Wyeth-Ayerst
Laboratoires, Philadelphia, PA)
(Roxane Laboratoires, Columbus,
OH)
Inderal LA (Wyeth-Ayerst
Laboratoires)
Tenormin (Zeneca, Wilmington,
DE)
Brevibloc (DuPont Merck,
Wilmington, DE)
Bretylol (DuPont Critical Care,
Wilmington, DE)

Bretylium
Amiodarone
Sotalol

CLASA a IV-a (blocante

ale canalelor de calciu)

200 mg, tablete

50 mg/ml, sol.inj.
80, 160 i 240 mg, tablete
40, 80 i 120 mg, tablete
5mg/2 ml, sol.inj.

Cardarone (Wyeth-Ayerst
Laboratoires, Philadelphia, PA)
Betapace (Berlex, Wayne, NJ)
Calan (Searle, Chicago, IL)
Isoptin (Knoll Pharmaceutical,
Whippany, NJ)

30, 60, 90 i 120 mg, tablete

5mg/ml, sol.inj.
120, 180, 240 i 300 mg,
capsule
120, 180 i 240 mg, capsule

Cardizem-CD (Marion Merrel

Dow, Kansas City, MO)
Cardizem-CD (Marion Merrel
Dow)
Dilacor XR (Rhone-Poulenc
Rorer, Collegeville, PA)

Verapamil
Diltiazem
Diltiazem

Simpaticomimetice

2
0,2 mg/ml, sol.inj.

Isoproterenol
Terbutalin

2,5 i 5 mg, tablete

Altele
Digoxin

Adenozin

ANTICOLINERGICE
Atropin sulfat
Glicopirolat

Propantelin B

3
Isuprel (Winthrop
Pharmaceuticals, New-York, NY)
Brethine (Ciba Geigy, Summit,
NJ);
Bricanyl (Marion Merrell Dow,
Kansas City, MO)
Cardoxin (EVSCO, Buena, NY)
Cardoxin LS (EVSCO)
Lanoxin (Glaxo Wellcome
Research Triangle Park, NC)

Uz veterinar-0,15 mg/ml, elixir

O,05 mg/ml, elixir
Uz uman-0,125, 0,25 i 0,5 mg,
tablete
0,05 mg/ml, elixir pediatric
0,25 mg/ml i 0,1 mg/ml, sol.inj.
3 mg/ml, sol.inj.
Adenocard (Fujisawa USA, D
eerfield, IL)
Diferite concentraii n sol.inj.
0,4 mg-tablete
Uz veterinar-0,2 mg/ml, sol.inj.
Uz uman-1 i 2 mg, tablete
0,2 mg/ml, sol.inj.

Numeroase produse de uz
veterinar i uman
Robinul-V (Fort Dodge Labs, Ft.
Dodge, IA)
Robinul (AH Robins, Richmond,
VA)

7,5 i 15 mg, tablete

Pro-banthine (Searle, Chicago,
IL)

Medicamente folosite n terapia antihipertensiv la cine i pisic

(dup PHILIP, 1999)
Nume generic

Denumire comercial

Doza (interval)

Benazopril

Lotensin

0,25 mg7kg, per os, 24 ore (cine)

Captopril

Captopril

0,5-2 mg/kg, per os, 8-12 ore

Enalapril

Enacard

0,25-0,75 mg/kg, per os, 12-24 ore

Lisinopril

Prinivil

0,4-1 mg/kg, per os, 12-24 ore (cine)

Ramipril

Altace

0,5 mg/kg, per os, 12-24 ore (cine)

Atenolol

Tenormin

Propranolol

Inderal

Prazosin (blocarea
receptorului
alfaadrenergic)
Amlodipine

Minipress

6,25-12,5 mg, per os, 12.24 ore (pisic)

1-2 mg/kg, per os, 12-24 ore (cine)
5-10 mg/kg, per os, 8-12 ore (pisic)
5-80 mg/kg, per os, 8-12 ore (cine)
0,25-1 mg/kg, per os, 8-12 ore (pisic)
0,25-1 mg/kg, per os, 8-12 ore (cine)

Norvasc

0,625 mg, per os, 24 ore (pisic)

Diltiazem

Cardizem

7,5-15 mg, per os, 8-12 ore (pisic)

0,25-2 mg/kg, per os, 8-12 ore (cine)

Verapamil

Isoptin

1 mg/kg, per os, 8-12 ore (pisic)

Diltiazem

Cardizem DC

10 mg/kg, per os, 24 ore (pisic)

Hidroclortriazid

HydroDuril

2-4 mg/kg, per os, 12 ore

Furosemid

Lasix

1-4 mg/kg, per os, 8-12 ore

Spironolacton

Aldactone

2-4 mg/kg, per os, 24 ore