Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TABLOUL CLINIC
”specific”
Cardiopatie Afecțiuni
”Secundară” asociate
CARDIOPATIE
TABLOUL CLINIC
Cardiopatie -
Cardiopatie + Alte afecțiuni
Starea generală prezentă
Abordarea pacientului cardiac
Tabloul clinic
Examinarea paraclinică
ABORDAREA PACIENTULUI
CARDIAC
Anamneza
Inspecția
DIAGNOSTICUL Palpația
D
CLINIC
Auscultația
Termometria
Anamneza
Statusul vaccinărilor
Zona geografică a pacientului: sudul țării, zona de munte, litoral, alte țări etc
- aspectul respirației
- aspectul general: cașexie,
obezitate
- aspectul abdomenului (ex.
ascită)
Aspectul mucoaselor
Perfuzia periferică
Anemia
Mucoase ↓ debitului cardiac
palide ↑ tonusului simpatic
Excitații
Mucoase Policitemia
injectate Infecții
Vasodilatații periferice (alte cauze)
Pneumopatii parenchimatoase
Obstrucții căi aeriene
Pleurezii
Edem pulmonar
Mucoase MCC - șunt dreapta – stânga
cianotice Hipoventilație
Șoc,
Insolație
Methemoglobinemie
Mucoase Hemoliză
icterice Afecțiuni hepatobiliare; obstrucții biliare
Palpația șocului cardiac
Palpația vaselor
PALPAȚIA
P. abdomenului (ascită)
Examinarea venei jugulare
Vena jugulară
- Sistemul venos
- Umplerea cordului drept
Puls CMPH
puternic Hipertiroidism
Febră, stări de excitație
Puls PDA
foarte dur Regurgitare aortică severă
Febră
Insuficiență cardiacă
Puls Pericardită – Tamponadă cardiacă
slab CMPD
Stenoză pulmonară
Șoc, deshidratare
Aritmii cardiace
Variații ale Modificări ale debitului cardiac
intensității
Palparea zonei Precordiale
Zgomotele cardiace
I- ul și al II-lea zg. cardiac AUSCULTAȚIA
Pauza mică
Pauza mare
- Frecvența
- Intensitatea
- Durata
- Timbrul
- Modificări: dedublări, click-uri
Ascultația
- încăperi liniștite
- pacient calm
- apnee indusă (x. sec.)
↑ S1 Torace îngust
Tahicardie
HTA
↑ tonusului simpatic
↓ intervalului PR
↑ S2 Hipertensiune pulmonară
Dirofilarioză
MCC (șunturi)
↓ zgomotelor Obezitate
cardiace (S1) CMPD
Revărsate cavitare (pericardice și/sau pleurale)
Hernie diafragmatică
Șoc (hipovolemie - ↓ debitului cardiac)
TABLOUL CLINIC
1. Dispneea
2. Tusea
3. Suflurile cardiace
4. Intoleranța la efort (Oboseala)
5. Sincopa și lipotimia
6. Distensia abdominală
7. Edeme subcutanate
8. Distensia jugularelor
9. Boala tromboembolică
10. Aritmiile
DISPNEEA
Frecvența = 10 – 30/min
1. Nazofaringiană
2. Laringiană
3. Traheală
4. Pulmonară
5. Pleurală
6. Perete toracic
7. Altele
2. Laringiană
Colaps
Hipoplazie traheală
Neoplazii
Brahiocefalic airway
abnormalities
4. Pulmonară
Bronhospasm
Tromboembolism
Etiologia
1. Căile respiratorii superioare
2. Pulmonară
3. Altele
1. Tulburările căilor aeriene
Inflamații
Faringite
Tonsilite
Traheobronșite
Bronșite cronice
Bronșite alergice
Bronșectazie
Colaps traheal
Corpi străini
Inhalații
2. Tulburările căilor
respiratorii inferioare
(pulmonare) Edem necardiogen: ↑
permeabilității capilare,
Inflamații neurogenic, hipoproteinemie,
Pneumonii: bacteriene, toxic
virale, micotice, parazitare
Alergic: pneumonie eozinofilică,
Granuloame, Abcese granulomatoză eozinofilică
pulmonară, infiltrat eozinofilic
Fibroză pulmonară cronică pulmonar
Medicamente: IEC
Suflurile cardiace
INTENSITATEA SUFLURILOR
Cauzele
Abatere
Sincopa = pierderea BRUSCĂ şi
de SCURTĂ DURATĂ a
conştienţei cu imposibilitatea
menţinerii poziţiei patrupodale
datorată hipoperfuziei
cerebrale.
1. Cardiace şi vasculare
2. Metabolice (↓ O2, glicemia)
3. Nervoase
Origine cardiacă
Cauze
1. Mărirea viscerală
2. Neoplasm gigant
3. Lichide - ascită
ASCITĂ
Transudat
Hipoalbuminemie: glomeru-
lonefrită, enteropatie cronică,
malabsorbție – maldigestie
intestinală, insuficiență
hepatică, parazitism,
înfometare)
Transudat modificat
IC dreaptă
- insuficiență tricuspidiană
- CMPD
- Pericardite
- Dirofilarioză
- Stenoză pulmonară
- Tumori intracardiace
Limfangiectazie intestinală
Rupturi intestinale
Necroză intetsinală
Peritonite septice
Splenomegalie
Dilatații viscerale Congestie venoasă
Neoplazii infiltrative
Dilatație gastrică Infecții
Dilatație – volvulus Obezitate
Serofagie Gestație
Obstrucție pilorică Piometru
Distensie intestinală Renomegalie
Ileus Obstrucție uretrală
Obstrucție Neoplazii
Constipație/megacolon Chiști
Hepatomegalie Tumori viscerale
Congestie venoasă Distensie cronică vezicală
Neoplasm infltrative Obstrucție uretrală
Hiperadrenocorticism Neurogenă
Lipidoză hepatică Relaxarea mm. abdominali
Hiperadrenocorticism
Edeme subcutanate Edeme
Hipoalbuminemie, (sdr. Nefrotic), subcutanate
↓ pres. oncotică enteropatie, malabsorbție-maldigestie, ↓
sintezei hepatice, înfometare, leziuni
exsudative cutanate.
Tromboză venoasă
↑ pres. Constricție tisulară (ex. bandă adezivă, tumori
hidrostatică ext)
Fistule arterio-venoase
Hiperhidratare
↓ drenaj limfatic Obstrucție limfatică (Limfom, alte
neoplasme)
↑ permeabilității Vasculite
vasculare Tromboflebite
Infecții/inflamații locale
Anafilaxie
Distensia – Pulsația Jugularelor
1. Distensia venelor jugulare
CMPD
Pulsația venelor jugulare
Insuficiență tricuspidiană
- Valvulopatie degenerativăâ
- CMPD
- Displazia valvei tricuspide
- Secundar ↑ presiunii din VD: dirofilarioză, HT pulmonară,
stenoză pulmonară, tetralogia Fallot ș.a.
Hipertrofie VD
- Stenoză pulmnară
- Tetralogia Fallot
- Alte cauze obstrucția camerei de ieșire VD
- Dirofilarioză
- HT pulmoanră – alte cauze
Aritmii ce induc disociația AV: ESV, bloc AV grd. III
Pericardite cu lichid în cantitate crescută
Pericardită constrictivă
Hipervolemie
Boala tromboembolică
Radiografia cardio-toracică
Ecocardiografia
van Goethe