TABLOU CLINIC IC

TABLOUL CLINIC IVS - simptomatologia dispnee polipnee tusea de decubit hemoptizia astenia / fatigabilitatea nicturia,oliguria simptome cerebrale :ameteli, verij,confuzie, tulb. ritm nictemeral respiratia Cheyne- stokes

DISPNEEA
simptom cardinal al IVS = expresia congestiei pulmonare de efort, ortopnee, proxistica nocturna senzatie de sete de aer in conditiile unui travaliu respirator excesiv pe un plaman rigid dg. dif. cu :
Fatigabilitatea Dispneea de cauza pulmonara

Crestere presiune veno-capilara in circulatia pulmonara moderata

Crestere rapida a presiunii capilare pulmonar e peste 30mmHg

Staza interstitiala

EPA

Dispnee + tahipnee

Clasificarea NYHA
Definitie Dizabilitate Prognostic

Clasa I

Fara limitare a activitatii fizice

Limitare usoara a activitatii fizice Limitare marcata a activitatii fizice Disconfort la orice tip de activitate fizica

Fara simptome la activitati obisnuite

Simptome la activitati obisnuite Simptomele apar la activitati cotidiene Simptome la repaus

poor

Clasa II

bad

Clasa III

awful

Clasa IV

terminal

TUSEA
Coexista cu dispneea Seaca, iritativa, apare la efort

Daca nu se amelioreaza sub diuretic trebuie de:

Tusea din contextul IARCS Tusea indusa de IEC

ASTENIA / FATIGABILITATEA
Senzatie de slabiciune Expresie a DC periferic (hipoxiei) Spre deosebire de dispnee in :
Hipovolemie Tratament diuretic hNa -blocant

NICTURIA
apare precoce in evolutia IC

OLIGURIA
apare tardiv, in IC terminala expresie a prabusirii DC si a debitului renal

SIMPTOME CEREBRALE
Anxietate Confuzie Cefalee Tulburari de memorie

Respiratie Cheyne-Stokes ( expresie a ischemiei centrului respirator )

Respiratia Cheyne-Stokes
= hipoxia centrului respirator = alternanta de perioade de apnee cu accese de tahipnee.

TABLOUL CLINIC IVS - obiectiv 1. general

paloare cutanata / cianoza periferica extremitati reci transpiratii profuze falsa crestere ponderala ( retentie hidrosalina ) malnutritie / casexie cardiaca ( in stadiile terminale )

2. pulmonar
raluri de staza (crepitante) &/ EPA revarsat pleural ( unilateral de obicei, pe dr) dispnee pana la ortopnee

TABLOUL CLINIC IVS - obiectiv 3. cardiac

cardiomegalia tahicardia / tahiaritmiile ( cvasiconstante daca pacientul nu prezinta tulburari de conducere / fara tratament -blocant, digitala) galop protodiastoic stang suflu sistolic apexian ( IMI. functionala ) puls slab / puls alternant TAs & TAd ( mai ales in decompensarile acute )

SEMNE I SIMPTOME CARACTERISTICE IC STNGI

Simptome Semne

Dispnee de efort, de repaus, ortopnee, dispnee paroxistica nocturna;

IC stanga

Tuse, hemoptizii;
Respiratie Cheyne-Stokes; Astenie, fatigabilitate;

Paloare/ cianoza, transpiratii; Raluri pulmonare de staza; Tahicardie; Deplasare laterala soc apexian; Crestere arie matitate cardiaca; Galop protodiastolic de VS (Zg 3); Suflu sistolic apical (regurgitare mitrala secundara);

TABLOUL CLINIC ICD (1) - simptomatologia Staza sistemica are expresie subiectiva preponderent la nivel digestiv Hepatalgie de efort / repaus Meteorism abdominal, greata, anorexie, constipatie Astenie, oligurie

TABLOU CLINIC ICD (2)

astenie si fatigabilitate hepatalgia de efort/ repaus expresia stazei hepatice sindrom dispeptic nespecific staza in teritoriul splahnic ENTEROPATIA PROTEIPRIVA- DA CASEXIE

TABLOUL CLINIC ICD - obiectiv Sistemic semne de staza retrograda periferica: - cianoza extremitati - icter/ subicter - edeme periferice anasarca - jugulare turgescente / reflux hepatojugular - hepatomegalie de staza +/- splenomegalie - +/- ciroza cardiaca

TABLOUL CLINIC ICD - obiectiv -

Cardiac :
cardiomegalie ( dr. ) Hartzer (+) galop protodiastolic drept IT functionala ( pulsatii jugulare / hepatice sistolice ) Zgomot 2 accentuat la focarul pulmonarei Suflu de insuficienta pulmonara PVC

SEMNE I SIMPTOME CARACTERISTICE IC DREPTE

EDEME + STAZA VENOASA = INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA