MSURAREA FRECVEEI

MBOLNVIRILOR SAU
EVENIMENTELOR DE
SNTATE

Asist. univ. dr. SORIN DINESCU

Cteva argumente care impun

monitorizarea frecvenei bolilor sau a
fenomenelor legate de starea de sntate
Ce resurse putem aloca n monitorizarea
bolilor?
Ce rezultate urmrim s obinem?
Ce beneficii vom obine din aceasta i cui
i folosesc?
Metodele folosite vor fi acceptate de ctre
comunitate?

Scopul msurtorii
msurtori ale frecvenei sau extinderii
Ct de mult ?
Ct de muli ?
Ct de des ?
Ct de probabil ?,

msura asocierii se folosesc ntrebri legate de

puterea relaiei dintre diferii factori.
msurarea impactului pentru a rspunde
ntrebrii
Ct de important ?

TIPURI DE MSURTORI
Raie (raport)
Proporie
Rata

RAPORTUL(RAIA)

Proporia

Rata

RAPORTUL sau RAIA :

valoarea obinut prin divizarea unei cantiti la alta

Exemplu
raportul dintre femei i brbai
17,791,000 / 1,703,000
= 1.052

Raportul (Raia)

PROPORIA

Rata

Proporie:
Un raport (raie) unde numrtorul este
ntodeauna parte din numitor.
Adesea se exprim ca procent.
Exemplu:
Proporia de brbai din rndul populaiei general
1,791,000 / (1,791,000+1,703,000)
= 1,791,000 / 3,494,000
= 51.3%

Raportul (Raia)

Proporia

RATA

RATA
1. rapiditatea cu care apar noi cazuri de boal,
Exist o relaie ntre numrtor i numitor,
modificarea numrtorului antrennd i modificarea
numitorului. Numitorul este de obicei exprimat n
persoane-timp.
Exemplu
ntr-un studiu de cohort, 50 de participani au fost
urmrii timp de 5 ani pentru a se determina rata de apariie
a cancerului pulmonar. 7 dintre subiecii participani au fost
diagnosticai cu CP
Rata de apariie = 7 / 50 de subieci x 5 ani
= 0.028 cazuri de CP per persoane-ani

TIPURI de MSURTORI
ALE FRECVENEI
Incidena
incidena Brut
incidena cumulativ
densitatea incidenei

Prevalena
prevalena brut
prevalena de perioad
prevalena punctual (de moment)

PREVALENA

PREVALENA
Prevalena reprezint cea mai elementar
msurare epidemiologic. Este definit ca
raportul dintre numrul total de cazuri sau
evenimente legate de sntate raportal la
populaia la risc.
Ea msoar frecvena cazurilor existente
(noi i vechi) denumite cazuri prevalente la
un anumit moment precizat.

PREVALENA
prevalena este o proporie
populaia la risc (PR) nseamn eligibil
n funcie de o anumit condiie
prevalena poate fi folosit pentru
estimarea probabilitii ca o persoan
selectat la ntmpalare din rndul PR s
aib o anumit boal sau s fie afectat
de un anumit eveniment legat de starea
de sntate.

PREVALENA

Prevalena
(P)

Nr. total de cazuri

Numrul de persoane la risc al
populaiei studiate

Nr. de persoane cu demen

senil la un moment dat

Nr. persoanelor la risc n populaia

studiat

= 0,10 = 10 %

175
1750

PREVALENA
Cazurile existente
Populai la risc de a avea o anumit condiie.
Un anumit moment de timp (sau uneori o
perioad) la care se aplic prevalena.

Tipuri de PREVALEN

Prevalena de moment sau punctual

Prevalena de perioad

PREVALENA DE
PERIOAD
probabilitatea ca un individ din populaie s aib
o anumit boal sau eveniment de sntate ntr-o
perioad de timp precizat.
mbolnvirile pot fi preexistente perioadei de
timp precizate sau pot apare n intervalul amintit
de aceea este important ca numrtorul s
includ toate cazurile de boal existente n
perioada de timp dat.

PREVALENA DE MOMENT
probabilitatea ca un individ din populaia s
aib o anumit boal la un anumit moment
de timp. Momentul respectiv poate fi
momentul examinarii fizice sau al colectrii
datelor.

PREVALENA DE MOMENT

Pm

Nr. de cazuri prevalente

la un anumit moment dat
Nr. total de indivizi al populaiei
la acelai moment dat

Care este Prevalena (de moment)

la 1 Aprile?

Care este Prevalena la 1 Aprile?

7 / 18

INCIDENA

INICIDENA
frecvena apariiei de noi cazuri sau
evenimente ntr-o polulaie la risc pe o
anumit perioad de timp.
Cuvntul NOI reprezint elementul cheie n
definiia incidenei.
Sensul interpretrii incidenei unei boli necesit
numrul de cazuri noi (numrtorul), populaia la
risc (numitorul), perioada de timp i locul n care
caut aceasta.

INICIDENA

probabilitatea (riscul) ca un individ

s fac o anumit boal pe parcursul
unei anumite perioade de timp

INICIDENA

Incidena
(I)

Numrul de cazuri NOI de

boal ntr-o period de timp
Populaia la risc n aceeai
peioad de timp

Incidena

numrtor
numitor

Numrtorul provine din rndul

populaiei la risc de a face boala.
Numitorul se poate modifica n timp, pe
msur ce noi persoane vor face boala.
Numitorul poate s nu includ persoanele
care sunt deja bolnave.

Care este rata incidenei

din octombrie 1990 pn n septembrie 1991

IDENTIFICAREA CAZURILOR NOI

A.
IDENTIFICAI
POPULAIA

B.
DETERMINAI
CINE ESTE
BOLNAV I
CINE NU
BOLNAVI

POPULAIA
DEFINIT

NON
BOLNAVI

C.
URMRII DOAR
PERSOANELE
CARE NU ERAU
BOLNAVE
Cazuri prevalente
NON
BOLNAVI
Timp

CAZURI
NOI
(incidente)

BOLNAVI
NON
BOLNAVI

NON
BOLNAVI

Care este rata incidenei

din octombrie 1990 pn n septembrie 1991

4
4 / 14

PREVALENA

PREVALENA

Cazuri Prevalente

PREVALENA i INCIDENA

Prevalena nou
INCIDENA
Prevalena iniial
(cazuri vechi)

Cazuri Prevalente

Cazuri NOI

PREVALENA i INCIDENA

PREVALENA

Cazuri Prevalente

Cazuri NOI

Decese

EXEMPLU
ntr-o comun cu 3600 de locuitori, sunt
diagnosticae n anul 2005, 400 de persoane cu
o anumit boal.
n anul 2006 mai sunt diagnosticate nc 200 de
cazuri de aceai boal. Boala are o durat
lung dar nu este grav (fatal).

?
Cum vom calcula Prevalena n 2005, 2006 ?
Cum vom calcula Incidena n 2006 ?

Populaia
3600
2005
400 cazuri diagnosticate
2006
200 cazuri diagnosticate
Decese/Vindecri
0

PREVALENA
2005
400
Numrtor

Numitor

PREVALENA INCIDENA
2006
2006
600
200

3600

3600

3200

11.1%

16.7%

6.3%

Diferene ntre prevalen i

inciden
Incidena

Prevalena

Numrtor: cazuri
Numrator: toate
noi ntr-o perioad de
cazurile
(noi
i
vechi)
timp
ntr-o perioad dat
Numitor:
Numrul persoanelor
la risc

Numitor:
Numrul populaiei

Relaia dintre
Prevalen i Inciden

Cazuri INICDENTE (noi)

Cazuri PREVALENTE (existente)
Decese/ Vindecri / Migrri n afar

Durata mare a bolii

Factori care
influeneaz
Prevalena

Prelungirea duratei de via a

pacientului n absena
tratamentului
Creterea nr. cazuri noi
(Incidenei)

Migrarea din afar a

cazurilor
Migarea n afar a
sntoilor
Migrarea din afar a
susceptibililor
mbuntirea
diagnosticrii
(raportarea mai
bun)

Durata
scurt a
bolii
Gravitatea bolii

Scderea nr. cazuri noi

(Incidenei)

Migrarea din afar a

sntoilor
Migrarea n afar a cazurilor
Migrarea n afar a susceptibililor
mbuntirea rtaei de vindecare a
cazurilor

Incidena Cumulativ (IC)

Numrul de cazuri noi de boal care
apar ntr-o perioad dat n populaia la
risc. (de la nceputul intervalului)

Incidena
Cumulativ

IC

Numrul de cazuri noi

perioad dat

=Populaia la risc estimat la

nceputul perioadei

Densitatea Incidenei (DI)

cazurile noi de boal aprute ntr-o anumit
perioad de timp raportat la numrul de
persoane-timp la risc, adic la adevrata
populaie la risc.

Densitatea
Incidenei

DI

Cazuri noi
ntr-o perioad dat
Persoane-timp

Densitatea Incidenei (DI)

Ct de rapid apare o anumit boal
sau eveniment de sntate ntr-o
populaie ?
Care este intensitatea cu care apare
boala ?

Densitatea Incidenei (DI)

DI este o rat nu o proporie precum
incidena cumulativ
Unitatea de timp trebuie specificat
pentru a elimina interpretarea i
compararea necorespunztoare.
Ideal, densitatea incidenei reprezint o
rat instantanee a apariiei bolilor la
fiecare moment al perioadei de
urmrire.

Densitatea Incidenei (DI)

DI = 10 cazuri / (200 persoane x 3 ani)

= 10 / 600 persoane-ani

= 0.167 cazuri / persoan-ani (PA)

= 0.167 / PA

= 167 / 1000 PA

Calcularea Densitii Incidenei

Dac persoanele au fost urmrite
cunoscnd perioada fr boal pentru
fiecare persoan, se adun pur i simplu
toate perioadele libere de boal pentru
toi subiecii.
Populaia-Timp
= (perioadelor fr boala pentru
fiecare subiect)

Calcularea Densitii Incidenei

dac urmrim o cohort fix, dar nu
cunoatem perioada fr boal pentru
fiecare subiect, putem estima populaia
timp
Populaia-Timp
media mrimii populaiei n timpul perioadei de
observaie
x
mrimea perioadei de observaie

THE END
Of PART I