ANEXA nr.

10

FORMULAR DE RAPORTARE1

PENTRU PROGRAMUL DE DEZVOLTARE ŞI MODERNIZARE A ACTIVITĂŢILOR DE

COMERCIALIZARE A PRODUSELOR ŞI SERVICIILOR DE PIAŢĂ
(Se completează toate rubricile în limba română, prin tehnoredactare )

Perioada pentru raportare: anul .............

Datele de identificare a societăţii :

Denumirea societăţii comerciale ……………………………….…………..…………..…………………..

Adresa…….…………………………………………………………………………..…………………….
Telefon:…….……………………… Fax:………………… E-mail………………...…..Cod poştal……..
Data înregistrării societăţii comerciale ………………………………………….…...…………………….
Numărul de înmatriculare în Registrul comerţului (după caz)………………………..…… ……………...
Codul unic de înregistrare (după caz)…………………………………………………………
………………
Am accesat programul în anul bugetar 2007, Cererea tip de acord de principiu a avut nr. ......../.................
Notificarea de acord de principiu pentru finanţare numărul ….…./………………………,
Date de raportare:
- Cifra de afaceri: ……………..………………….................lei ;
- Creşterea cifrei de afaceri faţă de anul anterior……………..%;
- Profitul brut ……………......………………………..........lei ;
- Creşterea profitul brut faţă de anul anterior………….……..%;
- Numărul mediu anual de personal: ……………...……….... ;
- Creşterea numărul mediu anual faţă de anul anterior……….%.

Subsemnatul/Subsemnata ……….............……….., identificat/identificată cu actul de identitate

seria .........., nr. ...…........, eliberat de ....……......…….. la data de .................., cu domiciliul în
localitatea .................……………., str. .....……………………………........ nr. ........... bl. .......,
sc. ........., ap. ........., sectorul/judeţul ............…….…………., în calitate de reprezentant legal al
societăţii comerciale………………………., declar pe propria răspundere că toate informaţiile furnizate
şi consemnate în prezentul formular sunt corecte şi complete.

Reprezentantul legal /împuternicitul agentului economic2

Numele........................................................... Ştampila
Funcţia:………………………………..........
Semnătura ......................................................
Data semnării:……………………........……

1
Se completează pentru următorii 3 ani bugetari începând cu anul 2008
2
Cererile şi toate celelalte documente vor fi semnate de aceeaşi persoană(reprezentant legal sau împuternicit)
1