PROTEINURIA

Semnificatia de diagnostic si Modalitati

de tratament
DEFINITIE…
 Este o afectiune grava , care se traduce prin
prezenta in urina a proteinelor in cantitate
excesiva
 In mod normal valorile proteinei in urina se
situeaza la cote reduse ( cca. 650 mg/dl )
ETIOPATOGENEZA
 Exista trei clasificari ale proteinuriei,in
functie de localizare:
 1.preglomerulara
 2.glomerulara
 3.postglomerulara
 Cauze ale proteinuriei glomerulare

 Boli imuno-mediate-lupusul eritematos

 Boala Lyme
 Diabetul insipid pituitar
 Insuficienta renala
 Hiperadrenocorticism
 Hipoadrenocorticism
 Insuficienta hepatica
 Piometru
 Hipercalcemie
 Hipokalemie
 Hipertiroidism
 Glucozuria normoglicemica
 Amiloidoza
 Diabet zaharat
 Forme ereditare
 Iatrogene
 PATOGENEZA
Structura anatomica filtranta a rinichiului
restrictioneaza pasajul proteinelor
mari(albumine).Proteinele mai mici sunt
filtrate la nivel glomerular,insa sunt
absorbite masiv la nivel tubular.
In caz de nefropatii
inflamatorii,infectioase,metabolice sau
neoplastice,capacitatea de filtrare a
glomerulului compromisa sau uneori abolita.
In cazul glomerulonefritelor post-
glomerulare,hemoragiile si inflamatiile
contribuie la cresterea cantitatii proteinelor
din urina.
SIMTOMATOLOGIA
 Primele simptome sunt in general sterse;
 Primul simptom vizibil este reprezentat de
prezenta in urina a unei cantitati de sange ,
mai ales la animalele mai in varsta ;
 Pe masura ce afectiuna [rogreseaza apar
urmatoaterele simptome :
-Apatie
-Anorexie
-Slabire
-Voma
-aparitia sangelui in urina
-piurie
-hipertensiune arteriala
-excesul de grasimi in sange
DIAGNOSTIC
 Diagnosticul se poate stabili in urma unor
examene complementare care supun:
-Colectarea urinii si analiza ei
-Punctie renala;
EXAMENUL URINII:
 Colectarea:
-Dupa o prealabila toaletare locala se
colecteaza jetul mijlociu de urina;
-Indicat ar fi sa se colecteze urina de
dimineata deoarece este mai concentrata si
nu este influentata de dieta alimentara si
activitatea fizica;
 Examene:
-Interpretarea se poate face cu ajutorul
testelor rapide cum ar fi Stripurile urinare
vizuale si Stripuri urinare pentru fotometru;
 Cu ajutorul acestor stripuri se poate afla
intr-un mod usor si rapid valoarea
proteinelor, dar bineinteles pot comporta si
unele erori care trebuie luate in calcul
 O alta modalitatea de a coantifica
proteinuria se poate face raportand
cantitatea de proteine urinara la cea de
creatina urinara;
 Raportul PU/CU nu trebuie sa depaseasca
valorea de 1.
CALCULAREA PROPORTIEI P/C
- Calcularea creatininei endogene:
(Creatininaurina)x(volumul de urina)
(creatininaser)x(timp)x(greutate)

- Proteina urinara / 24h:

(Concentratia proteica/dl)x(4/dl)
Greutate

PU/CU > 1 !!!!!

TRATAMENTUL
 Tratamentul proteinuriei depinde de
cantitatea de proteine excretată şi de cauza
sa;
 Igeno-dietetic:
-scoaterea din ratia nutritionala a produselor
bogate in proteine
 Medicamentos:
-Nespecific
-Specific
 Nespecific:
-Normalizarea tensiunii arteriale sistemice la
un pacient cu hipertensiune ar trebui să
conducă la o reducere a presiunii
intraglomerulare şi o scădere a albuminuriei;
-Unele antihipertensive vasodilatatoare (de
exemplu, hidralazina si nifedipina) dilata
arteriole aferente, care pot atenua
reducerea tensiunii intraglomerulare;
 Pacienţii cu sindrom nefrotic prezinta risc
crescut de infecţie. Riscul este mai mare
pentru infecţiile bacteriene (inclusiv
peritonita bacteriana spontana), ca urmare a
pierderilor renale de imunoglobulină ;
 Specific:
-Acest lucru depinde de natura prejudiciului
glomerular de bază şi în special dacă sau nu
prejudiciul este imun mediat!
 BIBLIOGRAFIE
 http://translate.google.ro/translate?hl=ro&langpair=en|ro&u=htt
p://
www.petplace.com/dogs/proteinuria-in-dogs/page1.aspx
 http://translate.google.ro/translate?hl=ro&langpair=en|ro&u=htt
p://
hubpages.com/hub/Proteinuria-in-dogs
 http://translate.google.ro/translate?hl=ro&langpair=en|ro&u=htt
p://
www.vetcontact.com/en/art.php%3Fa%3D685%26t%3D
 http://translate.google.ro/translate?hl=ro&langpair=en|ro&u=htt
p://
www.vetinfo.com/proteinuria-in-dogs.html
 http://
veterinarynews.dvm360.com/dvm/Medicine/Diagnosis-manageme
nt-of-hypertension-proteinuria-i/ArticleStandard/Article/detail/5
91639
 http://translate.google.ro/translate?hl=ro&langpair=en|ro&u=htt
p://