45. Anatomia cristalinului.- este o lentila biconcave, avasculara si neinervata.

Fibrele
alc. masa cristalinuluisi sunt mentinute in capsula (cristaloida ant si post). Nucleul
cristalinului se formeaza dupa 20 de ani. Cu varsta se densifica progresiv, concomitent cu
masa cristalinului => scade elasticitatea cristalinului, fen care duce la instalarea
presbiopiei.
- greutate=190-220 mg
-diam frontal=9-10 mm
-diam antero-post=4mm
-raza de curbura-ant=10mm
-post=16mm
-putere dioptrica= 21 D
Raporturi: -ant: fata post a irisului
-post: hialoida ant a corpului vitros
Semiologie: pierderea transparentei cristalinului=cataracta , dat scaderii permeabilitatii
capsulei sale. Modificari patologice:
-cresterea dispersiei interne
-dehiscenta suturilor
-vacuola subcapsulare
- miopie spasmotica

46.Fiziopatologia cristalinului. Exista 2 tipuri de opacifiere:

1. opacifierea nucreului cristalinului, s.n. cataracta nodulara
2. opacifierea cristalinului la cortex (periferie), s.n. cataracta corticala
Diferenta dintre ele se poate face prin anamneza:
-corticala: vede bine ziua
- nucleara: nu vede bine ziua
Factori de risc:
-HTA
-insuf card
-diabetul
-miopia
-glaucomul si chir. Glaucomului
-diareea severa
-consum excesiv de alcool
-fumatul excesiv

47. Clasificarea cataractei

-senila: apare dupa 55/60 de ani
-traumatica
-metabolica
-secundara
-infectii materne (mama care face rubeola in primul 1/3 sarcina)
-Sind. Down
-ereditara (autozomala)

Cls. Morfologica
-capsulara
-subcapsulara
-nucleara
-corticala

Cls. In fct de varsta:

-congenitala: in cadrul sind Down, rubeola, ingestie de talidomina
-infantila: dupa nastere
-juvenila: in tinerete
-presenila: sub 55 ani
-senila

Cls in fct de maturitare:

-imatura: afect partiala
-matura: tot cristalinul e afectat
-intumescenta: cristalinul e inbibat cu ala, tumefiat + fen de glaucom secundar

48.Cataracta corticala.
Intereseaza cortexul, se manif prin scaderea acuitatii vizuala, miodezopsii si diplopie.
Obiectiv: se face dupa instilare de colir midriatic si examen de biomicroscop
Evolutie : A-spre intumescenta, imbibare cu lichid =>cresterea volumului, bombarea in
camera anterioara, impinge irisul spre cornee, profunzimea camerei ant e scazuta si
tensiunea oculara e f crescuta.
B-cataracta matura: tot cristalinul e afactat
C- hipermatura

49.Cataracta nucleara.
Apare dupa 70 de ani.Scade acuitatea viz, creste miopia cristaliniana (7-8 D), diplopie si
fotofobie (dispare seara).
Dg. Poz.: varsta, ex biomicroscpica, scaderea AV
Dg. dif: tulb de transparenta ale corneei, iridociclite cu transudate, glaucom acut

50.Cataracta patologica, iatrogena si traumatica.

Cataracta patologica:
-diabet: opacitate subcapsulara post, la pers tinere, dat unui diabet nestapanit, incorect
tratat
-endocrina: insuf paratiroidiana, tiroidiana
-tetanica: dupa extirparea gl paratiroide
-miotonia Steiner: -atrofia m masticatori, SCM, membrelor
-opacifierea intereseaza mai des capsula post, sub forma de stea
-insuf ovariana:-concomitent cu o menopauza precoce
-amenoree primara
-dupa interventii pt chiste
-histerectomie totala
-opacifierea ajunge in decurs de 2-4 ani la intumescenta
-trisomia 21
Cataracta iatrogena:
-cortizonica:- adm de 10-20 mg de Prednison are efact cataractogen
- opacitate subcapsulara post???, alb-galbuie,
- vacuole in continutul cristalinian
Cataracta traumatica.
-contuziva:- imediat sau la cateva sapt de la contuzia globului ocular sau dupa
traumatismele in zonele invecinate.
-opaciziere in forma de stea, pana de pasare
-ev spre clarificare. Se adm coliruricu anti inflamatoare
-prin inteparea capsulei ant.
-prin corp strain intracristalinieni: compusi de Fe si Cu, care se descompun alterand
structura cristalinului
-corpi din Fe inclavati in structura cristalinului da cataracta siderotica: pete galbui-roscate
care initial intereseaza aria pupilara apoi periferia.

51.Cataracta prin agenti fizici

-prin lectrocutare- depinde de tensinea cutentului
-opacitati arciforme, concentrice in vecinatatea ecuatorului cristalinian
- initial nucreul nu e interesat dar ev spre opacifiera totala.
-lex la nivelul retinei, uveei
-prin radiatii calorice: la 1000- 1500 grade
-prin rad. ionizante:- rad X, beta (neutroni)
- cataracta post, aspect in farfurioma, mai densa la periferie

52. Tratamentul cataractei

-medicamentos: coliruri: RUBJOVIT, VITAIODENOL, QUINAX, COLVITIOD
-se adm de 5x/zi
-chirurgical: -afakie – extragerea cristalinului
-extragerea extracapsulara cu implant CA/CP
- phakoemulsificare