Raportul de monitorizare al Beneficiarului

Nr. raport / data de nregistrare

( Raport Trimestrial ( Raport Final

I.

Prezentare general

Axa prioritar Domeniu de intervenie major Titlu proiect Beneficiar Numr de referin / cod SMIS

Perioada de raportare OI / Regiunea de Dezvoltare

II.

Detalii raportare

Data semnrii contractului __________ Data de ncepere a perioadei de execuie a contractului_________________________________ Data de finalizare a perioadei de execuie a contractului ________________________________

III.

Detalii despre beneficiar

Beneficiar ________________________________________ Adresa / sediu (strada, numr, cod potal, localitate, municipiu, jude)____________ _________ _____________________________________________________________ Tel. _____________ Fax _______________ E-mail _________________________ Administrator Proiect (nume)______________________________________ Reprezentant legal (nume) (altul dect Administratorul Proiectului, daca este cazul) ________________________

IV.

Obiectivele generale / specifice ale proiectului

Se vor descrie att rezultatele propuse prin proiect (att cele descrise in cererea de finanare cat si cele trecute in studiul de fezabilitate/plan de afaceri)

Pagina 1 din 5

V. Rezumat al progresului nregistrat n derularea proiectului pana la momentul raportarii

descriei rezultatele/realizrile obinute in proiect pn la data raportrii (date agregate si date obinute in perioada de raportare).

VI.

Activiti derulate in perioada de raportare

Explicaii si solvii propuse in vederea reducerii ntrzierilor (daca este necesar)

Activitatea/subGraficul execuiei Stadiul activitilor Stadiul activitatea1 implementate activitilor,conform la data de implementrii / efectuate in perioada de planificrii raportare2 raportare

Implementarea proiectului progreseaz conform prevederilor contractului aprobat?

( DA

( NU

Dac DA, v rugm prezentai stadiul implementrii proiectului prezinta stadiul implementarii si aici si
in tabel?

Se va prezenta doar in tabel. Dac NU, v rugm selectai din lista de mai jos principalele motive care au determinat aceasta
situaie si recurgei la csua alturata pentru a furniza informaii suplimentare. Motive le intarzierilor? ( Cauze naturale etc. inundaii in regiune, vijelii Explicaii

(furtuni puternice), condiii de lucru periculoase, etc. ( Dificulti cu antreprenorii ( Probleme financiare ( Cereri care nu au corespuns ateptrilor ( Probleme juridice si reglementari aplicabile ( Factori economici locali ( Probleme determinate de lipsa personalului calificat

Enumerati de asemenea toate contractele incheiate pentru servicii, achizitii si lucrari, numarul si valoarea contractului si procedura folosita, includeti deasemenea actiunile agreate conform Planului de Actiune actualizat de la ultimul Raport privind vizita la fata locului (daca exista). 2 Realizate, in curs de executie, neefectuate

Pagina 2 din 5

( Subestimare in momentul ntocmirii graficului de

execuie al proiectului: ex. implementarea unor etape

succesive ale contractelor ( Factori neprevzui care afecteaz progresul lucrrilor:

ex. condiiile de pe amplasament, probleme de protecia mediului ( Altele

VI.

Rezultatele proiectului
Obiective aprobate, revizuite Realizri raportate anterior Realizri raportate n perioada curent

Indicatori de rezultat * Denumire UM

*Se vor trece indicatorii conform codurilor de indicator SMIS* (ex. cod 123 microntreprinderi asistate financiar, sau cod 500 lungime drum nou construit) si indicatorii din cererea de finantere altii decat cei codificati in SMIS

VII. Variaii intervenite in execuia efectiva, fata de execuia anticipata n cererea de finanare
Acte Adiionale / notificri Explicaii

VIII.

Stadiul derulrii procedurilor de achiziii

valoare Procedur n pregtire Stadiu Procedur n derulare Contract semnat

Tipul achiziiei

Motive care au determinat ntrzieri n realizarea achiziiei

Pagina 3 din 5

Motive ( Nu s-au primit oferte ( Beneficiarul de finanare nerambursabila nu are

Explicaii

disponibile fonduri necesare cofinanrii

( Beneficiarul de finanare nerambursabila nu a avut

timp sa prepare dosarul de licitaie

( Beneficiarul de finanare nerambursabila nu a reuit

sa identifice furnizori adecvai

( Furnizorii de bunuri / prestatorii de servicii

nectigtori au contestat rezultatele procedurii de atribuire

( Altele

IX Stadiul respectarii graficelor cererilor de rambursare Se prezinta ultimul grafic revizuit transmis cu notificare la AM si se indica data la care s-a depus ultima cerere de rambursare la Oi si cu suma solicitata Explicatiile beneficiarului cum coreleaza graficul de activitati cu graficul de rambursare pentru urmatoarea perioada X. Cerine cu privire la publicitatea proiectului

a. Care din urmtoarele msuri au fost ntreprinse pentru a face publicitate proiectului? ( Indicatoare vizibile ( Placi permanente pe cldiri ( Difuzri media si in presa ( Confirmri n toate difuzrile media ( Prezentri n toata documentaia proiectului ( Altele (va rugam specificai mai jos) b. Publicitatea a fost fcut in conformitate cu Manualul Identitii Vizuale? ( Da ( Nu

XI Probleme ntmpinate de beneficiarul de finanare nerambursabil n timpul implementrii proiectului

Sa fie narativ In cazul in care au fost probleme in implementarea proiectului, beneficiarul le va descrie pe larg in aceasta sectiune.

Pagina 4 din 5

XII. Declaraii privind veniturile pentru proiectele generatoare de venit Ajutor de stat/regula de minimis Descriei daca proiectul finanat n cadrul domeniului de intervenie se supun regulilor ajutorului de minimis sau daca proiectul cade sub incidena prevederilor privind ajutorul de stat.

Semntura Reprezentantului Legal: _____________________________ Numele in clar: ____________________________________________ Data: ______________________

Pagina 5 din 5