NURSING LP 3 Administrarea subcutanata a medicamentelor Reguli: 1.Se verific condica de medicaie 2.Se spal minile 3.

Se asambleaz acul n captul seringii 4.Se scoate capionul acului 5.Flacoane: a.Se rotete flaconul n palm pentru a omogeniza coninutul b.Se terge dopul cu un tampon de alcool c.Se introduce acul n flacon d.Se ntoarce flaconul i se trage volumul de medicament necesar 6. Fiole: a.Se lovete cu degetul de cteva ori poriunea superioar a fiolei, pentru a elibera lichidul blocat n camera superioar a fiolei b.Se nfoar un pansament steril n jurul gtului fiolei i se rupe fiola la nivelul gtului, mpingndu-l spre nainte. Astfel se protejeaz degetele de sticla spart. c.Se introduce acul n fiol i se extrage cantitatea necesar de medicament. La nevoie, fiola se nclin lateral, pentru a se extrage tot coninutul. d.Se arunc fiola n recipientul corespunztor. 7.Se acoper acul cu capionul. n unele spitale se folosete un ac cu rol de filtrare pentru a extrage lichidul din fiol. Acest ac va fi nlocuit de un ac normal pentru injecii subcutanate la administrarea medicamentului la pacient. Schimbarea acelor mpiedic mpiedic injectarea acestor particule de sticl sau cauciuc din ac n esutul subcutanat al pacientului. 8.Se verific din nou medicamentul i doza, conform condicii de medicaie. Dac se administreaz insulin, se verific i se ctre o alt asistent. 9.Se identific pacientul dup nume sau brar indicatoare, i i se explic rolul medicamentului. 10.Se alege locul de injectare ntr-o zon fr dureri, umflturi, cicatrici sau inflamaii. n aceste zone anormale, absorbia medicamentului este mult redus, i exist risul apariiei de infecii sau abcese. 11.Se pune mnu mcar pe mna stng, pentru a preveni contaminarea dac se scurge snge de la locul de injectare.

12.Se terge locul de injectare cu un tampon cu alcool. tergerea se face cu micri circulare, de la centru spre exterior. Se ateapt pn ce zona respectiv s-a uscat bine. 13.Se scoate capionul acului i se elimin bulele de aer din sering. Se ine seringa n mna dreapt. 14.Se prinde cu mna stng n jurul locului de injectare. Se ntinde pielea sau se strnge pielea, pentru a stabiliza locul de injectare. Strngerea pielii scade durerea. ntinderea pielii realizeaz o suprafa neted n care acul ptrunde mai uor. Se alege una dintre aceste variante. 15.Se ine seringa n mna dreapt, ntre degetul mare i arttor. Se introduce rapid acul, la un unghi de 45 sau 90 grade, n funcie de grosimea stratului adipos. Introducerea rapid a acului reduce durerea. Se elibereaz pielea. 16.Se aspir, trgnd uor de piston. Dac sngele apare n sering, se scoate acul, se arunc seringa i acul i se prepar o nou sering cu medicament. Aspirare de snge nseamn c acul este plasat intravenos. Medicamentele administrate subcutanat trebuie absorbite lent, i sunt periculoase dac sunt injectate intravenos. 17.Dac nu apare snge n sering, se injecteaz ncet medicamentul. 18.Se scoate repede acul, n timp ce se apas un tampon cu spirt la locul de injectare. 19.Se maseaz uor locul de injectare cu tamponul cu spirt, pentru a stimula circulaia local i a facilita absorbia medicamentului. 20.Se ajut pacientul s ajung ntr-o poziie comod. 21.Nu se acoper acul. Se arunc seringa i acul n recipientul corespunztor. 22.Se spal minile. 23.Se consemneaz ora injectrii, n condica de rapoarte, alturi de medicament, locul injectrii, calea injectrii, doza injectat, numele i semntura. Dac se injecteaz heparin, care are rol anticoagulant, sunt contraindicate: strngerea pielii, aspirarea i masarea zonei respective, care pot produce hematom. Pentru copii: -se evit, pe ct posibil, injectarea copiilor pn la 5 ani. Orice micare, odat ce acul a fost introdus, poate duce la ruperea acului. De obicei, cineva va ine strns copilul i i va spune te ajut ca s stai nemicat, pentru a-i obine cooperarea. -injeciile nu se fac n ptuul copilului, care este considerat zon de siguran. De asemenea, nu se cere prinilor s in copilul n timpul injeciilor. Prinilor li se permite doar s consoleze copilul dup injecie. -copilul va fi calmat permanent i ludat cu cuvinte de tipul bravo, ce copil cuminte!

Administrarea intramuscular a medicamentelor Avantaje: -absorbie mai rapid dect la administrarea subcutanat -absorbie mai lent dect la administrarea intravenoas -volum mai mare de medicament administrat i o varietate mai mare dect la administrarea subcutanat. Se pot administra intramuscular: antibiotice, antiemetice, narcotice, vaccinuri etc. Se folosesc: -ac de 19-25 G, de lungime 2,5-7,5cm -pentru un adult normal, ac de 23 G, lung de 3cm -ace cu diametru mai mare, de 19 G, cnd soluia este vscoas -ace mai lungi, la pacienii obezi. Locuri de injectare: n deltoid, n micul fesier, n vastul extern sau dreptul femural, i n marele fesier. n deltoid: -exist un muchi mic, care permite resorbia rapid a medicamentului -localizare: se trage o linie imaginar de 2-3 degete grosime sub acromion, pe linia axilar mijlocie, i se injecteaz n zona cea mai proeminent de pe aceast linie -dezavantaj: se pot injecta maxim 2ml de medicament, i exist riscul de a leza nervul radial sau artera radial. n coaps (vastul extern sau dreptul femural): -n dreptul femural nu exist vase sau nervi mari, deci este un loc de injectare mai puin riscant -dreptul femural este un loc preferat pentru copii -pentru dreptul femural localizarea se face astfel: n treimea superioar a distanei dintre marele trohanter i genunchi, n poriunea anterioar a coapsei. Injectarea se face prin ridicarea muchiului de pe os, i introducerea acului n unghi drept. La copii se folosesc ace scurte, de 2,5cm. -vastul extern: folosit pentru copii mai mari sau aduli -localizarea se face astfel: n treimea medie a distanei dintre marele trohanter i genunchi, n poriunea medio-extern -la aduli se pot injecta pn la 5ml de medicament n coaps. n micul fesier: -localizare: se plaseaz palma stng pe marele trohanter drept, cu arttorul i degetul mijlociu pe spina iliac antero-superioar respectiv pe creasta iliac. Injecia se face n centrul acestul triunghi, cu acul perpendicular pe piele. -se pot injecta pn la 2,5ml de medicament -este locul preferat pentru btrni sau persoane slabe care nu mai au suficient mas muscular n alt parte.
3

n marele fesier: -locul cel mai frecvent folosit -localizare: n cadranul supero-extern al fesei sau: exterior i superior fa de mijlocul liniei ce unete marele trohanter de spina iliac postero-superioar -acul se inser perpendicular pe piele -dezavantaje: absorbie lent, marele sciatic i artera fesier pot fi atinse, unii aduli pot avea prea pu-in mas muscular la acest nivel, sau prea mult esut adipos nct nu se poate ajunge la esutul muscular. Metoda n Z: -se trage pielea ntr-o parte, cam 3-4cm, n zona selectat -se introduce acul n unghi drept -se aspir i se introduce medicamentul, continund traciunea pe piele -se las acul pe loc nc 10 secunde -se scoate acul i se d drumul la piele. Avantaj: mpiedic scurgerea medicamentului n exterior. Se folosete pentru substane care coloreaz pielea (derivai de fier).