Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
23.12 Fisa Observatie Clinica ORL-1
23.12 Fisa Observatie Clinica ORL-1
Nr. de nregistrare..
Localitatea.
ntocmit de
(parafa medicului)
Spitalul..
Secia
Data internrii :
a a a a
z z
ora:
a a
a a
z z
Data externrii :
stradanr. .telefon..
ora:
a a
Reedina: judeul
a a
z z
localitatea..sector.
stradanr. .telefon..
Ocupaia:Locul de munc:
Talon de pensii nr.: ..
Diagnosticul de trimitere i cine trimite:...
...
...
Diagnostic la internare..
...
..
Semntura i parafa medicului
Diagnostic la 72 de ore:.
...
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE :
1. Diagnostic principal..
..
2. Boli concomitente
...
...
...
INTERVENIA CHIRURGICAL:
a)tehnica operatorie...
..
b)boala pentru care s-a efectuat.
...
c)data interveniei:
a a a a
l l
z z
MOTIVELE INTERNRII
.....
.....
.....
ISTORICUL BOLII ACTUALE
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
ANTECEDENTE ...
Heredo- colaterale ..
Personale: fiziologice
patologice
imunizri .
Condiii de mediu: locuin ...
locul de munc ...
ALTE DATE ....
EXAMEN OBIECTIV ...
Starea general . Talie ... Greutate .
Starea de nutriieStarea de contien.....
Facies
Tegumente.....
Mucoase..
Fanere
esut conjunctiv- adipos
Muchi ...
Sistem osteoarticular ..
APARAT RESPIRATOR ..
APARAT CARDIOVASCULAR ..
APARAT DIGESTIV ..
INVESTIGAII DE LABORATOR
DATA
FELUL
HEMOGRAMA
V.S.H.
SUMAR URIN
R.B.W.
PROBE
DISPROTEINEMIE
GLICEMIE
UREE N SER
ALTE PRODUSE
EXPLORRI FUNCIONALE :
EXAMENE RADIOLOGICE
III. BUCOFARINGOSCOPIE
...
...
...
...
IV. NARINGOSCOPIE ......
...
...
...
...
V. RINOSCOPIE ANTERIOAR .....
...
...
...
...
...
VI. RINOSCOPIE POSTERIOAR ..
...
...
...
...
...
VII. LARINGOSCOPIE INDIRECT ...............................................................
...
...
...
PROTOCOL OPERATOR
10
EXAMENE DE SPECIALITATE ..
.
.
.
.
11
12