Spital Clinic de Recuperare Medicala Baile-Felix INDICELE AUSCAN INTREBARI DURERE: Care este intensitatea durerii minilor d.

voastr la .? 1. La repaus 2. La activiti uoare 3. La activiti grele 4. La activiti repetitive 5. Noaptea (dac v trezete durerea) 6. Cnd apucai obiecte cu minile 7. Cnd ridicai obiecte cu minile 8. Cnd rsucii obiecte cu minile 9. Cnd strngei obiecte n mini 10. Cnd strngei mna cuiva REDOARE: Care este intensitatea redorii articulaiilor degetelor d.voastr? 1. La prima trezire de diminea 2. Dup o perioad de inactivitate, n timpul zilei CAPACITATE FUNCIONAL: Ce dificultate resimii pentru 1. Deschiderea robinetelor 2. Rsucirea unei chei ntr-o broasc 3. Rsucirea unei clane sferice 4. Apucarea unui stilou sau creion 5. Tierea hrtiei cu foarfeca 6. Folosirea forfecilor 7. Utilizarea unui deschiztor de sticle manual 8. ncheierea nasturilor unor haine 9. niretarea 10. Punerea unei cmi 11. Punerea unui ceas sau a unei brri 12. Deschiderea unui borcan nenceput 13. Purtarea, ntr-o mn, a unei carafe pline 14. Purtarea, cu ambele mini, a unei carafe pline 15. Decojirea legumelor i fructelor 16. Purtarea unu pachet de zahr de 1 kg ntrNici una Mim Moderat Sever Foarte sever

o mn 17. Deschiderea unei cutii de lapte sau de suc 18. inerea unei farfurii pline 19. Apucarea i ridicarea cu o mn a unei sticle de 1l, pline 20. Apucarea i ridicarea cu ambele mini a unei sticle de 1l, pline 21. Luarea unei monede de pe o suprafa plan 22. Scrierea unei scrisori, cu un stilou sau un creion 23. Purtarea unu obiect cu greutate de 4.5 kg 24. Purtarea, ntr-o mn a unei cri copertate 25. Ridicarea unui obiect mare i greu 26. Stoarcerea unui burete 27. Stoarcerea hainelor splate

MEDIC

NUME PACIENT

DATA

TOTAL PUNCTAJ