Marile clase de anomalii morfologice Hipetrofiile : atriale si ventriculare Blocurile intraventriculare Preexcitatia ventriculara Tiparele ischemiei miocardice Ischemie,

leziune, necroze

QRS si T sunt de aceeasi parte a liniei izoelectrice. Mari modificari (nu toate) ale QRS , modifica ST si T . Ischemia miocardica (lipsa de oxigen) = fenomen in care lipsa cronica de oxigen a miocardului are diverse expresii clinice, metabolice, electrice. Tipare particulare - Variantele normalului - Ritmul de pacemaker - Diselectrolitemii - Efecte medicamentoase - Boli congenitale - Ale bolnavilor cardiaci (CMP, PC) - Boli electrofiziologice (QT lung, Bruyon) - Boli generale (colagenoze, neuromusculare, endocrine, AVC) - Hipotermie si alti factori fizici Hipertrofii HAS anomaliile, , dilatatii atriale qr .. fara inf QRS 4 mm in V1 si QRS in V1 / V2 15 P - 2,5 mm in II si/sau 1,5 mm in V1 Derivatia QRS incepe cu Q In V1 ar putea sa nu fie toata

indicatie dilatatiei de Atriu drept

P 0,12 secunde (I, II), > frecvent binodal, inaltime normala: bifazic in V1 cu negativitate finala 0,04 secunde, aspect + in II, III cu Un complex QS in V1 da chei asupra marimii de atriu drept. Orice boala cradiaca destul de importanta care va induce IC, va induce in final FiA. HAS desfacerea componentelor (cocoaselor), largirea undei P V1 : componenta 1 (+) Componenta 2 (-) .. intim Antonia Bayes de N : +/- I difazic in V1 HAD Sindroamele S1,S2,S3 BPOC intareste ideea ca P amplu este HAD P inalt ( DI, II, III ) V1 Q ( nu ar trebui), R mare V2 P msi mic dceat in D I, II, III Boli congenitale HAS P sters cu 2 cocoase V1 initial +, a II-a componenta> negativa, construita *Desi HAS, HAD ar trebui . Normala bilateral : larg, crosetat, inalt, idem V1, QRS anormal .

Hipertrofii ventriculare Creste masa musculara pe acelasi numar de fibre Se poate realiza si/fara cresterea volumelor intraventriculare Specificitate% 98 99 99 98 98 93 87 90 94 96 87 HVD V1 R/S in V1 1 R in V1 7 mm qR in V1 (qR - potential endocavitar) S in V1 <2 mm ID + in V1 0,35 secunde V5, V6 R / S in V5, V6 1 R in V5, V6 < 5 mm S in V5, V6 7 mm R in V1 + S in V5, V6 > 10,5 mm QRS 140

Sensibilitate% 6 5 2 6 8 16 13 26 13 15 24

V1 + V6
QRS

Ventriculul drept are nevoie de timp pentru a se dilata. ICD acuta TEP masiv, boli pulmonare cu ventriculul afectat dinainte (status asmaticus, miliara TBC) HVD BRD .. de tip A IMA (strict posterior / lateral ) R>S in V1

R ample in V1 si S< S ample in V5, V6 si R< Axa electrica la dreapta Elemente de anomalie Axa la dreapta: Q in V1 P pulmonar S1,S2,S3 BPOC Stenoza mitrala HVD, HAS P pozitiv in I, II, III P nu se vede in D I axa lui este verticalizata QRS negativ in D I, aVL axa este negativa, este .spre stanga Axa la HVD HVD, HAD, HAS ( Stenoza mitrala sau HVS) P inalt in V 1

HVS 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) R1 + SIII > 25mm RVL > 11 mm RVL > 7,5 mm SV1 + R V5-V6 35 mm (Indice Sokolov-Lyon) R V5 V6> 26 mm R V2+ S V3 >28 mm (..) Cornell Voltage Criterion Cornell Voltage Duration QRS duration x Cornell voltage > 243 .. mm/ Hg Sensibilitate 10,6 11 22 22 25 42 51 Specificitate 100 100 96 100 98 96 95

Axa deviata la dreapta. 8) In V1-V6 ..S +..R > 45 mm 9) > 4 poins 10) .. > 5 poins Inaltimi L Sokolow Repolarizare Axa Galen S. Warner .. HVS Q ingust si amplu in derivatiile stangi (V6) R foarte inalt T negativ asimetric, ST in panta descendenta catre el hipertrofia concentrica HTA + Stenoza aortica Q nu exista in V6 R nu exista in V1 45 55 35 93 85 95

Tipar de suprasarcina de presiune

Fibroza septului (hipertrofie mare si veche)

Septul de depolarizeaza : stangul dreptul QRS largi cu timpul devin BRS Modificarile de faza terminala in .. stang (V5, V6, I, aVl)