USMF Nicolae Testemi anu"

Referat
la Urgen a Medical Primar

Tema : Anxietatea

A efectuat: Oprea Radu Facultatea : Farmacie Gr. 4103

Chi in u 2011, Republica Moldova

Anxietatea
= definit ca fric patologic f r obiect. Anxietatea generalizat poate fi precedat cu 6 luni nainte de o serie de tr iri "subanxioase" sau nrudite: temere, nelini te, tensiune interioar , ngrijorare cu sau f r instabilitate motorie, pentru probleme, evenimente cotitiene. = Atacul de panic apare imprevizibil, aparent spontan, f r a cauza declan area specific cu debut i final brusc, cu o durat a episodului scurt , dar de o intensitate clinic intens , cople itoare, cu sentimentul mor ii iminente. Are un caracter recurent, dar cu o frecven variabil , induce o temere permanent de urm torul atac i permanente consulturi cardiologice. Se poate manifesta n plan psihomotor, printr-o stare de agita ie, cu instabilitate, hipermobilitate a aten iei, pentru detectarea sursei de pericol, sau printr-o stare de inhibi ie psihomotorie cu siderare, imobilism, hiperconcentrare i fixitatea acesteia ntr-o direc ie anumit . Tulbur rile psihomotorii se asociaz cu tulbur ri vegetative diverse i uneori cu denivelarea sau ngustarea cmpului de con tiin .

Principalele simptome ale anxiet ii sunt:

dificultate de a adormi (insomnie de adormire) din cauza ngrijor rii dificultate de concentrare cenestopatii, senza ii dezagreabile psihogene: tensiune mental , "minte golit " teama de a nu pierde controlul, le ina, nnebuni sau muri iritabilitate persistent sentimente de derealizare (irealitatea obiectelor) sau depersonalizare (sentiment de distan are) tr iri subiective n plan somatic: senza ia de ame eal , dezechilibrare, le in, instabilitate, incapacitate de relaxare, detensionare, senza ie de nod n gt i dificultate de nghi ire, senza ie de tensiune, algii musculare tulbur ri psihomotorii: tresare u or, r spuns exagerat la stimuli minori simptome somatice vegetative: palpita ii, tahicardie, transpira ii, tremur turi, gur uscat simptome somatice generale: nro irea fe ei, frisonete, senza ii de amor eal , furnic turi simptome somatice toracice i abdominale: dificult i de respira ie, senza ie de sufocare, senza ie de disconfort sau durere n piept, grea sau suferin abdominal , team de vom i senza ie imperioas de urinare sau defecare.

n afara tulbur rilor mentale caracterizate prin sindromul anxios de mai sus, tablouri anxioase se mai pot ntlni n:
patologia psihoorganic : demen a, delirium, tulburarea anxiet ii organice, intoxica ia acut cu halucinogene, sevrajul la dependen ii de tutun i cannabis, sindromul organic postcontuzional; patologia psihotic func ional : schizofrenie, tulbur ri psihotice acute i tranzitorii patologie neorganic i nepsihotic : anxietatea generalizat , atacul de panic , fobia cu atac de

panic , tulburarea obsesiv-compulsiv , depresia anxioas , reac ia de stres posttraumatic, neurastenie, insomnie nonorganic .

Practic nu exist tulburare mintal n care simptomatologia anxioas s nu poat fi prezent primar sau secundar.

Anxietatea de separa ie manifest ri generale, evolu ie, metode de interven ie

Temeri normale:
Pn la 6 luni: pierdere suport fizic, zgomote puternice, apropierea rapid de obiecte mari n cmpul vizual; 7-12 luni: teama de str ini; 1-5 ani: zgomote puternice, furtuni, animale mari, ntuneric, separare de p rin i; 3-5 ani: mon tri, stafii; 6-12 ani: r niri fizice, ho i, teama de cancelarie, teama de pedeaps , teama de e ec; 12-18 ani: teama de teste colare i de expunere la situa ii sociale penibile. Este normal ca pre colarii i copii mici s prezinte un grad de anxietate n cazul separ rii sau amenin rii cu separarea de persoanele de ata ament.

Manifestari generale:
Trebuie considerat anxietate de separare doar cnd exist un grad de severitate neobi nuit, cnd aceasta persist dup perioada de vrst obi nuit i este asociat cu probleme semnificative de func ionalitate social . Anxietatea se manifest prin: preocupare i ngrijorare nerealist c persoanelor de ata ament li se poate ntmpla ceva r u, sau c vor pleca i nu se vor mai ntoarce, c se poate ntmpla ceva nea teptat care l va desp r i de persoanele la care ine (s fie r pit, s se piard , s fie internat n spital, s fie omort); refuz de a merge la coal din cauza anxiet ii de separare; refuz de a merge la culcare dac nu este n apropierea persoanei de ata ament; team de a r mne singur acas i n timpul zilei; co maruri repetate cu tem de separare; apari ie repetat de gre uri, dureri de stomac, de cap, vomismente etc. cu ocazia separ rii de persoana de ata ament; disconfort excesiv i recurent la separare: anxietate, plnsete, ipete, lament ri, apatie sau retragere social ; Caracteristic pentru copii cu anxietate de separare este faptul c ntlnirea cu obiectul de ata ament i confer sentimentul de siguran . Simptomele somatice apar diminea a sau seara i sunt absente la sfr itul s pt mnii sau n vacan e. Spre deosebire de comportamentalul care absenteaz de la coal , copilul cu anxietate de separare absenteaz cu acordul p rintelui

Evolutie:
exacerb ri n perioade de desp r ire, crize, mut ri sau decese n familie, dup boli fizice; Copiii sunt vulnerabili i pot avea diferite tulbur ri emo ionale. 90% dintre ei au i alte tulbur ri de dispozi ie sau anxietate. Dup adultizare, apar fenomene de somatizare sau absen a controlului agresivit ii/ dependen . Femeile agorafobice relateaz dureri abdominale n copil rie care au dus la absenteism colar cu rezultate colare slabe, evitare colar i omaj cronic ca adult.

Metode de interventie:
Interven ia presupune psihoeduca ie sau psihoterapie familial i individual . Absenteismul colar cere o interven ie prompt datorit riscului de cronicizare: interven ie psihosocial cu familia i copilul, consultan pentru coal . Adesea e necesar i tratamentul medicamentos.