Universitatea Alexandru Ioan Cuza Facultatea Filosofie i tiinte Social Politice Specializarea Asisten Social

Management de caz Asistena social a persoanelor vrstnice

Iai 2011

I. Identificarea clientului:
Nume.C Prenume: D. Sex: feminin Data naterii: 19 august 1939 Locul naterii:oras Iasi Ocupaia: pensionar Pregtire profesional: 8 clase Religie: ortodox Etnie: romn Domiciliu: oras Iai, jud.Iai Stare civil:vduv

Prezentarea problemei
Doamna C.D. domiciliat n oraul Iai a fost luat n evidena serviciilor sociale din ora la sesizarea unei vecine a doamnei C.D care n urma unei vizite la aceasta a sesizat faptul c batrna se descurc foarte greu,deorece este bolnav i singur,singura ei fiic,doamna R.E fiind stabilit n Olanda. Clienta C.D. este operat de hernie de disc i nu poate s se mite prea mult ,iar dac face un efort mai mare obosete foarte repede deoarece sufer i de hipertensiunea arteriala care se manifest prin oboseal, ameeli , frisoane,tulburri de vedere,dureri de cap, simptome ce o mpiedica s se descurce de una singur cu treburile gospodreti. Pn s-i moar soul,n urm cu un an starea de sntate a doamnei C.D mai bun, iar soul ei i era de mare ajutor n gospodarie,se descurcau destul de bine,ns dup ce domnul C.I a murit starea de sntate a doamnei s-a nrutit i i este din ce n ce mai greu, erau zile in care nu se putea da jos din pat i nici s ias pn afar.

Nu este nici o persoan care s se poat ocupa de ea,singura sa fiic fiind plecat n Olanda stabilit acolo mpreun cu soul i copii ei ,un biat i o fat,nepoii doamnei C.D,ultima dat cnd acetia au venit n Romnia a fost mormntarea domnului C.I. Dac fiica,R.E nu ar fi fost plecat din ar, clienta C.D ar fi avut sprijin din partea ei,ea dorind chiar s o ia n Olanda,propunere refuzat de doamna C.D. Deoarece nu are cine s o ngrijeasc,asistentul social a informat-o n legtur cu opiunile pe care le-ar avea n acest caz:internarea ntr-un cmin de btrni sau posibilitatea de a beneficia de ngrijire specializat la domiciliu fapt pentru care nu ar trebui s-i prseasc locuina n care a trit de-a lungul timpului.

Identificarea posibilitilor existente:

n oraul Iai avem urmtoarele instituii care ofer servicii de care clienta C.D ar putea beneficia: Casa de batrani in stil occidental Casa de batrani ofera ingrijire in stil occidental si supravechere permanenta pensionarilor cu venit de cca 2000 Ron. Conditii deosebite intr-o locatie moderna, linistita si pitoreasca- Zona Valea Lupului, Iasi. Spatiu si dotari: La iesirea din Iasi, o cladire moderna si linistita este caminul perfect pentru cei de varsta a treia. Servicii - Ingrijire persoane varstnice - Reflexoterapie

Centrul rezidenial Cminul de Pensionari Sf. Cuv. Parascheva Iai, este un aezmnt rezidenial pentru persoane vrstnice

cazare i ngrijire personal cazare pe o perioad limitat sau definitiv asisten medical; 3 mese calde / zi;
3

ngrijire, asisten permanent; medic de familie i alte servicii medicale; servicii de spltorie, igienizare personal;
consiliere psihologic; servicii de ergoterapie

petreceri cu ocazia zilelor de nastere si a onomasticilor ct i a srbtorilor consacrate (Craciun, Paste, Anul Nou , etc) servicii religioase la cerere

Cmin de btrni pntru persone vrstnice Bucium ofer aceleasi servicii ca i centrul de btrni Sfnta Parascheva

Serviciile de ngrijire la domiciliu de care ar putea beneficia clienta C. D sunt: servicii de ngrijire personal: hrnire i hidratare, ajutor pentru igiena corporal, transfer i mobilizare, deplasare n interior - exterior; servicii menajere i gospodreti: ajutor pentru gtirea hranei, meninerea igienei locuinei, efectuarea de cumpraturi, activiti de menaj, plata serviciilor comunale i obligaii curente, nsoirea n mijloace de transport, companie, activiti de petrecere a timpului liber; servicii de recuperare i reabilitare fizic i psihic: administrarea tratamentului specializat, consiliere psihologic, social; servicii de asisten social: servicii de informare, vizite la domiciliu, asigurarea de legturi cu alte servicii, colaborarea cu alte instituii, nsoirea vrstnicilor n diverse situaii de ordin social, prevenirea marginalizrii sociale. Toate aceste servicii de ngrijire la domiciliu sunt oferite de ctre firme i ONG-uri ca: Centrul Diecezan Caritas Iai, Asociaia Studenilor Cretini Ortodoci Romni ASCOR (domeniu secundar), Fundaia Serviciilor Sociale Bethany ,etc Servicii medicale oferite de cabinetele medicale private i particulare din Iai.

Istoric social
Clienta D.C. a avut o csnicie cu soul ei D.I de aproximativ 50 de ani. Din anul 2010 ns a ramas vduv,n anul 2010 cnd soul ei decedat n urma unui infart miocardic din cauza disfunionalitilor sistemului circulator(boli ale inimii) ce se manifestau de mai mult timp. Din aceast cstorie are o fat,care ns este stabilit n Olanda mpeun cu familia ei,avnd doi copii,un biat i o fat. Sunt stabilii acolo de 12 ani i au o situaie financiar foarte bun,acest lucru le permite s o ajute pe doamna C.D,mama doamnei R.E, Distana este cea care o mpiedic pe doamna R .E s aib grij de mama sa sau s o viziteze mai des,ultima dat a venit n ar cu familia atunci cnd a murit tatl ei,domnul C.I.De atunci a trecut mai mult de un an.Doamna R.E ine permanent legtura permanent cu mama sa prin telefon ns acest lucru nu este suficient deoarece starea de sntate a btrnei s-a agravat i i este din ce n ce mai greu s se ngrijeasc singur.R.E i-a propus mamei sale s vin n Olanda i s locuiasc mpreun cu ei ns aceasta a refuzat. . Clienta R.I. a lucrat timp de 7 de ani la CAP din comuna Deleni dup care s-a mutat mpreun cu soul ei n Iai i a lucrat timp de 30 de ani la o fabric de textile.Acum are o pensie de 600 RONi.I-ar fi foarte greu s se descurce dac nu ar ajuta-o fata ei din Olanda care i mai trimite pachete i bani la anumite intervale de timp.

Istoric medical
Doamna C.D a nceput s sufere nc de la vrsta de 48 de ani de hipertensiune arterial. La vrsta de 50 de ani a fost operat de hernie de disc boal survenit n urma efortului depus de-a lungul vieii i a unei lovituri la coloan.A fost spitalizat de mai multe ori iar acum urmeaz un tratament medicamentos Dup mortea soului, starea de sntatate a acesteia s-a agravat. A fost nevoit s se interneze pentru investigaii medicale,a schimbat de mai multe ori tratamentul i n urma investigaiilor a fost descoperit i faptul c avea i gastrit.Momentan nu are cine s stea lng ea fiindc fica ei st departe,fiind plecat n strintate.

Situaia material / financiar

Clienta C.D locuiete ntr-un apartament proprietate personal compus din 2 camere: o sufragerie,un dormitor, buctrie i baie . Acestea sunt mobilate modest dar ngrijijite i adaptate n aa fel nct s-i permit deplasarea btrnei prin interior. Suprafaa locuibil a 2apartamentului este de 35 m ptrai. Btrna are o pensie de 600 lei lunar din care trebuie s se ntrein, sa-i achite facturile i s-i cumpere medicamentele de care are nevoie. Cheltuielile sunt prea mari i deseori pensia nu le acoper n totalitate ns fiica sa i trimite bani i pachete periodic.

II. Evaluarea individual i a familiei clientului:

Evaluarea strii de sntate -

reabilitare dup intervenia chirurgical de hernie de disc hipertensiune arterial gastrit duodenal

Evaluarea material l.Venituri: Deine o pensie de 600 lei, a lucrat ca agricultor la CAP i confecioner la o fabric de textile din IAI

2. Proprieti:

Clienta R.I. locuiete ntr-o cas proprietate personal compus din 2 camere . Acestea sunt mobilate modest dar ngrijijite. Locuina este prevzuta cu aragaz, frigider, televizor. Este racordat la reeua electric, telefon, nclzirea prin central termic, racordat la reeaua de ap i gaz.

Relaia cu familia

C.D triete singur.Nu are nici o rud care s o poat ajuta,fiica ei este stabilit n Olanda,ine legtura cu ea prin telefon ns aceasta o viziteaz extrem de rar.

Relaia cu prietenii, vecinii

Doamna C.D este o persoan relativ retras i nu este foarte cunoscut n comunitate,locuind la bloc nu prea are ocazia s se ntlneasc cu vecinii deoarece nu prea iese din apartament,dect foarte rar,cnd pleac la cumprturi,dup pachetele trimise de fata ei sau la farmacie,de cnd a murit soul su este i mai retras,nu prea comunic cu vecinii,iar odat cu trecerea timpului, reeaua de prieteni i vecini s-a micorat, fie din cauza decesului acestora, fie din cauza prsirii localitii. n momentul actual de 2 vecine din cnd n cnd,vecine care o mai nsoesc i la cumprturi cteodat sau o ajut cnd primete pachet.

Grila de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice

Evaluarea

autonomiei

(necesit

supraveghere

temporara si/sau ajutor parial)

Evaluarea statusului funcional Activiti de baza ale vieii de zi cu zi 1.Igiena corporala (toaleta generala, intima, speciala) -Sunt momente n care se deplaseaz mai greu,iar atunci necesit ajutor din partea celorlali 2. Imbracat/dezbracat (posibilitatea de a se mbraca, de a se dezbrac, de a avea un aspect ingrijit) - Se poate mbraca singur. 3. Alimentaie (posibilitatea de a se servi si de a se hrni singur) - Se poate hrni singur doar ca nu poate s-i gteasc singur. 4. Igiena eliminrilor (continenta) - Sunt momente n care nu se poate deplasa i are nevoie de ajutor.
5.

Mobilizare (trecerea de la o poziie la alta - ridicat-asezat, asezat-culcat etc. i micarea de la o

poziie la alta) -Se poate mica, schimba poziia pentru a se acomoda.

6. Deplasare

n interior (deplasarea n interiorul camerei n care triete, cu sau fr baston, cadru,

scaun rulant etc.) -n interiorul camerei se deplaseaz cu ajutorul bastonului. 7. Deplasare n exterior (deplasarea n exteriorul locuinei fr mijloace de transport)

- n exterior nu se poate deplasa dect cu ajutorul unei alte personae. Comunicare (utilizarea mijloacelor de a comunica la distan cu scopul de a alerta: telefon, alarm, sonerie) -comunic prin telefon cu fiica, vecinii. .

Activiti instrumentale 1. Preparearea hranei (capacitatea de a-si prepara singur mncarea) - la prepararea hranei are nevoie de ajutor. 2. Activiti de menaj (efectuarea de activiti menajere: ntreinerea casei, splatul hainelor, splatul vaselor etc.) - necesita ajutor din exterior. De obicei atunci cnd mai vine vreo vecin pe la ea o mai ajut la curenie i i pune hainele n maina de splat 3. Gestiunea i administrarea bugetului i a bunurilor (gestioneaz propriile bunuri, bugetul, tie sa foloseasc banii etc.) - tie foarte bine cum s-i gestioneze bunurile, s foloseasc banii. 4. Efectuarea cumpraturilor (capacitatea de a efectua cumpraturile necesare pentru un trai decent) - nu poate s-i fac singur cumpraturile. 5. Respectarea tratamentului medical (posibilitatea de a se conforma recomandrilor medicale) - i poate administra singur medicamentele, doar c nu i-o poate cumpra singur. 6. Utilizarea mijloacelor de transport (capacitatea de a utiliza mijloacele de transport) - nu iese din casa dect nsoi i atunci cnd simte ca o s reueasc s merg mai mult 7. Activiti pentru timpul liber (persoana are activiti culturale, intelectuale, fizice etc.solitare sau n grup) - poate s priveasc la televizor, s croeteaz, s citeasc cri.

Evaluarea statusului senzorial i psiho-afectiv

1. 2.

Acuitate vizual: are nevoie de ochelari pentru a putea citi sau privi la televizor

Acuitate auditiva: zgomotele mai fine nu le poate deslui, are nevoie s i se vorbeasc pe un ton mai ridicat
3.

Deficiena de vorbire: Vorbete bine i iteligibil, folosete un limbaj care poate fi neles; capabil ofere informaii exacte

4. Memorie : are o memorie destul de bun 5. Comportament: beneficiara prezint un coportament normal
9

Tulburri afective: se afl ntr-o stare de depresie de la moartea soului i plecrii fiicei peste Hotare

Fia de evaluare sociomedical (geriatric) Nr. fisei ........................ Data luarii in evidenta .......... Data evaluarii ................... Data iesirii din evidenta ........ ______________________ | I. PERSOANA EVALUATA | |______________________| NUMELE*) ...C............ PRENUMELE ........D............ DATA SI LOCUL NASTERII .....27.10.1939 comuna Deleni.....jud....Iai.................... VARSTA ..66 ani...

ADRESA: Str. .Srrie...................... Nr.7 ... Bl.5 ... Sc.2 ... Et. ..2. Ap. ...8 ....... SECTORUL .... ora Iai........ CODUL POSTAL .... TELEFON ....... FAX ......... E-MAIL ........... PROFESIA confecioner........ OCUPATIA ....pensionar.................................................. _ _ _ _ _

STUDII: FARA |_x| PRIMARE || GIMNAZIALE |_| LICEALE |_| UNIVERSITARE |_| CARTE DE IDENTITATE .....CI......... SERIA ....MX... Nr. ...279568............. COD NUMERIC PERSONAL |2|3|1|0|9|2|7|0|5|9|0|3|8| SAALLZZNNNNNC CUPON PENSIE (DOSAR PENSIE) Nr. ....00000000................................. DOSAR (CUPON) PERSOANA CU HANDICAP, Nr. ....0000000000.........................
10

CARNET ASIGURARI DE SANATATE Nr. .......0... SERIA ........0000000........... _ _

SEX: F |_X| M || RELIGIE .......ortodox.................................. _ _

STAREA CIVILA: NECASATORIT/A |_| CASATORIT/A |_| DATA .......... _ _

VADUV/A |X_| DATA ...2010...... DIVORTAT/A |_| DATA ...... _ DESPARTIT IN FAPT |_| DATA ......... _ _

COPII: DA |X_| NU |_| DACA DA, INSCRIETI NUMELE, PRENUMELE, ADRESA, TELEFONUL ....R. E.Olanda........................................

... *) Se completeaza cu initiala tatalui. __________________________ | II. REPREZENTANTUL LEGAL | |__________________________| NUMELE ...C... PRENUMELE ......D........................... _ _ _ _

CALITATEA: SOT/SOTIE |_| FIU/FIICA |_| RUDA |_| ALTE PERSOANE |_X| LOCUL SI DATA NASTERII ...IAI............................... VARSTA ..45 ani..... ADRESA .........ora IAI,Srrie......................................... TELEFON ACASA ......... SERVICIU ......... FAX ......... E-MAIL .........
11

____________________________________________ | III. PERSOANA DE CONTACT IN CAZ DE URGENTA | |____________________________________________| NUMELE ......S............. PRENUMELE ........G...................... ADRESA .................................................................. TELEFON ACASA ......... SERVICIU ......... FAX ......... E-MAIL ......... _______________________ | IV. EVALUAREA SOCIALA | |_______________________| A. Locuinta _ CASA |_| _ _ ALTE SITUATII |_|

APARTAMENT BLOC |X_| _ _ _

SITUATA:

PARTER |_| ETAJ |_X|

LIFT |_|

SE COMPUNE DIN: _ Nr. CAMERE |2| _ WC |_X| _ _ _ BAIE |X_| DUS |_X|

BUCATARIE |X| _ SITUAT IN INTERIOR |_X|

SITUAT IN EXTERIOR | -| _ INCALZIRE: FARA |_| GAZE |X| _ _ _ _ _ CENTRALA |X| CU LEMNE/CARBUNI |x_|

CU COMBUSTIBIL LICHID |_| _ CALDA |X| ALTE SITUATII |_|

12

APA CURENTA DA |_x| RECE |_x|

_ NEADECVATA |_|

CONDITII DE LOCUIT: LUMINOZITATE ADECVATA |x| UMIDITATE IGIENA ADECVATA |x| ADECVATA |x| IGRASIE |_| NEADECVATA |_|

LOCUINTA ESTE PREVAZUTA CU: _ _ _ FRIGIDER |x| MASINA DE SPALAT | x| _ ASPIRATOR |x|

ARAGAZ, MASINA DE GATIT |x| _

RADIO/TELEVIZOR |x|

CONCLUZII PRIVIND RISCUL AMBIENTAL: ......................................................................... ......................................................................... B. Retea de familie _ TRAIESTE: SINGUR/A CU SOT/SOTIE CU COPII || |_| |_X| DATA ...07.11.2010................

DATA ...................

DATA ................... |_| DATA ................... DATA ...................

CU ALTE RUDE

CU ALTE PERSOANE |_|

LISTA CUPRINZAND PERSOANELE CU CARE LOCUIESTE (NUMELE, PRENUMELE, CALITATEA, VARSTA): _ _

UNA DINTRE PERSOANELE CU CARE LOCUIESTE ESTE: _ _ _

13

BOLNAVA |_| CU DIZABILITATI/HANDICAP |_| DEPENDENTA DE ALCOOL |_| _ _ NU |-|

ESTE AJUTAT DE FAMILIE: DA |x| _ CU BANI |x| _ _

CU MANCARE |x| ACTIVITATI DE MENAJ |-| _ _ _

RELATIILE CU FAMILIA SUNT: BUNE |x| CU PROBLEME |_| FARA RELATII |_| _ _ _ _ ABUZ: DA |_| NU |X|

EXISTA RISC DE NEGLIJARE: DA |x| NU |-|

DACA DA, SPECIFICATI: .......da,pentru c cele 2 vecine care o ajut nu pot veni mereu la ea...............................................

C. Retea de prieteni, vecini _ ARE RELATII CU PRIETENII, VECINII _ DA |_x| NU | |

VIZITE |X_| RELATII DE INTRAJUTORARE |x| _ RELATIILE SUNT _ FRECVENTEAZA _ PERMANENTE |_| _ _ RARE |X|

UN GRUP SOCIAL |_| BISERICA |X| ALTELE |_|

SPECIFICATI: merge la biseric numai cnd este nsoit de ctre o vecin,nainte de decesul soului mergea mai des,mpreun cu acesta ............................................................................ INSCRIETI NUMELE SI PRENUMELE PRIETENILOR SI/SAU VECINILOR CU CARE INTRETINE RELATII BUNE SI DE INTRAJUTORARE, GRUPURI SOCIALE:
14

.........M.T..............---................................................................. .........S.G................................................................... ESTE AJUTAT DE PRIETENI, VECINI PENTRU: _ _ _

CUMPARATURI |X| ACTIVITATI DE MENAJ |X| DEPLASARE IN EXTERIOR |X| PARTICIPA LA: _ _

ACTIVITATI ALE COMUNITATII |_| ACTIVITATI RECREATIVE |_| _ _ NU |x|

COMUNITATEA II OFERA UN ANUMIT SUPORT: DA |_| DACA DA,

SPECIFICATI:................................................................................................................... __________________________________ | V. EVALUAREA SITUATIEI ECONOMICE | |__________________________________| - VENIT LUNAR PROPRIU REPREZENTAT DE: PENSIE DE ASIGURARI SOCIALE DE STAT PENSIE PENTRU confecioner PENSIE I.O.V.R. ..... ............................. .............................

.600 lei............................

PENSIE PENTRU PERSOANA CU HANDICAP - ALTE VENITURI:

............................. .......ajutor financiar din partea fiicei..................... .............................

- VENITUL GLOBAL

...600-900 lei.......................... ..apartamentul proprietate

- BUNURI MOBILE SI IMOBILE AFLATE IN POSESIE

15

personal........................ __________________________________ | VI. EVALUAREA STARII DE SANATATE | |__________________________________| A. Diagnostic prezent 1. reabilitare dup intervenia chirurgical

2 . hipertensiune arterial ................................................. 5. ...... gastrit

B. Starea de sanatate prezenta - ANTECEDENTE FAMILIALE RELEVANTE - ANTECEDENTE PERSONALE nu sunt - TEGUMENTE SI MUCOASE tegumente si mucoase normale - APARAT LOCOMOTOR (se evalueaza si mobilitatea si tulburarile de mers) deplasarea se face normal nu sunt

- APARAT RESPIRATOR (frecventa respiratorie, tuse, expectoratie, dispnee etc.) .............normal............................................................. ............................................................................ ............................................................................ - APARAT CARDIOVASCULAR (TA, AV, puls, dureri, dispnee, tulburari de ritm, edeme, tulburari circulatorii periferice etc.) hipertensiune arterial ridicat - APARAT DIGESTIV (dentitie, greturi, dureri, meteorism, tulburari de tranzit intestinal 16

prezenta incontinentei anale; se evalueaza si starea de nutritie) ....se constip deseori. - APARAT UROGENITAL (dureri, tulburari de mictiune - prezenta incontinentei urinare etc., probleme genitale) ...prezint tulburri n miciune ............................................................................ - ORGANE DE SIMT (auz, vaz, gust, miros, simt tactil) tulburari ale vederii, usoare tulburari auditive - EXAMEN NEUROPSIHIC (precizari privind reflexele, tulburari de echilibru, prezenta deficitului motor si senzorial, crize jacksoniene etc.) ..............micriari coordonate, slbiciuni la nivelul muchilor C. Investigatii paraclinice relevante (datele se identifica din documentele medicale ale persoanei): ............................................................................ D. Recomandari de specialitate privind tratamentul igienico-terapeutic si de recuperare (datele se identifica din documentele medicale ale persoanei - bilete de externare, retete si/sau fisa medicala din spital, policlinica, cabinet medicina de familie): atenie i supraveghere deosebit din partea celor apropiai; Respectarea tratamentului de reabilitare ct i un regim alimentar sntos

Evaluarea gradului de dependen|

Evaluarea autonomiei Nu necesita supraveghere sau ajutor Necesita supraveghere temporara si/sau ajutor partial Necesita supraveghere permanenta si/sau ajutor integral

______________________________________________________________________ A. Evaluarea statusului functional 17

A.I. Activitati de baza ale vietii de zi cu zi ______________________________________________________________________ 1. Igiena corporala (toaleta generala, intima, speciala) 1

______________________________________________________________________ 2. Imbracat/dezbracat (posibilitatea de a se imbraca, de a se dezbraca, de a avea un aspect ingrijit) ______________________________________________________________________ 3. Alimentatie (posibilitatea de a se servi si de a se hrani singur) 1 1

______________________________________________________________________ 4. Igiena eliminarilor (continenta) 1

______________________________________________________________________ 5. Mobilizare (trecerea de la o pozitie la alta - ridicat-asezat, asezat-culcat etc. - si miscarea dintr-un sens in altul) ______________________________________________________________________ 6. Deplasare in interior (deplasarea in interiorul camerei in care traieste, cu sau fara baston, cadru, scaun rulant etc.) ______________________________________________________________________ 7. Deplasare in exterior (deplasarea in exteriorul locuintei fara mijloace de transport) ______________________________________________________________________ 18 0 0 0

8. Comunicare (utilizarea mijloacelor de comunicare la distanta in scopul de a alerta: telefon, alarma, sonerie etc.) ______________________________________________________________________ A.II. Activitati instrumentale _____________________________________________________________________ 1. Prepararea hranei (capacitatea de a-si prepara singur mancarea) 1 0

______________________________________________________________________ 2. Activitati de menaj (efectuarea de activitati menajere: intretinerea casei, spalatul hainelor, spalatul vaselor etc.) ______________________________________________________________________ 3. Gestiunea si administrarea bugetului si a bunurilor (gestioneaza propriile bunuri, bugetul, stie sa foloseasca banii etc.) ______________________________________________________________________ 4. Efectuarea cumparaturilor (capacitatea de a efectua cumparaturile necesare pentru un trai decent) ______________________________________________________________________ 5. Respectarea tratamentului medical (posibilitatea de a se conforma 19 1 2 0 1

recomandarilor medicale) ______________________________________________________________________ 6. Utilizarea mijloacelor de transport (capacitatea de a utiliza mijloacele de transport) _____________________________________________________________________ 7. Activitati pentru timpul liber (persoana are activitati culturale, intelectuale, fizice etc. - solitare sau in grup) ______________________________________________________________________ B. Evaluarea statusului senzorial si psihoafectiv ______________________________________________________________________ 1. Acuitate vizuala diminuata 1 2

______________________________________________________________________ 2. Acuitate auditiva diminuata

______________________________________________________________________ 3. Deficienta de vorbire normal

______________________________________________________________________ 4. Orientare normal

______________________________________________________________________ 5. Memorie normal

_____________________________________________________________________ 6. Judecata normal

______________________________________________________________________ 7. Coerenta incoerenta uneori

______________________________________________________________________ 20

8. Comportament

comportament adecvat

______________________________________________________________________ 9. Tulburari afective (prezenta o depresie uoar

Rezultatele evalurii

A. Nevoile identificate
......necesit

ajutor n unele activiti zilnice, locomoie greoaie din cauza operaiei, tulburri ale

metabolismului, uoar depresie cauzat de starea actual................................ .......

B.Gradul de dependenta: Persoana este ncadratin gradul IIA de dependen deoarece i-a conservat autonomia mentala i parial autonomia locomotorie, dar necesit ajutor zilnic pentru unele activiti de baza ale vieii de zi cu zi. Servicii sociale i sociomedicale apte s rspund nevoilor identificate ...................................... ...................................... ...................................... ...................................... Dorinele persoanei vrstnice evaluate sa beneficieze de tratament medical adecvat pentru reafacerea strii de sntate; s aib o persoan alturi care s-I acorde ngrijirile necesare conform nevoilor ei,

Dorinele ngrijitorilor din reeaua informal (rude , prieteni, vecini) vizite periodice din partea medicului de familie s beneficieze de tratament medical adecvat
21

s beneficieze de un asistent personal la domiciliu

Oferta local de servicii poate acopri urmtoarele nevoi identificate - evaluarea din punct de vedere medical de ctre medicul de familie - consiliere, suport moral i vizite din partea asistentului social comunitar - ngrijitor la domiciuliu

Concluzii (Referiri la gradul de dependen, la locul n care necesit s fie ngrijit - domiciliu sau n instituie, posibiliti reale de a realiza ngrijirile, persoanele care efectueaza ngrijirile etc.)
-

este nevoie ca btrna s fie asistat, supravegheat, n compania cuiva, n locuina sa

proprie;
-

are nevoie de un profesionist, o persoan de specialitate, dedicat exclusiv ngrijirii ei un

asistent personal care s-I acorde serviciile necesare conform nevoilor ei.

PERSOANA EVALUATA FAMILIA: SOT/SOTIE FIU/FIICA REPREZENTANT LEGAL

SEMNATURA ..C.D................. SEMNATURA ................... SEMNATURA .....C.....D......... SEMNATURA .....C.D..............

Echipa de evaluare Medic NUMELE .......................... PRENUMELE ................................ SPECIALITATEA ..............................................................

22

UNITATEA LA CARE LUCREAZA ........................ ADRESA .................. TELEFON ......................... SEMNATURA ................................ Asistent social NUMELE .......................... PRENUMELE ................................ CALIFICAREA ................................................................ UNITATEA LA CARE LUCREAZA ........................ ADRESA .................. TELEFON ......................... SEMNATURA ................................ Asistent social NUMELE .......................... PRENUMELE ................................ CALIFICAREA ................................................................ UNITATEA LA CARE LUCREAZA ........................ ADRESA .................. TELEFON ......................... SEMNATURA ................................ Alte persoane din echipa de evaluare ...Asitent social C.A.......................................................................... ............................................................................

23

Identificarea resurselor:

Resurse personale: locuina proprietate personal pensia care i acoper o parte cheltuielile de ntreinere i tratament dorina de a se face bine i de a-i prelungi viaa. capacitatea de comunicare, Resurse familiale: vecinele - care o ajut cnd sunt disponibile i care doresc s-i gseasc o persoan pentru a-i oferi ngrijirile necesare Fiica - care o sprijin pe plan financiar i emoional prin intermediul telefonului Resurse comunitare: Medicul de familie care i monitorizeaz starea de sntate, i face legtura cu celelalte instituii medicale; Prietenii, vecinii, care i ofer suport psiho- afectiv n absena membrilor familiei. Asistent medical oferit de Unitatea Medico- Sociala n colaborare cu D.A.S.. Asistent personal oferit de D. A. S. Obstacole n accesarea serviciilor i utilizarea resurselor umane: - de la moartea soului a devenit mult mai nchis n sine, mainifest o uoar depresie; - problemele de sntate care o mpiedic s se gospodreasc de una singur; -fata beneficiarei locuieste departe de ea i nu are cum s fie alturi de ea - reeua de vecini, prieteni s-a restrns, este vizitat mai rar de cei care au mai ramas.

24

III.

Planificarea ngrijirii

n urma vizitelor la domiciliu fcute de asistentul medical comunitar, de medicul de familie, i n urma investgaiilor i concluziilor trase de acetia s-a decis planificarea ngrijirii pentru batrna C.D. , care o va ajuta s depaseasca mai uor situaia dificil n care se afla. Nevoia prioritar n cazul de fa este mai mult de natur medical dar i o problem sociala din cauza faptului c batrna a rmas singur, soul decednd, fiica plecnd n strintate. Din cauza strii de sntate precare, nu mai particip la activiti sociale, nu mai merge att de des la biserica, st mai mult singur n cas, vecinii o viziteaz doar din cnd n cnd. Trebuie luat n calcul i resursele financiare ale batrnei, veniturile sunt foarte reduse dar i sunt acoperite n totalitate toate cheltuielile de ntreinere, plata facturilor, tratament care trebuie s-l urmeze obligatoriu dup intervenie,mai ales datorit faptului c este susinut financiar de fiica ei. La procesul de ngrijire trebuie sa participle asistenul personal, un asistent social, medicul de familie. ngrijirea trebuie coordonat n aa fel nct fiecare membru al echipei care face parte din procesul de ngrijire s tie prcis ceea ce are de fcut ct si timpul n care trebuie fcut.. Am propus un model de plan de ngrijire derulat pe perioada unei saptamni, care este negociat si aprobat de fiecare membru al echipei care acorda ngrijirea. De ndeplinirea sarcinilor va raspunde managerul de caz care se implic n acordarea ngrijirii i totodat are ndatorirea de a monitoriza activitatea celorlali membri ai echipei care particip la procesul de ngrijire. n aceste caz echipa care particip la ngrijirea vrstnicei este formata din: -asistent personal (ngrijitor la domiciliu) -asistent social comunitar - medicul de familie; - familia btrne,fiica ei prin contact telefonic

25

Obiectivele urmrite n planul de ngrijire: Pe termen scurt (1 luna):

>

Asigurarea ngrijirii medicale pentru meninerea strii de sntate

> Supravegherea evoluiei strii de sntate; > Identificarea tuturor resurselor puse la dispozie Pe termen mediu (6 luni): > Satisfacerea nevoilor individuale prin utilizarea resurselor puse la dispoziie
>

(activiti de menaj, de preparare a hranei, de respectare a tratamentului, meninerea igienei corporale i a locuinei)

> Meninerea strii de sntate. > mbuntirea strii psiho-afective. Pe termen lung (1 an): > Prevenirea marginalizarii sociale
> > Prevenirea dependenei de serviciile sociale Reabilitare psiho-afectiva (mbuntirea stimei de sine i diminuarea depresiei).

26

Plan individualizat de ngrijire

Ziua/ ora Luni

8-10 Aerisirea camerei Stngerea patului Efectuarea igienei personale Servirea micului dejun.

10-12 Efectuarea cumpraturi lor pentru masa de prnz mpreun cu ngrijitorul.

12-14 Pregtire a mesei de prnz. Servirea mesei de prnz.

14-16 Odihn

16-18 Activita t e de recreere : privit la televizo r, ascultar e la radio, cititul ziarelor

18-20 Pregtirea cinei mpreun cu ingrijitorul. Servirea mesei, administrarea tratamentului .

20Vizionare TV. Odihna.

Responsabil Cost Mari

ngrijitor 0 Aerisirea camerei strngerea patului Efectuarea igienei personale Servirea micului dejun

ngrijitor 50 ron Consultaia medicului de familie la domiciliu o dat pe sptmna n vederea monitorizrii strii de sntate dup operaie

ngrijitor 0 Pregtirea mesei de prnz. Servirea mesei de prnz. 0 Achitare a facturilor la utiliti

ngrijitor 0 Odihn Pregtirea cinei mpreun cu ngrijitorul. Servirea mesei, administrarea tratamentului Vizionare TV. Odihna

Responsabil Cost Miercuri

ngrijitor 0 Aerisirea camerei Aezarea

ngrijitor 0 Efectuarea Igienei corporale

ngrijitor 20 ron Pregtire a mesei de prnz.

ngrijitor 80ron Odihna

ngrijitor 10 ron 0 Lecturare a Bibliei. Odihna.

Activit Pregtirea i de cinei recreere mpreuna cu : pplimba

27

patului Efectuarea igienei personale Servirea micului dejun

complete

Servirea mesei de prnz.

Responsabil Cost Joi

ngrijitor 0 Aerisirea camerei Aezarea patului Efectuarea igienei personale Servirea micului dejun

ngrijitor 0 Consilierea de ctre un asistent social n vederea depirii traumei morii soului ei i depresiei datorat deprtrii de fiica sa Asistent social 0 Plimbare in parc in vederea socializrii cu persoanele de aceeai vrsta.

ngrijitor 20 ron Pregtire a Odihna. mesei de prnz. Servirea mesei de prnz.

plimbar e n aer liber, primire vizitelor din partea vecinilo r ngriji tor 0 Activit i de recreere : croetar e, lecturar e de cri, ziare

ngrijitorul. servirea mesei, administrarea tratamentului .

ngrijitor 10 ron 0

Pregtirea Vizionare cinei impreuna TV. cu ingrijitorul. Odihna Servirea mesei. Administrare a tratamentului .

Responsabi 1 ngrijitor Cost Vineri 20 ron Aerisirea camerei Aezarea patului Efectuarea igienei personale Servirea micului dejun

ngrijitor 20 ron

ngrijitor 0

ngriji tor 0 Discuii cu asistent ul social,

ngrijitor lO ron 0 Odihna

Pregtire a odihn a mesei de prnz. Servirea mesei de prnz.

. Pregtirea cinei impreuna cu ingrijitorul. Servirea n mesei. vederea Administrar mbunt ea tratamentulu irii i. condiii lo r de

28

locuit. Responsabi 1 ingrijitor ngrijitor ngrijitor

ngrijitor

Asistent ngrijitor social

Cost Smbta

20 Aerisirea camerei
Aezarea

0 Ieire la cumpraturi mpreuna cu ngrijitorul.

20 Pregtire a mesei de prnz. Servirea mesei de prnz.

0
Vizite ale vecinelor

0 Petrecer ea timpului liber mpreun cu nepoii

0 Odihna Servirea mesei. Administrare a tratamentului.

patului Efectuarea igienei personale Servirea micului dejun Responsabi 1 Cost Duminica ingrijitor 0 Aerisirea camerei Aezarea patului Efectuarea igienei personale Servirea micului dejun ngrijitor 0

ngrijitor 30

vecinele
40 0

ngrijitorul

30 Pregtirea cinei impreuna cu ingrijitorul. Servirea mesei. Administrare a tratamentului Odihna

Participarea la Pregtire a liturgia de mesei de duminica prnz. Servirea mesei de prnz.

Plimbare in Odihn a parc mpreuna cu ngrijitorul

Responsabi 1 Cost

ngrijitor 20 0

ngrijitor 30 0 0

ngrijitor 20 0

29

IV.

Realizarea legturii dintre client i resursele de care are nevoie

n cazul de fa asistentul soacial din cadrull serviciului pentru protecie a persoanelor

vrstnice are ca prima responsabilitate plasarea btrnei ntr-o reea de ajutor social. Asistentul social naintat demersuri pentru ca batrna s beneficieze de un asistent personal. Pentru asta a ntocmit actele necesare, incluznd ancheta social, cupoanele de pensii n care erau nscrise venitul de care dispune btrna lunar, rezultatele de analiz medical, actele de stare civila si actele de identitate. Obiectivul principal este de a susine btrna s depeasc situaia dificil n are se afl din punct de vedere al strii de snatate, financiare i sociale asigurandu-i un minim de confort. Managerul de caz a alctuit componenta echipei de interventie i a stabilit fiecaruia n parte sarcinile ce trebuie s le realizeze precum si coordonarea timpului n acordare a ngrijirii. Principalul impediment n obinerea i accesarea resurselor l constituie faptul ca vrstnica este parial dependent de prezena cuiva, att pentru sprijin n acordarea ngrijirii, ct i pentru suport psihic. Are nevoie s fie cineva lng ea care s o sprijine i s o susin n tot ce ea ncearc s fac independent.

30

V. Implementarea planului de ngrijire i coordonarea procesului

Managerul de caz : - manipuleaz documentele; - menine legtura cu furnizorii de servicii; - implementeaz i monitorizeaz serviciile oferitei clientei R.I.

Asistentul social: - identific cazul, a stabilete prioritile n acordarea ngrijirii; - ntocmete dosarul pentru ca vrstnica s beneficieze de un asistent personal - coordoneaz consilierea clientei C.D n vederea depirii depresiei cauzate de plecarea fetei, moartea soului; - este un intermediar ntre benficiar i managerul de caz.

Medicul - consult si stabilete medicamentatia clientei; - verific starea sntii beneficiarei prin vizite la domiciliul acesteia; - evalueaz condiiile de trai i influena acestora asupra strii de sntate a btrnei

Asistentul personal - trebuie s fie alturi n tot parcursul orelor de serviciu, s supravegheze orice activitate a clientei
31

- s-i ofere sprijin n toate activitile pe care dorete sa le ntreprind.( prepararea hranei, meninerea igienei corporale i a locuinei, administrarea tratamentului, deplasarea in exteriorul locuinei, plimbri).

Familia
-

viziteaz btrna ori decte ori sunt disponibili; ajut la treburile casnice, n activitile de ngrijire; asigur un climat cald familial de care btrna are nevoie; efectueaz unele cumprturi; ofer suport financiar, emoional sprijin batrnul pentru a face micare, plimbri prin gradina i prin jurul gospodriei

Nepotii si Vecinii

au rolul de a asigura accesul btrnei la viaa comunitii locale prin diversele informaii pe care i le transmit;

ajut batrna s beneficieze de ceea ce are nevoie atunci cnd ceilalti membri ai familiei nu o pot face.

32

VI.

Monitorizarea serviciilor oferite

n momentul actual clienta R.I. urmeaz tratamentul de reabilitare dup intervenia chirurgical i n acelai timp este dependent de alte persoane care trebuie sa o susin mereu pentru a o sprijini s depeasc situaia dificil. Are nevoie de asisten medical i de supraveghera strii de sntate, sarcini ndeplinite de echipa multidisciplinara, ngrijitor i de membrii familiei. Necesit ajutor la toate treburile casnice, activiti de menaj, de pregtirea hranei, de respectare a tratamentului, la pstrarea igienei personale. Primete mai multe vizite din partea biatului mpreuna cu soia i nepoii acesteia comform intelegerii cu asistentul social, dar i din parte vecinilor care i ofer suport emoional. Monitorizarea permanent este realizat de asistentul medical i asistentul personal care au n vedere indeplinirea obiectivelor propuse pentru mbunatatirea strii de sntate i strii psiho-sociale a clientei. . Se efectueaz o evaluare n fiecare luna de ctre asistentul social, responsabil de caz

pentru luarea n eviden a schimbrilor produse i a evoluiei strii beneficiarului. Managerul de caz este cel care evalueaz activitatea fiecarui membru al echipei de sprijin i propune activiti noi sau implic noi specialiti n acordarea ngrijirii. Managerul de caz are misiunea de a supraveghea implementarea planului de ngrijire.

33

VII. Susinerea persoanei vrstnice

Asistentul social, informeaz beneficiara cu privire la drepturile legale de care clienta poate beneficia dar i de existena unor fundaii, asociaii care ar putea veni n sprijinul btrnei pentru a depasi starea de dependent n care aceasta se afl. Primul pas care a fost fcut pentru a ajuta familia vrstnicei a fost de a ntreprinde msurile necesare n vederea angajrii unui asistent personal. Pentru obinerea acestui serviciu asistentul social a ntocmit actele necesare i a susinut cauza btrnei, urmnd ca btrna s primeasc un asistent personal la domiciliu de la autoritile locale n cel mai scurt timp posibil

34

VIII. Evaluarea i readaptarea sarcinilor

n urma aplicrii planului de ngrijire i respectrii obiectivelor stabilite s-au observat urmtoarele schimbri i rezultate:
>

Starea de sntate a clienti R.I. s-a ameliorat, dup 4 luni, btrna poate s aib singur grij de ea, sarcinile ngrijitorului la domociliu s-au mai redus, dar necesit nc ajutor la activitile din gospodrie;

>

Beneficiara reuete sa depeasc starea de depresie, n urma sprijinului acordat din partea persoanelor apropiate din preajma sa;

>

Btrna reuete s se reintegreze, s socializeze, fiind prevenit marginalizarea cu ajutorul familiei, vecinilor i a prietenilor care i-au oferit suport moral, psihoafectiv.

>

Nu s-a creat dependen de serviciile sociale, dei beneficiarul are nc nevoie de sprijin din partea celor apropiai.

Evaluarea eficienei planului de ngrijire a fost fcut prin interviu i chestionare date fiecarui membru al echipei btrnei i membrilor familiei acesteia, prin ntlniri ale membrilor echipei de ngrijire n care se discuta eventualele modificari ce trebuiau introduse n planul de ngrijire. In functie de rezultate, sarcinile pentru fiecare membru sunt redistribuite i regndite n funcie de nevoilebeneficiarei.

35

. Bibliografie

1. Legea nr. 17/2000, privind asistena social a persoanelor vrstnice;

2. Grila naionala de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice;

3. www.mmuncii.ro;

4. www. prefecturavaslui.ro;

5. www.listainstitutii.ro

36

37

38

39

40

41