Modaliti multiple ale terapiei de familie Co-terapia.

Co-terapia Goldenberg i Goldenberg n 2006 implicarea simultan a doi terapeui n munca cu familia n zilele noastre frecvent apare n terapia experienial Roberto n 1991: complementaritate sprijin model de autonomie model de intimitate model de diviziune a rolurilor creativitate mai rar un senior-supervizor i un terapeut aflat sub supervizare ca parte a formrii terapeutului (nainte s devin TFDPA)

avantaje: a-i vedea colegul expert n realitate n cmpul muncii (inclusiv erorile pe care le face, faptul c nu se prinde ntotdeauna despre ce este vorba, nu ntotdeauna e o privelite demn de admiraie cresc ncrederea viitorului TFDPA), de a se expune la un mod concret de abordare

terapeuii aflai sub supervizare care lucreaz cu cazuri dificile suprancrcare, nghiii de sistemul familial, pot fi sedui de rezistena familiei
dezavantaje: efectul de clonare n loc s-i identifice propriul stil de abordare, neasumarea responsabilitii (asumarea unui rol mai pasiv) Whitaker i Keith n 1981 cnd n co-terapie lucreaz supervizatul cu supervizorul sunt puternic indicate edine de supervizare dup edina de PTF i ntre edine

 McGee i Schumna n 1970 analiza co-terapie n TG - difereniaz:

a. co-terapia senior-junior
b. co-terapia egalitarian cel mai semnificativ i durabil tip de CT (coterapie) dureaz minimum un an - controverse privind utilitatea celor dou tipuri de CT

Generaliti despre b:
- CT factori importani: prietenie, apartenei la aceeai coala de PT, vrst, ras, gender, etnie, statut marital, personalitate, stil personal, disponibilitate, etc. situaie terapeutice s i se acorde atenie serioas caracter procesual: ca cele mai multe relaii, diada CT: are o perioad de formare, o perioad de continu dezvoltare, o perioad de stabilitate, o perioad de separare indicate 5 interaciuni dintre cei doi T, nafara muncii lor n TG toate aceste interaciuni afecteaz direct relaia dintre cei doi i calitatea muncii lor (dac diada CT evolueaz eficient, corect, efectul va fi terapeutic asupra G)

unitatea de analiz n supervizare trebuie s o constituie diada CT

CT are i dezavantaje nu numai avantaje se poate continua munca i dac unul dintre CT lipsete reglementarea modului de absentare din perspectiv dinamic exist dou obiecte transfereniale (el, ea), simbolic se replic mai uor ceva din atmosfera FO ansa unei mai profunde analize a limbajului corporal al sistemului client i al sistemului terapeutic T nevrotici uneori conin ntr-o manier foarte blnd grupul, evit conflictele, dinamica mai furtunoas alturi de un co-terapeut se reliefeaz i alte faete ale personalitii celor doi grupul ansa de a-i examina din mai multe perspective niciunul dintre CT nu este un produs finit ansa de a nva unul de la cellalt i despre sine (pot descoperi propriile pete oarbe, propriul stil total de a interaciona cu oamenii)

 oricum, relaia dintre cei doi deosebit de complex, plus complexitatea sistemului clienilor (relaii multiple de transfer i contratransfer) situaii n care apar conflicte puternice ntre CT, care afecteaz n aa fel munca lor nct grupul se blocheaz, crete conflictualitate, ncetarea grupului, sau desprirea co-terapeuilor transferul-contratransferul dintre/ anumite conflicte ntre CT nu neaparat efect destabilizator dac selecia, asocierea se face inteligent, informat i colaborarea este bun, mpart responsanilitile muncii n mod flexibil i riguros, respectiv responsabil pot ctiga enorm dac reuesc s prelucreze conflictele, transferul i contratransferul dintre ei

 Nivele i momente ale ntlnirii dintre CT extraedine cu clienii 1. Selecia i pregtirea membrilor de grup se face mpreun (relaie triadic)

2.

Sosirea lor n grup: separat, mpreun, maniera n care are loc ntlnirea, coninutul ntlnirii indicatori ai calitii i strii relaiei lor
Petrecerea unui timp imediat dup derularea edinei cu clienii evalueaz munca lor fie sub forma unor edine formale fie sub forma unor edine mai nestructurate cu mult spontaneitate, deschidere (eliberare/catharsis pentru amndoi, teme pe care cineva dintre cei doi/amndoi le-au pierdut din vedere i cellalt le-a observat; utuilizarea a ceva important ce emerge din aceste critici, mprtiri n edina urmtoare;). Existena/absena acestei critici, mprtiri; valoarea pe care o prezint pentru fiecare n parte spune multe despre relaia celor doi i modul lor de funionare i investiie n grup

3.

4. Interaciunea din timpul supervizrii o form de interaciune extrem de valoroas din punctul de vedere al calitii relaiei i muncii CT

5. Contacte pe care le au cu instituii, contacte sociale n mod complex i ntortocheat influeneaz munca i relaia lor selecia i formarea ca CT: depinde de coal, orientare setting (F sau G) selecia nu se face la ntmplare, fr o cntrire a factorilor implicai alturi de factorii menionai ali factori: au avut sau nu calitatea de client cei doi, experiena profesional (statut, asertivitate, competiie) cu grij evaluate i discutate

dac CT sunt selectai DOAR pe baza prieteniei i a aderenei la o anumit abordare extrem de probabil probleme mari n viitor (nevoi incontiente intr n joc pot produce conflicte mari n viitor) diferene, conflicte apar n orice relaie semnificativ, dar cum se face fa element cheie n etapa de formare a diadei CT bazele modului n care vor face fa la stres, conflicte; stabilitatea, ncredere condiia fundamental: onestitatea, deschiderea (obligatoriu n probleme care privesc grupul) este benefic dac sprijinul, reciprocitatea, complementaritatea sunt prezente n detrimentul competitivitii, divizrii atunci i conflictele, disensiunile se pot prelucra ntru creterea, avantajul celor doi atenie la distribuirea corect, echilibrat a sarcinilor de lucru timpul alocat pentru a munci serios

disensiuni pot s apar referitor la: investiia de timp, energie; membrii de grup; teme de grup; edine de grup; ntre CT dac nu se prelucreaz n ntlnirile dintre CT sau/i n supervizare vor erupe n grup/n munca cu familia conflictele ntre CT au fundamente psihodinamic serioase nu este indicat ca acestea s erup n faa clienilor; a se evita o pseudo-soluionare n faa lor (un fals model de rezolvare a conflictului)

pentru a se putea prelucra adecvat conflictul: trebuie discutat ntrun moment bine ales (i se acord timp), trebuie exprimat autentic, discutat cu grij i soluionat
atenie la relaia dintre CT dincolo de cele 5 momente de ntlniri (pot mprti acelai loc de munc, pot fi prieteni apropiai, pot fi so-soie) teme adiionale de prelucrat, de seprarat i de integrat

intimitatea, gratificarea, frustrarea asociate cu munca cu un grup colorat i mprtit de CT

doi factori sunt responsabili de dezvoltarea celei mai profunde i eficiente CT:

1.

toate conflictele care apar ntre cei doi (din G/F sau dinafara muncii cu clienii) s fie corect abordate i prelucrate
capacitatea de a tolera stressul, tensiunea

2.

situaii speciale abordarea unuia dintre CT de ctre un membru al fam sau de ctre un membru de grup dorine speciale plecarea sau pierderea unui CT prelucrare cu F/G pregtirea unui nou CT de a intra la aceeai F/G bine cumptat

plecri, intrri ale CT n sistemul terapeutic nu sunt deloc indicate totui n unele instituii sunt inevitabile n aceast situaie trebuie pregtit grupul (se produce o schimbare reformatoare) problema onorariilor e o tem ndeosebi n practica privat trebuie clar discutat nc de la bun nceput poate deveni sursa unor conflicte, resentimente

situaia diadei CT heterosexuale pot beneficia de acest format mai ales cuplurile angajate n terapia marital de grup sexualitatea n CTF el asertiv, plin de for, directiv; ea trebuie s dovedeasc recpetivitate, submisivitate, acceptarea dominanei? atenie plus particularitile culturale ale F ocazional pot funciona ca un cuplu pseudomarital nu neaparat n mod adecvat (lupt pentru putere, ostilitate)

 ncheierea procesului de colaborare CT i CT sentimente puternice cnd ncheie un grup, sau prsesc un grup

teme ca: omnipotena, dependena, separea, pierderea, mastery,

de multe ori exist tendina de a minimaliza importana sentimentelor, de a raionaliza, de a le evita ncheierea trebuie admis, recunoscut caracterul ei definitiv familia/grupul va cete, se va dezvolta i dup plecarea unuia dintre CT

 LoPiccoloa i colab. n 1985 (SUA) 65 de cupluri care se confruntau cu disfuncii sexuale unele tratete de Th F, altele de Th B, altele de un cuplu F-B coterapeui nu s-au gsit diferene n eficiena interveniei n funcie de Th grupai pe baza genderului i a numrului de Th

Bernarda i colab. n 2009 (NY) variabilele stilistice joac rolul cel mai important n perceperea gradului de compatibilitate dintre co-terapeui (similariti n autodezvluire i directivitate)

Mehlmana i colab. n 2007 (Texas) 30 de cupluri confruntate cu distress marital (v: 19-59 ani) s-a cercetat eficiena terapiei comportamentale de cuplu n funie de intervenie imediat, intervenie amnat (10 sptmni lista de ateptare), respectiv munca cu un singur terapeut i munca cu coterapeui

prin combinaii rezult 6 tipuri de tratament (5 cupluri pe fiecare)

concluzii: TCC mai eficient dect absena terapiei terapeutul singur, respectiv co-terapia la fel de eficient nu au fost diferene semnificative nte rezultatele cuplurilor care au fost tratate imediat i a celor cara au ateptat

 Cuvinte cheie: tipuri caracter procesual Importana supervizrii unitatea cu care lucreaz supervizorul diada CT avantaje, dezavantaje reguli (selecie, constituire, funcionare, ncheiere) gestionarea situaiilor speciale